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文檔簡介

異位妊娠

概念異位妊娠中輸卵管妊娠為最多見，約占95%。異位妊娠習(xí)慣上也叫宮外孕，兩者的含義上是有差別。異位妊娠指受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者。1①輸卵管壺腹部妊娠；②輸卵管峽部妊娠；③輸卵管傘部妊娠；④輸卵管間質(zhì)部妊娠；⑤腹腔妊娠；⑥闊韌帶妊娠；⑦卵巢妊娠；⑧宮頸妊娠異位妊娠的發(fā)生部位其他慢性輸卵管炎

避孕失敗輔助生育技術(shù)卵子游走

輸卵管發(fā)育及功能異常病因2輸卵管妊娠剖面示意圖絨毛侵犯管壁輸卵管內(nèi)血腫羊膜輸卵管腔絨毛膜輸卵管妊娠的特點(diǎn)輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠病理輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂輸卵管間質(zhì)部妊娠

病理內(nèi)膜分泌期增殖期蛻膜反應(yīng)

子宮內(nèi)膜的變化臨床表現(xiàn)停經(jīng)陰道出血婦科檢查暈厥與休克

1病史2體格檢查3輔助檢查β-hCG

診斷1.血β－h(huán)CG測定2.超聲檢查3.陰道后穹隆穿刺4.子宮內(nèi)膜病理檢查5.腹腔鏡檢查輔助檢查方法黃體破裂出血急性闌尾炎急性盆腔炎流產(chǎn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別診斷治療原則以手術(shù)為主其次是非手術(shù)治療

處理輸卵管切除術(shù)保守性手術(shù)手術(shù)治療保守手術(shù)保守治療的指征①年輕患者，要求保留生育功能；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，無明顯內(nèi)出血；③輸卵管妊娠包塊直徑＜3cm；④血β-hCG＜3000/L。保守治療的方法：藥物治療常用甲氨蝶呤。

非保守手術(shù)掌握：掌握各種類型流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷及處理；掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原

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