2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科考試參考題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師中醫(yī)外科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.嚴重肝硬化合并門靜脈高壓時，膽囊壁水腫增厚呈“雙邊征”，其主要原因是（）

A、大量腹水

B、低蛋白血癥

C、膽囊靜脈及淋巴回流受阻

D、水、電解質代謝紊亂

E、門靜脈內(nèi)血栓形成

正確答案:C2.男，81歲，早晨起床時突然憋氣，須端坐，1d前曾類似發(fā)作，3d來雙下肢水腫，右側為著。心電圖示完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg／L，D-D二聚體>1000μg／L。最可能診斷是（）

A、主動脈夾層

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、肺梗死

E、以上都不是

正確答案:D3.患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，F(xiàn)iO60％條件下，PaO仍低于60mmHg，予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關于PEEP設置，下列哪種說法是正確的（）

A、休克患者機械通氣禁用PEEP

B、目標使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制

C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP

D、最佳PEEP一般為低位拐點所對應的壓力+3～5cmHO

E、逐步增加壓力以不超過10cmHO，而PaO達到60mmHg

正確答案:C4.Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是（）

A、通氣／血流比例失調(diào)

B、通氣功能障礙

C、彌散功能障礙

D、肺動-靜脈樣分流

正確答案:B5.女，53歲，1d來持續(xù)腹痛、腹脹，呼吸急促，呼36／min，血糖14．8mmol／L，PaO55mmHg，胸片示雙肺片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是（）

A、大葉性肺炎

B、胸膜炎

C、急性胃腸炎

D、壞死性胰腺炎

E、胃穿孔

正確答案:D6.不符合嬰幼兒心力衰竭的診斷標準的是（）

A、心率增快，嬰兒>120次／分，幼兒>100次／分

B、呼吸困難，青紫忽然加重，安靜時呼吸達60次／分以上

C、肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大

D、心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律

正確答案:A7.一位平時在使用β受體阻滯藥的病人，發(fā)生嚴重過敏性休克，在使用腎上腺素治療無效后，可考慮使用（）

A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、胰高血糖素

D、異丙腎上腺素

E、去甲腎上腺素

正確答案:C8.氣胸的手術適應證有（）

A、內(nèi)科保守治療無效

B、復發(fā)性氣胸、血氣胸、開放性氣胸

C、慢性氣胸

D、以上都是

正確答案:D9.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗谛姆螐吞K的同時，應首選以下哪項處理（）

A、擴容補液

B、溶栓治療

C、心包穿刺引流

D、血管活性藥物升壓

E、胸膜腔內(nèi)針刺減壓

正確答案:C10.VTI的中文意思是指血流速度積分，其單位是（）

A、米

B、秒

C、米/秒

D、米/秒

E、千克

正確答案:A11.有關急性一氧化碳中毒描述正確的有（）

A、一般導致低張性缺氧

B、患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察1d無明顯不適，則可院外觀察，不需特殊治療

C、不能吸入高濃度氧，以免導致氧中毒

D、入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

E、早期行高壓氧治療是有意義的

正確答案:E12.0歲女性，患急性膽囊炎，非手術治療五天，疼痛加劇，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情況虛弱。檢查：無黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合適的處置是（）

A、膽囊切除術

B、膽囊切除及膽總管引流術

C、膽囊造瘺及腹腔引流術

D、膽囊切除及腹腔引流術

正確答案:C13.緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是（）

A、硝酸甘油

B、嗎啡

C、可待因

D、二硝酸異山梨醇

正確答案:B14.需要緊急處理的血鉀范圍一般為（）

A、>3.5mmol／L

B、>4.5mmol／L

C、>5.5mmol／L

D、>6.5mmol／L

正確答案:D15.急性腎衰竭病人的補液量為（）

A、500ml／d

B、1000ml／d

C、前24h出量+500ml

D、前24h出量+1000ml

正確答案:C16.患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L?；災虻鞍祝?），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO90mmHg，PaCO12mmHgBE-13mmol／L，K6.0mmol／L，Na150mmol／L，最可能診斷是（）

A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水

B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水

C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水

D、糖尿病酮癥酸中毒，水過多

E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

正確答案:B17.絞痛或痙攣性疼痛常見于（）

A、消化性潰瘍

B、胰腺炎

C、腹主動脈瘤

D、腸梗阻

E、闌尾炎

正確答案:D18.患者女性，48歲，因"慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病"入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條（）

A、患者意識狀態(tài)

B、血氣動態(tài)變化，結合pH值

C、肺泡-動脈氧分壓差

D、PaO

E、SpO

正確答案:B19.嚴重酸中毒時快速靜滴碳酸氫鈉將出現(xiàn)（）

A、使原有氧離曲線左移

B、加重中樞酸中毒，患者可能出現(xiàn)病情加重

C、使兒茶酚胺