60例絕經(jīng)綜合征臨床療效分析

第第頁60例絕經(jīng)綜合征臨床療效分析【摘要】目的探討絕經(jīng)綜合征的臨床療效。方法首先經(jīng)實驗室檢查提示卵巢功能衰竭的60例門診和住院的絕徑綜合征患者。用中西醫(yī)結合治療觀察臨床療效。結果60例患者治愈27例,占45%;顯效20例,占33.3%;好轉10例,占16.7%;無效3例,占5%;總有效率95%。療程10天至3月。結論中西醫(yī)結合治療絕經(jīng)綜合征療程短,療效好。

【關鍵詞】中西醫(yī)絕經(jīng)綜合征臨床療效分析

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)指卵巢內卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng);人工絕經(jīng)是指兩側卵巢經(jīng)手術切除或受放射治療所致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)患者更易發(fā)生絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合癥中醫(yī)稱之為“經(jīng)斷前后諸癥“、或“絕經(jīng)前后諸癥”。中醫(yī)認為婦女在經(jīng)斷前后,腎氣由盛漸衰,天癸由少漸至衰退,沖任二也隨之衰少,在此生理轉折時期,受內外環(huán)境的影響,易導致腎陰陽失調而發(fā)病?！澳I為先天之本”又“五臟相移,窮必及腎”,故腎陰陽失調,每易波及其他臟腑,而其他臟腑病變,久則必累及于腎,故本病之本在腎,常累及心、肝、脾等多臟、多經(jīng),致使本病證侯復雜。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、思想負擔嚴重,據(jù)報道有90%的婦女有程度輕重不等的絕經(jīng)綜合征癥狀,癥狀嚴重者直接威脅婦女的身心健康。

1臨床資料

收集我院2008年1月至2009年12月門診和住院病人自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)60例患者。年齡35～45歲,15例,45～55歲40例,55歲以上5例。屬更年期自然絕經(jīng)的35例,屬人工絕經(jīng)(子宮肌瘤合并卵巢囊腫行子宮全切術加附件一側或兩側切除術、卵巢囊腫一側附件切除術、卵巢癌術后放療)17例,未絕經(jīng)的8例。病程均為2個月至3年。

1.1臨床主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期持續(xù)時間長及月經(jīng)量時多時少。血管舒縮癥狀;主要表現(xiàn)為潮熱,是雌激素降低的特征性癥狀。自主神經(jīng)失調癥狀:常出現(xiàn)如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調癥狀。精神神經(jīng)癥狀:表現(xiàn)為激動易怒、情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒癥狀。記憶力減退。泌尿生殖道癥狀:主要表現(xiàn)為泌尿生殖道萎縮癥狀,陰道干澀、性交困難及反復陰道感染,尿路感染。骨質疏松。阿爾茨海默病;是老年性癡呆的主要類型。心血管病變:絕經(jīng)后婦女動脈硬化,冠心病較絕徑前明顯增加。

1.2婦科檢查外陰萎縮,陰道黏膜變薄,點狀充血。

1.3實驗室檢查1.血清FSH值及E2值測定,了解卵巢功能。絕經(jīng)過渡期血清FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降。閉經(jīng)、FSH>40U/L,E2

2治療方法

自然絕經(jīng)患者頭暈耳鳴,腰酸腿軟,烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢,口干咽燥,舌紅,苔少脈細數(shù)。屬腎陰虛型服用六味地黃丸加減。

對頭暈耳鳴、腰痛如折,腹冷陰墜,形寒肢冷,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲屬腎陰虛型服用右歸丸加減。

以上兩型頭痛為主酌加天麻15g,石決明30g,牛膝15g,桑寄生15g,以平肝熄風,引血下行;心悸不寐加酸棗仁15g,合歡皮10g,生龍牡各30g以養(yǎng)心安神;潮熱汗出者加浮小麥30g,煅牡蠣20g,麻黃根10g,以益氣固攝斂汗;腰酸冷痛,加菟絲子10g,補骨子15g,以健脾溫腎;納呆,頭暈而沉,加砂仁6g,半夏10g,以健脾開胃;關節(jié)酸痛加伸筋草20g,去仙靈脾,以強筋健骨;偏腎陽虛的加附子5g,肉桂6g,干姜8g,鹿角膠10g,絲子15g,杜仲10g,以溫腎扶陽;偏腎陰陽俱虛者加仙茅10g,巴戟天10g,當歸15g,女貞子10g,旱蓮草10g,以補腎扶陽,益養(yǎng)沖任。

對人工絕經(jīng)切除子宮及附件的患者,絕經(jīng)癥狀嚴重。實驗室檢查,FSH>40U/L,E2

3治療結果

3.1療效標準痊愈:臨床癥狀全部消失,停藥1～6個月未復發(fā);顯效:臨床癥狀基本消失,停藥1個月未復發(fā);好轉:臨床癥狀有好轉,停藥后個別癥狀有復發(fā);無效:癥狀無明顯改善。

3.2治療結果痊愈27例(占45%),顯效20例(占33.3%),好轉10例(占16.7%),無效3例(占5%),總有效率95%。

4討論

女性進入絕經(jīng)前后最明顯變化是卵巢功能衰退,隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對FSH敏感性降低,FSH水平升高,E2降低。絕經(jīng)后雌激素水平降低,誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素增加,刺激垂體釋放FSH。卵泡閉鎖導致雌激素和抑制素水平降低以級FSH水平升高,是絕經(jīng)的主要信號。中醫(yī)認為,婦女于49歲前后,腎氣由盛漸衰,天癸由少漸至衰竭,沖任二脈也隨之衰少,在此生理轉折時期,受內環(huán)境的影響,如素體陰陽有所偏衰,素體抑郁,宿有痼疾,易導致腎陰陽失調而發(fā)病。因此本著“治病必求于本”和“虛則補之”的原則,對腎陰虛以滋腎益陰,育陰潛陽的六味地黃湯加減治療。對腎陽虛以溫腎狀陽,填精養(yǎng)血的右歸丸加減治療。諸藥并用,使腎陰充養(yǎng),肝氣暢達