中醫(yī)方劑學(xué)第7講祛痰劑

概述定義分類使用注意當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)概述·定義凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，以治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)痰飲：稠濁者為痰，清稀者為飲痰飲由水濕停聚而成概述當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰——濕痰清熱化痰——熱痰潤燥化痰——燥痰溫化寒痰——寒痰治風(fēng)化痰——風(fēng)痰概述·分類當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)組方用藥：以祛痰藥為主，常配健脾祛濕藥或補(bǔ)腎藥，以及理氣藥、軟堅(jiān)散結(jié)藥以為輔佐概述當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)概述祛痰劑為什么經(jīng)常配伍

行氣藥和健脾藥？痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；痰由濕生，而濕主要源之于脾，脾健則濕去痰消當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)辨別痰病的性質(zhì)（寒熱燥濕風(fēng)）；調(diào)治生痰之本；配伍理氣藥；慎用滋膩藥；注意患者體質(zhì)特征；概述·使用注意當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)濕痰證：痰多易咯，胸脘痞悶，嘔惡眩暈，肢體困倦，舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑分述·燥濕化痰當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)配伍用藥：燥濕化痰藥為主，配伍理氣藥；健脾滲濕藥等分述·燥濕化痰當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰·二陳湯組成：半夏15g橘紅各15g白茯苓9g炙甘草3g

(原方加生姜七片，烏梅一個。現(xiàn)功效：燥濕化痰，理氣和中。主治：濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰·二陳湯方歌：二陳湯用半夏陳，

益以茯苓甘草臣；

利氣和中燥濕痰，

煎加生姜與烏梅。趣味記憶：陳夏領(lǐng)草莓醬（陳橘紅半夏茯苓炙甘草烏梅生姜）

當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)濕痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：惡心嘔吐痰阻氣機(jī)：胸膈痞悶痰濁困脾：肢體困重痰阻清陽：頭目眩暈痰濁凌心：心悸舌、脈：苔白滑或膩，脈滑失聚成痰脾失健運(yùn)主證分析：燥濕化痰·二陳湯當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)方解半夏——燥濕化痰，降逆和胃橘紅——理氣化痰，氣順痰消茯苓——健脾滲濕，濕去脾旺，痰無由生生姜——化痰和胃，解半夏毒。煎加生姜，因其可以降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復(fù)用少量烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰不傷正。烏梅——斂肺，合半夏散中寓收，祛痰不傷正甘草——調(diào)和諸藥燥濕化痰·二陳湯當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)六陳：《珍珠囊藥性賦》云：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。”陳久者，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻峭之虞，中州之圣劑半夏、陳皮，陳久則少燥散之性燥濕化痰·二陳湯當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)證治要點(diǎn)：痰邪為病的基礎(chǔ)方

咳嗽、痰多易咯，舌苔白膩或白潤，脈緩、滑。使用注意：

藥性偏溫燥，陰虛燥痰或咯血者忌用燥濕化痰·二陳湯當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)濕痰，加蒼術(shù)、厚樸；熱痰，加膽星、瓜蔞；寒痰，加干姜、細(xì)辛；風(fēng)痰，加天麻、僵蠶；食痰，加萊菔子、麥芽；郁痰，加香附、青皮、郁金；痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蠣燥濕化痰·二陳湯隨證加減：當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·清熱化痰熱痰證：咳嗽，痰黃，粘稠難咯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·清熱化痰配伍用藥：清熱化痰藥為主，配伍健脾滲濕藥；清熱藥；理氣藥當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·清熱化痰

清肺化痰丸《醫(yī)方考》組成：陳皮杏仁枳實(shí)黃芩瓜蔞仁茯苓各30g膽南星制半夏各45g功用：清熱化痰，理氣止咳。主治：痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·清熱化痰方歌：清氣化痰星夏橘，杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)；

芩苓姜汁糊為丸，氣順火消痰自失。趣味記憶：陳皮杏仁拌黃瓜實(shí)難服。（陳皮杏仁半夏黃芩瓜蔞皮枳實(shí)膽南星茯苓）當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·清熱化痰方解：膽南星（君）—清熱化痰，治痰熱之壅閉；

瓜蔞仁、黃芩（臣）——瓜蔞仁甘寒，長于清肺化痰；

黃芩苦寒——善能清瀉肺火；

枳實(shí)——以治氣逆；

橘紅——理氣寬中，燥濕化痰；

茯苓——健脾滲濕；

杏仁——宣利肺氣；

半夏——燥濕化痰；當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·潤燥化痰燥痰證：痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，甚至嗆咳，聲音嘶啞當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·潤燥化痰配伍用藥：潤燥化痰藥為主，配伍理氣宣肺藥；清熱養(yǎng)陰藥當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·溫化寒痰寒痰證：咳嗽，痰清稀色白，舌苔白滑當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·溫化寒痰配伍用藥：溫肺化痰為主，配伍溫陽藥；止咳平喘藥；收澀藥；消食藥當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)燥濕化痰劑清熱化痰劑潤燥化痰劑溫化寒痰劑治風(fēng)化痰劑分述當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)分述·化痰熄風(fēng)內(nèi)風(fēng)挾痰證：（素有痰濁，肝風(fēng)內(nèi)動，挾痰上擾）眩暈頭痛，甚則昏厥，不省人事等當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)配伍用藥：燥濕化痰或清熱化痰為主，配伍平熄肝風(fēng)藥；健脾滲濕藥分述·化痰熄風(fēng)當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)

半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》

組成：半夏9g

天麻6g

茯苓9g

橘紅6g

白術(shù)12g

甘草3g功效：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。主治：風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期三\18點(diǎn)治風(fēng)化痰·半夏白術(shù)天麻湯方歌：半夏白術(shù)天麻湯，

苓草橘紅大棗姜；

眩暈頭痛風(fēng)痰證，

熱盛陰虧切莫嘗。趣味記憶：夏伏天煮姜棗炒橘紅（半