CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響教學(xué)課件

CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第1頁目錄1、DRGs相關(guān)介紹2、ICD相關(guān)介紹3、DRGs與ICD關(guān)系4、DRGs與首頁關(guān)系5、DRGs及對(duì)科室影響CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第2頁1PartOneDRGs介紹CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第3頁分組軸心信息/數(shù)據(jù)病情嚴(yán)重度及復(fù)雜度主要診斷、次要診斷、合并癥/伴隨病其他臨床復(fù)合因素：如：年齡、出生體重等醫(yī)療需要及使用強(qiáng)度手術(shù)室手術(shù)、非手術(shù)室操作（診斷性操作）其他輔助醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理服務(wù)等資源消費(fèi)轉(zhuǎn)歸（死亡，醫(yī)囑出院，非醫(yī)囑出院，轉(zhuǎn)院），住院日，費(fèi)用消耗，時(shí)間消耗編碼系統(tǒng)診斷：ICD-10手術(shù)操作：ICD-9-CM31.1、DRG(DiagnosisRelatedGroups)4CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第4頁KS11糖尿病,伴關(guān)鍵合并癥與伴隨病1.2、CN-DRGs命名和含義屬于內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙屬于內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙的內(nèi)科部分該組DRG的排列順序伴有重要合并癥與伴隨病CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第5頁外科部分ADRGs操作部分ADRGs年紀(jì)/嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥/并發(fā)癥和合并癥DRG手術(shù)組DRG操作組DRG內(nèi)科組首頁1.3、DRGs系統(tǒng)分組路徑關(guān)鍵診療26MDCICD-10臨床版主要治療方式ICD-9-CM3臨床版內(nèi)科部分ADRGs基礎(chǔ)理論:疾病類型不一樣,應(yīng)該區(qū)分開;同類型疾病,診療方式不一樣,應(yīng)該區(qū)分開;同類疾病同類診療,但個(gè)體特征不一樣,應(yīng)該區(qū)分開。CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第6頁1.4、關(guān)鍵診療分類（MajorDiagnosticCetegory）MDC編碼定義MDCA先期分組疾病及相關(guān)操作MDCB神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCC眼疾病及功能障礙MDCD耳﹑鼻﹑口﹑咽疾病及功能障礙MDCE呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCF循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCG消化系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCH肝﹑膽﹑胰疾病及功能障礙MDCI肌肉﹑骨骼疾病及功能障礙MDCJ皮膚﹑皮下組織及乳腺疾病及功能障礙MDCK內(nèi)分泌﹑營養(yǎng)﹑代謝疾病及功能障礙MDCL腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCM男性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCN女性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙MDCO妊娠﹑分娩及產(chǎn)褥期MDCP新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病MDCQ血液﹑造血器官及免疫疾病和功能障礙MDCR骨髓增生疾病和功能障礙

低分化腫瘤MDCS感染及寄生蟲?。ㄈ硇曰虿幻鞔_部位的）MDCT精神疾病及功能障礙MDCU酒精/藥物引起的器質(zhì)性精神功能障礙MDCV創(chuàng)傷﹑中毒及藥物毒性反應(yīng)MDCW燒傷MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況MDCYHIV感染疾病及相關(guān)操作MDCZ多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第7頁cn-DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容能力DRG組數(shù)治療病例所覆蓋疾病類型的范圍總權(quán)重住院服務(wù)總產(chǎn)出綜合醫(yī)院沒床位權(quán)重每床位的住院服務(wù)產(chǎn)出病例組合指數(shù)（標(biāo)化CMI）值治療病例的技術(shù)難度水平效率費(fèi)用消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用時(shí)間消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間安全低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率疾病本身導(dǎo)致死亡概率極低的病例死亡率2023/5/23CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第8頁9CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第9頁名詞解釋:分組器標(biāo)桿CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第10頁分組器介紹:CN-DRGs(北京DRGs）分組器上海DRGs分組器山東DRGs分組器云南DRGs分組器CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第11頁北京DRG分組器應(yīng)用:北京:北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院等30多家三甲醫(yī)院（已用三年以上）廣東省:廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、深圳市醫(yī)學(xué)信息中心。（與我院同時(shí)使用）福建:三明醫(yī)院（早一年使用）CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第12頁三、DRG分組器--采取標(biāo)桿標(biāo)桿分類:國家、省、市三級(jí)標(biāo)桿,不一樣等級(jí)醫(yī)院有不一樣標(biāo)桿。標(biāo)桿:北京三甲醫(yī)院平均水平CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第13頁1.5、DRG分組背景醫(yī)管中心采取DRG作為醫(yī)院考評(píng)指標(biāo)這一,且權(quán)重大8分,所以有必需全院要深入了解DRG;DRG分組系統(tǒng)已在我院調(diào)試完成,能夠全院開始試用。CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第14頁2PartTwoDRG與ICD關(guān)系CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第15頁2、DRGs與ICD關(guān)系分組器分組病案編碼員CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第16頁3PartThreeICD介紹CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第17頁一、ICD-10介紹1.國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases,ICD):是國際標(biāo)準(zhǔn),也是各國進(jìn)行衛(wèi)生信息交流基礎(chǔ)。ICD分類方案最早是為了死亡原因統(tǒng)計(jì),自第六次修訂以后,加入了對(duì)醫(yī)院疾病分類;第九次修訂后,照料到了醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理、醫(yī)療付款等方面需要,第十次修訂在其內(nèi)容上增補(bǔ)得更為具體,這種演變拓寬了ICD用途。ICD修訂過程時(shí)間189319001909191919291938194819551965197519892011ICD-誕生1234567891011間隔年

79101091071010142218CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第18頁泌尿生殖系統(tǒng)疾病病因不一樣N70輸卵管炎和卵巢炎（解剖系統(tǒng)）O00.105輸卵管壺腹部妊娠流科（強(qiáng)烈優(yōu)先）A18輸卵管結(jié)核（通常優(yōu)先）C57輸卵管惡性腫瘤（通常優(yōu)先）Q50.6先天性輸卵管閉鎖（通常優(yōu)先）Z30.5放置輸卵管內(nèi)避孕器失?。ㄗ罱K分類）19CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第19頁膀胱側(cè)壁移行細(xì)胞癌C67.201M81200/3腫瘤部位編碼腫瘤形太學(xué)編碼腫瘤動(dòng)態(tài)編碼腫瘤編碼由兩部分組成（部位、形態(tài)學(xué)）20CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第20頁4PartTourDRG與首頁關(guān)系CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第21頁4.1、DRGs與病案首頁關(guān)系關(guān)鍵診療、關(guān)鍵并發(fā)癥、伴隨癥CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第22頁4.2、DRGs分組步驟臨床醫(yī)生填寫疾病診療、手術(shù)操作名稱并做出關(guān)鍵診療與手術(shù)操作選擇病案室編碼員對(duì)每條疾病診療、手術(shù)操作進(jìn)行編碼DRGs分組器進(jìn)行分組2023/5/23CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第23頁5PartFiveDRG與科室影響CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第24頁1、關(guān)鍵診療填錯(cuò)了2、關(guān)鍵診療被遺漏3、其她診療被遺漏4、關(guān)鍵手術(shù)操作填寫錯(cuò)誤5、遺漏手術(shù)操作6、關(guān)鍵診療與關(guān)鍵手術(shù)操作不一致而無法入組3923份未入組病例未分組原因:CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第25頁深圳標(biāo)桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費(fèi)用平均住院日死亡病例數(shù)權(quán)重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)IC11大關(guān)節(jié)置換術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病19366165.412227.11中高風(fēng)險(xiǎn)IC15大關(guān)節(jié)置換術(shù)，不伴合并癥與伴隨病258151026.381714.82低風(fēng)險(xiǎn)IC16大關(guān)節(jié)置換術(shù)，＜17歲3895435.31500.68無死亡IC23大關(guān)節(jié)翻修術(shù)，伴合并癥與伴隨病574265.82407.67無死亡IC25大關(guān)節(jié)翻修術(shù)，不伴合并癥與伴隨病1068242.441506無死亡IC33除置換翻修以外的大關(guān)節(jié)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病830919210.011632.13低風(fēng)險(xiǎn)IC35除置換翻修以外的大關(guān)節(jié)手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病3034815601.661311.66無死亡IC36除置換翻修以外的大關(guān)節(jié)手術(shù)，＜17歲74598380.36701.03無死亡ID23除置換翻修以外的小關(guān)節(jié)手術(shù)，伴合并癥與伴隨病2617752.191200.98無死亡ID25除置換翻修以外的小關(guān)節(jié)手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病14255609.981000.73無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第26頁DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費(fèi)用平均住院日死亡病例數(shù)權(quán)重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)IC11大關(guān)節(jié)置換術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病19366165.412227.11中高風(fēng)險(xiǎn)IC15大關(guān)節(jié)置換術(shù)，不伴合并癥與伴隨病258151026.381714.82低風(fēng)險(xiǎn)IC16大關(guān)節(jié)置換術(shù)，＜17歲3895435.31500.68無死亡icd9v6.01編碼實(shí)際操作名稱v6.0181.51003全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)81.52002髖臼置換術(shù)81.52003人工股骨頭置換術(shù)81.54002全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)81.54004膝關(guān)節(jié)單髁表面置換術(shù)81.54005膝關(guān)節(jié)髕股表面置換術(shù)81.54007膝關(guān)節(jié)雙間室置換術(shù)81.54008鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)置換術(shù)81.56001全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)81.73001人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)81.80001全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)81.80003肩關(guān)節(jié)表面置換術(shù)81.81001肩關(guān)節(jié)部分置換術(shù)81.81002人工肱骨頭置換術(shù)81.84001肘關(guān)節(jié)置換術(shù)81.84002人工橈骨頭置換術(shù)81.88001反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第27頁診療:股骨頸骨折（關(guān)鍵診療）J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨質(zhì)疏松,M17.900-膝關(guān)節(jié)病,Q66.801-先天性足畸形,I80.207-下肢深靜脈血栓形成,I35.801-主動(dòng)脈瓣硬化,I10.x03-高血壓1級(jí),J98.414-肺部感染手術(shù):

81.5101-全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)IC13-大關(guān)節(jié)置換術(shù),伴合并癥與伴隨病CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第28頁DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費(fèi)用平均住院日死亡病例數(shù)權(quán)重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)IC23大關(guān)節(jié)翻修術(shù)，伴合并癥與伴隨病574265.82407.67無死亡IC25大關(guān)節(jié)翻修術(shù)，不伴合并癥與伴隨病1068242.441506無死亡icd9v6.01編碼實(shí)際操作名稱v6.0100.70001髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)00.71001髖臼假體翻修術(shù)00.72001髖關(guān)節(jié)股骨假體翻修術(shù)00.81001膝關(guān)節(jié)脛骨假體翻修術(shù)00.82001膝關(guān)節(jié)股骨假體翻修術(shù)00.83001膝關(guān)節(jié)髕骨假體翻修術(shù)81.53002髖關(guān)節(jié)修正術(shù)81.55001膝關(guān)節(jié)修正術(shù)T84.005人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼松動(dòng)T84.006人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)T84.007人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化T84.008人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)T84.009人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體功能障礙T84.012人工股骨頭置換術(shù)后假體松動(dòng)T84.013人工股骨頭置換術(shù)后假體功能障礙CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第29頁深圳標(biāo)桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費(fèi)用平均住院日死亡病例數(shù)權(quán)重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)IF11上肢長骨手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病279469.61401.26無死亡IF13上肢長骨手術(shù)，伴合并癥與伴隨病2607994.551301.04無死亡IF15上肢長骨手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病15535371.51900.69無死亡IF16上肢長骨手術(shù)，＜17歲，不伴合并癥與伴隨病1644959.22600.66無死亡IF21下肢長骨手術(shù)，伴重要合并癥與伴隨病129665.381301.22無死亡IF23下肢長骨手術(shù)，伴合并癥與伴隨病997216.951000.92無死亡IF25下肢長骨手術(shù)，不伴合并癥與伴隨病9516253.771000.83無死亡IF26下肢長骨手術(shù)，＜17歲，不伴合并癥與伴隨病4853821.36500.5無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第30頁深圳標(biāo)桿DRG代碼DRG名稱病例數(shù)例均費(fèi)用平均住院日死亡病例數(shù)權(quán)重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)IR11骨盆骨折伴重要合并癥與伴隨病299676.751701.38無死亡IR15骨盆骨折不伴合并癥與伴隨病6426762.611600.96無死亡IR21股骨頸骨折，伴重要合并癥與伴隨病11211566.491341.83中高風(fēng)險(xiǎn)IR23股骨頸骨折，伴合并癥與伴隨病2917479.491001.07無死亡IR25股骨頸骨折，不伴合并癥與伴隨病6364174.7710.58中低風(fēng)險(xiǎn)IR31股骨干骨折，伴重要合并癥與伴隨病109639.931501.57無死亡IR33股骨干骨折，伴合并癥與伴隨病625413.621100.81無死亡IR35股骨干骨折，不伴合并癥與伴隨病3033666.16900.54無死亡CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第31頁2、遺漏關(guān)鍵診療入錯(cuò)組CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第32頁死亡統(tǒng)計(jì)CDRGDRGs和病案首頁的關(guān)系和對(duì)科室的影響第33頁DRG_TIT