《職業(yè)照射防護(hù)導(dǎo)論》

職業(yè)照射防護(hù)導(dǎo)論.內(nèi)容提要電離輻射特點(diǎn)及其與物質(zhì)的相互作用電離輻射的健康效應(yīng)放射防護(hù)的概念體系及其應(yīng)用內(nèi)、外照射的輻射防護(hù)職業(yè)照射概述放射工作人員的健康管理.電離輻射特點(diǎn)及其與物質(zhì)的相互作用第一部分電離輻射的特點(diǎn)及其與物質(zhì)相互作用.一、幾個(gè)基本概念

(電離)輻射(ionizing)radiation：

在輻射防護(hù)領(lǐng)域，指能在生物物質(zhì)中產(chǎn)生離子對(duì)的輻射。電離事件ionizingevent：粒子與物質(zhì)相互作用產(chǎn)生離子對(duì)或離子群的過(guò)程。

.放射性radioactivity:某些核素自發(fā)地放出粒子或γ射線，或在發(fā)生軌道電子俘獲之后放出X射線，或發(fā)生自發(fā)裂變的性質(zhì)。放射性核素radionuclide:具有放射性的核素。.（輻射）源(Radiation)Source:可以通過(guò)發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w。例如,發(fā)射氡的物質(zhì)是存在于環(huán)境中的源,輻照消毒裝置是食品輻照保鮮實(shí)踐中的源,X射線機(jī)可以是放射診斷實(shí)踐中的源,核電廠是核動(dòng)力發(fā)電實(shí)踐中的源。.照射Exposure:受照的行為或狀態(tài)。照射可以是外照射(體外源的照射),也可以是內(nèi)照射(體內(nèi)源的照射)。照射可以分為正常照射或潛在照射；也可以分為職業(yè)照射、醫(yī)療照射或公眾照射；在干預(yù)情況下,還可以分為應(yīng)急照射或持續(xù)照射。

.實(shí)踐Practice:任何引入新的照射源或照射途徑、或擴(kuò)大受照人員范圍、或改變現(xiàn)有源的照射途徑網(wǎng)絡(luò)，從而使人們受到的照射或受到照射的可能性或受到照射的人數(shù)增加的人類(lèi)活動(dòng)。.干預(yù)Intervention:任何旨在減小或避免不屬于受控實(shí)踐的或因事故而失控的源所致的照射或照射可能性的行動(dòng)。

.防護(hù)與安全Protectionandsafety:保護(hù)人員免受電離輻射或放射性物質(zhì)的照射和保持實(shí)踐中源的安全,包括為實(shí)現(xiàn)這種防護(hù)與安全的措施，如使人員的劑量和危險(xiǎn)保持在可合理達(dá)到的盡量低水平并低于規(guī)定約束值的各種方法或設(shè)備,以及防止事故和緩解事故后果的各種措施等。

.電離輻射標(biāo)志.電離輻射警告標(biāo)志警告標(biāo)志的含義是使人們注意可能發(fā)生的危險(xiǎn)。其背景為黃色，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志圖形均為黑色，“當(dāng)心電離輻射”用黑色粗等線體字。.二、電離輻射與非電離輻射

人工電離輻射：

2000多種人工放射性核素：如60Co,137Cs,90Sr,131I,140Ba等 半衰期10年以上100種射線裝置：X線機(jī)、CT、醫(yī)用放射性同位素

天然電離輻射：

初級(jí)宇宙線，次級(jí)宇宙線 宇生核素：3H,7Be,14C,22Na

地殼中的放射性核素：鈾系 (44.7億年)；釷系(141億年錒系 (7.04億年)；镎系(2.2百萬(wàn)年）

40K（128億年)，87Rb(475億年)電離輻射-可引起物質(zhì)電離的輻射：、、、X

射線， 宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電子、重粒子、 裂變碎片等。...非電離輻射-不能引起物質(zhì)電離的輻射電磁輻射、微波、激光、紅外線、紫外線、超聲波（B超）等。不能用電離輻射的理論，來(lái)解釋非電離輻射造成的健康問(wèn)題。.三、電離輻射種類(lèi)及其特點(diǎn)電磁輻射：實(shí)質(zhì)上是電磁波，僅有能量沒(méi)有靜止質(zhì)量。粒子輻射：一些組成物質(zhì)的基本粒子，或者是由這些基本粒子構(gòu)成的原子核，粒子輻射既有能量，又有靜止質(zhì)量，是一些高速運(yùn)動(dòng)的粒子。.（一）電磁輻射X射線和γ射線都是電磁輻射。此外，無(wú)線電波、微波、紅外線、可見(jiàn)光和紫外線也都屬于電磁輻射。只有X和γ射線能引起物質(zhì)分子的電離，為電離輻射。其它為非電離輻射，不能引起物質(zhì)分子的電離，只能引起分子振動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)或電子能級(jí)狀態(tài)的改變。

.在這些電磁輻射中，它們具有相同的波速，但頻率和波長(zhǎng)彼此不同，波長(zhǎng)越短，頻率愈大者，其能量愈高，穿過(guò)物質(zhì)的能力愈大。.無(wú)線電波紅外線紫外線

γ射線X射線

10110010-110-210-310-410-510-610-710-810-910-10

（波長(zhǎng)cm）可見(jiàn)光.1.X射線X射線是用電子裝置產(chǎn)生的。在這種電子裝置中，電子被加速到高能，然后轟擊靶（靶材料通常為鎢或金）而產(chǎn)生X射線。.X射線由兩種原子核外的物理過(guò)程產(chǎn)生：高速電子在物質(zhì)中受阻而減速，其能量以電磁輻射的形式放出。高速電子與靶原子碰撞，把內(nèi)殼層某一能級(jí)上的電子擊出原子，然后外殼層某一能級(jí)上的電子去填補(bǔ)內(nèi)殼層留下的空位，放出能量等于這兩個(gè)能級(jí)之差的光子。.前者的能量為連續(xù)譜，最大能量等于轟擊靶的電子的動(dòng)能。后者為幾種單能的光子，能量取決于靶原子的電子殼層結(jié)構(gòu)。轟擊電子的能量越高，后者所占的比例越小。

.2.γ射線γ射線來(lái)自放射性核素的衰變，當(dāng)不穩(wěn)定的核分裂或衰變，變成穩(wěn)定的核時(shí)，多余的能量以γ射線方式放出。γ射線不帶電，它的穿透本領(lǐng)最強(qiáng)，要比β射線大50～100倍，比α射線大10000倍。γ射線在空氣中的射程可達(dá)幾百米，但它的電離本領(lǐng)卻比α射線、β射線都小。故對(duì)γ射線主要是防止體外照射。

.X和γ射線均由光子組成，它們?cè)诒举|(zhì)上或物理特性上沒(méi)有什么差別，在電磁輻射能譜中所占的范圍基本相同。只能從它們的來(lái)源不同加以區(qū)分。X射線是從核外產(chǎn)生的，而γ射線是從核內(nèi)產(chǎn)生的。.（二）粒子輻射

粒子輻射是一些組成物質(zhì)的基本粒子，或者由這些基本粒子構(gòu)成的原子核，這些粒子具有運(yùn)動(dòng)能量和靜止質(zhì)量，通過(guò)消耗自己的動(dòng)能把能量傳遞給其它物質(zhì)。主要的粒子輻射有α粒子、β粒子（或電子）、質(zhì)子、中子、負(fù)π介子和帶電重離子等。.1.α射線

一般只有當(dāng)原子序數(shù)在83以上的重元素，例如氡、錒、釷、鐳與鈾等原子核才能釋放出此種射線。

α射線是某種粒子流。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，α射線的質(zhì)量為氫原子的四倍，并帶有兩個(gè)正電荷，核內(nèi)有二個(gè)中子和二個(gè)質(zhì)子，所以它是氦原子核。.α射線的初速度每秒為10,000~20,000km，相當(dāng)于4~10MeV的動(dòng)能。用它轟擊其他核時(shí)，可以制成同位素。

α射線通過(guò)某些物質(zhì)時(shí)，使物質(zhì)的原子發(fā)生電離。這時(shí)α射線把能量給了阻止物質(zhì)的原子，本身的能量逐漸減少，速度也隨之減慢。α射線穿過(guò)阻止物質(zhì)的距離就叫α射線在該物質(zhì)中的射程。

.α射線的電離本領(lǐng)強(qiáng)，所以它的穿透力很弱。在空氣中的射程只有幾個(gè)厘米，如果遇到固體物質(zhì)或液體物質(zhì)時(shí)，射程更要縮短。數(shù)千分之一厘米厚的鋁片或一張普通的紙，就可以完全擋住α射線。但因它的電離本領(lǐng)強(qiáng)，進(jìn)入生物機(jī)體后，能引起很大的損傷。所以對(duì)α射線，主要是防止進(jìn)入體內(nèi)。.2.β射線當(dāng)原子核內(nèi)某一個(gè)中子轉(zhuǎn)變成質(zhì)子時(shí)，伴隨著電子的產(chǎn)生。這個(gè)電子就是β射線。

β射線的電離本領(lǐng)不如α射線大。

.3.中子中子是原子核的組成部分，每當(dāng)U或Pu等原子核分裂時(shí)，都能釋放出中子來(lái)。因此在原子反應(yīng)堆里或原子彈爆炸時(shí)，都能產(chǎn)生大量的中子流。中子的質(zhì)量幾乎與質(zhì)子相等，但不帶電荷，因此它的穿透本領(lǐng)與γ射線近似。但中子通常不穩(wěn)定，很快放出一個(gè)電子而變?yōu)橘|(zhì)子。質(zhì)子是重帶電粒子，其電離本領(lǐng)很強(qiáng)，故中子射入人體后，在體內(nèi)的損傷作用也是很強(qiáng)的。尤其是中子在輕物質(zhì)（如水）中很快減速，故對(duì)人體組織損害更大。.但中子通常不穩(wěn)定，很快放出一個(gè)電子而變?yōu)橘|(zhì)子。質(zhì)子是重帶電粒子，其電離本領(lǐng)很強(qiáng)，故中子射入人體后，在體內(nèi)的損傷作用也是很強(qiáng)的。尤其是中子在輕物質(zhì)（如水）中很快減速，故對(duì)人體組織損害更大。.穿透性輻射照射所致生物細(xì)胞中分子成分的電不穩(wěn)定性可引起損傷。引起原子或分子中電不穩(wěn)定性的過(guò)程稱為電離（ionization）。雖然中子不帶電荷，但質(zhì)量較大，通過(guò)與構(gòu)成組織的原子的碰撞造成組織損傷。.電離輻射穿透組織的能力

粒子質(zhì)量較大，幾乎不能穿透皮膚表皮的角化層，因此，發(fā)射射線的放射性核素不會(huì)造成有意義的損害，除非通過(guò)吸入、食入或污染傷口而進(jìn)入體內(nèi)。射線有很強(qiáng)的電離本領(lǐng)，一旦進(jìn)入人體組織和器官時(shí)破壞較大。

.β粒子質(zhì)量小，能穿透1cm左右的組織，因此發(fā)射β射線的放射性核素尤其對(duì)諸如皮膚上皮、肺泡和腸絨毛等淺表組織有害，但是，只有在吸收或沉積于體內(nèi)的情況下才對(duì)內(nèi)臟器官造成損害。.γ射線、X射線和中子穿透性更強(qiáng)，因而也對(duì)內(nèi)臟器官更具有潛在的危害。

.

輻射的貫穿能力..粒子幾乎不能穿透皮膚表皮的角化層（紙）原子序數(shù)較低的物質(zhì)（鋁、有機(jī)玻璃）屏蔽β粒子高原子序數(shù)的重物質(zhì)（鉛）屏蔽光子（γ、X射線）含氫多的物質(zhì)（石蠟、水）屏蔽中子射線與鈹（Be）的相互作用可產(chǎn)生中子β粒子被高原子序數(shù)的重物質(zhì)（例如鉛）可能產(chǎn)生X射線.某些類(lèi)型的輻射與其他類(lèi)型的輻射相比較產(chǎn)生生物學(xué)損傷的能力更強(qiáng)。例如，在器官或組織中一定劑量的中子或α粒子造成的生物學(xué)損傷，與10～20倍劑量的β粒子或γ射線造成的生物學(xué)損傷相當(dāng)。.四、放射性同位素的衰變.1.衰變方式

任何一種放射性同位素在放出α或β射線后，它本身就變成另一種新的元素。凡是能放出α射線者，就叫做α衰變；能釋放β射線的就叫β衰變。假使在α衰變或β衰變后，放射性同位素的原子核內(nèi)仍有多余的能量，則此原子核處于激發(fā)狀態(tài)，它往往是以放出γ射線來(lái)回到穩(wěn)定的原子核。在β衰變時(shí)，常伴隨有γ射線的產(chǎn)生。.2.衰變規(guī)律與半衰期

一定量的放射性物質(zhì)，測(cè)量它在每時(shí)刻放射出來(lái)的粒子數(shù)，發(fā)現(xiàn)它并不是一成不變的。它們是按照指數(shù)規(guī)律衰減的：

N=N0e-λtN0是t=0時(shí)刻的原子數(shù)，N是t時(shí)刻尚未衰變的原子數(shù)。λ稱為衰變常數(shù)，衰變常數(shù)大，衰變的快。原子核衰變到原來(lái)的一半所需的時(shí)間稱之為半衰期。.對(duì)任何一種放射性同位素來(lái)說(shuō)，單位時(shí)間衰變的原子越多，放射性越強(qiáng)，同種元素則量多的放射性就強(qiáng)；等量放射性元素半衰期短的放射性就強(qiáng)。.五、射線與物質(zhì)的相互作用電離和激發(fā)散射軔致輻射吸收.射線與物質(zhì)相互作用的各種類(lèi)型輻射過(guò)程附注α與束縛電子發(fā)生非彈性碰撞產(chǎn)生激發(fā)和電離β（1）與原子電子發(fā)生非彈性碰撞（2）在原子核場(chǎng)中減速產(chǎn)生激發(fā)和電離產(chǎn)生韌致輻射Х和γ射線（1）光電效應(yīng)（2）康普頓散射（3）生成電子對(duì)光子完全被吸收光子只有一部分能量被吸收光子只有一部分能量被吸收.六、輻射量和單位放射性活度與輻射劑量射線能量 –吸收劑量射線種類(lèi) -輻射權(quán)重因數(shù)–當(dāng)量劑量組織和器官種類(lèi) –組織權(quán)重因數(shù)–有效劑量.放射性的特征-活度放射性衰變：N=Noe-t 隨機(jī)性

半衰期T1/2：475億年（87Rb）-2.810-10s（133Cs）

“一尺之棰，日取其半，萬(wàn)世不竭”

衰變常數(shù)：=0.693/T1/2放射性活度：?jiǎn)挝唬贺惪桑˙q），1Bq=1decay/s，

舊單位：居里（Ci）， 1Ci=3.71010Bq。.放射性的特征-能量137Cs–662kev;60Co–1332.5kev譜儀、譜儀（多道脈沖幅度分析器）。 沒(méi)有譜儀；NaI(Tl)譜儀：探測(cè)效率：與能量、晶體有關(guān)， 分辨率：9%-（662kev）半導(dǎo)體譜儀：相對(duì)探測(cè)效率：20%以上 分辨率：2.2kev–（1332.5kev）.考慮能量吸收的吸收劑量吸收劑量D：表示吸收了多少能量。

單位：焦耳/千克（J/kg）

專用名稱：戈瑞（Gy）

舊單位：拉德（rad）：每克物質(zhì)吸 收100爾格的能量為1拉德。

1Gy=100rad.考慮輻射權(quán)重因子的當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量H：考慮了輻射權(quán)重因數(shù)的吸收劑量稱為當(dāng)量劑量。在組織T中的當(dāng)量劑量為：

HT

-組織或器官T的當(dāng)量劑量，單位：焦耳/千克 專用名稱：希沃特（Sv）

wR

-輻射權(quán)重因數(shù)

DT.R-組織或器官T接受的來(lái)自射線R的吸收劑量（Gy）。

對(duì)于、X射線而言，其輻射權(quán)重因數(shù)為1， 所以1Sv=1Gy。對(duì)其它射線可不一樣。.輻射權(quán)重因數(shù)值輻射權(quán)重因數(shù)wR：受照后人體的損傷程度，與接受的能量有關(guān)，還與射線種類(lèi)有關(guān)。因此必須引入一個(gè)與射線品質(zhì)有關(guān)的輻射權(quán)重因數(shù)wR。種類(lèi)能量范圍輻射權(quán)重因數(shù)wR光子所有能量1電子及介子所有能量1中子<10kev5

10kev–100kev10

>100kev–2Mev20

>2Mev–20Mev10

>20Mev5質(zhì)子（非反沖質(zhì)子）>2Mev5

粒子，裂變碎片，重核

20.考慮組織權(quán)重因數(shù)的有效劑量有效劑量E-考慮到組織權(quán)重因子的當(dāng)量劑量，稱為有效劑量。

有效劑量為體內(nèi)所有組織和器官的加權(quán)當(dāng)量劑量之和。表示為：

E-人體接受的有效劑量，單位：焦耳/千克（J/kg），

專用名稱：希沃特（Sv），與當(dāng)量劑量同

T-器官或組織T的組織權(quán)重因數(shù)，

HT

-器官或組織的當(dāng)量劑量。.組織權(quán)重因數(shù)值組織權(quán)重因數(shù)T

-引入‘組織權(quán)重因數(shù)’的目的是為了表明器官或組織T的危險(xiǎn)度對(duì)全身總危險(xiǎn)度的貢獻(xiàn)。組織或器官組織權(quán)重因數(shù)T性腺0.20紅骨髓0.12結(jié)腸0.12肺0.12胃0.12膀胱0.05乳腺0.05組織或器官組織權(quán)重因數(shù)T肝0.05食道0.05甲狀腺0.05皮膚0.01骨表面0.01其余組織或器官0.05.活度A、吸收劑量DT、當(dāng)量劑量HT和有效劑量E之間關(guān)系

.第二部分電離輻射的健康效應(yīng).一、輻射作用于人體的方式

根據(jù)輻射源與人體的相對(duì)位置，可將輻射作用于人體的方式分為：外照射內(nèi)照射放射性核素體表污染復(fù)合照射

..1.外照射是指輻射源位于人體外對(duì)人體造成的輻射照射。外照射可以是全身受照或局部受照。如果位于人體外的X射線、γ射線或β射線的輻射源被關(guān)閉或移走，則不會(huì)有進(jìn)一步的輻射發(fā)生。

.如果輻射源體積很小，且緊貼身體（在衣服口袋里或用手摸），一般只發(fā)生局部照射；若人員離源相對(duì)較遠(yuǎn)或源的大小與人體大小相當(dāng)，人體圍繞源移動(dòng)，則可導(dǎo)致受照劑量近似均勻分布的全身照射。離源越遠(yuǎn)，移動(dòng)越頻繁，劑量分布越均勻。.如果源相對(duì)緊貼身體，并有一些屏蔽，將導(dǎo)致部分或局部受照；源貼身越近，照射范圍越小，但局部照射劑量越大。

.2.內(nèi)照射

是指進(jìn)入人體內(nèi)的放射性核素作為輻射源對(duì)人體的照射。輻射源沉積的器官，稱為源器官；受到從源器官發(fā)出輻射照射的器官，稱為靶器官。.均勻或比較均勻地分布于全身的放射性核素引起全身性損害（例如氚）。選擇性分布的放射性核素以靶器官的損害為主，靶器官的損害因放射性核素種類(lèi)而異

—

放射性碘可引起甲狀腺損傷—鐳、钚等親骨放射性核素可導(dǎo)致骨損傷—稀土元素和以膠體形式進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素可導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的損傷.3.放射性核素外污染

放射性核素外污染是指放射性核素沾附于人體表面（皮膚或粘膜），或?yàn)榻】档捏w表，或?yàn)閯?chuàng)傷的表面。所沾附的放射性核素對(duì)沾附局部構(gòu)成外照射源，同時(shí)可經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入血液構(gòu)成內(nèi)照射。.二、輻射生物效應(yīng)電離輻射作用于人體后，其能量傳遞給機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)和功能的后果，稱為輻射生物效應(yīng)。在較大劑量的輻射全身照射后，機(jī)體的幾乎所有系統(tǒng)、器官和組織均可發(fā)生形態(tài)和功能的改變，從而導(dǎo)致有害的健康后果。但是，在一定劑量輻射作用下，各組織所產(chǎn)生的損傷效應(yīng)的嚴(yán)重程度有較大的差異，這主要與各種組織的輻射敏感性有關(guān)。

.人體組織的輻射敏感性

輻射敏感性組織和器官高度敏感淋巴組織（淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞），胸腺（胸腺細(xì)胞），骨髓組織（幼稚的紅、粒和巨核細(xì)胞），胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮細(xì)胞），性腺（睪丸和卵巢的性細(xì)胞），胚胎組織中度敏感感覺(jué)器官（角膜、晶狀體、結(jié)膜），內(nèi)皮細(xì)胞（主要是血管、血竇和淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞），皮膚上皮，唾液腺，腎、肝、肺組織的上皮細(xì)胞低度敏感中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌腺（性腺除外），心臟不敏感肌肉組織，軟骨及骨組織，結(jié)締組織.變化（change）-可能有害，也可能無(wú)害。損傷（damage）-表示某種程度的有害變化，如對(duì)細(xì)胞，但未必對(duì)人有害。損害（harm）-臨床上可觀察到的有害效應(yīng)。危害（detriment）-是一個(gè)較復(fù)雜的概念，要考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間，不易用量表達(dá)。.＃輻射效應(yīng)分類(lèi)按其作用機(jī)理可分為：隨機(jī)性效應(yīng)（stochasticeffects）確定性效應(yīng)（deterministiceffects）。.確定性效應(yīng)通常情況下存在劑量閾值。超過(guò)閾值時(shí)，劑量愈高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。超過(guò)‘閾劑量’值時(shí)，發(fā)生率100%。出現(xiàn)確定性效應(yīng)常見(jiàn)的器官和組織有骨髓、肺、甲狀腺、眼晶狀體、生殖腺和皮膚。.隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生幾率與劑量成正比而嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)。主要的隨機(jī)性效應(yīng)是遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高嚴(yán)重程度與接受的劑量無(wú)關(guān)。沒(méi)有最低‘劑量閾值’。.a隨機(jī)性b確定性.主要組織器官不發(fā)生確定性效應(yīng)的劑量水平上限

組織和器官確定性效應(yīng)劑量水平上限（Gy）胎兒致畸0.1全身嘔吐0.5骨髓早死1.0生殖腺不育（永久性）3.0皮膚紅斑及脫毛3.0眼晶狀體白內(nèi)障5.0肺肺炎（非致死性損傷）5.0肺死亡10.0甲狀腺功能減退、粘液水腫10.0.正常人群受到小劑量射線一次全身外照射后，主要出現(xiàn)以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的早期臨床癥狀，在受照后1～2天內(nèi)可自行消失

.人體受到小劑量射線照射后早期臨床癥狀

受照劑量（Gy）臨床癥狀血液學(xué)變化<0.10無(wú)明顯變化——0.10～0.25無(wú)明顯變化淋巴細(xì)胞數(shù)略降后升高，逐漸恢復(fù)，白細(xì)胞數(shù)變化不明顯0.25～0.50個(gè)別人（約2%）出現(xiàn)輕微癥狀：頭暈、乏力、食欲不振、睡眠障礙等淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)略低于正常值，有的下降25%左右，但較快恢復(fù)到正常水平0.50～1.00少數(shù)少數(shù)人（約5%）出現(xiàn)輕度癥狀：頭暈、乏力、不思不思食、失眠、口渴等淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可降低到照前的25～50%，半年內(nèi)可能恢復(fù)到正常水平1.00～1.50一部分人（約5～50%）出現(xiàn)惡心，少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐淋巴細(xì)胞和血小板可降低50%以上，白細(xì)胞可降低至50%，可能恢復(fù)到正常值.##全身照射——急性放射病概念

全身短時(shí)間內(nèi)受到1Gy以上照射后發(fā)生的全身性疾病。發(fā)生條件1）核爆炸；2）臨界事故；3）反應(yīng)堆事故；4）輻射源事故；5）輻射源丟失、被盜等；6）放療事故；7）同位素應(yīng)用事故；8）恐怖活動(dòng).根據(jù)照射后的基本損傷、臨床表現(xiàn)和預(yù)后，可分為骨髓型、腸型、腦型急性放射病。骨髓型1－10Gy腸型10～50Gy腦型50Gy以上造血損傷突出腸損傷為主腦、神經(jīng)損傷病程2月以內(nèi)病程20天左右病程2-3天.正常骨髓輻射損傷骨髓1Gy3Gy.忻州事故2.54Gy乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、皮膚紅斑、潰瘍、放射病.腸損傷.全身受照——慢性放射病長(zhǎng)期接受超過(guò)劑量限值的照射時(shí)可引起以造血組織損傷為主要病變的慢性放射病。診斷外照射慢性放射病的累積劑量的下限為1.5Gy，同時(shí)必須滿足法定個(gè)人劑量記錄顯示平均年劑量0.15Gy以上或最大年劑量超過(guò)0.25Gy的條件。早年在防護(hù)條件較差的情況下從事X射線診斷和鐳療的工作人員可能達(dá)到這個(gè)水平。

.局部放射損傷局部放射損傷是指身體局部受到超過(guò)閾劑量的射線照射后發(fā)生的輻射損傷效應(yīng)，其損傷變化主要發(fā)生在受照局部組織，全身也會(huì)有相應(yīng)的反應(yīng)。局部輻射損傷比全身輻射損傷發(fā)生的概率高得多。局部損傷通常雖無(wú)生命危險(xiǎn)，但其遷延性效應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的身體殘疾。.引起輻射損傷的常見(jiàn)來(lái)源192Ir60Co137Cs裂變產(chǎn)物()90SrX射線機(jī)X射線熒光衍射回旋加速器產(chǎn)物.局部放射損傷主要發(fā)生原因事故照射，局部、高度不均勻放療過(guò)量，失誤（操作、計(jì)算）誤拾放射源治療機(jī)放射源不回位.導(dǎo)致部分身體輻射損傷的典型場(chǎng)景發(fā)現(xiàn)丟失未屏蔽的源.局部放射損傷——皮膚皮膚放射損傷是最常發(fā)生的局部放射損傷。受照皮膚基底組織的進(jìn)行性病理反應(yīng)是局部輻射損傷的典型特征。急性放射性皮膚損傷是身體局部受到一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)多次大劑量（X、γ及β射線等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性潰瘍。通常接受的劑量越高，病理演進(jìn)越快，預(yù)后越嚴(yán)重。

.從中心向各方向有非常陡的劑量梯度

－“反平方法則”.水泡形成.濕性剝離照射后右手嚴(yán)重水泡;左手表皮脫落。透明液體使水泡有半透明的外觀.潰瘍和壞疽.過(guò)量皮膚色素沉著.急性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn)

分度初期反應(yīng)潛伏期臨床癥狀劑量(Gy)Ⅰ度——毛囊丘疹、暫時(shí)脫發(fā)≥3～Ⅱ度紅斑2～6周脫發(fā)、紅斑≥5～Ⅲ度紅斑、燒灼感1～3周二次紅斑、水皰≥10～Ⅳ度紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛數(shù)小時(shí)～10天二次紅斑、水皰壞死潰瘍≥20.慢性放射性皮膚損傷是由急性放射性皮膚損傷遷延而來(lái)或由小劑量射線長(zhǎng)期照射（職業(yè)性或醫(yī)源性）后引起的慢性放射性皮膚炎及慢性放射性皮膚潰瘍。局部皮膚長(zhǎng)期受到超過(guò)劑量限值的照射，累積劑量一般大于15Gy，受照數(shù)年后皮膚及其附件可出現(xiàn)慢性病變。.β輻射或低能X射線照射皮膚的特點(diǎn)是臨床癥狀出現(xiàn)較早，但預(yù)后不嚴(yán)重。放射性皮膚癌是指在電離輻射所致皮膚放射性損害的基礎(chǔ)上發(fā)生的皮膚癌，癌變前表現(xiàn)為射線所致的角化過(guò)度或長(zhǎng)期不愈的放射性潰瘍。輻射誘發(fā)皮膚癌屬于隨機(jī)性效應(yīng)。.局部損傷——眼晶體.X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射，無(wú)論是局部的急性或遷延照射，還是全身的急性或遷延照射，都可能誘發(fā)眼晶體混濁。電離輻射引起晶體混濁的潛伏期長(zhǎng)短相差很大，最短6個(gè)月，最長(zhǎng)35年，平均2-4年。年齡越小，潛伏期越短，劑量越大，潛伏期越短。.放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)眼部有明顯一次或短時(shí)間(數(shù)日)受到大劑量的外照射或長(zhǎng)期超過(guò)劑量當(dāng)量限值的外照射歷史累積劑量在2Gy以上(有劑量檔案)并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析、診斷.局部損傷——性腺睪丸和卵巢的性細(xì)胞對(duì)輻射高度敏感。放射性不孕癥劑量閾值是電離輻射引起性腺某種損傷的最低劑量值。如男性一次急性照射睪丸的劑量達(dá)到0.15Gy時(shí)則可能引起暫時(shí)性不孕。但并非受照劑量達(dá)到閾值時(shí)都能引起不孕癥。.放射性不孕癥劑量閾值受照條件受照器官劑量閾值，Gy暫時(shí)性永久性急性照射睪丸0.153.5卵巢0.652.5~6.0慢性照射睪丸0.42.0卵巢每年0.2照射多年.隨機(jī)性效應(yīng)受照后細(xì)胞的結(jié)局：

細(xì)胞死亡；細(xì)胞未受損傷或損傷后修復(fù)正常；細(xì)胞發(fā)生變異但沒(méi)有死亡，有可能形成變異了子細(xì)胞克隆，當(dāng)機(jī)體免疫監(jiān)控不健全時(shí)，經(jīng)過(guò)不同的潛伏期后，變異了的子細(xì)胞克隆可能惡性變，發(fā)生腫瘤。.

輻射致癌效應(yīng)是典型的隨機(jī)性效應(yīng)。若這種變異在性細(xì)胞（精子或卵子），基因突變的信息有可能傳給后代，則稱為遺傳效應(yīng)，這是另一種隨機(jī)性效應(yīng)。.隨機(jī)效應(yīng)標(biāo)稱概率系數(shù)（單位有效劑量的概率）集總危害（10-2/Sv）受照人群致死癌非致死癌嚴(yán)重遺傳效應(yīng)合計(jì)成年工作者4.00.80.85.6全體人口5.01.01.37.31.由于年齡分布不同，工作人員的危害系數(shù)和一般公眾的危害系數(shù)略有差別。2.與所有根據(jù)流行病學(xué)推導(dǎo)的估計(jì)值一樣，這些系數(shù)不適用于個(gè)體，除非能假定該個(gè)體是該標(biāo)稱人群的典型個(gè)體。3.1990年估計(jì)值。.低劑量率輻射照射后隨機(jī)性效應(yīng)的危害調(diào)整標(biāo)稱概率系數(shù)（10-2Sv-1）受照人群癌癥遺傳效應(yīng)合計(jì)200719902007199020071990全體人口5.56.00.21.36.07.3成年4.14.80.11.84.05.6.輻射不是強(qiáng)的致癌因素。輻射致癌不是引起“特殊癌”，而是使癌的發(fā)生率有所提高。在腫瘤的發(fā)生方面，歸因電離輻射的只占4％。輻射致癌比較肯定的有白血病、甲狀腺癌、皮膚癌、肺癌、乳腺癌等。.目前在判斷中尚無(wú)法肯定受照后若干年確診為惡性腫瘤的個(gè)體所患腫瘤與既往受照史之間有無(wú)因果關(guān)系，只能通過(guò)有關(guān)參數(shù)，如患者性別、受照時(shí)年齡、發(fā)病的潛伏期和受照劑量等，按一定的計(jì)算方法計(jì)算出病人所患腫瘤來(lái)源于照射的可能性或病因概率。

——GBZ97-2009放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

.可計(jì)算PC的癌癥種類(lèi)白血病(除外慢性淋巴細(xì)胞白血病)骨腫瘤甲狀腺癌肺癌（外照射不能計(jì)算PC）女性乳腺癌皮膚癌（不能計(jì)算PC）其他惡性腫瘤GB/T18201-2000和GBZ97-2002胃癌結(jié)腸癌肺癌(外照射、氡及其子體照射)慢性粒細(xì)胞白血病急性白血病除了慢性淋巴細(xì)胞白血病以外所有類(lèi)型白血病女性乳腺癌食管癌膀胱癌肝癌甲狀腺癌骨和關(guān)節(jié)惡性腫瘤皮膚癌（GBZ219-2009）GBZ97-2009.隨機(jī)性效應(yīng)—遺傳效應(yīng)雖然在迄今為止在人的輻射流行病學(xué)調(diào)查中尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的遺傳效應(yīng)，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中卻早已觀察到輻射能誘發(fā)遺傳效應(yīng)，因此不能排除輻射對(duì)人類(lèi)有產(chǎn)生遺傳損害的危險(xiǎn)。目前人類(lèi)輻射遺傳效應(yīng)的估算方法有直接法和加倍劑量法（間接法）。.胎兒出生前受照效應(yīng)1-3周內(nèi)受照：不致引起活產(chǎn)兒的確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)。3周-妊娠終了：確定性效應(yīng)–胎兒畸形，閾值0.1Gy。

隨機(jī)性效應(yīng)–活產(chǎn)兒癌癥概率增加。8-15周最危險(xiǎn)：嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩–0.4/Sv。

智商降低–30IQ/Sv。.第三部分放射防護(hù)概念體系及其應(yīng)用.一、現(xiàn)代放射防護(hù)的基礎(chǔ)防止發(fā)生確定性效應(yīng)，把隨機(jī)效應(yīng)控制在可以接受的水平。‘線形無(wú)閾’假設(shè)

–隨機(jī)性效應(yīng)沒(méi)有劑量閾值，任何小劑量的照射，都會(huì)引起癌癥危險(xiǎn)度的增加。增加的幅度，可由大劑量引起的危險(xiǎn)度，按線性模型外推得到?！瓵LARA’原則

–要盡量避免一切不必要的照射。我們接受的輻射劑量，要保持在可以合理做到的最低水平（AsLowAsReasonableAchievable）.二、放射防護(hù)體系照射分為三類(lèi)：

職業(yè)照射 醫(yī)療照射 公眾照射完整的放射防護(hù)體系：

實(shí)踐的正當(dāng)性 防護(hù)的最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值三者同等重要，缺一不可。不能單把個(gè)人劑量限值當(dāng)作尺子來(lái)用，不考慮實(shí)踐的正當(dāng)性和防護(hù)的最優(yōu)化。必須全面貫徹整個(gè)放射防護(hù)體系。.職業(yè)照射除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受的所有照射。醫(yī)療照射包括患者（包括不一定患病的受檢者）因自身醫(yī)學(xué)診斷或治療所受的照射、知情但自愿幫助和安慰患者的人員（不包括施行診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）所受的照射，以及生物醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃中的志愿者所受的照射。公眾照射指公眾成員所受的輻射源的照射，包括獲準(zhǔn)的源和實(shí)踐所產(chǎn)生的照射和在干預(yù)情況下受到的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛涞恼丈洹?/p>

.1.實(shí)踐的正當(dāng)化采取任何可能接受輻射劑量的行動(dòng)，都要經(jīng)過(guò)事先論證，進(jìn)行正當(dāng)化分析。要使個(gè)人和社會(huì)得到的利益大于輻射造成的危害。否則就不能采取這樣的行動(dòng)。沒(méi)有正當(dāng)理由，就不要采取可能接受輻射劑量的行動(dòng)。

.2.防護(hù)的最優(yōu)化在進(jìn)行實(shí)踐的正當(dāng)性分析之后，確定了要進(jìn)行涉及照射的實(shí)踐，此時(shí)要進(jìn)行防護(hù)最優(yōu)化分析：對(duì)一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源，個(gè)人劑量的大小，受照的人數(shù)，以及在不是肯定受到照射的情形下其發(fā)生的可能程度，在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素后，應(yīng)當(dāng)全部保持在可以合理做到的盡量低的程度。

.這一程度應(yīng)當(dāng)受到限制個(gè)人劑量的約束（劑量約束），對(duì)潛在照射則應(yīng)受到限制個(gè)人危險(xiǎn)的約束（危險(xiǎn)約束），以便限制內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)判斷容易帶來(lái)的不公平。.3.個(gè)人劑量及危險(xiǎn)限值

個(gè)人受到所有有關(guān)實(shí)踐合并產(chǎn)生的照射，應(yīng)當(dāng)遵守劑量限值，或者在潛在照射的情形下遵守對(duì)危險(xiǎn)的某些控制。其目的是為了保證個(gè)人不會(huì)受到從這些實(shí)踐來(lái)的正常情況下被斷定為不可接受的輻射危險(xiǎn)。不是所有的源都能在源的所在處采取行動(dòng)施加控制，所以在選定劑量限值前應(yīng)先規(guī)定哪些源應(yīng)包括在內(nèi)作為有關(guān)的源。.三、劑量限值劑量限值是指受控實(shí)踐使個(gè)人所受到的有效劑量或劑量當(dāng)量不得超過(guò)的值。劑量限值對(duì)個(gè)人劑量提供了一個(gè)明確的界限，其目的是防止受到來(lái)自所有實(shí)踐的照射產(chǎn)生過(guò)分的個(gè)人危害。注意：劑量限值不是安全與危險(xiǎn)的界限，而是不可接受的下限，是最優(yōu)化過(guò)程的約束條件。如果采用了最優(yōu)化原則，可能只有在極少數(shù)情況下，必須接受或考慮的劑量才會(huì)接近劑量限值。.職業(yè)照射個(gè)人劑量限值1）（GB18871）應(yīng)用劑量限值有效劑量每年20mSv在指定的5年內(nèi)平均3)，但不可作任何追溯性平均年當(dāng)量劑量在眼晶體150mSv皮膚2）500mSv手和足500mSv2）同時(shí)規(guī)定任何一年內(nèi)有效劑量不得超過(guò)50mSv。對(duì)孕婦的職業(yè)照射還有附加的限制。3）有效劑量限制對(duì)防止皮膚的隨機(jī)性效應(yīng)提供了充分的保護(hù)，為了防止確定性效應(yīng)，需要對(duì)局部照射附加限制。

.對(duì)孕婦的職業(yè)照射的附加限制婦女的放射敏感性并不比男性高，兩性受輻射照射總的危害大體上是類(lèi)似的，故應(yīng)與男性在同一防護(hù)體系下從事放射性工作，在這一點(diǎn)上已取得共識(shí)。由于胎兒對(duì)輻射的敏感性遠(yuǎn)高于成人，胎兒作為公眾的一員，理應(yīng)得到與公眾大致相同的防護(hù)。.女工作人員和用人單位（或雇主）都有責(zé)任保護(hù)胚胎或胎兒。女工作人員在意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕時(shí)應(yīng)立即通知其用人單位或雇主，以便必要時(shí)改善其工作條件。不得將懷孕視為解雇女工作人員的理由。用人單位或雇主有責(zé)任改善職業(yè)照射的工作條件，以保證向胚胎或胎兒提供與公眾成員相同的防護(hù)水平，使胎兒在余下的妊娠時(shí)期受到的附加的當(dāng)量劑量不大可能超過(guò)1mSv。.用人單位或雇主必須向?yàn)槁男衅渎氊?zé)進(jìn)入控制區(qū)或監(jiān)督區(qū)的女工作人員提供下列相關(guān)信息：孕婦受到照射對(duì)胚胎或胎兒造成的危險(xiǎn)；女工作人員在懷疑自己懷孕后立即通知其用人單位或雇主的重要性。職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向管理部門(mén)建議對(duì)懷孕的工作人員的工作條件需要采取專門(mén)的預(yù)防措施和程序，并向孕婦說(shuō)明與其工作有關(guān)的對(duì)胎兒的危險(xiǎn)。.未成年人CBSS明確規(guī)定：年齡小于16周歲的人員不得接受職業(yè)照射；年齡小于18周歲的人員，除非為了進(jìn)行培訓(xùn)并受到監(jiān)督，否則不得在控制區(qū)工作。對(duì)16～18歲正在接受涉及輻射照射就業(yè)培訓(xùn)的徒工和年齡為16～18歲在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要使用輻射源的學(xué)生規(guī)定了單獨(dú)的限值：“應(yīng)控制其職業(yè)照射使之不超過(guò)下述限值：年有效劑量，6mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量,50mSv；四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，150mSv?！?四、放射防護(hù)原則的應(yīng)用.1、用人單位的主要責(zé)任貫徹執(zhí)行職業(yè)防護(hù)與安全最優(yōu)化和限制職業(yè)照射劑量的原則；建立實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的防護(hù)與安全方針、程序和組織機(jī)構(gòu)；提供適當(dāng)而足夠的防護(hù)與安全設(shè)施、設(shè)備和服務(wù)，它們的種類(lèi)與完善程度應(yīng)與預(yù)計(jì)的職業(yè)照射水平和可能性相適應(yīng)；提供相應(yīng)的防護(hù)裝置和監(jiān)測(cè)設(shè)備，并為正確使用這些裝置和設(shè)備做出安排；.1、用人單位的主要責(zé)任（續(xù)）提供必要的健康監(jiān)護(hù)和服務(wù)；提供適當(dāng)而足夠的人力資源,并根據(jù)需要定期培訓(xùn)工作人員；按照標(biāo)準(zhǔn)的要求保存有關(guān)的記錄；就如何有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和所采取的防護(hù)與安全等問(wèn)題與工作人員或他們的代表進(jìn)行協(xié)商和合作；為促進(jìn)安全文化素養(yǎng)的提高提供必需條件。.2、工作人員的主要責(zé)任

遵守有關(guān)防護(hù)與安全規(guī)定、規(guī)則和程序；正確使用監(jiān)測(cè)儀表和防護(hù)設(shè)備與衣具；接受必要的防護(hù)與安全培訓(xùn)和指導(dǎo)；在防護(hù)與安全（包括健康監(jiān)護(hù)和劑量評(píng)價(jià)等）方面與用人單位合作，提供有關(guān)保護(hù)自己和他人的經(jīng)驗(yàn)與信息；發(fā)現(xiàn)違反或不利于遵守標(biāo)準(zhǔn)的情況,應(yīng)盡快向用人單位報(bào)告。.3、審管部門(mén)的主要責(zé)任審管部門(mén)是指為實(shí)施對(duì)防護(hù)與安全的監(jiān)督管理，由政府指定或認(rèn)可的一個(gè)或幾個(gè)機(jī)構(gòu)。審管部門(mén)有助于確保審管控制體系建立在充分的法律基礎(chǔ)之上。審管部門(mén)應(yīng)制訂、頒布和實(shí)施為充分保障工作人員和公眾的安全而對(duì)特定源做出的具體規(guī)定。.4、對(duì)運(yùn)行管理部門(mén)的要求對(duì)運(yùn)行管理部門(mén)的要求旨在為保護(hù)工作人員和公眾建立一個(gè)實(shí)用的基礎(chǔ)，其最重要的功能是保持對(duì)照射源的控制和職業(yè)性受照工作人員的控制。輻射工作場(chǎng)所正式的區(qū)域劃分有利于對(duì)源的控制。按照工作場(chǎng)所需要和可能需要的防護(hù)條件和安全措施的不同，將其分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。目的在于便于進(jìn)行放射防護(hù)管理和職業(yè)照射的控制，預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，防止可能的污染擴(kuò)散。.提供職業(yè)照射防護(hù)和保健服務(wù)是任何工作場(chǎng)所運(yùn)行管理部門(mén)的一般職責(zé)之一。職業(yè)照射防護(hù)服務(wù)提供專家咨詢、相應(yīng)的防護(hù)條件和監(jiān)測(cè)安排。職業(yè)保健服務(wù)則提供專家的醫(yī)學(xué)建議、健康監(jiān)護(hù)以及任何必要的治療。.控制區(qū)

控制區(qū)（controlledarea）是指在輻射工作劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門(mén)的防護(hù)手段和安全措施，以便在正常工作條件下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，并防止?jié)撛谡丈浠蚍乐刮廴緮U(kuò)展。.控制區(qū)的確定原則確定控制區(qū)的邊界時(shí)，應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照射的水平、潛在照射的可能性和大小，以及所需要的防護(hù)手段與安全措施的性質(zhì)和范圍。對(duì)于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化較大，需要實(shí)施不同的專門(mén)防護(hù)手段或安全措施，則可根據(jù)需要再劃分出不同的子區(qū)，以方便管理。.控制區(qū)的防護(hù)管理要求采用實(shí)體邊界劃定控制區(qū)，采用實(shí)體邊界不現(xiàn)實(shí)時(shí)也可以采用其它適當(dāng)?shù)氖侄?；在源的運(yùn)行或開(kāi)啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另一處的情況下，采用與主導(dǎo)情況相適應(yīng)的方法劃定控制區(qū)，并對(duì)照射時(shí)間加以規(guī)定；在控制區(qū)的進(jìn)出口及其它適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示；制定職業(yè)防護(hù)與安全措施,包括適用于控制區(qū)的規(guī)則與程序；.控制區(qū)的防護(hù)管理要求（續(xù)）運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證制度）和實(shí)體屏障（包括門(mén)鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，限制的嚴(yán)格程度應(yīng)與預(yù)計(jì)的照射水平和可能性相適應(yīng)；按需要在控制區(qū)的入口處提供防護(hù)衣具、監(jiān)測(cè)設(shè)備和個(gè)人衣物貯存柜；按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測(cè)儀、被攜出物品的污染監(jiān)測(cè)設(shè)備、沖冼或淋浴設(shè)施以及被污染防護(hù)衣具的貯存柜；定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確定是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段或安全措施或該區(qū)的邊界。.監(jiān)督區(qū)監(jiān)督區(qū)（supervisedarea）的確定原則應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。.監(jiān)督區(qū)的防護(hù)管理要求采用適當(dāng)?shù)氖侄蝿澇霰O(jiān)督區(qū)的邊界；在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；定期審查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。.5、個(gè)人防護(hù)用具用人單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要為工作人員提供適用、足夠和符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用具，如各類(lèi)防護(hù)服、防護(hù)圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及呼吸防護(hù)器具等，并應(yīng)使他們了解其所使用的防護(hù)用具的性能和使用方法。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行正確使用呼吸防護(hù)器具的指導(dǎo)，并檢查其配戴是否合適。對(duì)于需要使用特殊防護(hù)用具的工作任務(wù),只有經(jīng)擔(dān)任健康監(jiān)護(hù)的醫(yī)師確認(rèn)健康合格并經(jīng)培訓(xùn)和授權(quán)的人員才能承擔(dān)。

.個(gè)人防護(hù)用具應(yīng)有適當(dāng)?shù)膫浞?，以備在干預(yù)事件中使用。所有個(gè)人防護(hù)用具均應(yīng)妥善保管，并應(yīng)對(duì)其性能進(jìn)行定期檢驗(yàn)。對(duì)于任何給定的工作任務(wù)，如果需要使用防護(hù)用具，則應(yīng)考慮由于防護(hù)用具的使用使工作不便或工作時(shí)間延長(zhǎng)所導(dǎo)致的照射的增加，并應(yīng)考慮使用防護(hù)用具可能伴有的非輻射危害。用人單位應(yīng)通過(guò)利用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)手段與安全措施（包括良好的工程控制裝置和滿意的工作條件），盡量減少正常運(yùn)行期間對(duì)行政管理和個(gè)人防護(hù)用具的依賴。.6、監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)指為評(píng)價(jià)或控制輻射或放射性物質(zhì)的照射，對(duì)劑量或污染所進(jìn)行的測(cè)量及對(duì)結(jié)果的解釋監(jiān)測(cè)。用人單位應(yīng)根據(jù)其負(fù)責(zé)的實(shí)踐和源的具體情況，按照輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則制定適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)照射監(jiān)測(cè)大綱，進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。應(yīng)將監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的結(jié)果定期向?qū)徆懿块T(mén)報(bào)告；發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。.監(jiān)測(cè)的作用

監(jiān)測(cè)的基本的正當(dāng)性必須用下述方法得到，即監(jiān)測(cè)有助于達(dá)到或說(shuō)明防護(hù)水平是合適的。監(jiān)測(cè)在工業(yè)關(guān)系，公共關(guān)系，有時(shí)在科學(xué)研究，如流行病學(xué)或在確定對(duì)個(gè)別工作人員表現(xiàn)出對(duì)健康不利的事件時(shí)的責(zé)任等方面都有附帶的好處。監(jiān)測(cè)計(jì)劃可有助于確認(rèn)工作場(chǎng)所的分級(jí)和探測(cè)工作條件的變化，它有助于消除疑慮并可以提供用于再評(píng)審最優(yōu)化大綱的資料。但是這些好處本身并不能給出某一監(jiān)測(cè)大綱的正當(dāng)性。.監(jiān)測(cè)的作用（續(xù)）盡管監(jiān)測(cè)重要，但它只不過(guò)是放射防護(hù)技術(shù)，本身并不是目的。必須由運(yùn)行管理部門(mén)擔(dān)負(fù)制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃的主要責(zé)任。監(jiān)測(cè)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)事前的放射評(píng)估并考慮法規(guī)要求來(lái)設(shè)計(jì)。.監(jiān)測(cè)的作用（續(xù)2）對(duì)于監(jiān)測(cè)計(jì)劃的目標(biāo)和設(shè)計(jì)應(yīng)該明確地規(guī)定和記錄。設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)包括解釋與防護(hù)目標(biāo)有關(guān)的結(jié)果的根據(jù)。所有這些方面都應(yīng)該定期再評(píng)審，時(shí)間間隔由管理部門(mén)決定，或者在設(shè)備運(yùn)行發(fā)生重大變化之后，或者是出于法規(guī)的要求。這種評(píng)審的目的應(yīng)該是確保監(jiān)測(cè)計(jì)劃保持適當(dāng)，當(dāng)重新評(píng)估區(qū)域的劃分時(shí)，常規(guī)監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)作為一個(gè)因素。.監(jiān)測(cè)的類(lèi)型監(jiān)測(cè)計(jì)劃可再細(xì)分為很多不同類(lèi)型。第一級(jí)細(xì)分和監(jiān)測(cè)目標(biāo)有關(guān)。常規(guī)監(jiān)測(cè)與連續(xù)運(yùn)行有關(guān)，旨在說(shuō)明工作條件（包括個(gè)人劑量水平）保持滿意并符合法規(guī)的要求。因此在很大程度上是確認(rèn)性質(zhì)，但它支持總的運(yùn)行監(jiān)測(cè)計(jì)劃。與任務(wù)相關(guān)的監(jiān)測(cè)用于特定的運(yùn)行，為支持立刻作出運(yùn)行管理決定提供數(shù)據(jù)，也支持防護(hù)最優(yōu)化。特殊監(jiān)測(cè)具有調(diào)查的性質(zhì)，典型地包括為說(shuō)明對(duì)工作場(chǎng)所有足夠控制而又資料不充分的情況。特殊監(jiān)測(cè)旨在為解釋一些問(wèn)題并為確定進(jìn)一步的程序提供詳細(xì)信息。.監(jiān)測(cè)的類(lèi)型（續(xù)）第二級(jí)細(xì)分涉及到監(jiān)測(cè)的位置。工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)

包括在工作環(huán)境中所作的測(cè)量。個(gè)人監(jiān)測(cè)

是指利用工作人員個(gè)人佩帶劑量計(jì)所進(jìn)行的測(cè)量，或是測(cè)量在他們體表、體內(nèi)