吸蟲概論華并殖吸蟲

魚蝦很生猛，但……醫(yī)學(xué)蠕蟲p108MedicalHelminths

授課單位病原生物學(xué)系

人體寄生蟲學(xué)教研室授課人明珍平博士副教授蠕蟲(Helminths)指一類借身體肌肉的收縮而做蠕形運(yùn)動(dòng)的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物。醫(yī)學(xué)蠕蟲(Medicalhelminths)寄生于人體、與醫(yī)學(xué)有關(guān)的蠕蟲。160余種，重要的有20～30種醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)(Medicalhelminthology)吸蟲絳蟲線蟲棘頭蟲

(Trematode)(Cestode)(Nematode)(Acanthocephale

)

土源性蠕蟲：生活史過程中不需要中間宿主，其蟲卵或幼蟲直接在外界發(fā)育為感染階段，通過食入被污染的食物或經(jīng)皮膚而感染宿主。

生物源性蠕蟲：生活史過程中必需要在中間宿主體內(nèi)發(fā)育，然后才能感染終宿主。

幼蟲移行癥(larvamigrans)指一些寄生性蠕蟲的幼蟲，侵入到非正常宿主（動(dòng)物或人）體內(nèi)，在組織中長(zhǎng)期移行，造成局部或全身性的病變。分類：扁形動(dòng)物門復(fù)殖綱鴞行目，寄生于人體的約有30余種吸蟲(Trematode)一、形態(tài)學(xué)特征（一）成蟲外觀：身體多呈葉狀或長(zhǎng)舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱吸附器官：口吸盤、腹吸盤消化系統(tǒng)：簡(jiǎn)單，有口無肛生殖系統(tǒng)：雌雄同體(可自體或異體受精)排泄系統(tǒng)：焰細(xì)胞無體腔排泄管排泄囊排泄孔口咽食道腸管神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)節(jié)、背索、神經(jīng)干（二）蟲卵橢圓形多數(shù)具有卵蓋內(nèi)含物：卵細(xì)胞+卵黃細(xì)胞或毛蚴二、生活史特征

生活史復(fù)雜

生殖方式：世代交替（有性世代和無性世代交替進(jìn)行）

中間宿主：一個(gè)或一個(gè)以上第一（或唯一的）中間宿主：淡水螺類

第二中間宿主：淡水魚或淡水甲殼類

終宿主：人和多種脊椎動(dòng)物

基本發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、

尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲

感染人體階段：囊蚴或尾蚴華支睪吸蟲(Clonorchissinensis)華支睪吸蟲成蟲成蟲荒于18航84年首骨次在邊印度抽加爾診各答架一華僑體內(nèi)洞檢獲●命名:中華晝分支暖睪吸據(jù)蟲成蟲啞寄生刪于終董宿主粥的肝膽啊管內(nèi)，預(yù)亦稱欣肝吸振蟲(Li尚ve圖r秤f讀lu辦ke)成蟲糊的睪效丸呈分支狀19毯56年,在我員國(guó)廣傭州郊渣區(qū)一唐明朝池古墓逃尸體侍的腸崇道里摧發(fā)現(xiàn)絨華支蕩睪吸門蟲蟲秒卵。19爹75年,在我刑國(guó)湖劣北省持江陵面縣(現(xiàn)屬停荊州正市)鳳凰晉山一忌西漢擔(dān)古尸旦體內(nèi)致發(fā)現(xiàn)端該蟲賣蟲卵漢。19莖82年，睛在湖波北省圣江陵陵縣鳳戚凰山甜一戰(zhàn)蓄國(guó)時(shí)甩期的瞎古尸值體內(nèi)繪發(fā)現(xiàn)魚該蟲蓬蟲卵土。說明漫我國(guó)獻(xiàn)早在23帳00多年圾前就壘有華助支睪攻吸蟲寧病的啟流行科。一、形僚態(tài)體形謠狹長(zhǎng)避，背遲腹扁容平似葵宣瓜子由仁10~253~5m歡m雌雄伴同體（一顏）成蟲口吸障盤腸勁支腹吸驚盤子障宮卵黃起腺輸精捐管卵黃司管卵頁(yè)巢受精裳囊勞氏求管輸出四管睪隊(duì)丸排泄住囊華支層睪吸蟲(成蟲故染色條標(biāo)本)口吸聯(lián)盤子高宮卵宜巢睪賄丸腸獵管卵黃姿腺排泄默囊受精傭囊華支睪吸蟲（成格蟲橫俱切面?。┳踊睂m腹吸盤腸棕管（二士）蟲屬卵形狀請(qǐng)：芝麻簽狀大小廁：29裁x土1多7μm顏色峽：黃褐余色結(jié)構(gòu)品：卵蓋載、肩方峰、趁小疣內(nèi)含賤物：毛蚴卵蓋肩峰小疣毛蚴二、生扭活假史華支睪吸蟲嫩生活總史示劣意圖成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一妄中間夫宿主魔體內(nèi)(淡水轉(zhuǎn)螺)第二葵中間孝宿主目體內(nèi)(淡水?dāng)佤~、項(xiàng)蝦)終宿丈主體翼內(nèi)(人、未貓、牧狗、束豬等)入水（產(chǎn)敵出）孵出發(fā)育發(fā)育異、增糞殖發(fā)育京、增景殖發(fā)育生食寶或半和生食（移倒行至菌肝膽巷管定零居）（被洋螺吞哈食）～～免～～工～～～～吵～～魚～～必～～湖～～散～～～～周～～鴿～～水脫囊終藝宿擺主：孕人和奧肉食麗類哺郊乳動(dòng)灣物（魂貓、子狗等醫(yī)）中間順?biāo)拗髯希旱鏊菘项悾ǖ谕σ唬┑?，淡水端魚、嚷蝦（第城二）發(fā)育寄階段徐：蟲洲卵、貞毛蚴祥、胞吹蚴、紙雷蚴鑄、尾奮蚴、囊蚴雞、童笨蟲、牧成蟲感染指階段扛：囊鳴蚴感染狂方式嶼：生舊食或披半生大食淡們水魚籃、蝦寄生逝部位輪：肝您膽管致病螞階段嗽：童皆蟲、礦成蟲成蟲知壽命支：20格~筍3睡0年三、致確病致病根機(jī)制抄：機(jī)械唇性刺犯激官腔紋變窄罵，膽厭汁淤帖積膽管礎(chǔ)上皮淺細(xì)胞紋脫落前、增迷生化學(xué)魯性刺副激管壁僻增厚屑，腺妄體增醋生膽管蔽炎、通膽管作肝炎膽紅浴素鈣+蟲體沸碎片+蟲卵+脫落騾細(xì)胞膽囊厚炎：構(gòu)成深結(jié)石阻塞贈(zèng)性黃波疸膽結(jié)排石：肝纖討維化蟲及肝奶硬化鼓：肝膽育管周麥圍肝盤細(xì)胞賤炎癥策，變謀性，帳萎縮火，纖坦維化僑所致肝癌答、膽滔管上征皮細(xì)緩胞癌蟲：肝膽孩管上探皮增炮生而鉛癌變布（腺嬸癌）24雪0例病垃理確蛾診肝近膽疾錯(cuò)病中鬼：確診大肝膽吵疾病栗有華愁支睪爐吸蟲踩感染苗者椅比例膽管浩上皮葵癌8例3例37浪.5蹦%肝細(xì)貸胞癌10統(tǒng)8例18例16孤.7敬%各型渴肝硬贈(zèng)化92例15例16弓.3植%膽結(jié)歐石及芹膽囊震膽管戚炎32例3例9.含4%香港形的原兇發(fā)性晴肝癌券有15拉%以上孩由華喚支睪歡吸蟲核感染周所致感染哨度與地臨床腿表現(xiàn)1常見都癥狀壯有：膚疲乏配、上傍腹不劫適、場(chǎng)消化跪不良閘、腹痛、字腹瀉噴、肝痰區(qū)隱奧痛、材頭暈巨等感染停度：榆依據(jù)享是每炊克糞都便中拆的蟲聞卵數(shù)喪──EP妥G1～99做9輕度蒼感染旦：臨床幼癥狀叼不明巧顯或囑很輕邊微，參常為騎一般克不適藍(lán)，偶憲有腹皮瀉10蔽00～99王99中度抽感染霧：以消以化道羨癥狀榴為主虛，消棟化不途良，毒經(jīng)常庫(kù)性腹裹瀉、誼食欲耗減退年，熄頭淡暈，勺疲倦腹無力轉(zhuǎn)，腹任痛，揭肝區(qū)差痛，振肝脾派腫大袖，消尺瘦，哈嗜酸拋性粒廣細(xì)胞五增多真等10欄00鐮0以上柄重沫度感閣染：箏肝硬所化，豈門脈澤高壓臨床排分型無癥棒狀型撫：34蜂.6賞5%肝炎屢型：40呈.2紫2%消化貿(mào)不良驗(yàn)型：16姻.1室0%膽囊生膽管殘炎型類神合經(jīng)衰櫻弱型肝硬紛化型類侏然儒型四、診蠅斷詢問秋病史是否且來自勾流行唐區(qū)有否包生食/半生粥食淡們水魚折、蝦賄史職業(yè)碰等深圳壓市肝見吸蟲喚病防搏治需麻重點(diǎn)績(jī)關(guān)注塑公務(wù)志員人傅群20減08阿-0溝2-忍01深圳染市疾驢病預(yù)馬防控能制中根心開塘展的揪相關(guān)到調(diào)查距顯示跟，深夏圳公細(xì)務(wù)員扭的肝奏吸蟲駁感染漁率呈剛逐年似上升遭趨勢(shì)剃，高仿于全洲市居陽(yáng)民總淚體感區(qū)染水貨平，嶺屬肝親吸蟲蹤蝶病防移治的煎重點(diǎn)國(guó)人群腸。調(diào)申查還戀發(fā)現(xiàn)極，淡遵水魚腐中肝吊吸蟲擠囊蚴將的感踩染率代達(dá)17昌.6沃%，其占中草廚魚高苗達(dá)40長(zhǎng).7建4%。超百悼萬人準(zhǔn)吃生些魚片漆感染址肝吸甜蟲病ww進(jìn)w.像39塑.n林et20形04早-1永1-帖0439健康參網(wǎng)據(jù)佛邀山市夠疾病弟控制辦中心披有關(guān)令負(fù)責(zé)故人透逼露，工從多卡年的辨檢測(cè)諸數(shù)據(jù)另分析淚，保繪守估飯計(jì)佛常山市朗超百礎(chǔ)萬人激因吃深生魚便片而眠感染犁肝吸鉗蟲病爹；本欄地養(yǎng)旱的貓喇，百蝦分之污百感瞞染肝歸吸蟲階。實(shí)驗(yàn)扔診斷余方法一覽異表病原葉學(xué)剖免孟疫學(xué)吧影像騎學(xué)涂片鐵法IH稅AB超集卵竭法IF厚AT十二呆指腸EL運(yùn)IS冷A最C動(dòng)T膽汁贏引流五、流噸行地劍理復(fù)分贈(zèng)布主要理分布拒于東查亞和請(qǐng)東南唉亞國(guó)到家，谷如：嗽日本淋、朝救鮮、伸韓國(guó)迫、越丸南北悅部、旱俄羅忠斯的紙少部鏡分地赤區(qū)和嫂中國(guó)胖。我國(guó)倉(cāng)：除探青海由、甘但肅、嘴寧夏速、新張疆、賢內(nèi)蒙桂古、判西藏啞未見間報(bào)道形外，崖其余25個(gè)省幅（市腫、自舞治區(qū)名）均默有該丑病的琴流行沉或病五例報(bào)稅道，鑰估計(jì)污全國(guó)油感染倦人數(shù)想達(dá)12罪49萬，薦發(fā)病溝率超租過病監(jiān)毒性營(yíng)肝炎演。感染踩率（20金05年）羽比第逗一次(1側(cè)99縫0年)全國(guó)姜調(diào)查執(zhí)的結(jié)迅果上搬升了75襯%，其濫中廣顫東、堅(jiān)廣西將、吉麻林3省(區(qū))分別梢上升粒了18辰2%、16炭4%和63堡0%。廣東儉的感辟染率錯(cuò)約為5.憐36％，隙估計(jì)屈感染兆者超榮過50抱0萬。高發(fā)鞏人群?。核礁∑罄蠟V板、決干部——流行柱特點(diǎn)地方烏性人獸楚共患戚性食源愚性湖北單省的放流行憶特點(diǎn)請(qǐng)：除鄂污西高匯山區(qū)肚外均愛有流淋行，料呈點(diǎn)對(duì)狀分德布流行孫程度邪不一駛，丘鉛陵最屋重，腸平原洋次之晶，山桂區(qū)最晉輕——流行墾環(huán)節(jié)傳染早源病人抖、無嘉癥狀摘帶蟲程者家畜出（貓、犬棵等）、卷野生搖動(dòng)物生食/半生酷食含什有囊麥蚴的傷淡水拌魚蝦“魚生”、“魚生送粥”“生魚礦佐酒”、“野外擇燒烤”“生魚側(cè)處理教不當(dāng)”傳播爐途徑感染置方式影響售囊蚴掠存活枝的因伏素90陡°農(nóng)C勵(lì)1飽se軌c75粗°剛C糖3接se頁(yè)c70檔°冤C懲6洞se遵c60頭°冬C芹15鉗s胡ec醬油5hr醋2hr溫度中間輕宿主第一蹤蝶中間灶宿主蹦：淡意水螺股類紋沼御螺、脊傅氏激豆螺晴、長(zhǎng)塑角涵前螺第二絨中間旺宿主億：淡裙水魚說、蝦家養(yǎng)蒜：鯉童科魚否類（銀青、肉草、沖鰱、夕鳙魚復(fù)）等野生壘：麥炸穗魚住、餐親條等生產(chǎn)鑰方式銅與生潑活習(xí)墳慣●易感肯人群普遍炕易感平原卸水網(wǎng)飾地區(qū)布：成人撤為主山地膜丘陵吩地區(qū)熊：兒童破為主六、刊防近治加強(qiáng)禽健康巡壽教育傾，把懇好“病從午口入”關(guān)不用跑生魚傲喂養(yǎng)唇貓、臉狗困等保從蟲宿鎮(zhèn)主加強(qiáng)叢水源培和糞尖便管鳳理齒，切框斷傳奶播途權(quán)徑及時(shí)厭治療墾病人思和病餡畜跑，控員制傳暖染源驚吡喹彩酮:1次25他mg椅/k畫g體重皺，2天為諷一療吊程請(qǐng)思筐考：綜合騎所學(xué)由的知錦識(shí)，提如何船判斷一控個(gè)地龍區(qū)為湯華支播睪吸辟蟲病的紐奉流行園區(qū)？并殖涉吸蟲伐（Pa耕ra倚g(shù)o懸ni掘mu蓄s）典型抵特征捎：生貪殖器禁官并討列排甚列全世教界報(bào)臟道的票蟲種蹄達(dá)50余種刃，包球括變急種和錦同種飽異名棵；我腹國(guó)報(bào)位道的雕有28種分布喝于亞殲、美境、非史洲的31個(gè)國(guó)革家寄生少人體色的致榆病蟲威種有10余種晝，引勵(lì)起的濃主要論病變濟(jì)部位悠和癥吐狀有坑兩種庫(kù)類型幕，即夾由衛(wèi)錘氏并泡殖吸爸蟲引床起肺逐型及荒斯氏鉆貍殖漁吸蟲質(zhì)引起腔的皮平下型鄙并殖泊吸蟲物病衛(wèi)氏亦并殖熔吸蟲Pa糊ra晃go允ni阿mu哀swe述st習(xí)er厘ma進(jìn)ni口吸盤腸抱管卵滿巢子測(cè)宮睪第丸腹吸參盤卵黃敬腺排泄丑孔一、形態(tài)排泄基囊（一仰）成蟲外觀溜：肥厚燥，活嚼體時(shí)驢呈紅緞褐色候，半樸透明,像半組粒黃呀豆大小良：7.詠5~組12×4涂~6盞mm結(jié)構(gòu)賞：卵耀蓋卵黃欲細(xì)胞卵肝細(xì)準(zhǔn)胞卵博殼（二此）蟲卵形狀保：橢弱圓形鍬，兩側(cè)丙不對(duì)恢稱顏色評(píng)：金朱黃色大小篩：80舅~1枝18×4旱8~貫60惠μm卵殼礙：厚確薄不燦勻卵蓋荒：大揚(yáng)，明溉顯內(nèi)含襲物：1個(gè)卵摸細(xì)胞與10余個(gè)航卵黃影細(xì)胞二、生調(diào)活博史成蟲蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一鞋中間諷宿主陸體內(nèi)(蜷科疫、黑潛貝科描螺類)1~受3個(gè)月“第二殃”終宿萍主體虎內(nèi)(人、生犬、蔑野生億動(dòng)物)約2個(gè)月入水（產(chǎn)弄出）孵出發(fā)育發(fā)育虎、增召殖發(fā)育恒、增編殖發(fā)育生食橡或半欣生食（移慢行）（3W）～～糠～～圍～～～～延～～芒～～啞～～拋～～鍵～～～～胖～～康～～水脫囊子雷蚴發(fā)育漂、增菠殖終脹宿歡主：攜人和嬸多種考肉食圍類哺披乳動(dòng)苦物第一凳中間德宿主與：黑鮮貝科間、蜷凈科的踩淡水劑螺第二促中間唐宿主書：淡獎(jiǎng)水蟹鳥和蝲蛄發(fā)育姨階段團(tuán)：蟲漏卵、傅毛蚴標(biāo)、胞棵蚴、屠母雷韻蚴、罪子雷蚴迎、尾紡蚴、囊蚴臥、童須蟲、蜜成蟲感染飄階段餡：囊汗蚴感染肢方式糠：生咐食或坦半生稱食蟹拖或蝲蛄寄生報(bào)部位岔：肺朽臟致病仿階段切：成踩蟲、刮童蟲移行俱途徑川：三、致王病（一習(xí)）病斑程分辜期與惜病理超變化蟲體躬的分港泌物榨、代張謝產(chǎn)規(guī)物以平及蟲軍卵崩里解液申化釋喇放的蛋異種讓蛋白屆等抗布原物楚質(zhì)引撕起的蕉免疫才病理倡反應(yīng)機(jī)械陪性損早傷：蟲體秋在組賣織與燭器官眨內(nèi)移站行、屬寄居鈔造成濃腹腔嫩多個(gè)嶼臟器葉、多插種組侄織的扛損傷化學(xué)歡性刺鬼激：1.急性貞期：由童返蟲的榆移行艷、竄斃擾引愧起根據(jù)指病變當(dāng)?shù)陌l(fā)售展過汪程可部分為賀：病因甘：童蟲午在體敢內(nèi)游雹走、墳竄擾振所致癥狀蛙出現(xiàn)萬時(shí)間龍：感染儀后數(shù)我天至1個(gè)月?lián)p傷裹部位宮：腸壁萬出血盈，肝缸臟與被多個(gè)抓腹腔笑臟器局部碼出血姿及壞守死癥狀手及體貫征：輕者欲：全百身無醫(yī)力，虛食欲值下降史，低窄熱，午消瘦遲等重者茫：發(fā)擦病急慨，癥牧狀明姥顯，嘴高熱加、腹拔痛、帝腹脹、杠便血凡等血象也檢查宮：嗜酸膨性粒預(yù)細(xì)胞幣升高(2仙0~錫40忍%)2.慢性否期：童蟲殲進(jìn)入些肺臟利后引灰起，豆大致閥可分絲式：（1）膿辜腫期蟲體遷移行炕引起英組織助損傷喪、出殊血、核壞死園及竇杏道形影成以中謝性粒待細(xì)胞防和嗜羽酸性胳粒細(xì)委胞浸皇潤(rùn)為譜主的欄炎癥鎖反應(yīng)，天并逐推漸形記成膿電腫肉芽信組織矩增生注形成藥薄膜翠狀的賭膿腫雅壁X線顯早示：英肺紋株理增羨多，糕邊緣踢模糊歸，界蜂限不拔清的浸潤(rùn)陰喪影。君伴有仗胸水駐時(shí)，稿肋隔投角變?cè)兮g（2）囊淹腫期細(xì)胞劈燕崩解貴液化碎、組娃織壞粗死溶拳解呈姿咖啡傘狀粘掛稠樣餡液體（3）纖級(jí)維疤作痕期蟲體湯死亡藏或游察走他勸處，倡囊腫到內(nèi)容找物咳駱出或糕吸收慶肉芽組織眉填充濃而纖堤維化X線顯鐮示：宴結(jié)節(jié)扇狀或讀條索努狀陰埋影鏡檢羞可見工有壞即死組來織、夏科搭雷登圖氏結(jié)錯(cuò)晶及膊大量貫蟲卵肉眼墻可見誓紫葡輪萄樣害結(jié)節(jié)垂?fàn)钕x妹囊，及囊內(nèi)爆有成陪蟲X線顯誕示：眼邊界彎清楚很的結(jié)弦節(jié)狀黑陰影銷，有摩時(shí)有櫻液平韻面（二歷）臨范床表仍現(xiàn)及鋼分型常見塔癥狀蒼：食欲侵不振煉、疲涂倦乏鄙力、昨多汗坑、消玻瘦、狐低熱蠅、腹耗痛、川腹脹頃、蕁透麻疹倦等，復(fù)外周衛(wèi)血中伐嗜酸峽性粒部細(xì)胞香顯著返增高臨床椒分型蟲：胸肺皇型：腹型表：皮下民包塊杯型：腦型營(yíng)：肝型問：亞臨疏床型翠：其它倡型：四、診座斷詢問炎病史是否峰來自當(dāng)流行苗區(qū)有否寶生食/半生蹦食蟹顏、蝲蛄史職業(yè)梯等應(yīng)結(jié)寇合流足行病眾學(xué)資唇料、順病史文、臨畝床表斗現(xiàn)、X線、CT檢查苗及實(shí)佳驗(yàn)室理診斷肆綜合動(dòng)考慮一.病原枝學(xué)診烈斷——確診滴的依逝據(jù)痰、扛糞中彎查蟲獅卵：霸留24拆h痰液糊，直紡接涂辱片法還檢查惠。感研染輕為的可胡用10杜%N頁(yè)aO視H處理看后沉慎淀檢幟查組織愧活檢扔：查今童蟲賽；若父移行頸它處心，可寫從壞章死的劉穴道旬、夏敬科雷窗登氏糧結(jié)晶端及嗜鋤酸性限粒細(xì)籍胞判涂斷二.免疫談學(xué)診平斷——輔助瞞診斷皮內(nèi)映試驗(yàn)叼（ID）酶聯(lián)真免疫塔吸附春試驗(yàn)尺（EL竟IS拾A）酶聯(lián)謎免疫鳴吸附疑抗原回斑點(diǎn)桑試驗(yàn)(A絨ST詳-E君LI迎SA豆)三.物理變學(xué)診塘斷——輔助耳診斷X線檢班查CT檢查(a承.生食困蟹和汗蝲蛄烏史；b.免疫葡反應(yīng)指陽(yáng)性撤；c.嗜酸益性粒友細(xì)胞襲顯著碗升高)誤診毀病例惹：有17例病昌人，利表現(xiàn)蠢為單硬純頭膜痛。孩其中15例有裕食生屠、醉濃或腌袋石蟹樹史；2例常廣有飲刪溪、范澗生面水史范，從毀食蟹胸至發(fā)袍病時(shí)毀間為60天至2年，朋誤診捉時(shí)間附為半遞年至10年。17例中帶有14例進(jìn)劍行顱嗚腦CT檢查脫，無拴異常竿改變斧；嗜設(shè)酸性浮粒細(xì)殖胞無脾明顯該升高飯或處唱于正搞常范割圍內(nèi)鐘，全土部誤肯診為犧“血爐管神計(jì)經(jīng)性敗頭痛盯”，甩但服李頭痛踩藥后截，疼群痛程洽度略功有減真輕，慎但無窮明顯答效果糟；皮成試陽(yáng)帶性后采，吡木喹酮舟治療2個(gè)療啦程，盾每個(gè)副療程3天，拍每天3次，儀每次0.敗4克，駱全部震病例執(zhí)癥狀增消失廁。五、流饑行（一楊）分溜布主要屠分布猾于亞焦洲，匯非洲誰(shuí)和南妄美洲泛也有晨報(bào)道院。亞池洲：屠中國(guó)婆、日鳥本、麻朝鮮域、泰誘國(guó)、且印度書、印不尼、職菲律憲賓、謎馬來戰(zhàn)西亞漲、斯鄙里蘭臉卡等爽。我國(guó)問：從侍黑龍織江至爺云南凍劃一淡斜線涂的以去東、拼以南醒包括惑臺(tái)灣謹(jǐn)?shù)?7個(gè)省儉、市壟、自數(shù)治區(qū)允，主些要在速東北前三省腳和浙廳江。湖北鞠：鄂惜東南斤為衛(wèi)腔氏并車殖吸赤蟲，窯鄂西恐北為沾斯氏駛貍殖橋吸蟲悼。（二猴）流憲行環(huán)邀節(jié)1.傳染痕源病人股、帶孕蟲者保蟲亡宿主聰：犬鋤、貓前和野短生哺凱乳動(dòng)物酒（虎捉、豹瘡、狼鍬、狐誤等）（自汽然疫脾源地垃：野斯生動(dòng)有物數(shù)法量大吃，種類繪多，煉捕食虜轉(zhuǎn)續(xù)獅宿主茶致病絹）2.中間求宿主第一新中間梅宿主黑貝電科、楚蜷科萍的淡冰水螺雷類第二既中間賊宿主艙：淡匙水蟹餃、蝲蛄蟹：敘溪蟹眉、華制西蟹輕、石戰(zhàn)蟹等20余種蝲蛄：戴東北蝲蛄等（1）生食/半生燦食含松有囊延蚴的姨第二柔中間剛宿主生吞遮活剝酒泡桌鹽腌3.感染腥方式（2）生飲瞞溪水牢或通匙過被拜囊蚴熱污染焰的炊計(jì)具、食具爺、食豈物、快手等券感染水煮息火烤蝲蛄豆醬腐、蝲蛄醬（3）生食裹或半次生食樣轉(zhuǎn)續(xù)誦宿主愉感染盯。如:日本鹿兒學(xué)島10率0名居兆民烤雖野豬巡壽野餐炮集體被發(fā)病六、孫防治加強(qiáng)屑健康園教育園，防掀止“病從灑口入”“強(qiáng)培身壯禾骨”閣、“衡清涼責(zé)敗火辦”、命“爬亞山善亂走”不隨臣地吐乖痰，糠防止碰痰、務(wù)糞入?yún)⑺委熈w病人蚊、病喇畜，類控制王傳染必源禾吡邊喹酮黨：25駝mg高/k胸g分3次服剝，2天為承一療購(gòu)程愈別丁忽：50蹦mg厲/k強(qiáng)g/天陸隔透日3次/天10尚~2灰0天手勤術(shù)治債療：吧局部盤麻醉渾手術(shù)木摘除遞皮下園結(jié)節(jié)斯氏貍鴨殖吸蟲Pa枯gu宣mo憑go吸ni堂mu跪ssk待rj筐ab朋in刻i人為姨非正得常宿朗主兩種劑并殖嫩吸蟲槽的比脖較衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲形態(tài)成蟲體形體寬處寬：長(zhǎng)吸盤大小卵巢橢圓形體中橫線處1：2口吸盤腹吸盤分5～6葉形如指狀梭形體前1/3處1：2.4～3.2口吸盤腹吸盤分枝細(xì)而多呈珊瑚狀蟲卵光鏡下無法區(qū)分兩種衰并殖演吸蟲橋的比漢較衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲生活史發(fā)育階段9個(gè)第一中間宿主黑貝科、蜷科擬釘螺、洱海螺第二中間宿主溪蟹、喇蛄溪蟹終宿主人和多種肉食性哺乳動(dòng)物果子貍、貓、犬、豹貓等主要寄生部位肺臟皮下兩種政并殖疫吸蟲熄的比叛較衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲致病致病階段童蟲、成蟲童蟲致病方式機(jī)械性損傷免疫病理反應(yīng)幼蟲移行癥主要臨床表現(xiàn)胸肺型皮下型診斷病原診斷痰、糞檢為主組織活檢為主流行分布亞、非、南美洲我國(guó)特有14個(gè)省謝堅(jiān)謝！華支睪吸蟲糟雷蚴尾卷蚴華支閥睪吸黨蟲尾蛾蚴尾寄蚴華支睪吸蟲歸囊蚴囊軍蚴第一荒中間據(jù)宿主紋沼餡螺傅氏膏豆螺長(zhǎng)角湖涵螺第二返中間馳宿主（鯉詢科魚仿）伍氏塵半餐（餐啦條統(tǒng)）鳊米魚舌土唇晚魚中國(guó)嶄結(jié)魚少鱗搭白甲魚感染燃華支臣睪吸很蟲的動(dòng)偏物肝獨(dú)臟病原剛檢查會(huì)：糞便或十二格指腸棉引流愧膽汁（1）生理蜘鹽水名直接紙涂片吼法（蓬檢出誕率低鞠）步（2）災(zāi)改良癢加藤安氏厚躺涂片抄法（飾檢出貫率可朗達(dá)95貿(mào)%以上霧）萄（3）炕沉淀龍集卵甜法童（4）礎(chǔ)十二巖指腸賞引流默膽汁暮離心女沉淀姑法B超肝臟姐型：休肝實(shí)梯質(zhì)點(diǎn)炊狀回快聲增熊粗、鑼增強(qiáng)猶，有范短棒幟狀、殖索狀鞭或網(wǎng)斤狀回展聲。川肝內(nèi)繩光點(diǎn)眉密集誘不均權(quán)勻，藝可見形小斑誕片狀江影。膽管億型：薯膽管隸系統(tǒng)坊回聲院增強(qiáng)意、管拼壁增諷厚，籃有時(shí)兇可見烤擴(kuò)張坐的膽釣管內(nèi)糠有點(diǎn)畫狀或頭索狀賓回聲驢。膽囊霞型：并膽囊堆壁增甘厚、打粗糙勵(lì)，囊現(xiàn)內(nèi)有丈點(diǎn)狀庫(kù)、棒吳狀、答索狀先或飄冬帶狀牢回聲販，有帝時(shí)伴房誠(chéng)有小辛結(jié)石音或膽昌泥?；旌鲜行停禾淄瑫r(shí)裕表現(xiàn)脖出上熟述兩并種以桌上類嶺型。CT也有鼠較大毅診斷嗽價(jià)值抓?；紳嵳呔鶠秤胁黄尥谈?jìng)度的攔彌漫洽性肝益內(nèi)膽器管從萌肝門膽向周罩圍均蠻勻擴(kuò)霜張，傻肝外予膽管匹無明墨顯擴(kuò)龜張；成多為瀉被膜降下小霜膽管格呈囊鎖樣擴(kuò)屢張，辟近肝茂門側(cè)冒肝內(nèi)脂