2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部典型體征為A、兩肺密布濕性啰音B、兩肺密布干性啰音C、干濕性啰音同時(shí)存在D、兩肺可聽到支氣管呼吸音E、兩肺語顫增強(qiáng)2.女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發(fā)熱37.5℃，食欲減退，體重下降，無腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試強(qiáng)陽性。首先應(yīng)考慮的疾病()A、風(fēng)濕性胸膜炎B、結(jié)核性多漿膜腔積液：結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎C、低蛋白血癥D、腫瘤胸、腹膜轉(zhuǎn)移E、間皮瘤3.對(duì)卡介苗的解釋，你認(rèn)為哪種是正確的A、無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性C、無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染D、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染4.關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些A、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E、肺部啰音5.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是()A、胸部CTB、臨床表現(xiàn)C、胸腔積液顏色D、胸腔積液的細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查E、年齡6.患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸:32次/min。意識(shí)模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動(dòng)度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別診斷，最必要的檢查是A、當(dāng)臨床情況允許時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺功能的檢查B、胸部X線檢查C、痰病原學(xué)檢查D、評(píng)估心功能的檢查E、肺動(dòng)脈栓塞相關(guān)的篩查7.男，32歲，被車撞傷后1小時(shí)，請結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為()A、右側(cè)氣胸B、右肺不張C、右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D、右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E、支氣管斷裂8.男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。提問：最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎．E、支氣管哮喘F、肺間質(zhì)纖維化9.治療軍團(tuán)菌肺炎最有效的藥物是A、利福平B、四環(huán)素C、紅霉素D、氯霉素E、鏈霉素10.女性，43歲。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)A、沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服B、氯化銨棕色合劑口服C、氨茶堿口服D、皮質(zhì)激素吸入E、可待因片口服11.金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征A、早期大片絮狀、濃密不等陰影B、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失D、常伴膿胸、氣胸E、病灶部位易變化12.鑒別結(jié)核性和癌性胸膜炎的主要依據(jù)是A、年齡B、草黃色滲出液C、有無畏寒、發(fā)熱D、血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查13.男性，73歲?？人浴⒖忍?0余年，勞力性胸悶、氣促5年，2周來發(fā)熱，上述癥狀加重。體檢：桶狀胸，叩診過清音，雙肺可聞及干濕性啰音。X線胸片示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂，左下肺斑點(diǎn)片狀陰影，白細(xì)胞13.4×10/L，該患者最合適的診斷是()A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、肺炎C、肺氣腫D、哮喘E、A+B+C14.右主支氣管的特點(diǎn)見圖()A、粗、短、垂直B、短、細(xì)、垂直C、短、細(xì)、傾斜D、長、粗、傾斜E、無上述特點(diǎn)15.哪種首選的抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用A、對(duì)氨基水楊酸B、鏈霉素C、異煙肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇16.對(duì)肺間質(zhì)的構(gòu)成，錯(cuò)誤的是()A、肺血管B、結(jié)締組織C、肺泡D、神經(jīng)E、淋巴17.大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是A、立即進(jìn)行人工呼吸B、立即使用中樞興奮劑C、立即使用鼻導(dǎo)管給氧D、立即采取解除呼吸道阻塞的措施E、立即輸血或輸液18.特發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制是A、機(jī)械通氣B、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加C、胸膜下肺大皰破裂D、肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通E、創(chuàng)傷19.女性，67歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為A、纖維支氣管鏡檢查B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、肺功能測定E、血清癌胚抗原測定20.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。提問：詢問病史時(shí)，需注意A、過敏性鼻竇炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風(fēng)濕熱史E、藥物過敏史F、小兒肺炎遷延不愈病史G、支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素21.下列關(guān)于惡性胸腔積液的病因，正確的是A、腫瘤致淋巴回流受阻B、腫瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C、腫瘤致變態(tài)反應(yīng)D、腫瘤致營養(yǎng)不良低蛋白血癥E、腫瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加22.關(guān)于耐多藥性肺結(jié)核，下列說法正確的是A、對(duì)至少3種以上的抗結(jié)核藥物耐藥B、對(duì)至少2種以上的抗結(jié)核藥物耐藥C、對(duì)至少包括異煙肼和利福平兩種或兩種以上的抗結(jié)核藥物耐藥D、對(duì)至少4種以上的抗結(jié)核藥物耐藥E、對(duì)至少5種以上的抗結(jié)核藥物耐藥23.社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為A、革蘭陰性菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、SARS冠狀病毒E、革蘭陽性菌24.睡眠呼吸暫停綜合征易患因素A、肥胖B、甲狀腺功能減退C、肢端肥大癥D、慢性鼻炎E、面部畸形25.杵狀指見于A、肺膿腫B、肝硬化C、支氣管擴(kuò)張D、浸潤型肺結(jié)核E、肺癌26.肺尖可高出鎖骨()A、內(nèi)1/3段上方2.5cmB、中1/3段上方2.5cmC、外1/3段下方2.5cmD、內(nèi)1/3段上方3.5cmE、中1/3段上方3.5cm27.能確診特發(fā)性肺纖維化的依據(jù)是A、肺高分辨CTB、肺組織活檢C、支氣管肺泡灌洗D、肺功能檢查E、血清學(xué)檢查28.不屬于后縱隔的結(jié)構(gòu)有()A、食管B、胸交感神經(jīng)干C、迷走神經(jīng)D、胸導(dǎo)管E、胸主動(dòng)脈29.患者女，52歲，咳嗽1個(gè)月，不發(fā)熱。CT表現(xiàn)為兩肺廣泛不規(guī)則小結(jié)節(jié)影，分布于胸膜下和肺門周的支氣管血管束的兩側(cè)。影像學(xué)診斷可能是A、肺結(jié)核B、轉(zhuǎn)移瘤C、矽肺D、結(jié)節(jié)病E、彌漫性泛細(xì)支氣管炎30.女性，44歲。4月前有腎移植術(shù)史。10天前開始出現(xiàn)食欲減退，繼而干咳、發(fā)熱。近2天呼吸困難。體檢：呼吸30次/分，發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，無啰音。X線胸片示雙肺門周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。最可能的診斷是()A、抑制物抗宿主病B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、卡氏肺囊蟲肺炎E、肺炎克雷白桿菌肺炎31.根據(jù)肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)將肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行分級(jí)，正確的是A、正常≤25mmHgB、重度>45mmHgC、中度36～45mmHgD、輕度26～35mmHgE、極重度>55mmHg32.男性，17歲。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細(xì)胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒33.結(jié)核病的化療方案包括下列哪些A、長程化療B、間歇化療C、短程化療D、超短程化療E、直接面視短程化療34.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸片未見異常。從影像學(xué)角度看，該例基本檢查尚應(yīng)加作A、前弓位攝片B、MRIC、支氣管造影D、側(cè)位胸片、支氣管分層攝片E、肺動(dòng)脈造影35.男性，35歲，重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，考慮其原因以何種可能性大()A、發(fā)生消化道大出血B、發(fā)生急性心肌梗死C、發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血D、發(fā)生肺梗死E、正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排出量減少，血壓下降36.胸部CT常用于A、引導(dǎo)穿刺B、介入治療C、肺結(jié)核的診斷以及與其他胸部疾病的鑒別診斷D、引流E、制定化療方案的主要依據(jù)37.Horner綜合征具有下列哪幾項(xiàng)表現(xiàn)A、病側(cè)瞳孔縮小B、頭面部水腫C、病側(cè)眼球內(nèi)陷D、病側(cè)額部汗少E、病側(cè)上眼瞼下垂38.下列肺結(jié)核患者具有手術(shù)指征的是A、內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B、大塊干酪病灶C、結(jié)核性膿胸D、支氣管胸膜瘺E、大咯血無效者39.40歲，女，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，隨吞咽上下移動(dòng)，觸之無搏動(dòng)，咳嗽、氣喘1周，請結(jié)合CT，檢查選擇最可能的診斷()A、胸腺瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、無名動(dòng)脈瘤D、無名動(dòng)脈伸展扭曲E、淋巴瘤40.結(jié)節(jié)病不宜用下列哪一種藥物()A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、維生素BE、維生素D41.以下哪些為急性肺損傷的危險(xiǎn)因素()A、胃食管反流、誤吸B、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液C、溺水D、體外循環(huán)E、肺挫傷42.對(duì)縱隔的描述，錯(cuò)誤的是A、縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間全部管道器官的總稱B、前界為胸骨C、后界為脊柱胸段D、兩側(cè)為縱隔胸膜E、略偏左側(cè)43.符合中樞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)的是A、多數(shù)肥胖B、睡眠時(shí)易醒覺C、智力損傷，晨起頭痛，夜間遺尿D、困倦，日天嗜睡E、鼾聲大44.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B、病灶局部反應(yīng)輕微C、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死D、可血行播散至各器官E、結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)45.結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況A、老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)B、粟粒性肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、青少年原發(fā)性肺結(jié)核E、浸潤型肺結(jié)核46.男性患者，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2日，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫(±)。該患者可能診斷為A、冠心病，心力衰竭，心律失常B、高血壓，合并腦出血C、肺源性心臟病合并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺源性心臟病合并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭47.以下不是彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是A、晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌B、FEV/FVC<70%C、晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上肺及中心顯著D、可有彌散功能障礙E、HRCT可見"樹芽征"48.關(guān)于手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張的指征，下列哪項(xiàng)不正確A、反復(fù)呼吸道感染和大咯血B、病變范圍局限C、經(jīng)藥物治療不易控制D、病變較廣泛或伴嚴(yán)重呼吸功能損害E、手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查，以明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)49.診斷肺癌常用的最主要的手段是A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、支氣管檢查C、胸部影像學(xué)檢查D、胸水檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活檢50.患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動(dòng)后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC36.9%，F(xiàn)EV0.62L，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值27.70%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.40，PaO58mmHg，PaCO47mmHg。本病例最可能的診斷是A、COPD（Ⅲ級(jí)）B、慢性代償性呼吸衰竭C、肺部感染D、肺間質(zhì)纖維化E、慢性肺源性心臟病51.早期ALI/ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、通氣血流比值失調(diào)D、肺泡膜面積減少E、肺泡膜厚度增加52.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／min，律齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是A、肺炎衣原體肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、肺炎克雷白桿菌肺炎53.女性，24歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天突發(fā)氣促、大汗，立即給予面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），不能改善而轉(zhuǎn)科。查體：BP90/60mmHg，R38次/分。端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，WBC11.3×10/L，N87%。該患者呼吸困難最可能的原因是A、ARDSB、重癥肺炎C、腹腔感染D、失血性休克E、急性左心衰竭54.男性慢性喘息型支氣管炎患者，近3個(gè)月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片狀陰影，陰影內(nèi)似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。用哪項(xiàng)治療最佳()A、青霉素+氨茶堿B、雷米封+鏈霉素+利福平C、紅霉素+鹽酸溴已新(必嗽平)D、氟嗪酸+喘樂寧E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸櫞酸噴托維林(咳必清)55.COPD患者為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇()A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用56.隨著分子生物學(xué)的研究和發(fā)展，對(duì)肺癌的發(fā)生過程中一系列分子生物學(xué)的異常有了進(jìn)一步的了解，以下敘述正確的是A、生長信號(hào)傳導(dǎo)通路異常B、原癌基因活化及抑癌基因負(fù)調(diào)控失敗C、腫瘤細(xì)胞逃脫凋亡D、肺癌細(xì)胞具有端粒酶活性,使腫瘤細(xì)胞獲無限增殖E、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）聯(lián)接血管內(nèi)皮細(xì)胞上兩種獨(dú)特的受體（Fet-1及KDR）促進(jìn)腫瘤的新生血管網(wǎng)的形成，從而使腫瘤快速生長、侵襲和轉(zhuǎn)移57.女性，68歲，骨折手術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，R50次/分，胸片示兩肺斑片狀陰影，PaO50mmHg，PaCO30mmHg，應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療()A、支氣管擴(kuò)張劑B、抗生素C、呼吸機(jī)機(jī)械通氣D、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素E、呼吸興奮劑58.男性，16歲。突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，坐位、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。下列病情嚴(yán)重度的分級(jí)哪一項(xiàng)是正確的()A、輕度B、中度C、重度D、危重E、無法判斷59.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、急性呼吸衰竭主要靜脈給藥B、任何呼吸衰竭，在迅速糾正代酸時(shí)易使堿儲(chǔ)備增加出現(xiàn)代堿C、保持呼吸道通暢是治療的基本措施D、急性呼吸衰竭較之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E、呼吸衰竭是由參與外呼吸的任一環(huán)節(jié)嚴(yán)重病變所致60.女性，53歲，胸悶乏力數(shù)月，偶感胸痛，不發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、原發(fā)性肺癌B、亞急性血行播散型肺結(jié)核C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、細(xì)支氣管肺泡癌E、胸腔積液61.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動(dòng)脈平均為40mmHg，胸部X線片示肺動(dòng)脈段中度突出，可能的診斷是()A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、慢性肺源性心臟病C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、以上均不是62.女性，71歲。左下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術(shù)，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。患者及其家屬極為關(guān)心其預(yù)后。下列哪項(xiàng)不是判定預(yù)后的主要因素A、組織學(xué)類型B、TNM分期C、基礎(chǔ)狀態(tài)D、免疫功能E、肺功能63.7歲，男，發(fā)熱、消瘦，數(shù)月前觸及頸部淋巴結(jié)腫大，CT和MR檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A、淋巴瘤B、結(jié)節(jié)病C、淋巴結(jié)核D、轉(zhuǎn)移性淋巴腫大E、胸腺瘤64.引起急性氣管-支氣管炎的常見致病菌為A、葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、奴卡菌65.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是()A、下葉背段或上葉后段B、中葉內(nèi)側(cè)段C、上葉前段D、下葉后基底段E、舌葉66.下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征()A、隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B、雙肺底可聞及Velcro啰音C、可有杵狀指D、肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%E、預(yù)后差67.男性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯血15天，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢水腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發(fā)射的彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。最可能的診斷是()A、感染性心內(nèi)膜炎B、流行性出血熱C、急性腎小球腎炎D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E、肺出血-腎炎綜合征68.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近6個(gè)月無發(fā)作，要求確診，下列哪一項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷()A、通氣功能測定B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、X線胸部照片69.目前認(rèn)為肺心病死亡的首要原因是A、電解質(zhì)紊亂B、肺性腦病C、多器官衰竭D、休克E、心律失常70.患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表現(xiàn)是()A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征像71.男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查：神清，口唇稍發(fā)紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血?dú)夥治隹赡転?)A、代謝性酸中毒B、PaO降低，PaCO正?；蛏缘虲、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO明顯降低，PaCO明顯升高72.下列關(guān)于肺栓塞(PE)常見癥狀敘述錯(cuò)誤的是A、不明原因呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯，為PE最多見癥狀B、胸痛包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛C、暈厥，可為肺栓塞的唯一癥狀D、咯血，常為小量咯血，大量咯血少見E、臨床上出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血者見于50%以上患者73.下列哪一項(xiàng)不是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床表現(xiàn)()A、體溫>38℃或90次/分C、呼吸急促，頻率>20次/分D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)34mmol/L74.結(jié)核病的病原菌是A、非結(jié)核性分枝桿菌B、抗酸桿菌C、肺炎克雷白桿菌D、嗜血桿菌E、結(jié)核分枝桿菌75.患者男，60歲。右下肢水腫4年，1日前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治觯ㄎ次酰﹑H7.46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg。肺栓塞可能有哪些化驗(yàn)異常A、CPK升高B、LDH升高C、PaO下降，PaCO下降D、D-D二聚體升高E、以上都是76.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病變性質(zhì)診斷可能為A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤77.下列哪種藥對(duì)肺出血-腎炎綜合征患者的危及生命的肺出血有效A、長春新堿B、紅霉素C、大劑量甲潑尼龍D、青霉素E、甲氨蝶呤78.急性肺栓塞常見的體征有A、氣管向患側(cè)移位B、肺野可聞及哮鳴音和干濕啰音C、心臟血管方面的體征有肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)D、呼吸變快E、以上均不是79.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，以下哪項(xiàng)不正確A、偽麻黃堿滴鼻緩解癥狀B、早期及時(shí)應(yīng)用抗生素C、按需應(yīng)用抗病毒藥物D、中藥治療E、必要時(shí)適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物80.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A、胸部疼痛B、呼吸困難C、咯血D、發(fā)紺E、精神錯(cuò)亂81.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗、發(fā)紺E、心動(dòng)過速82.肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制是A、致病物質(zhì)主要是毒素和酶B、引起多處肺實(shí)變C、抑制纖毛活動(dòng)與破壞上皮細(xì)胞D、病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實(shí)質(zhì)E、患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏有關(guān)83.下面對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎有效的是A、戒煙B、控制大氣污染C、預(yù)防使用抗生素D、減少職業(yè)性粉塵接觸E、低鹽、低脂飲食84.對(duì)預(yù)防支氣管擴(kuò)張最具有重要意義的是()A、戒煙B、控制結(jié)核病疫情C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體D、定期注射人體免疫球蛋白E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染85.IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)一中，除有外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變外，同時(shí)要求具備下列哪些條件A、排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病B、肺功能檢查有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降C、常規(guī)X線胸片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃樣陰影D、TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷E、肺聽診可聞及吸氣性Velcro啰音86.下列哪項(xiàng)為結(jié)核過敏表現(xiàn)()A、低熱，盜汗，面頰潮紅B、皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過性游走性關(guān)節(jié)痛C、盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎D、結(jié)節(jié)紅斑，長期低熱，盜汗E、脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅87.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣喘20余年，痰液黏稠。近2～3年氣急漸進(jìn)性加重。1年來發(fā)現(xiàn)高血壓及頻發(fā)房性早搏，昨起感胸悶、氣喘，下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?)A、美多心安6.25mg，口服，每日3次B、溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次C、異丙托品氣霧劑吸入D、復(fù)方甘草合劑10ml，口服，每日3次E、茶堿控釋片O.2g，口服，每日1～2次88.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T37.8℃，呼吸急促，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次/分，心律齊，無雜音。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病89.有關(guān)肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確()A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期B、極少數(shù)有成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C、肺泡內(nèi)漿液滲出和紅白細(xì)胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延D、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解、吸收E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死90.患者，男性，30歲，4天前游泳后，出現(xiàn)高熱，呈弛張熱，咳嗽、胸痛，雙肺可聞及干鳴音，X線提示雙下肺浸潤性陰影，尿LP-1抗原檢測陽性?？稍\斷為A、軍團(tuán)菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎衣原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B該患者抗結(jié)核治療無效，頑固性胸、腹水，最應(yīng)與下列哪種疾病相鑒別()A、間皮瘤B、Meig's綜合征C、尿毒癥D、惡性腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移E、低蛋白血癥正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:D6.正確答案:B如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化，考慮機(jī)械通氣治療前，特別需要鑒別A、心功能不全B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺動(dòng)脈栓塞癥E、自發(fā)性氣胸正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:C提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。提河：關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項(xiàng)是正確的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾病．D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)(胸片、肺功能)E、肺部啰音F、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D提示：患者訴無心臟疾患，無結(jié)核病史。提問：為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡活檢，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培養(yǎng)+藥敏E、血常規(guī)正確答案:C提示：肺功能顯示：肺活量占預(yù)計(jì)值80％，1秒鐘用力呼氣容積占用，力肺活量比值40％提問：檢查結(jié)果提示是A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、肺通氣功能正常E、混合型通氣功能障礙F、以限制為主的混合型通氣功能障礙正確答案:C提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點(diǎn)為A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、長期家庭氧療D、勸導(dǎo)患者戒煙E、縮唇呼氣F、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力正確答案:C,D,E,F提示：此病人在晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會(huì)考慮有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水腫F、氣胸正確答案:D,F9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:B,F,G提示：患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性啰音。提問：為輔助診斷和治療可進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、肺功能D、胸部CTE、支氣管碘油造影F、纖維支氣管鏡檢查G、痰培養(yǎng)加藥敏H、心臟彩超正確答案:B,D,E,G提示：患者出現(xiàn)大咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，監(jiān)測血壓為：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常規(guī)：血紅蛋白65g／L。提問：需要的緊急處理A、體位引流B、控制感染C、積極補(bǔ)液及輸血D、應(yīng)用靜脈止血藥物E、冬眠靈鎮(zhèn)靜F、保持呼吸道通暢G、支氣管鏡局部應(yīng)用凝血酶控制出血正確答案:B,C,D,F,G提問：在靜脈應(yīng)用止血藥物時(shí)，可選用下列哪些藥物A、垂體后葉素B、酚妥拉明C、止血敏(酚磺乙胺)D、止血芳酸(氨甲苯酸)E、6-氨基己酸F、硝酸甘油G、魚精蛋白正確答案:A,B,C,D,E提示：靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時(shí)，效果良好，咯血減少，但出現(xiàn)面色蒼白胸悶癥狀提問：除此以外還有可能出現(xiàn)下列哪些副作用A、血壓增高，心率增快B、尿量減少C、血尿D、孕婦患者出現(xiàn)早產(chǎn)E、心悸，出汗F、腹痛，便意G、血栓形成H、意識(shí)障礙正確答案:A,B,D,E,F21.正確答案:A,B,D,E22.正確答案:C23.正確答案:B,C24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:A,B,C,E26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:B,C,D32.正確答案:A針對(duì)該病原體，選下列抗生素效果較好的為A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素正確答案:D該病療程一般為A、7天B、3天C、5～7天D、7～10天E、10～14天正確答案:E33.正確答案:A,B,C,D,E34.正確答案:D該例癌腫尚需排除來源于其他器官，主要是A、食管B、口腔黏膜C、鼻咽部D、唇部E、舌正確答案:C對(duì)于該例最有診斷價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是A、CTB、纖維支氣管鏡C、MRID、核素肺掃描E、支氣管動(dòng)脈造影正確答案:B經(jīng)檢查確診左總支氣管距隆突1．5cm處鱗癌，中等分化。肺功能基本正常。其治療應(yīng)選擇：A、左肺葉切除B、放射治療，避免肺功能損失過多C、放射治療聯(lián)合化學(xué)治療D、左全肺切除E、支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療正確答案:D如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1．5cm大?。伍T淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。按FNM分期應(yīng)屬于A、TxN0M0(隱性肺癌)B、T1N0M0(1期)C、TisN0M0(1期)D、T2NOM0(Ⅰ期)E、T3NOM0(Ⅲ期)正確答案:E［假設(shè)信息］如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)觀腫瘤部位，其處理應(yīng)采取A、剖胸探查B、全身化學(xué)治療C、每隔隔1個(gè)月隨訪痰脫落細(xì)胞和影像學(xué)或纖支鏡檢查D、定期(每隔1～2個(gè)月)隨訪CTE、定期(每隔1～2個(gè)月)隨訪MRI正確答案:C35.正確答案:E36.正確答案:A,B,C37.正確答案:A,C,D,E38.正確答案:A,B,C,D,E39.正確答案:B40.正確答案:E41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:D46.正確答案:D該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能離子測定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查正確答案:D該患者搶救中需特別注意的是A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施正確答案:A該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動(dòng)，可能是出現(xiàn)哪些原因A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、腦血管意外C、心力衰竭加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)F、低鈉血癥正確答案:A,B,F需做哪些檢查A、頭顱CTB、血生化C、血?dú)夥治鯠、腎功能E、心臟超聲F、腹部平片正確答案:A,B,C47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:B對(duì)該患者首選治療是A、靜脈推注氨茶堿B、高濃度吸氧C、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和(或)抗膽堿能類藥物D、給予碳?xì)涿赶╊惪股谽、給予糖皮質(zhì)激素正確答案:C在治療過程中，低氧明顯改善，血?dú)夥治觯簆H7.2，PaO68mmHg，PaCO59mmHg。首選治療是A、靜脈推注氨茶堿B、高濃度吸氧C、無創(chuàng)機(jī)械通氣D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、呼吸興奮劑正確答案:C51.正確答案:C,E52.正確答案:C該病例最可能的典型X線征象是A、大葉實(shí)變B、支氣管周圍炎C、跨葉段的肺浸潤D、肺葉浸潤伴空洞形成E、散在多發(fā)性浸潤正確答案:A該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、青霉素聯(lián)合鏈霉素B、青霉素C、慶大霉素D、林可霉素E、環(huán)丙沙星正確答案:B該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇A、第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素C、碳青酶烯類抗生素D、多肽類抗生素E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素正確答案:A［假設(shè)信息］如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除加強(qiáng)抗菌治療外，其他主要治療應(yīng)是A、大量輸液包括膠體B、盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C、補(bǔ)允足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物D、短期大劑量激素的應(yīng)用E、補(bǔ)允址夠堿性藥物正確答案:C［假設(shè)信息］如果該例X線上在浸潤病灶中，出現(xiàn)了空腔，其診斷應(yīng)重點(diǎn)排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺膿腫C、肺梗死D、肺結(jié)核E、肺大泡繼發(fā)感染正確答案:D53.正確答案:A為進(jìn)一步診斷最需要的檢查是A、X線檢查B、心臟彩超C、腹部B超D、動(dòng)脈血?dú)鈾z查E、支氣管造影正確答案:D假設(shè)診斷成立，最需要的措施是A、氨茶堿靜脈推注B、快速利尿劑靜脈推注C、呼氣末正壓通氣D、抗生素治療E、輸血正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:B62.正確答案:E63.正確答案:A64.正確答案:B,D65.正確答案:D66.正確答案:D67.正確答案:E68.正確答案:B69.正確答案:B70.正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為()A、肺泡-動(dòng)脈氧壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速(FEFR)D、一秒鐘用力呼氣容量(FEV)E、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(FEF25%～75%)正確答案:E對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是()A、長期咳、痰、喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線片示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D71.正確答案:B72.正確答案:E73.正確答案:E74.正確答案:E75.正確答案:E診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是A、肺通氣灌注掃描B、肺CT掃描C、下肢血管多普勒超聲檢查D、肺動(dòng)脈造影E、D-D二聚體升高正確答案:D發(fā)生肺栓塞最常見的原因是A、長期臥床B、惡性腫瘤C、腹部手術(shù)D、分娩E、下肢深靜脈血栓正確答案:E大面積肺栓塞治療可降低死亡率的治療方案是A、肝素抗凝B、rt-PA溶栓C、急診手術(shù)D、臥床休息E、吸氧正確答案:B76.正確答案:D本病例診斷屬于A、確診（Proven）B、臨床診斷（Probable）C、擬診（Possible）D、定植（Colonization）E、影像診斷正確答案:B如果要確診本病例，臨床上需要得到A、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)檢測陽性B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)(G試驗(yàn))陽性D、深部正常無菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲E、除外肺結(jié)核正確答案:D治療時(shí)，不考慮應(yīng)用的藥物是A、二性霉素BB、卡泊芬凈C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑正確答案:D77.正確答案:C78.正確答案:B,C,D79.正確答案:B80.正確答案:B81.正確答案:A,C,D,E82.正確答案:C,D,E83.正確答案:A,B,D84.正確答案:E85.正確答案:A,B,C86.正確答案:B87.正確答案:A88.正確答案:E該患者目前主要的治療是A、抗生素B、祛痰C、止咳D、沙丁胺醇?xì)忪F吸入E、糖皮質(zhì)激素正確答案:A假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，并伴有明顯的發(fā)紺，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部X線B、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能E、胸腔B超正確答案:A89.正確答案:E90.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.可產(chǎn)生漏出性胸腔積液的是A、營養(yǎng)不良，低蛋白血癥B、心力衰竭C、過敏性疾病D、胸膜淋巴引流受阻E、感染2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道阻力增加是由于A、支氣管黏膜水腫、充血B、黏液腺肥大、分泌減少C、支氣管平滑肌舒張D、迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)E、支氣管平滑肌收縮3.患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次因咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年?？赡艿脑\斷包括(提示體檢：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干濕啰音。外周血常規(guī)：WBC12.0×10/L，N0.79。X線胸片顯示雙上肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理重。)A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、大葉肺炎E、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重4.男性，30歲，重癥肺炎入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次/分，心率110次/分，BP90/65mmHg，口唇發(fā)紺，兩肺濕性啰音。最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥()A、腦膜炎B、腸麻痹C、急性呼吸窘迫綜合征D、心力衰竭E、消化道出血5.男性，69歲，左側(cè)胸痛2個(gè)月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性胸腔積液，比重1.020，蛋白30g／L，白細(xì)胞0.8×10／L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液C、淋巴瘤合并胸腔積液D、病毒性肺炎合并胸腔積液E、肺癌合并胸腔積液6.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥患者溶栓適應(yīng)證A、肺血栓栓塞癥動(dòng)脈血壓低于正常B、肺血栓栓塞癥疑似病例C、肺血栓栓塞癥血壓正常D、肺血栓栓塞癥右心室運(yùn)動(dòng)功能正常E、肺血栓栓塞癥8日前胃出血7.成人社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、嗜肺軍團(tuán)菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎支原體8.關(guān)于多器官功能障礙綜合征的說法不正確的是A、肺臟為這一過程中最易受累的器官B、多有≥2個(gè)器官功能障礙C、MODS包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰竭D、是SⅠRS的進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重階段E、多發(fā)生在機(jī)體突然遭受打擊之后9.慢性肺心病心力衰竭時(shí)，為降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中宜選A、地高辛B、速尿C、改善通氣D、靜滴多巴胺E、靜注氨茶堿10.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療，一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥，約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清，檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，血壓80／50mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提問：本病例最可能的診斷是A、肺栓塞B、冠心病急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死F、急性肺源性心臟病G、高血壓性心臟病11.男性，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血?dú)鈾z查：pH7.25，PaCO10.26kPa，PaO7.8kPa、治療應(yīng)首選下列哪種藥物()A、4%碳酸氫鈉B、吸氧C、鹽酸哌替啶D、地西泮(安定)E、尼可剎米12.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜態(tài)肺順應(yīng)性正常B、動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加C、最大通氣量降低D、閉合容積增大E、病變局限于<2mm的小氣道13.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案A、異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B、對(duì)潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察C、建議患者行左上肺切除術(shù)D、在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E、開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止14.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期主要的死亡原因是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、肺性腦病D、心律失常E、腎衰竭15.患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。診斷考慮的疾病為(提示體檢：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。)A、急性胰腺炎B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞癥F、左側(cè)胸膜炎16.男性，50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少、痰黏。體檢：呼吸困難，煩躁不安、發(fā)紺，心率128次／分鐘，雙肺呼吸音減弱，少許哮鳴音。該病人最可能的診斷是A、肺心病B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸17.一般氣胸分為A、醫(yī)源性氣胸B、外傷性氣胸C、妊娠性氣胸D、自發(fā)性氣胸E、月經(jīng)性氣胸18.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呈A、胸廓脹滿呈吸氣狀態(tài)B、呼氣時(shí)兩肺有哮鳴音C、呼吸幅度小D、所有呼吸輔助肌均參加呼吸運(yùn)動(dòng)E、呼吸幅度大19.判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)正確A、皮膚硬塊直徑5～9cm為(+)B、皮膚硬塊直徑≤4cm為（-）C、皮膚硬塊直徑10～19cm為(++)D、皮膚硬塊直徑≥20mm為(+)E、皮膚硬塊直徑≥20cm或伴水泡為(+++)20.肺心病慢性呼吸衰竭患者，氣管切開輔助呼吸，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.42，PaO10kPa(75mmHg)，PaCO3.8kPa(28.5mmHg)，HCO18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其結(jié)果應(yīng)考慮是()A、正常血?dú)夥治鯞、呼吸性酸中毒(代償)C、呼吸性酸中毒(失代償)D、呼吸性堿中毒(代償)E、代謝性堿中毒21.胸腔穿刺抽氣位置A、患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間B、患側(cè)胸部鎖骨中線第3肋間C、患側(cè)胸部鎖骨中線第4肋間D、患側(cè)胸部腋前線第2肋間E、患側(cè)胸部腋前線第4肋間22.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可有下列哪些變化A、桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、肺泡呼吸音降低，吸氣期延長C、阻塞性肺氣腫為永久性改變D、并發(fā)肺源性心臟病時(shí)心臟濁音界必定擴(kuò)大E、肺肝界下移23.下列抗結(jié)核藥物中哪些屬于抑菌劑A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、對(duì)氨基水楊酸24.30歲，偶有干咳，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷()A、左下肺感染B、左下肺結(jié)核C、左下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、左下肺炎性假瘤E、左下肺動(dòng)靜脈畸形25.患者女性，60歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、浸潤型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎26.男性，31歲。幾天前曾患“感冒”，畏寒、發(fā)熱，體溫達(dá)39.8℃；伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價(jià)值而簡便的檢查是()A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、胸部X線D、痰涂片E、CT檢查27.男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的主要治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴rt-PAB、靜脈點(diǎn)滴多巴胺C、皮下注射低分子肝素D、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)E、肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓28.有關(guān)OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是A、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂B、REM剝奪C、REM睡眠減少D、深睡眠減少E、淺睡眠減少29.下列哪項(xiàng)不是引起咯血的常見疾病()A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌30.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是A、X線見空洞性病灶B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性C、血沉降率明顯增快D、反復(fù)咯血E、以上都不是31.關(guān)于吸入性肺膿腫，下列哪項(xiàng)不正確A、多屬厭氧菌為主的感染，一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長B、好發(fā)于右上葉后段和左或右下葉的背段C、X線胸片上可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心空洞D、病后10日左右，可咳出大量惡臭膿痰E、有效抗生素治療不應(yīng)少于8周32.嚴(yán)重缺氧時(shí)可發(fā)生A、顱內(nèi)壓增高B、心肌壞死C、SGPT↑，氮質(zhì)血癥D、腦血流增加E、撲翼樣震顫33.特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)高于1.5×10/L,持續(xù)6個(gè)月以上B、因嗜酸性粒細(xì)胞增高于6個(gè)月內(nèi)死亡C、有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D、多有寄生蟲感染的歷史E、藥物過敏史34.當(dāng)前我國原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是()A、糖尿病患者B、兒童C、年老體弱者D、長期生活在都市的成年人E、接種過卡介苗的中年人35.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音下列診斷中該患者最不可能的診斷是A、肺栓塞B、肺不張C、上氣道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病36.患者男，51歲?？人园轭^痛3個(gè)月。胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙下肺背側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。腦MRI示枕骨占位伴骨質(zhì)破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大部分切除術(shù)，術(shù)后以優(yōu)甲樂替代治療。該患者最可能的診斷為A、血性播散性肺結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、甲狀腺癌復(fù)發(fā)肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移D、原發(fā)性支氣管肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、肺淋巴瘤37.男性，68歲，兩天前出現(xiàn)咽干、咽痛，偶有咳嗽，未經(jīng)治療，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，體溫40℃，肺部輕度叩濁，呼吸音減低，血細(xì)胞計(jì)數(shù)16乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞90％，X線檢查肺葉稍模糊。最有可能診斷是A、真菌性肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球肺炎D、病毒性肺炎E、葡萄球菌肺炎38.慢性肺源性心臟病心力衰竭使用利尿劑常出現(xiàn)A、低鉀低氯性堿中毒B、痰液黏稠不易咳出C、血液黏稠D、影響透氣/血流比值E、加重缺氧39.除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因A、胸膜廣泛粘連B、肺小動(dòng)脈炎C、支氣管哮喘D、過敏性肉芽腫病E、結(jié)節(jié)病40.惡性胸水的治療方法有A、化療B、放療C、抽胸液D、胸腔內(nèi)注入抗癌藥及免疫調(diào)節(jié)劑E、胸膜固定術(shù)41.女性，45歲，午后低熱2個(gè)月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對(duì)氨基水楊酸治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為()A、利福平+乙胺丁醇+異煙肼B、異煙肼+鏈霉素+利福平C、異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺D、利福平+異煙肼+卡哪霉素E、異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇42.肺結(jié)核化療的效果，主要表現(xiàn)在A、痰菌陰轉(zhuǎn)B、病灶吸收、縮小C、癥狀消失D、血沉率正常E、體溫下降43.吸入性金黃色葡萄球菌肺炎的病理特點(diǎn)是A、與一般細(xì)菌性肺炎病變相似B、炎癥發(fā)展迅速，呈大片分布的、廣泛融合性支氣管肺炎C、炎癥消散較慢，常引起胸膜炎D、細(xì)支氣管炎癥阻塞可引起氣囊腫E、可引起多發(fā)性肺膿腫44.慢性咳嗽是指A、否認(rèn)咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病B、咳嗽至少3周C、X線檢查難以確診D、不伴咯血E、咳嗽是惟一癥狀45.血?dú)夥治龈淖儯篜aO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能導(dǎo)致該動(dòng)脈血?dú)庾兓赡艿募膊∈?)A、肺炎B、胸膜炎C、慢性阻塞性肺疾病，肺心病D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張46.溶栓治療的適應(yīng)癥是A、近期伴有顱內(nèi)出血的病人B、大面積的肺血栓栓塞癥C、饅性血栓性栓塞肺動(dòng)脈高壓D、2個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中的病人E、非大面積的肺血栓栓塞癥47.早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆A、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、空洞型肺結(jié)核D、肺囊腫并感染E、肺梗死48.有關(guān)茶堿的作用機(jī)制說法不正確的是A、抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張作用B、茶堿能增強(qiáng)膈肌的力量，增強(qiáng)低氧呼吸的驅(qū)動(dòng)C、還有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用D、中等劑量的茶堿才有免疫調(diào)節(jié)作用E、低劑量的茶堿可有免疫調(diào)節(jié)作用49.COPD的發(fā)病因素中以下哪一項(xiàng)最重要A、空氣污染B、呼吸道感染C、吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D、吸煙E、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位50.下列哪一項(xiàng)關(guān)于原發(fā)性氣胸的描述是正確的()A、多見于矮胖體型男性B、多見于年輕女性C、多見于中老年D、多由于胸膜下肺大皰破裂E、多繼發(fā)于肺結(jié)核51.患者，男性，42歲。活動(dòng)后氣急近1年，因癥狀加重而就診。影像學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列不對(duì)的是A、限制性通氣損害B、彌散障礙和低氧血癥C、杵狀指（趾）D、支氣管肺泡液細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞增高E、抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽性52.關(guān)于呼吸衰竭發(fā)生的機(jī)制，下述哪項(xiàng)不正確()A、肺泡通氣減少主要使PaCO增高B、通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是PaO下降C、彌散功能障礙的后果主要是PaO下降D、氧耗量增加可使PaCO升高E、增加通氣量可提高肺泡氧分壓53.女，37歲，輕微咳嗽3個(gè)月，咳少量粘痰，伴發(fā)熱、盜汗，皮膚Kveim試驗(yàn)陽性，胸片雙肺門陰影增大，雙下肺小結(jié)節(jié)影。該患者最可能診斷是()A、結(jié)節(jié)病0期B、結(jié)節(jié)?、衿贑、結(jié)節(jié)病Ⅳ期D、結(jié)節(jié)?、笃贓、結(jié)節(jié)?、蚱?4.肺牽張反射的功能主要是在呼吸中樞的調(diào)節(jié)下()A、終止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣B、終止呼氣轉(zhuǎn)為吸氣C、增強(qiáng)吸氣D、增強(qiáng)呼氣E、以上都不對(duì)55.診斷縱隔氣腫的主要依據(jù)是()A、有氣胸病史B、胸部有皮下捻發(fā)感C、心尖部可聞及與心搏同步的氣泡破裂音D、有胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀E、X線在縱隔旁可見透光帶56.在治療過程中，下列哪種X線胸片表現(xiàn)提示患者病變已靜止()A、左下肺出現(xiàn)斑片狀陰影B、右上肺空洞形成C、右上肺病灶鈣化硬結(jié)D、右上肺干酪性病灶E、右上肺空洞形成后空洞又縮小57.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血?dú)夥治?未吸氧時(shí))pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。該患者應(yīng)診斷為()A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支氣管炎C、慢性肺源性心臟病D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病E、急性腦血管病58.一般情況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥物是()A、潑尼松B、腦垂體后葉素C、6-氨基已酸D、止血敏E、可待因59.對(duì)早期肺癌的診斷，有意義的檢查是A、X線胸部平片B、纖維支氣管鏡檢查C、體層攝片或CT檢查D、痰脫落細(xì)胞檢查E、痰培養(yǎng)60.可引起COPD急性加重的因素有A、吸煙B、冷空氣刺激C、細(xì)菌感染D、病毒感染E、衣原體感染61.男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰。3天來常胡言亂語，狂躁不安，1天前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO85mmHg，PaO48mmHg。應(yīng)診斷()A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、躁狂癥D、急性腦炎E、急性呼吸窘迫綜合征62.關(guān)于αAT在肺氣腫發(fā)生機(jī)制中的作用，下列哪項(xiàng)不正確()A、αAT是一種抗胰蛋白酶B、αAT能抑制彈性酶的活性C、國內(nèi)肺氣腫發(fā)病主要與αAT有關(guān)D、αAT缺乏即易發(fā)生肺氣腫E、αAT增多或其抑制因子減少可發(fā)生肺氣腫63.慢性肺源性心臟病早期可見有下列體征A、劍突下收縮期心臟搏動(dòng)B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)D、肺氣腫E、肺功能提示限制性通氣功能障礙64.男，52歲，從事礦井工作32年，近幾年出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，X光片如圖，其最可能的診斷為()A、雙肺浸潤性結(jié)核B、雙肺真菌感染C、兩肺彌漫性間質(zhì)性肺炎D、兩肺彌漫性纖維化E、硅沉著病65.禁用于結(jié)節(jié)病的藥物是A、引起尿鈣增高的藥物B、甲氨蝶呤C、糖皮質(zhì)激素D、引起血鈣增高的藥物E、硫唑嘌呤66.男，40歲，5～6天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；近日出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。檢驗(yàn)血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大()A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、流行性感冒D、心源性哮喘E、大葉性肺炎67.對(duì)清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的治療方法是A、糖皮質(zhì)激素沖擊治療B、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療C、免疫抑制劑治療D、血漿置換療法E、免疫吸附療法68.肺部疾病易形成空洞的有A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支氣管擴(kuò)張癥69.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘最主要是()A、有發(fā)熱、咳嗽B、肺部聽診有哮鳴音C、X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影D、痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多E、血液嗜酸粒細(xì)胞增多70.下列有關(guān)結(jié)核菌分類的描述，正確的是A、屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗堿性B、為棒狀桿菌C、屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性D、屬于革蘭染色陽性桿菌E、屬于腸道桿菌71.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%，不抽氣B、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水平引流D、積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次1L，直至抽盡E、積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1L72.以下哪幾項(xiàng)不是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制()A、呼吸中樞受抑制B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定C、呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常D、神經(jīng)系統(tǒng)病變或肌肉疾患E、睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加73.呼吸衰竭時(shí)，呼吸機(jī)使用不當(dāng)可發(fā)生哪些危害()A、并發(fā)肺炎B、加重心力衰竭C、呼吸性堿中毒D、氣胸E、加重二氧化碳潴留74.診斷支氣管擴(kuò)張最有價(jià)值的依據(jù)是A、慢性咳嗽伴大量的膿痰B、痰液有分層的特征C、固定的濕啰音D、杵狀指E、CT示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張75.如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、尖段B、后段C、尖后段D、舌葉上段E、舌葉下段76.確診肺結(jié)核病的最可靠方法的順序，依次為()A、典型的結(jié)核中毒癥狀>有明確的結(jié)核病接觸史>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>結(jié)核菌素試驗(yàn)B、有明確的結(jié)核病接觸史>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>結(jié)核菌素試驗(yàn)>典型的結(jié)核中毒癥狀C、胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>典型的結(jié)核中毒癥狀>結(jié)核菌素試驗(yàn)>有明確的結(jié)核病接觸史D、痰結(jié)核分枝桿菌檢查>胸部X線檢查>典型的結(jié)核中毒癥狀>結(jié)核菌素試驗(yàn)>有明確的結(jié)核病接觸史E、結(jié)核菌素試驗(yàn)>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>有明確的結(jié)核病接觸史>典型的結(jié)核中毒癥狀77.女性，63歲。糖尿病、高血壓病史3年，因牙痛予拔牙治療，近2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫?；颊叱霈F(xiàn)左下肺膿腫與拔牙引起全身感染有關(guān)，主要的原因是()A、糖尿病B、受涼C、高齡D、高血壓病E、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通78.慢性肺源性心臟病最常見的心律失常類型是A、室性心動(dòng)過速B、心房纖顫C、心房撲動(dòng)D、房性期前收縮和室上性心動(dòng)過速E、室性期前收縮79.患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。超聲心動(dòng)圖：左心房內(nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分?jǐn)?shù)66%。估測肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg?；?yàn)檢查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無異常。血、尿常規(guī)正常。)A、心電圖B、血?dú)夥治鯟、X線胸片D、肺血管增強(qiáng)CTE、肺灌注掃描F、免疫學(xué)全套檢查G、肺功能檢查80.慢性支氣管炎急性加重的原因是A、呼吸道感染B、心力衰竭C、肺栓塞D、氣胸E、不適當(dāng)吸氧81.患者女性，56歲。半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦。雙肺Velcro啰音，杵狀指?？赡艿脑\斷是A、IPFB、COPDC、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌82.引起庫欣綜合征的最常見肺癌是A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、大細(xì)胞癌D、腺癌E、腺鱗癌83.女性，23歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，不能言語，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，下列搶救措施中哪個(gè)意義最小()A、根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、氣管插管D、氧療E、給予抗生素84.男，51歲，呼吸困難，心悸，咳大量粉紅色泡沫痰，結(jié)合CT，最可能的診斷是()A、肺泡性肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、肺泡癌D、肺泡蛋白沉積癥E、肺結(jié)核85.支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的特點(diǎn)是A、與吸煙關(guān)系密切B、多見于老年男性C、大多數(shù)發(fā)生在葉、段支氣管D、生長較快、轉(zhuǎn)移較早E、手術(shù)切除機(jī)會(huì)少86.確診肺癌的檢查不包括以下哪一項(xiàng)()A、痰脫落細(xì)胞檢查B、支氣管鏡檢查C、胸腔鏡檢查D、開胸肺活檢E、胸部CT87.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是A、金黃色葡萄球菌B、厭氧菌C、克雷伯桿菌D、大腸桿菌E、肺炎鏈球菌88.男，33歲，車禍后10余天，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A、縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺腫C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、縱隔血腫89.淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表現(xiàn)為A、兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變B、小葉中央型肺氣腫C、肺間質(zhì)纖維化D、肺實(shí)變E、粟粒狀結(jié)節(jié)影90.不是危重哮喘表現(xiàn)的是A、兩肺滿布響亮哮鳴音B、氣急不能說話C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脈E、嗜睡卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:A,D,E3.正確答案:A,C,E為明確診斷，需要優(yōu)先檢查的項(xiàng)目包括(提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥，聽診雙肺滿布哮鳴音。)A、胸部CTB、支氣管鏡C、肺功能D、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:C,D,E應(yīng)盡快給予的治療措施包括(提示肺功能檢查結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的57%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%。血?dú)夥治觯ㄎ次酰┙Y(jié)果：pH7.42，PCO30mmHg，PO80mmHg，痰培養(yǎng)標(biāo)本結(jié)果未回報(bào)。)A、靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物B、口服或霧化吸入支氣管舒張劑C、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素D、鼻導(dǎo)管吸氧E、口服祛痰藥物正確答案:A,B,C,D考慮疾病進(jìn)展情況是(提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，聽診雙肺哮鳴音明顯減弱。)A、病情緩解，治療降級(jí)B、自發(fā)性氣胸C、患者情緒變化，無需特殊處理D、出現(xiàn)急性左心功能衰竭E、哮喘加重，呼吸功能衰竭正確答案:E處理方案應(yīng)及時(shí)給予A、不做處理，繼續(xù)觀察B、緊急進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、床旁胸片檢查D、心電、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測E、支氣管鏡檢查正確答案:B,C,D出院后的長期治療方案應(yīng)選擇(提示患者動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果：PH7.32，PCO50mmHg，PO55mmHg，SO87%。給以面罩吸氧＋無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解，脫機(jī)后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入性糖皮質(zhì)激素＋支氣管舒張劑聯(lián)合治療，病情繼續(xù)緩解后出院，出院時(shí)復(fù)查肺功能：FEV占預(yù)計(jì)值的80%。FEV/FVC為86%。)A、按需使用短效支氣管舒張劑B、長期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑C、長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素＋長效支氣管舒張劑D、規(guī)律門診隨訪，進(jìn)行自我病情監(jiān)測E、無癥狀時(shí)停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診正確答案:A,C,D4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:A,F提示：考慮患者為肺栓塞，需做輔助檢查。提問：以下哪些輔助檢查支持肺栓塞診斷A、血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHgB、D-二聚體780μg/LC、心電圖出現(xiàn)SQT征、肺性P波D、X線胸片區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失，肺動(dòng)脈高壓征及右心擴(kuò)大征E、肺通氣一灌注掃描見多肺段肺灌注缺損，并與通氣顯像匹配F、MRI肺動(dòng)脈造影見部分或完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影正確答案:A,B,C,D,F提示：經(jīng)上述輔助檢查，目前已確診為肺栓塞和急性肺源性心臟病。提問：目前需緊急處理，治療措施如何A、抗凝治療B、先溶栓后抗凝治療C、絕對(duì)臥床，避免用力D、快速大量補(bǔ)液E、高流量面罩吸氧或呼吸機(jī)治療F、強(qiáng)心利尿G、升壓藥物H、生命體征及血小板凝血四項(xiàng)監(jiān)測正確答案:B,C,E,G,H提示：溶栓后抗凝治療，在應(yīng)用華法林治療后2周，患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥。提問：該如何處理A、繼續(xù)華法林口服B、暫停華法林口服C、靜點(diǎn)魚精蛋白D、維生素K拮抗E、不處理，動(dòng)態(tài)觀察出血情況F、華法林減量口服正確答案:B,D11.正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:A,B,C15.正確答案:E為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括(提示患者疼痛持續(xù)，血?dú)夥治觯篜aO70mmHg，PaCO30mmHg，心臟超聲示右心室擴(kuò)大。)A、血常規(guī)B、胃腸造影C、血清淀粉酶D、X線胸片E、X線腹部平片F(xiàn)、心肌酶G、尿淀粉酶H、CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）正確答案:H此時(shí)應(yīng)首選的治療方案是(提示患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl，CTPA示雙肺多發(fā)充盈缺損。)A、使用多巴胺升高血壓B、低分子肝素抗凝C、rt-PA50mg溶栓D、哌替啶鎮(zhèn)痛E、吸氧F、補(bǔ)液正確答案:C應(yīng)采取的主要治療措施為(提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。)A、使用止血藥物B、低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過渡到口服華法林C、吸氧D、補(bǔ)液E、抗生素靜脈點(diǎn)滴F、口服阿司匹林治療正確答案:B16.正確答案:D錯(cuò)誤的治療是A、靜滴葡萄糖生理鹽水B、靜滴氨茶堿C、靜滴糖皮質(zhì)激素D、抗生素預(yù)防感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥等)正確答案:E17.正確答案:A,B,D18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A,C,E23.正確答案:B,D,E24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:C32.正確答案:A,B,C33.正確答案:A,C34.正確答案:B35.正確答案:E目前首選的檢查是A、腦脊液B、血?dú)夥治鯟、心電圖D、血常規(guī)E、胸片正確答案:B若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時(shí)，血?dú)猓篜aO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指數(shù)為A、150B、0．67C、112．5D、0．85E、以上均不對(duì)正確答案:A此時(shí)最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制水鈉的攝入D、呼吸機(jī)E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:D36.正確答案:C若患者行胸腔鏡肺活檢證實(shí)為腺癌，以下說法正確的是A、大多數(shù)原發(fā)性腺癌TTF-1和轉(zhuǎn)移性腺癌TTF-1幾乎都陽性B、甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移TTF-1陽性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移TTF-1陰性C、甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移TTF-1陰性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移TTF-1陽性D、甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移及原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白（TG）均陽性E、甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白陽性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白陰性正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:A,B,C39.正確答案:C40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:A42.正確答案:A,B,C43.正確答案:B,C,D44.正確答案:A,B,C,D,E45.正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:A48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:D53.正確答案:E哪項(xiàng)檢查可確診()A、肺活檢B、胸部CT檢查C、支氣管肺泡灌洗術(shù)D、肺功能檢測E、結(jié)節(jié)病抗原試驗(yàn)正確答案:A患者肺活檢示上皮樣細(xì)胞肉芽腫，支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞為30%，首先應(yīng)采取的治療是()A、不需要治療B、糖皮質(zhì)激素C、補(bǔ)充維生素C、D等D、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物E、化療正確答案:B54.正確答案:A55.正確答案:E56.正確答案:C57.正確答案:D肺性腦病常見的體征是()A、球結(jié)膜充血和眼底視盤水腫B、肌肉抽搐與無意識(shí)動(dòng)作C、瞳孔縮小D、撲翼樣震顫E、以上均可出現(xiàn)正確答案:E呼吸衰竭的治療措施中，錯(cuò)誤的是()A、給氧和改善通氣B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂D、控制心力衰竭E、強(qiáng)力的利尿劑正確答案:E呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是()A、呼吸道分泌物少B、通氣嚴(yán)重不足C、神經(jīng)精神癥狀加重D、經(jīng)常規(guī)治療無效E、咳嗽和吞咽反射減弱或消失正確答案:C呼吸衰竭患者機(jī)械通氣治療，下列描述錯(cuò)誤的是()A、血?dú)夥治鲈趧偵蠙C(jī)時(shí)每4小時(shí)1次，以后每日2次B、血?dú)饩S持在PaO80mmHg，PaCO40mmHgC、血?dú)饩S持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通氣E、若出現(xiàn)代謝性堿中毒，可補(bǔ)鉀和精氨酸治療正確答案:B58.正確答案:B59.正確答案:A,B,C,D60.正確答案:B,C,D,E61.正確答案:B62.正確答案:C63.正確答案:A,B,C64.正確答案:E65.正確答案:A,D66.正確答案:B67.正確答案:E68.正確答案:A,B,C69.正確答案:C70.正確答案:C71.正確答案:E72.正確答案:D,E73.正確答案:A,B,C,D,E74.正確答案:E75.正確答案:E76.正確答案:D77.正確答案:E78.正確答案:D79.正確答案:A,B,C,D,E,F,G初步診斷為(提示血?dú)夥治觯簆H7.421，PO79.7mmHg，PCO33.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT：未見肺栓塞征象，肺動(dòng)脈增寬，右房、室增大。雙肺未見實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見呈肺段性放射性缺損或稀疏，無肺栓塞征象。)A、瓣膜性心臟病B、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、先天性心臟病D、心臟擴(kuò)大E、心功能Ⅲ級(jí)F、肺血管發(fā)育異常正確答案:B,D,E為選擇合適的治療方法和進(jìn)一步確診，需做A、急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)B、頸動(dòng)脈超聲C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D、右心導(dǎo)管E、肺動(dòng)脈造影F、腹部超聲正確答案:A,D,E可以采取的治療措施包括(提示右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果：肺動(dòng)脈高壓征象，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍肺動(dòng)脈纖細(xì)，未見肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變，無分支缺損，無畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。)A、健康教育B、抗凝藥C、鈣通道阻滯劑D、西地那非E、吸氧F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:A,B,C,D,E80.正確答案:A,B,C,D,E81.正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診沒有參考價(jià)值A(chǔ)、肺功能檢查B、HRCTC、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALFD、胸部X線片E、痰培養(yǎng)檢查正確答案:E82.正確答案:B83.正確答案:E84.正確答案:A85.正確答案:A,B,C86.正確答案:E87.正確答案:B88.正確答案:E89.正確答案:A90.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.Churg-