醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

院感科2021/5/91監(jiān)測(cè)的目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染的暴發(fā)減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)感染控制措施的效果為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)2021/5/92

主要內(nèi)容

一、空氣監(jiān)測(cè)二、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)三、物體表面監(jiān)測(cè)四、滅菌物品的監(jiān)測(cè)五、消毒滅菌后內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)六、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)七、口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

八、注意事項(xiàng)和科室要求

2021/5/93

空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

2021/5/94

非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

1.采樣時(shí)間：消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前關(guān)好門(mén)窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下靜止10分鐘進(jìn)行采樣。

2.采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處,高度為距地面0.8m-1.5m，將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（二類(lèi)環(huán)境暴漏15分鐘，三類(lèi)環(huán)境暴露5分鐘）后蓋好平皿蓋即時(shí)送檢。

2021/5/953.布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積＞30m2設(shè)四角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)距墻壁1m處，室內(nèi)面積≤30m2設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)的布點(diǎn)位置距墻壁1m處，布點(diǎn)的高度距離地面0.8m-1.5m。

2021/5/964.效果評(píng)價(jià)Ⅰ類(lèi)：

環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所≤4（cfu/30min）II類(lèi)：

環(huán)境為非潔凈手術(shù)室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、血液病病區(qū)≤4(cfu/15min)

III類(lèi)：環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)、血液透析中心、其他普通住院病區(qū)等≤4(cfu/5min)Ⅳ類(lèi)：

環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查室，治療室，感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)≤4(cfu/5min)2021/5/972021/5/982021/5/992021/5/910手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

1.采樣時(shí)間：在接觸患者，進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣

2.采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂抹2次，一只手面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含無(wú)菌生理鹽水試管內(nèi)及時(shí)送檢。

2021/5/911李靜2021/5/912

3.結(jié)果判斷：

外科手消毒≤5cfu/cm2

衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

2021/5/913

物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1.采樣時(shí)間：常規(guī)監(jiān)測(cè)在消毒處理后進(jìn)行采樣；若是爆發(fā)流行時(shí)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，則盡可能對(duì)未處理的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。2.采樣方法：用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子投入10ml含無(wú)菌生理鹽水的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。2021/5/9143.采樣面積：常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)被采面積＜100cm2時(shí)，取全部表面；被采面積≥100cm2時(shí)取100cm2。爆發(fā)流行時(shí)采樣不受此限。4.結(jié)果判斷：

I、II類(lèi)區(qū)域≤5cfu/cm2

III、IV類(lèi)區(qū)域≤10cfu/cm2

2021/5/915無(wú)菌器械監(jiān)測(cè)1.采樣時(shí)間：滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.采樣方法：用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。3.結(jié)果判斷：滅菌器械應(yīng)為無(wú)菌

2021/5/916內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

1.采樣時(shí)間：消毒、滅菌后，使用前。

2.采樣方法：監(jiān)測(cè)

采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取50ml無(wú)菌生理鹽水，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用一次性無(wú)菌采樣拭子管從活檢口收集，及時(shí)送檢。內(nèi)鏡活檢鉗、附件等采樣參照無(wú)菌器械采樣方法。

3.結(jié)果判斷：消毒后的內(nèi)鏡菌落總數(shù)≤20cfu/件。2021/5/917消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1.采樣時(shí)間：使用中消毒劑。2.采樣方法：用一次性無(wú)菌注射器抽取被檢樣液3ml注入無(wú)菌試管內(nèi)，及時(shí)送檢。3.結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。2021/5/918口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

口腔手機(jī)、牙鉆采樣1.采樣時(shí)間：消毒滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.采樣方法：牙鉆：在百級(jí)潔凈操作臺(tái)內(nèi)用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在牙鉆表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。2021/5/919

手機(jī)：在百級(jí)潔凈操作臺(tái)內(nèi)用一次性無(wú)菌注射器抽取無(wú)菌生理鹽水10ml，從手機(jī)手柄端進(jìn)

水口注入，在連接牙鉆端用無(wú)菌試管接取3ml，立即送檢。3.結(jié)果判斷：口腔科醫(yī)用手機(jī)、牙鉆應(yīng)為無(wú)菌生長(zhǎng)。2021/5/920注意事項(xiàng)

所有的采樣均要有空白對(duì)照無(wú)菌物品的采樣對(duì)采樣環(huán)境有要求采樣完畢及時(shí)送檢

規(guī)范填寫(xiě)“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告單”2021/5/9212021/5/922科室要求I、II、Ⅲ類(lèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)