經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）理論知識(shí)考核試題及答案

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）理論知識(shí)考核一、單選題1.以下哪項(xiàng)不是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)的特點(diǎn)（）[單選題]*A、無(wú)痛B、無(wú)創(chuàng)√C、無(wú)感覺(jué)D、無(wú)損2.武漢同濟(jì)醫(yī)院廖家華教授成功研制出中國(guó)第一臺(tái)現(xiàn)代經(jīng)顱磁刺激儀是哪一年？（）[單選題]*A、1985年B、1988年√C、1992年D、2005年3.下列說(shuō)法中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）[單選題]*A、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS)運(yùn)用了Faraday的電磁感應(yīng)原理和神經(jīng)生物電學(xué)B、磁場(chǎng)刺激儀作用對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)周?chē)窠?jīng)作用不大√C、高頻刺激引起皮層興奮，低頻刺激引起皮層抑制D、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)利用的磁場(chǎng)是脈沖磁場(chǎng)，不是恒磁場(chǎng)4.下列有關(guān)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)磁場(chǎng)特性的描述正確的是（）[單選題]*A、腦皮質(zhì)接收到的磁場(chǎng)強(qiáng)度與距刺激線圈的遠(yuǎn)近無(wú)關(guān)B、刺激線圈與頭皮的角度變化對(duì)磁場(chǎng)強(qiáng)度影響較大√C、因?yàn)門(mén)MS的磁場(chǎng)太強(qiáng)，需要隔頭皮一定距離使用D、TMS的磁場(chǎng)是靜磁場(chǎng)，強(qiáng)度不可調(diào)節(jié)5.下列不屬于TMS禁忌癥的是（）[單選題]*A、顱內(nèi)有金屬物B、帶心臟起搏器者C、耳鳴√D、顱內(nèi)明顯高壓者6.下列說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）[單選題]*A、國(guó)際TMS協(xié)會(huì)頻率劃分是以1Hz為分界線B、臨床上高頻一般用5Hz及以上的頻率，因?yàn)樾?yīng)確切C、低頻一般是指1Hz及以下D、2-4Hz臨床上較少使用，是因?yàn)槿菀啄褪堋?.刺激線圈在工作中，由于電場(chǎng)和磁場(chǎng)之間無(wú)法100%轉(zhuǎn)換，其中一部分能量以熱能形式堆積在刺激線圈內(nèi)，導(dǎo)致刺激線圈溫度升高，所以刺激線圈的冷卻技術(shù)高低直接影響設(shè)備的工作效率，目前刺激線圈冷卻效果最好的技術(shù)是（）[單選題]*A、風(fēng)冷B、外置水冷C、內(nèi)循環(huán)液冷√D、自然冷卻8.下列哪項(xiàng)是設(shè)備的錯(cuò)誤操作（）[單選題]*A、治療時(shí)，線圈拍要緊貼刺激部位，否則治療可能無(wú)效B、儀器放置要求距離對(duì)面墻至少30厘米的空間C、工作環(huán)境溫度5-35℃，濕度45%-75%D、不用閱讀相關(guān)說(shuō)明書(shū)，盲目開(kāi)關(guān)設(shè)備隨意設(shè)定操作√9.下列關(guān)于經(jīng)顱磁刺激技術(shù)與普通磁療的區(qū)別，表述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、脈沖磁場(chǎng)穿過(guò)皮膚和顱骨，刺激到大腦皮層，磁場(chǎng)強(qiáng)度至少需要1特斯拉（Tesla）以上B、技術(shù)理論一樣√C、真正的經(jīng)顱磁刺激儀在相應(yīng)顱部定位及線圈冷卻方面都有嚴(yán)格的技術(shù)要求D、能引起相應(yīng)目標(biāo)靶肌反射動(dòng)作10.成對(duì)刺激模式就是每次成對(duì)輸出兩個(gè)脈沖的刺激技術(shù)，下面有關(guān)成對(duì)刺激描述錯(cuò)誤是（）[單選題]*A、兩個(gè)脈沖可以輸入到同一個(gè)刺激線圈，成對(duì)刺激同一個(gè)部位B、兩個(gè)脈沖也可分別輸入到兩個(gè)不同的刺激線圈，分別刺激不同的部位C、成對(duì)刺激對(duì)兩個(gè)脈沖的時(shí)間間隔沒(méi)有要求√D、第一個(gè)刺激為條件刺激，第二個(gè)為實(shí)驗(yàn)刺激11.TBS模式又稱θ爆發(fā)式刺激，下列關(guān)于TBS模式的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、每叢3個(gè)脈沖，叢內(nèi)頻率為50HZ，叢間頻率為5HzB、間歇性TBS簡(jiǎn)稱為iTBS，具有興奮神經(jīng)的作用，連續(xù)性TBS簡(jiǎn)稱為cTBS，具有抑制神經(jīng)的功能C、TBS模式是一種模式化的rTMS，較常規(guī)rTMS更省時(shí)，而且療效相當(dāng)D、TBS模式需要的刺激強(qiáng)度比常規(guī)rTMS更高，療效更好√12.下面有關(guān)運(yùn)動(dòng)閾值測(cè)量描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、運(yùn)動(dòng)閾值是反映皮質(zhì)興奮性的指標(biāo)，也是確定治療強(qiáng)度的基本參考單位B、靜息運(yùn)動(dòng)閾值是指靶肌完全放松時(shí)，連續(xù)10次刺激皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)至少有5次能引起對(duì)應(yīng)靶肌產(chǎn)生約50pV運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅時(shí)的最小刺激強(qiáng)度C、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值是指靶肌輕微收縮時(shí)，連續(xù)10次刺激皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)至少有5次能引起對(duì)應(yīng)靶肌產(chǎn)生約200pV運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅時(shí)的最小刺激強(qiáng)度D、臨床確定治療強(qiáng)度的參考單位最常用的是活動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值√13.2015年3月2日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《中華人民共和國(guó)磁刺激設(shè)備行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，該《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范了磁刺激設(shè)備的術(shù)語(yǔ)、定義、要求和試驗(yàn)方法，為T(mén)MS市場(chǎng)的規(guī)范和整頓做出了標(biāo)桿作用，下面描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、磁刺激器產(chǎn)生的磁場(chǎng)必須為脈沖磁場(chǎng)，而且對(duì)神經(jīng)一定要有刺激作用。B、磁刺激設(shè)備必須配備冷卻系統(tǒng)。C、磁刺激器的最大感應(yīng)強(qiáng)度應(yīng)不小于0.5T?！藾、輸出頻率在0-100Hz。14.1996年，國(guó)際經(jīng)顱磁刺激學(xué)會(huì)統(tǒng)一了rTMS（重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激）的頻率，下面有關(guān)TMS頻率的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、頻率是指每秒鐘可以發(fā)出的脈沖個(gè)數(shù)。B、高頻rTMS是指頻率>1Hz。C、高頻rTMS具有抑制神經(jīng)的作用，低頻具有興奮神經(jīng)的作用?！藾、低頻rTMS是指頻率s1Hz.15.TMS刺激線圈作為磁場(chǎng)輸出核心部件，必須對(duì)其有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，下列關(guān)于刺激線圈的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、目前常用的刺激線圈形狀有圓形和8字形。B、圓形線圈磁場(chǎng)分布呈“火山口”狀，刺激面稍大，更適合檢測(cè)和較大范圍腦區(qū)的TMS治療。C、8字形線圈磁場(chǎng)分布呈“尖峰”狀，聚焦性較好，更適合精準(zhǔn)度高的檢測(cè)和TMS治療。D、臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)該用圓形線圈測(cè)運(yùn)動(dòng)閾值，再用8字形線圈做精準(zhǔn)治療?！?6.TMS技術(shù)在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意其安全性，下列關(guān)于rTMS主要參數(shù)之間的關(guān)系，說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、rTMS的主要參數(shù)之間是相互關(guān)聯(lián)，相互影響的，不可隨意更改。B、刺激頻率和刺激強(qiáng)度越高，為了安全起見(jiàn)，刺激時(shí)間就會(huì)越短，間歌時(shí)間就要越長(zhǎng)。C、在應(yīng)用TMS時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌癥。D、TMS的不良反應(yīng)中，誘發(fā)癲癇發(fā)作最常見(jiàn)?！?7.下列關(guān)于TMS不良反應(yīng)和應(yīng)急預(yù)案的描述，說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、TMS最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是刺激部位不適或頭痛。B、TMS最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是誘發(fā)癲病發(fā)作，但只要做好當(dāng)時(shí)的護(hù)理，防止患者受傷就可，此癜癇發(fā)作是一過(guò)性。C、TMS設(shè)備工作中產(chǎn)生的噪音較明顯，建議給患者佩戴耳塞。D、存在神經(jīng)精神疾病的患者誘發(fā)癲癇的幾率增加，最好不使用TMS治療。√18.下列關(guān)于國(guó)際TMS治療指南中治療抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）[單選題]*A、從最新版治療指南看，TMS治療抑郁癥的循證證據(jù)更充分了。B、因?yàn)楦哳lTMS刺激左前額葉背外側(cè)區(qū)治療抑郁癥的證據(jù)有I/II/III級(jí)，所以指南中對(duì)此方案作出了B級(jí)推薦?！藽、右側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)低頻治療抑郁癥是B級(jí)推薦。D、TBS模式治療抑郁癥也有足夠多的循證證據(jù)，為B級(jí)推薦。19.下列關(guān)于TMS治療抑郁癥專家共識(shí)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、TMS可以和抗抑郁藥聯(lián)合使用。B、TMS可以用于初診抑郁癥患者也可以用于復(fù)發(fā)患者。C、TMS強(qiáng)化期治療一般做20-30次，后期可以降低TMS治療的頻次進(jìn)行鞏固。D、加用TMS治療后，應(yīng)立即撒掉抗抑郁藥，以免出現(xiàn)療效太強(qiáng)患者無(wú)法接受的情況?！?0.根據(jù)國(guó)際TMS治療指南中，TMS治療各種精神疾病的推薦，下來(lái)描述不正確的是（）[單選題]*A、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療中，高頻rTMS刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)是B級(jí)推薦。B、-cTBS刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)治療抑郁癥是A級(jí)推薦。√C、強(qiáng)迫癥的rTMS推薦方案是低頻刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)。D、戒煙的rTMS推薦方案是高頻刺激左前額葉背外側(cè)區(qū)。二、多項(xiàng)選擇題1.下列選項(xiàng)中正確的是？[多選題]*A、TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如多巴胺、5-羥色氨、谷氨酸等?！藼、TMS可以引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達(dá)增加，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體、丘腦、扣帶回、室旁核等）尤為顯著。√C、TMS可以通過(guò)不同參數(shù)的刺激，改變不同腦區(qū)的血流、代謝、興奮性及內(nèi)分泌功能而發(fā)揮治療作用。√D、高頻率、高強(qiáng)度rTMS可以產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)興奮，低頻的作用則相反。√E、對(duì)于不同病種的大腦，通常根據(jù)治療目的，需用不同頻率和刺激部位等參數(shù)，才能取得良好的治療效果。2.關(guān)于TMS安全性問(wèn)題，下列敘述錯(cuò)誤的是？[多選題]*A、TMS的本質(zhì)是一種不用電極、非接觸性磁場(chǎng)經(jīng)顱感應(yīng)的電刺激。B、對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，TMS的刺激是幾乎沒(méi)有感覺(jué)的?！藽、TMS的使用是安全的，沒(méi)有禁忌癥?！藾、ISTS在1996年制定出多次修訂的TMS安全指南，規(guī)定了rTMS的最大刺激強(qiáng)度和頻度和作用時(shí)間。3.下列哪些是與TMS療效密切相關(guān)的因素？[多選題]*A、刺激頻率√B、脈沖總個(gè)數(shù)√C、刺激部位√D、刺激強(qiáng)度√4.為什么刺激部位附近有鐵磁性金屬是TMS的絕對(duì)禁忌癥？[多選題]*A、TMS會(huì)讓磁場(chǎng)范圍內(nèi)的金屬發(fā)熱?！藼、TMS導(dǎo)致磁場(chǎng)范圍內(nèi)的金屬產(chǎn)生移動(dòng)。√C、TMS會(huì)導(dǎo)致鐵磁部件消磁，影響設(shè)備性能。√D、TMS還能在附近的導(dǎo)線和電子裝置中誘發(fā)較高的電壓，造成設(shè)備的意外刺激?！?.關(guān)于TMS定位方法的描述，下列哪項(xiàng)是正確的[多選題]*A、TMS目前最常用的定位方法是參照腦電10-20系統(tǒng)，雖然有缺點(diǎn)，但簡(jiǎn)便易用?！藼、目前國(guó)內(nèi)通常使用TMS專用定位帽，也是參考腦電10-20系統(tǒng)定位方法制作而成，更直觀，方便，但定位帽佩戴要正確?！藽、科研中還有利用MRI數(shù)據(jù)，通過(guò)光學(xué)裝置和手動(dòng)校準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)TMS精準(zhǔn)定位的，但操作麻煩，而且全程需手工操作，耗時(shí)且對(duì)操作者專業(yè)要求高?！藾、隨著科技的進(jìn)度，出現(xiàn)了機(jī)器人經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，結(jié)合MRI、自動(dòng)化、定點(diǎn)跟蹤等前沿技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、智能定位的TMS，省時(shí)高效，符合科研和臨床應(yīng)用的雙重需求?！倘⑴袛囝}1.目測(cè)法測(cè)量閾值時(shí)，線圈拍連續(xù)刺激運(yùn)動(dòng)皮層10次，至少有5個(gè)誘發(fā)相關(guān)靶肌收縮的最小刺激強(qiáng)度可確定為閾值，而且8字線圈更容易測(cè)量閾值。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√2.運(yùn)動(dòng)閾值是反應(yīng)大腦皮層興奮性的指標(biāo)。閾值越高皮層興奮性越高，閾值越低皮層興奮性越低。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√3.臨床治療常用的線圈拍有：圓型線圈拍（2012年版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范上稱為大餅型）、8字型線圈拍（蝶型)，兩種線圈的磁場(chǎng)分布不同。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)4.TMS可在非快速動(dòng)眼期（NREM）誘發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)同步震蕩，可加深睡眠和增強(qiáng)腦電慢波活動(dòng)，從而改善失眠。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)5.TBS模式（ThetaburstStimulation),即復(fù)合刺激或e爆發(fā)式刺激，它分為連續(xù)性TBS（iTBS）和間歇性TBS（cTBS),iTBS主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，CTBS主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√6.TMS可以通過(guò)高頻興奮和低頻抑制對(duì)大腦進(jìn)行可塑性調(diào)控。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)7.刺激強(qiáng)度可以影響到刺激部位的大小和刺激深度，TMS可以刺激的深度可以達(dá)1-3cm。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)8.TMS刺激部位不需要根據(jù)發(fā)病機(jī)理和腦功能分區(qū)來(lái)判定，隨意確定刺激部位即可。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√9.偽刺激主要是為了科研做對(duì)照，可采用旋轉(zhuǎn)線圈90°或采用外觀一樣但無(wú)真正的磁場(chǎng)作用于刺激部位的偽刺激線圈實(shí)現(xiàn)。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)10.TMS治療強(qiáng)度以閾值為參考而不是以機(jī)器絕對(duì)輸出磁場(chǎng)強(qiáng)度為單位是因?yàn)椴煌放芓MS設(shè)備的最大輸出強(qiáng)度不同，而且每個(gè)個(gè)體的閾值也不同，為了方便統(tǒng)一表述國(guó)際上通用了上述規(guī)則。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)測(cè)驗(yàn)1、以下哪項(xiàng)不是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)的特點(diǎn)（）[單選題]*A.無(wú)痛B.無(wú)創(chuàng)√C.無(wú)感覺(jué)D.無(wú)損2、武漢同濟(jì)醫(yī)院廖家華教授成功研制出中國(guó)第一臺(tái)現(xiàn)代經(jīng)顱磁刺激儀是哪一年？（）[單選題]*A.1985年B.1988年√C.1992年D.2005年3、下列說(shuō)法中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）[單選題]*A.經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）運(yùn)用了Faraday的電磁感應(yīng)原理和神經(jīng)生物電學(xué)。B.磁場(chǎng)刺激儀作用對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)周?chē)窠?jīng)作用不大。√C.高頻刺激引起皮層興奮，低頻刺激引起皮層抑制。D.經(jīng)顱磁刺激技術(shù)利用的磁場(chǎng)是脈沖磁場(chǎng)，不是恒磁場(chǎng)。4、下列有關(guān)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)磁場(chǎng)特性的描述正確的是（）[單選題]*A.腦皮質(zhì)接收到的磁場(chǎng)強(qiáng)度與距刺激線圈的遠(yuǎn)近無(wú)關(guān)。B.刺激線圈與頭皮的角度變化對(duì)磁場(chǎng)強(qiáng)度影響較大?！藽.因?yàn)門(mén)MS的磁場(chǎng)太強(qiáng)，需要隔頭皮一定距離使用。D.TMS的磁場(chǎng)是靜磁場(chǎng)，強(qiáng)度不可調(diào)節(jié)。5、下列不屬于TMS禁忌癥的是（）[單選題]*A.顱內(nèi)有金屬物B.帶心臟起搏器者C.耳鳴√D.顱內(nèi)明顯高壓者6、下列說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）[單選題]*A.國(guó)際TMS協(xié)會(huì)頻率劃分是以1Hz為分界線。B.臨床上高頻一般用5Hz及以上的頻率，因?yàn)樾?yīng)確切。C.低頻一般是指1Hz及以下。D.2-4Hz臨床上較少使用，是因?yàn)槿菀啄褪堋！?、刺激線圈在工作中，由于電場(chǎng)和磁場(chǎng)之間無(wú)法100%轉(zhuǎn)換，其中一部分能量以熱能形式堆積在刺激線圈內(nèi)，導(dǎo)致刺激線圈溫度升高，所以刺激線圈的冷卻技術(shù)高低直接影響設(shè)備的工作效率，目前刺激線圈冷卻效果最好的技術(shù)是（）[單選題]*A.風(fēng)冷B.外置水冷C.內(nèi)循環(huán)液冷√D.自然冷卻8、下列哪項(xiàng)是設(shè)備的錯(cuò)誤操作（）[單選題]*A.治療時(shí)，線圈拍要緊貼刺激部位，否則治療可能無(wú)效。B.儀器放置要求距離對(duì)面墻至少30厘米的空間。C.工作環(huán)境溫度5-35℃，濕度45%-75%。D.不用閱讀相關(guān)說(shuō)明書(shū)，盲目開(kāi)關(guān)設(shè)備隨意設(shè)定操作?！?、下列關(guān)于經(jīng)顱磁刺激技術(shù)與普通磁療的區(qū)別，表述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.脈沖磁場(chǎng)穿過(guò)皮膚和顱骨，刺激到大腦皮層，磁場(chǎng)強(qiáng)度至少需要1特斯拉（Tesla）以上。B.技術(shù)理論一樣?！藽.真正的經(jīng)顱磁刺激儀在相應(yīng)顱部定位及線圈冷卻方面都有嚴(yán)格的技術(shù)要求。D.能引起相應(yīng)目標(biāo)靶肌反射動(dòng)作。10、成對(duì)刺激模式就是每次成對(duì)輸出兩個(gè)脈沖的刺激技術(shù)，下面有關(guān)成對(duì)刺激描述錯(cuò)誤是（）[單選題]*A.兩個(gè)脈沖可以輸入到同一個(gè)刺激線圈，成對(duì)刺激同一個(gè)部位。B.兩個(gè)脈沖也可分別輸入到兩個(gè)不同的刺激線圈，分別刺激不同的部位。C.成對(duì)刺激對(duì)兩個(gè)脈沖的時(shí)間間隔沒(méi)有要求?！藾.第一個(gè)刺激為條件刺激，第二個(gè)為實(shí)驗(yàn)刺激。11、下列選項(xiàng)中正確的是？[多選題]*A.TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如多巴胺、5-羥色氨、谷氨酸等?！藼.TMS可以引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達(dá)增加，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體、丘腦、扣帶回、室旁核等）尤為顯著。√C.TMS可以通過(guò)不同參數(shù)的刺激，改變不同腦區(qū)的血流、代謝、興奮性及內(nèi)分泌功能而發(fā)揮治療作用?！藾.高頻率、高強(qiáng)度rTMS可以產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)興奮，低頻的作用則相反?！?2、關(guān)于TMS安全性問(wèn)題，下列敘