口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠

口腔修復(fù)學(xué)第四章烤瓷熔附金屬全冠第一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五烤瓷熔附金屬全冠的適應(yīng)證,禁忌證烤瓷熔附金屬全冠的金瓷結(jié)合機(jī)制掌握掌握掌握烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備方法第二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五概念分析（PFM）：第三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五也稱金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。第四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五優(yōu)點：1、能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能。2、抗折力強(qiáng)，顏色外觀逼真。3、色澤穩(wěn)定，表面光滑，不會變形。4、耐磨性和抗沖擊性強(qiáng)，生物相容性好，耐酸堿。屬終生修復(fù)體。第五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五困難與問題：1、工藝技術(shù)復(fù)雜；2、牙體切割量多；3、修復(fù)體頸部調(diào)配成自然色澤的難度大4、瓷層易發(fā)生瓷裂，修理困難。第六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五對烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.強(qiáng)度和硬度3.一種或一種以上的元素實現(xiàn)化學(xué)結(jié)合4.熱膨脹系數(shù)5.合金的熔點應(yīng)大于瓷粉的熔點。6.烤瓷粉顏色7.瓷粉經(jīng)反復(fù)烘烤致使瓷物理性質(zhì)改變熱膨脹系數(shù)增大第七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五金-瓷結(jié)合機(jī)制及材料要求（一）金-瓷結(jié)合的理論1．金-瓷界面殘余應(yīng)力與界面破壞（1）金瓷的熱膨脹系數(shù)必須嚴(yán)格匹配（2）金屬的熱膨脹系數(shù)要大于瓷層

第八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五2．金—瓷結(jié)合機(jī)制

烤瓷合金與瓷主要由三種結(jié)合力組成：即化學(xué)結(jié)合力、機(jī)械結(jié)合力、范德華力。化學(xué)結(jié)合力：烤瓷合金在預(yù)氧化處理過程中其表面形成一層氧化膜，該氧化膜與瓷產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合，是金-瓷結(jié)合力的主要組成部分(占52．5％)。

(2)機(jī)械結(jié)合力(3)范德華力(4)壓縮應(yīng)力第九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五適應(yīng)癥：第十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五1.氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其它方法修復(fù)或患者要求美觀而又永久修復(fù)的患牙。2.齲洞或外傷等造成牙體缺損較大而無法充填治療的牙。3.前牙錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能作正畸治療者。4.需作烤瓷橋固位體的基牙。第十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五1、恒牙未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯位的成年人患牙。2、牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。3、嚴(yán)重深覆合，咬合緊在沒有矯正而無法預(yù)備出足夠空間的患牙。禁忌癥第十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五車針顏色粗細(xì)金剛砂顆粒（μm）綠色粗125~150藍(lán)色標(biāo)準(zhǔn)106~125紅色細(xì)53~63黃色特細(xì)20~30第十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五

FO－尖頂頭火焰形TR圓頭錐形TF平頭錐形WR圓邊輪形TC錐頭錐形第十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五設(shè)計內(nèi)冠設(shè)計：厚度要求貴金屬0.3-0.5mm、非貴金屬最低0.5mm內(nèi)冠要求光滑圓頓，無銳角瓷頸環(huán)：0.8mm以上；金屬頸環(huán)：0.5mm厚度，1mm寬金瓷結(jié)合部的設(shè)計1.避開咬合接觸2.減少暴露3.平面對接

第二十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五1、切端預(yù)備：在切緣的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的溝2~3個，再依次向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展，完成整個切緣的切割。上前牙預(yù)備與牙長軸45o面向腭側(cè)的小斜面下前牙切緣斜面斜向舌側(cè)第二十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五2)唇側(cè)的預(yù)備唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°-15°為了美觀金-瓷冠的唇側(cè)頸緣一般在齦下0.5~0.8mm頸部0.8-1mm肩臺型，斜面，斜坡型第二十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五3）舌面預(yù)備：若舌側(cè)不覆蓋瓷，只需備出金屬的間隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分兩步完成：舌隆突至齦緣及舌隆突至切緣部分。舌隆突至切緣部分由于設(shè)計形式不同，牙體預(yù)備時略有差異。頸部形成0.5mm寬的凹形肩臺第三十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五4）鄰面預(yù)備：鄰面:切向聚合2o-5o,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除鄰面倒凹，并與鄰牙完全分離。頸部肩臺:寬1mm,斜坡形勿損傷鄰牙。第三十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五后牙烤瓷冠的牙體預(yù)備1、合面的瓷覆蓋區(qū)及功能尖斜面降低厚度2mm。（無瓷覆蓋為1mm）2、頰面需要預(yù)備引導(dǎo)溝，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩臺。第四十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第五十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五試戴，粘固將鑄造好的內(nèi)冠放入模型上試戴內(nèi)冠消毒，口內(nèi)試戴清洗，消毒，隔濕，干燥，粘固。第五十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五常見的問題及處理（一）比色及色彩問題色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂問題內(nèi)冠設(shè)計問題（棱角，過薄）金屬處理及烤瓷不當(dāng)咬合問題（早接觸，夜