不孕癥專題知識宣講課件

凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,稱不孕癥定義

原發(fā)性不孕婚后未避孕而從未妊娠。

繼發(fā)性不孕

曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕。

絕對不孕夫婦一方有先天或后天解剖生理缺陷，無法糾正而不能受孕。相對不孕夫婦一方因某種原因阻礙受孕導致暫時不孕，一旦糾正仍能受孕。

決定妊娠的主要因素卵巢能夠排出成熟的卵子睪丸能夠產生正常的精子卵子和精子運行通道通暢并能結合受精子宮能為受精卵提供正常生長發(fā)育的環(huán)境病因女性因素:約占60%男性因素:30%男女雙方因素:10%女性不孕的因素1、排卵障礙

⑴卵巢病變：先天性卵巢發(fā)育異常、多囊卵巢綜合征、卵巢子宮內膜異位征、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、卵巢對促性腺激素不敏感綜合征等。⑵下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂：精神過度緊張垂體腫瘤、席漢氏綜合征等。⑶全身性疾?。耗I上腺及甲狀腺功能異常。女性不孕的因素2、輸卵管因素：是不孕癥最常見的因素輸卵管阻塞或通而不暢：輸卵管炎、宮外孕術后、輸卵管結扎術后、發(fā)育不良。3、子宮因素

子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜炎內膜結核、內膜息肉、宮腔粘連。4、宮頸因素宮頸粘液的量和性狀的改變:宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸口狹窄5、陰道因素影響性交并阻礙精子進入的因素嚴重陰道炎癥女性不孕的因素男性不孕因素1、精液異常：無精癥、少精癥、弱精癥等先天發(fā)育異常：先天性睪丸發(fā)育不全、雙側隱睪等。全身原因：長期營養(yǎng)不良、慢性中毒、精神過度緊張。局部原因：腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸結核、精索靜脈曲張。男性不孕因素2、精子運送障礙：輸精管阻塞陽痿、早泄3、免疫因素：抗精子抗體使射出的精子發(fā)生凝集4、性功能異常：

外生殖器發(fā)育不良或陽痿男女雙方共同的因素

缺乏性生活基本知識男女雙方盼孕心切造成的精神過度緊張免疫因素同種免疫：精子或受精卵被吸收后產生抗體物質，影響受精或著床自身免疫：血淸透明帶自身抗體阻止精子穿透卵子不孕癥的男方檢查1、病史：結核、腮腺炎2、外生殖器有無畸形或病變3、精液檢查

正常精液量2∽6ml,平均3∽4ml,<1.5ml為異常PH值7.2~7.5,5~30分鐘內完全液化精子數>8000萬/ml,<2000萬/ml為異常活動數>50%,異常為<35%異常精子<20%,異常為>50%4、全身檢查

檢查步驟與診斷不孕癥的女方檢查1、病史:一般情況、月經史、既往史、既往妊娠史2、體格檢查：注意第二性征和內外生殖器，有無畸形、炎癥、包塊及乳房泌乳。3、特殊檢查

（1）卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能檢查基礎體溫B超監(jiān)測卵泡發(fā)育宮頸粘液陰道脫落細胞經前子宮內膜活檢女性激素測定檢查步驟與診斷（2）輸卵管通暢試驗

輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、腹腔鏡直視下輸卵管通液術、B超下子宮輸卵管造影。

（3）宮腔鏡檢查

宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔不全縱隔等。（4）腹腔鏡檢查

直視狀態(tài)下了解子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，行輸卵管美藍通液。

夫婦雙方經上述檢查未發(fā)現異常，進行以下試驗（5）性交后精子穿透力試驗（6）宮頸粘液、精液相合試驗

女性不孕的治療1、治療器質性病變

⑴輸卵管慢性炎癥及阻塞一般療法：活血化淤輸卵管內注藥：地米、慶大輸卵管成形：造口、吻合

⑵卵巢腫瘤直徑＞5cm手術治療⑶子宮病變粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮縱隔宮腔粘連。女性不孕的治療

⑷陰道炎細菌培養(yǎng)＋藥敏⑸子宮內膜異位癥保守治療或手術⑹生殖系統(tǒng)結核抗結核治療女性不孕的治療2、誘發(fā)排卵——用于無排卵患者

⑴氯米酚（CC）：排卵率高，受孕率低

⑵HCG：cc停藥7日2000～5000U

⑶HMG：月經來潮第6日起，每日肌注一支共7日，應監(jiān)測卵泡發(fā)育

⑷LHRH脈沖療法：下丘腦性無排卵

⑸溴隱亭：無排卵伴高催乳素血癥者女性不孕的治療3、補充黃體功能4、改善宮頸粘液

月經周期第5日口服己烯雌酚0.1~0.2mg,連服10日。5、輔助生殖技術輔助生育技術

人工受精：AIHAID體外受精與胚胎移植（試管嬰兒）配子輸卵管內移植宮腔內配子移植供胚移植女性不孕的治療造成女性不孕的最常見原因是

A.不排卵B.輸卵管因素C.重度宮頸糜爛D.子宮內膜異位癥E.子宮粘膜下肌瘤與不孕癥無關的疾病是

A宮頸糜爛B子宮內膜異位癥C子宮粘膜下肌瘤D生殖器結