糖尿病健康教育的作用

關(guān)于糖尿病健康教育的作用第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月亞洲糖尿病管理調(diào)查：

中國糖尿病患者達(dá)標(biāo)率僅為26.8%PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45調(diào)查了中國30家三甲醫(yī)院專科糖尿病中心（N=2702）第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45我國糖尿病患者欠缺良好的自我管理第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月\糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查表2糖尿病患者自護(hù)行為測評結(jié)果（n=120）

—————————————————————————————————————————————————————

因子標(biāo)準(zhǔn)分最低分最高分平均分因子總得分得分率(%)

—————————————————————————————————————————————————————飲食行為0~35

10

3216.55±5.47

1998

47.57

運(yùn)動行為0~14

6

14

7.75±1.54

930

55.36血糖監(jiān)測行為0~14

0

10

6.69±2.14

803

47.78

足部護(hù)理0~35

5

30

8.49±4.78

1019

24.26用藥行為0~21

6

21

16.11±4.36

1933

76.71戒煙0~

1

0

1

0.59±0.49

71

59.17第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者自護(hù)行為測評結(jié)果第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生在身邊的事件胰島素筆芯用針頭抽胰島素注射針頭斷在體內(nèi)一個(gè)患者不進(jìn)行血糖監(jiān)測，數(shù)次低血糖昏迷被送入由于一次性進(jìn)食過多，高滲性昏迷被送入一個(gè)患者劇烈運(yùn)動過度引起低血糖的發(fā)生第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月外科血糖管理特殊意義外科手術(shù)患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手術(shù)高血糖對圍手術(shù)期的影響廣泛：感染、傷口愈合延遲、麻醉意外、心血管、肺部、腎臟等術(shù)后并發(fā)癥增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血糖控制差增加術(shù)后并發(fā)癥8700余名心臟手術(shù)患者按照術(shù)后60小時(shí)內(nèi)最高血糖水平進(jìn)行分組：控制良好：<11.1mmol/L控制一般：11.1-13.9mmol/L控制差：>13.9mmol/L血糖控制差的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于良好控制者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的OR值血糖差vs血糖良好R.Ascione.InadequateBloodGlucoseControlIsAssociatedWithIn-HospitalMortalityandMorbidityinDiabeticandNondiabeticPatientsUndergoingCardiacSurgery.Circulation.2008July8;118(2):113–123.第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月老年人低血糖危害大有嚴(yán)重低血糖病史的老年人具有以下特點(diǎn)：年齡偏大、胰島素治療、高血壓、腦卒中或終末期腎病的比例高WhitmerRA.HypoglycemicEpisodesandRiskofDementiainOlderPatientswithType2DiabetesMellitus.JAMA.2009April15;301(15):1565–1572.****N=16667第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)內(nèi)科血糖管理特殊意義缺血性腦卒中后出現(xiàn)持續(xù)高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能擴(kuò)大，且患者預(yù)后不佳一例卒中后持續(xù)高血糖患者的MRIBairdTA.PersistentPoststrokeHyperglycemiaIsIndependentlyAssociatedWithInfarctExpansionandWorseClinicalOutcome.Stroke.2003;34:2208-2214.第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月心內(nèi)科血糖管理的特殊意義糖尿病患者發(fā)生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脈綜合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同時(shí)，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脈綜合征后發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍BassandJP,HammCW,ArdissinoD,etal.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofnon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromes.EurHeartJ2007;28,1598-660.DunganKM.Relationshipbetweenglycemiccontrolandreadmissionratesinpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailureduringtheimplementationofhospital-wideinitiatives.EndocrPract.2010;16(6):945–951.第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月非內(nèi)分泌科糖尿病教育不可或缺第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月134套看圖對話?工具與糖尿病同行什么是糖尿病健康飲食和運(yùn)動和胰島素同在第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月低血糖規(guī)范化處理規(guī)范血糖監(jiān)測規(guī)范胰島素注射

規(guī)范流程與教育第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月低血糖的治療無意識障礙有意識障礙進(jìn)食口服葡萄糖15g口服蔗糖靜脈推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg靜脈,皮下或肌肉注射每15分鐘監(jiān)測一次血糖水平，確定低血糖恢復(fù)情況低血糖未恢復(fù)低血糖已恢復(fù)了解低血糖發(fā)生的原因教育患者有關(guān)低血糖的知識避免低血糖的再次發(fā)生靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液有必要時(shí)加用糖類皮質(zhì)激素第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

表1規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評分比較(分)

——————————————————————————————————————————————————————————規(guī)范化管理后項(xiàng)目規(guī)范化管理前————————————————

t

1

t

2p1p2

3個(gè)月6個(gè)月

—————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知識得分53.46±11.11

73.40±8.26

81.54±8.34

-7.25

-10.30

0.00

0.00糖尿病患者滿意度得分93.31±3.02

94.04±2.30

95.96±1.84

-0.97

-3.83

0.34

0.00

第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范化管理前后糖尿病護(hù)理質(zhì)量檢查評分比較(分)第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

非內(nèi)分泌科胰島素泵管理

向上滾動背景燈向下滾動大劑量快捷方式打開主菜單確認(rèn)瀏覽退出管理項(xiàng)目糖尿病?？谱o(hù)士裝泵內(nèi)分泌科醫(yī)生每日會診、調(diào)泵糖尿病小組成員一級質(zhì)控糖尿病?？谱o(hù)士二級質(zhì)控第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

應(yīng)用PDCA程序進(jìn)行糖尿病護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月了解住院患者的血糖狀況建立血糖控制參數(shù)體系優(yōu)化工具，數(shù)據(jù)收集、分析展望---非內(nèi)分泌科血糖管理策略探討床旁監(jiān)測—管理—評估第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月NovaStatStrip醫(yī)院專用血糖分析平臺產(chǎn)品介紹醫(yī)院專用試紙平臺醫(yī)院專用分析平臺醫(yī)院專用聯(lián)網(wǎng)血糖方案代理統(tǒng)一的試紙平臺及完善的質(zhì)控產(chǎn)品便于醫(yī)院管理聯(lián)網(wǎng)、非聯(lián)網(wǎng)兩款適合不同客戶需求的儀器第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月Nova血糖信息化管理系統(tǒng)解決方案患者管理水平改善，顯著提高病床周轉(zhuǎn)率整合醫(yī)院信息平臺，提升醫(yī)院整體醫(yī)療管理水平客戶定制化的糖尿病管理軟件，提供直觀的患者狀況分析數(shù)字化管理患者血糖記錄，方便了解患者血糖狀況血糖管理報(bào)告的分析和分享，為診療提供便利遵從國際醫(yī)院質(zhì)量認(rèn)證體系，如：JCI，

CAP，CLSI等認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理更加系統(tǒng)，測試結(jié)果更加可靠與HIS/LIS整合后，可與EMR一起方便檢驗(yàn)人員了解設(shè)備使用NovaStatStrip第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月23穩(wěn)豪助手是什么用戶類型：患者、醫(yī)生、客服、醫(yī)院、超管系統(tǒng)組成：患者