臨床如何進行出入量統(tǒng)計

臨床如何進行出入量統(tǒng)計第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

主要內(nèi)容※出入量的概念※出入量監(jiān)測的意義※出入量記錄的方法※記錄出入量中常見的問題和對策第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

一、出入量的概念※出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量：進入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四非顯性失水

人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因為是不顯的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

正常成人每日水的出入量平衡量

來源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350大腸（糞便）150合計2500合計2500

第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四二、出入量監(jiān)測的意義

臨床工作中通過對患者出入液量的觀察及正確記錄，及時了解病情動態(tài)變化，并根據(jù)患者的病情變化制定相應(yīng)的治療措施，有效控制了因液體量過多或過少對患者治療造成的不良后果，減少了合并癥的發(fā)生。（如燒傷病人、脫水酸中毒病人、各種休克病人、心衰病人、腎功能障礙病人等的出入、水量情況可以指導醫(yī)生為病人制定合理的補液方案，同時觀察病人病情的發(fā)展狀況和病情改善情況。）第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

㈠記錄內(nèi)容：飲水量食物中的含水量

1、每日攝入量輸液量輸血量第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四醫(yī)院常用食物含水量

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

米飯

1中碗

100240松花蛋

1個

6034大米粥

1大碗

50400藕粉

1大碗

50210大米粥

1小碗

25200鴨蛋

10072面條

1大碗（2兩）

100250餛飩

1大碗

100350饅頭

1個

5025牛奶

1大杯

250217花卷

1個

5025豆?jié){

1大杯

250230燒餅

1個

5020蒸雞蛋

1大碗

60260油餅

1個

10025牛肉

10069第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四醫(yī)院常用食物含水量

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

食物

單位

原料重量（g）

含水量（g）

豆沙包

1個

5034豬肉

10029菜包

1個

15080羊肉

10059水餃

1個

1020青菜

10092蛋糕

1塊

5025大白菜

10096餅

干

1塊

72冬瓜

10097油

條

5012豆腐

10090煮雞蛋

1個

4030帶魚

10050第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四尿

量大便量咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四出量包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體（如：腹水、胸水、胃液等）、各種引流量（如：腹腔引流液、膽汁、尿液）、出血量等。第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四尿量1、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導尿或是應(yīng)用接尿器。2、遺尿：稱重法，稱濕尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的將尿液倒入容器，定時測量。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

大便中的水分1、便

秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2、正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團或香蕉肉。3、糊狀便：此類型便含水約50-80%。4、稀便（水樣便）：含水量達80%以上。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四其他出量1、引流量：同尿量一樣測量方法。2、滲出液（大面積燒傷）：用稱重法來記錄。3、嘔吐：同上法。4、腹瀉：（參考大便含水量來記錄）。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四（二）記錄出、入水量的方法液態(tài)出量：用有刻度的量杯或量筒準確計量后，及時記錄在護理記錄單上。單位用ml表示。如液態(tài)大便用ml表示，納入出水量匯總計算。固態(tài)出量：如固態(tài)大便用克表示，另計為多少克轉(zhuǎn)換為ml。每天早上07：00做24h總結(jié)，不滿24h記錄為實際小時；出、入量總結(jié)數(shù)字下畫紅色雙橫線，做醒目提示，由夜班總結(jié)并記錄。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四記錄注意事項出量記錄處記錄量外，還需要觀察其顏色、性質(zhì)并記錄。如：化膿性感染病人：可能引流液為黃色膿性液體，紅色、淡紅色血性液體等。如：消化道出血病人：可能引流液為鮮血、咖啡色液體、或草綠色胃液等。如：泌尿系手術(shù)后病人：可能引流液為鮮紅色血液、暗紅色、淡紅色血性液體或是引流液為清亮尿液等？不同性質(zhì)的引流液反映病情的不同狀態(tài)。護理記錄單均應(yīng)詳細記錄。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四入院當天或開記錄24小時出入水量醫(yī)囑時間，至次日07：00小結(jié)時間不滿24小時的，按照實際記錄時間計算。如總結(jié)時入院僅12小時即記錄成12小時總結(jié)。每天出入水量24小時總結(jié)數(shù)量記錄于三測單上（體溫單護單交班本），記錄方法為：今天07:00的總結(jié)記錄在三測單昨天的日期相應(yīng)欄內(nèi)。由大夜班記錄第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四

出入量記錄單

姓名安妮性別女

年齡45科別婦科病區(qū)四床號

21

住院號123456

日期時間

入量出量簽名日期時間入量出量簽名名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml2016-04-1207:15

粥雞蛋200張巧云

18:25饅頭30

張巧云

08:30水150劉東云

18:30土豆牛肉150

張巧云

09:35

尿180劉東云

18:40小米粥200

張巧云11:35白菜米飯150劉東云

20:20

尿

350

張巧云

11:50雞蛋湯300劉東云

20:30

黃瓜

120

張巧云

12:30蘋果100朱玲2016-04-1307:00

大便150

陸靜

13:45尿大便500朱玲24小時總結(jié)16201180陸靜

16:05

奶220朱玲第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四四、常見問題及對策1、多記入量。2、少記入量。3、多記出量。4、少記出量。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期四剖