西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)基礎(chǔ)zdxjc

肝、脾、腎、等臟器生理情病理狀清濁肺組織含氣量減少（如鼓實(shí)測量時(shí)間測量時(shí)間正常值適用人腋下溫溫5口腔溫5嬰幼兒及意識者則不宜使健康人表情自如，神態(tài)，面容如下：自動強(qiáng)迫皮下片狀伴隆起為血腫淋檢查骨上窩、腋窩、滑車上、、腘窩。淋結(jié)淋轉(zhuǎn)局部炎淋結(jié)轉(zhuǎn)觸有無無粘無有有質(zhì)不較無常無備左鎖骨上窩淋腫大，多為腹腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋腫大，多為胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)小顱：囟門過早閉合所致，常伴智力雙側(cè)瞳孔散大：見于外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品。1m單側(cè)眼球突出，眶內(nèi)占位變。單側(cè)眼球凹陷見于Horner綜合征和眶尖骨折30～40cm運(yùn)動。2/3）。甲狀：有結(jié)節(jié)感、不規(guī)則、質(zhì)硬。：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、 ：深度變化：代謝性酸可出現(xiàn)呼吸深大，稱Kussmaul呼吸。Cheyne-Stokes5～76810肺組織含氣量減少或：、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張、肺水腫。干干局限性干：？？？持久的干？？？ 大、中、小可同時(shí)存在； 干性與濕性的區(qū)視觸叩聽胸呼動氣管位語聽覺語氣胸腔積視觸叩聽胸呼吸動置語音呼吸音，可聞及強(qiáng)或或減弱或液或減弱或2.0～2.5cm。向左下移動：肥大有震顫一定有雜音，有雜音不一定有震顫；有震顫一定有器質(zhì)變。時(shí)部疾胸骨右緣第2胸骨左緣第2間胸骨左緣第3、4胸骨左緣第2附叩診左、增大：普大看圖，可愛53、42時(shí)部疾胸骨右緣第2胸骨左緣第2間胸骨左緣第3、4胸骨左緣第2附S1強(qiáng)弱不等且無規(guī)律心音第一心第二心聲音特最強(qiáng)部S1和S2之間的間隔（收縮期）短S2到下一心動周期S1的間隔（舒張期）心音S2臨較常見，以肺動脈瓣區(qū)較為明顯射血時(shí)間縮短，主動脈關(guān)閉時(shí)間提前發(fā)生機(jī)理：心室舒張?jiān)缙?，急速的血流撞擊無力的心室壁所引起的喀喇音是心臟聽診時(shí)的額外心音。收縮早期喀喇音（收縮早期噴射音）心底部聽診最清楚。收縮中、晚期喀喇音在心尖部及其稍內(nèi)側(cè)最清楚。多見于二尖瓣脫垂。開瓣音（二尖瓣開放拍擊音）見于二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時(shí)，是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的重要參 湍級響聽診特震1最無2輕無3中4響雜音響有5很明6最強(qiáng)聽診部期傳導(dǎo)方雜音性二二主主槍擊音與雙重雜音與雙重雜音。病視觸叩聽二二主主右心衰病變視觸叩聽左心尖搏左移，心心尖部S1亢進(jìn)，較局限的遞增型舒張中晚期隆脈瓣區(qū)GrahamSteell心尖搏左心尖搏左下移心尖部S13/6及左肩胛下角傳導(dǎo)，并可掩蓋心尖搏左心尖搏左下雜音，向頸部傳導(dǎo)，心尖部S1減弱，A2減弱病視觸叩聽主動明顯，心尖搏左心尖搏左下移位并S1減弱，A2減弱或，可聞及病視觸叩聽病視觸叩聽底部增（九區(qū)法）：緊張度減低或：正常成人肝臟一般觸不到，但腹壁松軟的瘦者深吸氣時(shí)可觸及肝下緣（肋弓下＜1cm、劍突下Murphy用力按壓腹壁，然后囑緩慢深吸氣，如在吸氣過程中因疼痛而突然屏氣，稱（Murphy）征陽性，①點(diǎn)：在第10肋骨前端叩診音響：正常情況下，除肝脾區(qū)，增大的或，兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音外，其余均為鼓9～11cm叩診空虛時(shí)，因小腸位于恥骨上方遮蓋，故叩診呈鼓音，叩不出的輪廓。充聽診內(nèi)容：腸、振水音將聽診器放于臍部附近，聽診至少1分鐘。注意腸的次數(shù)、音調(diào)強(qiáng)度，如未聽到腸，則應(yīng)延續(xù)聽到腸為止或聽診至少5分鐘。腸活躍：（腸＞10次/分）但音調(diào)不高亢見于：饑餓狀態(tài)、急性腸炎、胃腸大、服用瀉腸減少或：（持續(xù)3～5分鐘以上才能聽到一次或聽不到）見于急性腹膜炎、老年性便秘、病視觸叩聽高腸正急容，強(qiáng)迫仰臥位，腹式呼吸，腸麻痹時(shí)，及反跳音區(qū)縮小或，移腸減弱或急容，腹部呼吸運(yùn)動減機(jī)械性腸梗阻早期腸亢時(shí)腸減弱或病表閉目，角膜反射，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹臨意神經(jīng)麻病臨床表臨床意感覺的類型失，并伴有截癱或四肢癱，排尿排便。多見于急性脊髓炎、脊髓外傷等。橫貫以下全皮質(zhì)型：特點(diǎn)為上肢或下肢感覺，并有復(fù)合感覺。單癱橫貫以下全肌力分分描有關(guān)節(jié)運(yùn)動正常肌表是是否是肌束顫否是膝腱反亢減增下癱知識擴(kuò)展：樣強(qiáng)直是指癱瘓肢體的肌張力升高，呈痙攣狀態(tài)，體檢可感覺肌張力類似樣改變，即在運(yùn)動開始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，見于錐體束損害。震顫靜止性震顫見于帕金森?。粍幼餍哉痤澮娪谛∧X病變；撲翼樣震顫主要見于肝性腦病。舞蹈癥多見于兒童腦風(fēng)濕病變。手足搐搦見于低鈣血癥和堿臨床意義按病損部位分為小腦性、感覺性及性共濟(jì)失調(diào)。臨床意角膜反①直接存在，間接——對側(cè)面神經(jīng)癱②直接，間接存在——同側(cè)面神經(jīng)癱③直接、間接均——同側(cè)三叉神經(jīng)病腹壁反提睪反①減弱或——相應(yīng)脊髓節(jié)段或所屬脊神經(jīng)的病變基征（Babinski（Hoffmann 臨床意病理反·錐體束病變，其中基征意義最·征多見于頸髓病變（上