2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師腫瘤科考試參考題庫（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師腫瘤科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個(gè)月，取活檢，鏡下顯示如下圖。

對于發(fā)生于鼻腔的上述組織象的惡性腫瘤，需要鑒別的腫瘤類型包括（）。

A、淋巴瘤

B、小細(xì)胞癌

C、嗅母細(xì)胞瘤

D、黑色素瘤

E、E.尤因肉瘤（Ewingsarcom

F、鱗狀細(xì)胞癌

G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤

H、橫紋肌肉瘤

正確答案:A,B,C,D,E,H2.如何理解放射敏感性與放射治愈性的關(guān)系?

正確答案:放射可治愈性指的是在腫瘤的原發(fā)部位或區(qū)域把腫瘤消除掉。這反映了照射的直接反應(yīng)，但這不一定反映病人即時(shí)的療效。

放射敏感性表達(dá)對照射的反映(腫瘤縮小的程度及速度)腫瘤可分為：放射敏感(如淋巴瘤、精原細(xì)胞、無性細(xì)胞瘤)；中等敏感(如：大部分上皮細(xì)胞腫瘤)或放射抗拒(如：源于間質(zhì)、軟組織和骨的腫瘤)。

在放射敏感性和放射可治愈性之間沒有明顯的相互關(guān)系。一個(gè)腫瘤可能放射敏感但不能治愈；反之，雖然相對較抗拒但能為單純放療或與其他措施相結(jié)合而被治愈。例如：乳腺癌或前列腺癌，這兩個(gè)癌放療后體積都縮小很慢，但用放療治愈的可能性都很大。相反，一個(gè)彌漫性的惡性淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤在幾次分次照射后腫瘤就可能完全消退，然而卻容易復(fù)發(fā)，治愈率不高。3.患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對于該患者的診斷應(yīng)包括（）

A、轉(zhuǎn)移性肝癌

B、原發(fā)性肝癌

C、乙型肝炎

D、肝硬化

E、肝膿腫

F、肝結(jié)核

正確答案:B,C,D4.我國男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率最高的是

A、腎癌

B、前列腺癌

C、膀胱癌

D、睪丸癌

E、陰莖癌

正確答案:C5.女，32歲，頭痛1年，復(fù)視4個(gè)月，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）

A、(右額顳)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

B、(右額顳)多形性黃色星形細(xì)胞瘤

C、(右額顳)混合性膠質(zhì)瘤(星形細(xì)胞和少突細(xì)胞)

D、(右額顳)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

E、(右額顳)室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤

正確答案:C6.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。最可能的診斷是（）

A、慢性腸套疊

B、慢性痢疾致肉芽腫

C、右半結(jié)腸癌

D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E、直腸癌伴梗阻

F、卵巢腫瘤

正確答案:A7.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個(gè)月，取活檢，鏡下顯示如下圖。

根據(jù)組織象及所給出的免疫組織化學(xué)染色MyoD-1，可以符合的診斷是（）。（提示免疫組織化學(xué)MyoD-1見下圖。）

A、淋巴瘤

B、小細(xì)胞癌

C、嗅母細(xì)胞瘤

D、黑色素瘤

E、尤因肉瘤（Ewingsarcoma)

F、鱗狀細(xì)胞癌

G、內(nèi)翻性乳頭狀瘤

H、橫紋肌肉瘤

正確答案:H8.患者男，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1個(gè)月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時(shí)有出血。2年前發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，肝功能異常，白蛋白與球蛋白比（A／G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝腎功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水細(xì)胞學(xué)：未找到癌細(xì)胞。B超：肝右葉內(nèi)見10cm×12cm強(qiáng)回聲光團(tuán)。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。經(jīng)尸檢證實(shí)為原發(fā)性肝癌，則該例患者屬于類型是（）

A、結(jié)節(jié)性

B、彌散性

C、巨塊型

D、小肝癌

E、早期肝癌

F、擴(kuò)散型

正確答案:C9.關(guān)于預(yù)測值的影響因素，敘述錯誤的是（）。

A、患病率不變的情況下，靈敏性高，陰性預(yù)測值高

B、患病率不變的情況下，特異性高，陽性預(yù)測值高

C、

D、

E、陽性預(yù)測值指在篩查或診斷試驗(yàn)中真陽性率與假陽性率之比

正確答案:E10.腫瘤的生長速度取決于什么因素?

正確答案:生長分?jǐn)?shù)和腫瘤細(xì)胞的生成與丟失之比。11.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。下列不是腎癌的預(yù)后相關(guān)因素的是（）

A、腫瘤分期

B、病理類型

C、手術(shù)方式

D、侵及鄰近器官

E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

F、病程長短

正確答案:C,F12.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。對幫助診斷首先考慮要做的檢查是（）

A、膀胱鏡

B、泌尿系統(tǒng)彩超

C、腹部CT

D、靜脈尿路造影

E、PET

F、骨掃描

正確答案:B13.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個(gè)月。血清b-HCG升高，AFP正常。該患者綜合治療后的5年生存率為（）

A、80%

B、85%

C、95%

D、70%

E、75%

F、65%

正確答案:C14.患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"入院。

入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。

經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7／9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1／7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。

患者術(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。

2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪。

患者2007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。

患者既往無吸煙史。

患者2004年6月術(shù)后的診斷為（）。

A、右肺下葉中分化腺癌pT2N1M0

B、右肺下葉中分化腺癌pT3N1M0

C、右肺下葉中分化腺癌pT4N1M0

D、右肺下葉中分化腺癌pT2N2M0

E、右肺下葉中分化腺癌pT3N2M0

F、右肺下葉中分化腺癌pT4N2M0

正確答案:E15.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。若該患者術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：右肺小結(jié)節(jié)，目前最好的治療措施是（）

A、根治性手術(shù)

B、免疫治療

C、放療

D、化療

E、分子靶向治療

F、支持治療

正確答案:E16.女，54歲，直腸癌放療后1月，陣發(fā)性腹痛腹脹，嘔吐，CT表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為

A、小腸淋巴瘤

B、小腸結(jié)核

C、小腸Crohn病

D、放射性小腸炎

E、腸易激綜合征

正確答案:D17.患者男，37歲，因“左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大1周”來診。查體：左上頸部發(fā)現(xiàn)1枚淋巴結(jié)，約1.5cm×1.0cm×0.8cm，觸痛不明顯，質(zhì)地中等。切取活檢，鏡下形態(tài)如下圖。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）

針對上面的組織象，最需要鑒別的疾病是（）。

A、壞死性淋巴結(jié)炎與霍奇金淋巴瘤

B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌與淋巴結(jié)結(jié)核

C、淋巴結(jié)結(jié)核與結(jié)節(jié)病

D、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與淋巴瘤

E、組織細(xì)胞增生與淋巴結(jié)結(jié)核

正確答案:D18.男性50歲，涕中帶血半年，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部多個(gè)硬結(jié)，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論（）

A、右側(cè)篩竇內(nèi)見軟組織塊影，邊緣不規(guī)則

B、軟組織影累及對側(cè)篩竇、右側(cè)上頜竇

C、右側(cè)眶內(nèi)壁、上頜竇壁及顱底骨質(zhì)破壞

D、考慮為右側(cè)篩竇黏液性囊腫

E、考慮為右側(cè)篩竇癌

正確答案:A,B,C,E19.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。如果該患者診斷為腎癌，關(guān)于此疾病的放射治療描述錯誤的是（）

A、腎癌屬于放射不敏感的腫瘤

B、術(shù)前放療能夠提高生存率

C、術(shù)后放療適用于Ⅱ期和Ⅲ期腎癌及腫瘤未能徹底切凈的患者

D、姑息放療劑量不應(yīng)低于45～50Gy

E、一般采用等中心三野照射

F、在放療時(shí)