河南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》預(yù)習(xí)題(九)

河南省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》預(yù)習(xí)題（九）

單選題-1

惡性高血壓的腎臟特征性病變時

A心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)

C惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

E高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

【答案】C

【解析】

惡性高血壓的并發(fā)癥以腎臟損害最突出，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿及管型尿。

單選題-2

女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額

及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的

診斷是

A卡介苗

B脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗

C百白破三聯(lián)針

D乙肝疫苗

E麻疹減毒活疫苗

【答案】E

【解析】

麻疹疫苗初種時間是8個月。

單選題-3

強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是

A心尖部第一心音增強(qiáng)

BA2亢進(jìn)

C舒張早期奔馬律

D開瓣音

E心包叩擊音

【答案】C

【解析】

舒張早期奔馬律是心室舒張負(fù)荷過重，心室舒張時，血液沖擊室壁振動所致，提示心室舒

張負(fù)荷過重，最多見于左心衰。

單選題-4

醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這里所說的醫(yī)務(wù)人員是指

A本院的醫(yī)師、護(hù)士

B依法注冊的醫(yī)師、護(hù)士

C本院的醫(yī)師、護(hù)士以及外聘人員

D本院從事醫(yī)療活動所有有關(guān)人員

E本院從事醫(yī)療活動的所有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員

【答案】E

【解析】

醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指本院從事醫(yī)療活動的所有

有關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員。

單選題-5

急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括

A急性膽囊炎

B消化道穿孔

C急性胰腺炎

D急性闌尾炎

E急性心肌梗死

【答案】C

【解析】

患者有膽囊結(jié)石病史，飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，考慮

胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎的常見的誘因。急性膽囊炎Murphy征陽性。消化道穿孔多

表現(xiàn)為上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征強(qiáng)烈，呈"板狀腹"，與題意不符。急

性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與題意不符。心?；颊咭话銦o腹膜刺激征。

單選題-6

衛(wèi)生行政部門接到傳染病菌種丟失，向本級人民政府報告時限為

A1小時

B2小時

C4小時

D6小時

E24小時

【答案】B

【解析】

傳染病菌種丟失需在2小時內(nèi)向本級人民政府報告。

單選題-7

男，46歲，投資顧問，因社交焦慮接受心理治療，在心理冶療師的幫助下

焦慮明顯改善。患者心存感激，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報答,

但被婉言謝絕，在此治療關(guān)系中，該心理治療師遵循的原則是

A真誠原則

B保密原則

C中立原則

D回避原則

E靈活原則

【答案】B

【解析】

心理治療中有許多必須遵守的原則，如中立原則、關(guān)系限定原則、保密原則等。此題涉及

來訪者的隱私，治療師需要遵守保密原則。

單選題-8

關(guān)于CTL的描述，正確的是

ACTL殺傷病毒感染細(xì)胞

BNK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞

C巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞

D抗體結(jié)合病毒

E樹突狀細(xì)胞攝取抗原

【答案】A

【解析】

CTL殺滅病毒感染細(xì)胞過程中是受MHC限制的，既要識別病毒抗原肽，也要識別自身MHC

分子的多肽性。

單選題-9

用于動脈血壓升高，心功能評價指標(biāo)降低的

A血皮質(zhì)醇

B血醛固酮

C血兒茶酚胺

D血電解質(zhì)

E血漿腎素活性

【答案】C

【解析】

嗜銘細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜格組織，這種瘤持續(xù)或間斷地

釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。

單選題-10

使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)是

A抗SSA抗體陽性

B補(bǔ)體增高

C抗雙鏈DNA抗體陽性

D抗核抗體陽性

E抗Sm抗體陽性

【答案】C

【解析】

抗雙鏈DNA（dsDNA抗體）：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）有較高的特異性，且與SLE

的活動相平行，并可作為治療的評估。隨著疾病活動的控制，抗dsDNA抗體滴度可以下降或

消失。

單選題-11

下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

A奧美拉理+枸檬酸錫鉀+克拉霉素

B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D奧美拉嚏+硫糖鋁

E奧美拉哇+阿莫西林+替硝唾

【答案】E

【解析】

典型的"1+2"去除幽門螺桿菌治療方案。"1+2"是奧美拉哇和枸檬酸鈿鉀二選一，甲硝唾、

阿莫西林、克拉霉素三選二。

單選題-12

女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)DI級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚

期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對

診斷最有意義

A體溫38.5度

B胸痛并有胸膜摩擦音

C超聲心動圖顯示有贅生物

D白細(xì)胞增高

E心電圖ST-T改變

【答案】C

【解析】

感染性心內(nèi)膜炎是心臟表面的微生物感染，伴贅生物形成。

單選題-13

患兒，女，6個月?？人园榇?天，查體：T38℃,P120次/分，R80/分,

煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音,肝肋下2.0cm。

最可能的診斷是

A肺炎鏈球菌肺炎

B腺病毒肺炎

C呼吸道合胞病毒肺炎

D肺炎支原體肺炎

E金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C

【解析】

嬰幼兒，喘憋明顯，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音,

肝肋下2.0cm。是呼吸道合胞病毒肺炎的特點。

單選題-14

分泌胃酸的細(xì)胞為

A左肝上前間隙

B左肝下后間隙

C左肝上后間隙

D左肝下后間隙

E右肝上間隙

【答案】A

【解析】

肝胃韌帶和胃前方為左肝上前間隙。

單選題-15

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg,心率

134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的

輔助檢查是

A陣發(fā)性室上性心動過速

B房室傳導(dǎo)阻滯

C室性期前收縮

D房性期前收縮

E心房顫動

【答案】B

【解析】

綜合分析題。II、川、aVF導(dǎo)聯(lián)ST丁段抬高0.2mV提示患者為下壁心肌梗死，常合并心律

失常，最易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。故選B

單選題-16

女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆

樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是

A兩額納紅色

B肺動脈段膨出

C左心房增大

D嚴(yán)重時發(fā)生急性肺水腫

E心音弱而遠(yuǎn)

【答案】E

【解析】

心音弱而遠(yuǎn)是心包積液的體征。

單選題-17

判斷風(fēng)濕熱活動性的指標(biāo)不包括

A心臟炎

B游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C舞蹈病

D發(fā)熱

E環(huán)形紅斑

【答案】D

【解析】

風(fēng)濕熱診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：心臟炎，游走性關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下小結(jié)。次要標(biāo)

準(zhǔn)：關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心電圖P-R間期延長等。

＞單選題-18

可用于心搏驟停的藥物是

A腎上腺素

B阿托品

C異丙腎上腺素

D多巴胺

E去甲腎上腺素

【答案】A

【解析】

腎上腺素可激動支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細(xì)

胞釋放過敏物質(zhì)如組胺等。此外本品還可收縮支氣管黏膜血管而降低毛細(xì)血管的通透性，有利

于消除支氣管黏膜水腫。

單選題-19

男，68歲。排便習(xí)慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸

及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音（-）,腸鳴音正常。直腸指診：直腸

前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm,指套染血。未

明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是

A腹部MRI

B腹部CT

C腹部B超

D直腸鏡

E結(jié)腸鏡

【答案】D

【解析】

本題考查的是直腸癌?；颊咧蹦c前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑,腫物直

徑2cm,提示可能為直腸癌。因此最佳的輔助檢查是直腸鏡。

單選題-20

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于

A出現(xiàn)不可逆性昏迷

B自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失

C心搏驟停

D誘導(dǎo)反射消失

E腦電波平直

【答案】C

【解析】

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有4條具體標(biāo)準(zhǔn)（簡稱哈佛標(biāo)準(zhǔn)）①對外部刺激和內(nèi)部需

要無接受性和反應(yīng)性，即處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感

受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失。②自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失。③誘導(dǎo)反射

消失。④腦電圖示腦電波平直。對以上4條標(biāo)準(zhǔn)還要持續(xù)觀察24小時，反復(fù)測試其結(jié)果無變

化，并排除體溫過低（V32.2C）或剛服用過巴比妥類藥物等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的病例，即

可宣布患者死亡。C項不是死亡的標(biāo)志，故不是腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

單選題-21

某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5學(xué)生因出現(xiàn)頭痛，嘔吐，四肢乏力因而

送到醫(yī)院就診，首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋、安撫

后，139名學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感惡心并伴有焦慮。醫(yī)院組

織專家會診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種的條

例》該事件所出現(xiàn)的情況屬于

A藥物不良反應(yīng)

B群體性心因性反應(yīng)

C預(yù)防接種異常反應(yīng)

D醫(yī)療事故

E突發(fā)公共衛(wèi)生事件

【答案】B

【解析】

大部分人心理治療可以好，說明不是疫苗的質(zhì)量問題，屬于群體性心因性反應(yīng)。

單選題-22

男，40歲，吸煙10年，近2月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、

刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是

A血栓性淺靜脈炎

B深靜脈血栓形成

C血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）

D血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）

E動脈粥樣硬化癥

【答案】D

【解析】

血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動

脈與靜脈，但以下肢最為多見，血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、主要累

及四肢中小動脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形

成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好

發(fā)于20-40歲的男性。

單選題-23

患者，女，45歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2小

時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。

推測該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A食管一胃底靜脈曲張破裂

B急性胃黏膜病變出血

C胃癌出血

D胃潰瘍出血

E十二指腸出血

【答案】E

【解析】

十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十二指腸潰瘍出血?；颊邍I血

的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。

單選題-24

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)專業(yè)技術(shù)

人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)負(fù)責(zé)人給予

A暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月

B暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年

C給予行政處分

D暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

E追究刑事責(zé)任

【答案】D

【解析】

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情

況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的行政處理：警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動、

吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

單選題-25

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

A頸靜脈怒張

B口唇發(fā)組

C心動過速

D呼吸過快

E雙下肢水腫

【答案】B

【解析】

左心衰典型：勞力性呼吸困難；肺栓塞：肺梗死三聯(lián)征(呼吸困難、胸痛、咯血)；★兩

者重疊的只有呼吸困難，也就是口唇發(fā)絹。

單選題-26

夜間陣發(fā)性呼吸困難，高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及干濕啰音，肝

大，下肢水腫，診斷考慮是

A霧化治療

B氣道保護(hù)治療

C機(jī)械通氣

D支氣管擴(kuò)張藥

E抗生素治療

【答案】C

【解析】

綜合分析題。II型呼衰診斷標(biāo)準(zhǔn)為Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHg患者PaC02

56mmHg,PaO252mmHg,可診斷為II型呼吸衰竭。對于病情嚴(yán)重、神志不清、昏迷或呼吸道

大量分泌物的患者，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣(C),盡快改善缺氧和二氧化碳潴留狀態(tài)。

單選題-27

消除支氣管哮喘氣管炎癥最有效的藥物是

A直接舒張支氣管

B抑制磷酸二酯酶

C激活鳥甘酸環(huán)化酶

D抑制腺甘酸環(huán)化酶

E促進(jìn)腎上腺激素的釋放

【答案】B

【解析】

氨茶堿屬于茶堿類，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌內(nèi)的CAMP濃度，且能拮抗腺昔受體，

剌激腎上腺分泌腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌的收縮，增強(qiáng)纖毛清除功能和抗炎作用。

單選題-28

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定管理本行政區(qū)域醫(yī)師工作機(jī)構(gòu)是

A縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

B縣級以上人民政府

C?。ㄗ灾螀^(qū)）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

D?。ㄗ灾螀^(qū)）技以上人民政府

E醫(yī)師協(xié)會

【答案】A