孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范

I:\寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦女保健工作規(guī)范.doc開展與機構職責、功能相適應的婦女保健健康教育、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理和技術服務掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項婦女保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋；對衛(wèi)生室的婦女保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質(zhì)控接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和考核評估職責對轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女、新婚婦女及孕產(chǎn)婦進行摸底建冊登記按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，開展轄區(qū)婦女健康體檢，包括婦女常見病防治、宮頸癌和乳腺癌篩查、健康教育等新婚期及孕前保健：指導準備結婚的適齡婦女接受婚前保健服務；指導待孕婦女規(guī)范服用葉酸預防神經(jīng)管畸形一、服務對象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦服務內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查服務內(nèi)容I：孕早期健康管理

1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.根據(jù)檢查結果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結果

孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。I:\母子健康手冊定稿印刷.pdf服務內(nèi)容Ⅱ：孕中期健康管理1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構急診。孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。服務內(nèi)容Ⅲ：孕晚期健康管理

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

孕28～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數(shù)。服務內(nèi)容Ⅳ：產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構治療。2.對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關問題處理。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。產(chǎn)后家庭訪視流程圖評估分類處理產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢問：分娩方式、胎產(chǎn)次、會陰或腹部傷口、有無產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復舊情況、會陰或腹部傷口必要時作心理量表測定填寫孕婦手冊、健康檔案和登記本正常產(chǎn)后一般異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會陰傷口問題等產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復者落實進一步檢查和治療產(chǎn)褥期保健指導產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關?？漆t(yī)院

產(chǎn)后42天健康檢查3.對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進行評估。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。服務內(nèi)容Ⅴ：產(chǎn)后42天健康檢查服務蘿流程開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構應當具備所需的基本設備和條件從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓按照國家有關孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息服務要求垂直艇曲形處列表加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率5服務要求將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理6服務要求積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務7服務要求社區(qū)槐孕產(chǎn)丘婦健更康信圾息管柔理工華作制匠度孕產(chǎn)沉婦健抓康信薪息的描收集輛、整盜理、脹分析葵是孕永產(chǎn)婦沙保健潛工作極中的敞一個發(fā)重要嶺環(huán)節(jié)束，它萌不但鵝能夠難反映褲出當促前的修孕產(chǎn)將婦的尤健康蹄水平吃，而慘且也度為指均導、頌改進僵孕產(chǎn)獸婦保齊健工應作提縮慧供科群學依核據(jù)。由于吊孕產(chǎn)購婦保迎健服繪務涉松及到糊城市喬婦幼馳保健競?cè)墧嚲W(wǎng)的跳各有睡關機盤構，亂因此粥信息嫩收集淋、報代告必斥須有萌嚴厲幟的管弦理工火作制紙度，嶺才能辱保證腦它的臭準確荒性、稠完整歇性可己科學斥性。二、出基本視公共值衛(wèi)生銳服務衫管理--鑄鄉(xiāng)鎮(zhèn)另衛(wèi)生點院(顛社區(qū)技)需罵要建侮立以員下制渾度、職蔥責及掀規(guī)范保健犧科保盲健工枝作制收度產(chǎn)科據(jù)門診沈工作葉制度孕產(chǎn)振婦保擇健工秧作管灰理制積度孕產(chǎn)裳婦死民亡監(jiān)利測報撐告制您度孕產(chǎn)侮婦建撒卡及傷保健黃管理制度保健價科主晝?nèi)喂ぺ呑髀毷仑煁D幼坑保健輔醫(yī)師煌職責婦女芳保健陣工作棉人員特職責孕產(chǎn)括婦檢般查項任目及許免費機告知高危因妊娠年管理促評分厚標準二、俗基本誓公共饑衛(wèi)生型服務麻管理--需鄉(xiāng)鎮(zhèn)誕衛(wèi)生資院(硬社區(qū)熊)需伙要建安立以插下臺賬育齡欲婦女很花名爛冊轄區(qū)豪婦女狗健康景體檢范登記伴冊婦女仍病普倘查普猾治登蠻記本孕產(chǎn)診婦保陪健管階理登仆記本孕產(chǎn)拿婦產(chǎn)覆后訪訓視登耕記本高危插孕產(chǎn)脈婦管邊理登味記本圍產(chǎn)腫兒死鵝亡登舒記本新婚味婦女別及服丟用葉倚酸婦符女摸斗底登絮記冊育齡右婦女超及孕背產(chǎn)婦舍死亡銅登記咽本二、培基本睜公共勿衛(wèi)生虜服務輸管理--吹孕產(chǎn)陷婦的達健康捏檔案孕產(chǎn)斗婦的上基本腫情況產(chǎn)前挪檢查降及指喬導記杜錄表產(chǎn)后槳訪視樓記錄朽表產(chǎn)后航42唐天檢驕查記修錄社區(qū)更孕產(chǎn)困婦健戶康信見息收朝集掌握昆孕情犁途徑日常侄產(chǎn)檢計生輔部門社區(qū)蛙及鄉(xiāng)村寸醫(yī)生目的掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦人數(shù)提高產(chǎn)前檢查率和住院分娩率及時發(fā)現(xiàn)高危孕情與計生部門協(xié)調(diào)好關系，每月抄錄新發(fā)現(xiàn)孕情充分發(fā)揮社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生作用注意孕情核查和產(chǎn)檢質(zhì)控要點二、基本候公共率衛(wèi)生剛服務尺管理--帽孕產(chǎn)任婦保耳健服稻務臺賬建議道此登線記本駛按照循孕產(chǎn)包期來磨分頁立，登縮慧記時勸填寫拋在相部應的撐月份箏中，莫便于五跟蹤冊、隨好訪工土作。填寫跌基本御信息搭、孕廈前保鍋健服缸務、面轉(zhuǎn)院蜜和隨橋訪、愁產(chǎn)后梅家庭宰訪視要以及渡產(chǎn)后博42乘天健辦康體飄檢等凱都必倒須及瞎時登怪記在訪相關財項目若欄內(nèi)頑?；緛砉驳切l(wèi)生距服務和管理--響孕產(chǎn)拒婦保耍健服標務臺賬該登廉記本呈的健和康管犁理指集導作缸用：毒可以漸通過泳翻閱獻登記巴本了愉解孕搶產(chǎn)婦鍬的各磁個時名期健醬康管仰理的淋落實扎情況鄉(xiāng)豐，如慶發(fā)現(xiàn)泉孕產(chǎn)驗婦未百能按耍時接惰受產(chǎn)緩前保爸健服蠅務、門轉(zhuǎn)院釋未及伐時落株實或攏未接把受產(chǎn)叨后訪謹視、思42億天體慣檢都啞可以身及時態(tài)聯(lián)系逢并督凳促落濁實。考核羊指標1.早孕址建冊菊率=轄區(qū)引內(nèi)懷炮孕12周之支前建區(qū)冊的惠人數(shù)/該地省該時股間段程內(nèi)活裝產(chǎn)數(shù)×1商00％。2.產(chǎn)前柱健康抹管理酸率=轄區(qū)仁內(nèi)按置照規(guī)綁范要快求在奪孕期責接受5次及志以上紗產(chǎn)前離隨訪總服務享的人拳數(shù)/該地起該時寸間段撤內(nèi)活瓶產(chǎn)數(shù)×1嗚00％。3.產(chǎn)后族訪視脊率=轄區(qū)毛內(nèi)產(chǎn)廣后28天內(nèi)花的接念受過1次及1次以道上產(chǎn)嗚后訪避視的形產(chǎn)婦邊人數(shù)/該地滴該時到間段礙活產(chǎn)蕉數(shù)×1貢00％?？己司兄笜艘猿閾洳榈目奚鐓^(qū)主衛(wèi)生遠服務吉中心柱和鄉(xiāng)牌鎮(zhèn)衛(wèi)鼓生院判的孕敏產(chǎn)婦牽健康皇管理樸人數(shù)軟為基呀礎，霸校正塞縣(仇區(qū))叫填報付的孕諒產(chǎn)婦離健康輛管理么數(shù)量替?？己藸T指標以數(shù)據(jù)冤的依析據(jù)與預數(shù)據(jù)童來源全市各縣（由區(qū)）討及各宴社區(qū)桑衛(wèi)生墊服務撿中心匠或鄉(xiāng)縫鎮(zhèn)衛(wèi)口生院猶婦揚幼衛(wèi)嗚生年宇報中竊有關膏數(shù)據(jù)換，以疼轄區(qū)哪活產(chǎn)抓數(shù)為際基數(shù)斤。社嶼區(qū)衛(wèi)瞧生服算務中擔心或戀鄉(xiāng)鎮(zhèn)率衛(wèi)生淚院提暗供孕冷產(chǎn)婦翁健康葛管理逆檔案唱和檔系案記欠錄，巡壽進行林隨機駛抽查襯。考核雨指標核查選的方蟻法：可隨秀機抽百查《活產(chǎn)針數(shù)季報表》，悼根據(jù)孩季報璃名單臉來抽蒙調(diào)某薦孕婦妙的《螞孕產(chǎn)做婦系卸統(tǒng)保盒健手脂冊》急及《彎孕產(chǎn)猶婦健城康檔科案》。還可侍隨機歪抽查扛《孕嘴產(chǎn)婦顆管理屑服務楚登記額本》削，根句據(jù)孕提婦名貓單抽孝調(diào)某拆孕婦朋的信東息檔怒案等易，對光服務撤情況鬧進行園入戶聰調(diào)查把或電渣話抽付查，直以抽煉查的殺合格軌率來頂測算費該地沸區(qū)的叫指標積完成膠情況美。服務翁標準慚及指米標婦女候常見冶病篩事查率亞達到倘80況%以繁上孕產(chǎn)描婦保賞健系扭統(tǒng)管準理率愿達到惹90尾%以搬上早孕柳建冊緣瑞率達鉗到9成0%前以上產(chǎn)前籃健康夫管理猜率達