提高體溫單終末達(dá)標(biāo)率001

神經(jīng)外科提高體溫單終末達(dá)標(biāo)率01關(guān)于同心圈02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06原因解析07對策擬定08對策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)關(guān)于同心圈01

關(guān)于同心圈圈

名：同心圈成立期：2014年6月成員人數(shù)：7人平均年齡：30.9歲圈

長：張飛燕輔導(dǎo)員：黃幸幸所屬單位：河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院科室：神經(jīng)外科往期主題：①提高鼻飼患者口腔清潔度②提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性主要工作：針對工作中出現(xiàn)的各種問題，利用品管圈解決。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1張飛燕護(hù)師圈長3212年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2韓明霞護(hù)師副圈長328年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價(jià)3李亞培護(hù)師秘書3012年大專培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4李桃玲主管護(hù)師圈員3614年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5王新新主管護(hù)師圈員309年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6高寧寧護(hù)師圈員297年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7李亞芬護(hù)師圈員276年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集圈員風(fēng)采關(guān)于同心圈—圈名意義你我同心健康同行關(guān)于同心圈——圈徽意義彩虹：給人們帶來歡樂

陽光：健康、光芒、自信圈能力主題選定02主題選定—選題過程

通過圈員會議，微信群討論確定主題主題選定—選題過程評價(jià)說明主題選定—關(guān)于主題活動(dòng)主題：提高體溫單終末達(dá)標(biāo)率參考文獻(xiàn)：[1]鄭莉莉，張麗，馮寧.淺談體溫單在治療中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（14）：2086

[2]張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010.

[3]王輝，申芳，路慧云，等.2519份出院病歷體溫缺陷分析與干預(yù)對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（12）：244-245.[4]陳曉美.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在體溫單繪制中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（6A）：63-65.[5]張焰.細(xì)化分析護(hù)理文件書寫缺陷及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，10（12）：71-72.[6]麻燕蓮，騰振蕊，韋春妹.品管圈活動(dòng)對降低電子護(hù)理病歷缺陷率的效果觀察[J].內(nèi)科，2014，9（1）：113-116.體溫單：又叫三測單，是護(hù)理病歷的一部分。體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關(guān)情況，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院號(或病案號)、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)、脈搏、呼吸、體溫、血壓、出入量、大便次數(shù)、體重、身高、頁碼等。主題選定—選題理由2015年3月份病歷書寫規(guī)范第二版的出臺，對病歷書寫和病歷管理提出了新的要求體溫單作為一項(xiàng)護(hù)理文件，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量，是評價(jià)醫(yī)院護(hù)理工作與護(hù)理管理水平的重要依據(jù)之一。三甲評審條款5.3.11規(guī)定，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫護(hù)理文書，對護(hù)理文書的質(zhì)量有追蹤評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃擬定03甘特圖注：計(jì)劃線實(shí)施線2月15日-2月21日為農(nóng)歷新年，活動(dòng)推遲一周03活動(dòng)計(jì)劃擬定制表人：張飛燕制表時(shí)間：2017.12.8152021/5/9現(xiàn)狀把握04通過微信群討論，制定查檢表

現(xiàn)狀把握對象：運(yùn)行病歷及出院病歷共96份時(shí)間：2017年12月11日—2018年1月5日方法：數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.1.6目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）目標(biāo)值=42-（42×83.4%×67.4%）=18目標(biāo)原因解析06解析—魚骨圖病情不熟悉護(hù)士法律意識不強(qiáng)護(hù)士不熟悉病歷書寫規(guī)范交班本不規(guī)范流程不夠具體年輕護(hù)士未培訓(xùn)責(zé)任心不強(qiáng)工作環(huán)境知識更新慢測溫設(shè)備（體溫計(jì)）病歷系統(tǒng)人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程不遵守住院規(guī)則患者因素醫(yī)務(wù)人員

患者管理自我保護(hù)意識薄弱不配合工作年輕護(hù)士多工作能力欠缺工作被打斷治療任務(wù)重護(hù)理文書監(jiān)管力度不足僅口頭交接發(fā)現(xiàn)問題未追蹤忘記交接日常監(jiān)督不到位對體溫單管理不重視風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)數(shù)量不足未及時(shí)校正病人多時(shí)未增加班次系統(tǒng)閃退模板未及時(shí)維護(hù)不熟悉操作規(guī)程請假外出地域性因素專業(yè)知識缺乏制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.1.8對策擬定07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提體溫單終末達(dá)標(biāo)率

不熟悉書寫規(guī)范組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療文件書寫規(guī)范》

王新新

38

36

24

98

是神經(jīng)外科制定出符合本科體溫單書寫規(guī)范

36

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26

100

是年輕護(hù)士實(shí)行帶教監(jiān)督

32

30

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96

是

法律意識不強(qiáng)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》韓明霞

40

38

32

110

是加強(qiáng)責(zé)任心管理

36

33

30

99

是

監(jiān)管不到位科室質(zhì)控護(hù)士做好質(zhì)量管理李桃玲

34

26

28

88

是實(shí)行獎(jiǎng)懲制度

24

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是

人力不足、環(huán)境嘈雜彈性排班李亞芬24383092是優(yōu)化工作環(huán)境32302486是對策實(shí)施及檢討08對策實(shí)施與檢討（一）PDAC制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.10對策實(shí)施與檢討（二）PDAC制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.8對策實(shí)施與檢討（三）PDAC制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.11對策實(shí)施與檢討（四）PDAC制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.10對策實(shí)施與檢討帶教老師對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)認(rèn)真檢查每日工作遇到錯(cuò)誤及時(shí)改正效果確認(rèn)09效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)間：2018年1月15日——2018年3月9日效果確認(rèn)—有形成果改善后——柏拉圖改善前柏拉圖制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.12效果確認(rèn)—有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率:目標(biāo)達(dá)成率=

︱改進(jìn)后-改進(jìn)前︱︱目標(biāo)值-改進(jìn)前︱×100%=︱17-42︱︱18-42︱×100%=104.2%進(jìn)步率=

︱改進(jìn)后-改進(jìn)前︱改進(jìn)前

×100%=︱17-42︱42×100%=59.5%達(dá)標(biāo)率104.2%效果確認(rèn)—無形效果制表人：張飛燕制表時(shí)間：2018.3.17標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)疼痛—第五大生命體征1995年美國疼痛學(xué)會主席提出將疼痛列為第五大生命體征。2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出“消除疼痛是患者