口腔頜面部囊腫分類病理演示文稿

口腔頜面部囊腫分類病理演示文稿1當(dāng)前第1頁\共有148頁\編于星期五\5點口腔頜面部囊腫分類病理2當(dāng)前第2頁\共有148頁\編于星期五\5點主要內(nèi)容一、概述二、牙源性囊腫三、非牙源性囊腫3當(dāng)前第3頁\共有148頁\編于星期五\5點要求掌握：常見口腔頜面部囊腫的臨床表現(xiàn)、病理改變、組織學(xué)來源和生物學(xué)行為。熟悉：口腔頜面部囊腫的國際分類。了解：其它口腔頜面部囊腫的臨床表現(xiàn)、病理改變、組織來源和生物學(xué)行為。

4當(dāng)前第4頁\共有148頁\編于星期五\5點（一）囊腫定義（Cyst)：

一種含有流體或半流體的非膿腫性的

病理性囊腔。一、概述Cyst:Anabnormalclosedepithelium-linedcavityinthebody,containingliquidorsemisolidmaterial.5當(dāng)前第5頁\共有148頁\編于星期五\5點（二）基本組織結(jié)構(gòu)囊腫囊腔：內(nèi)含流體或半流體囊壁內(nèi)層：上皮襯里

(epitheliallining)外層：纖維結(jié)締囊壁

(fibrouscystwall)6當(dāng)前第6頁\共有148頁\編于星期五\5點（三）分類

部位：頜骨囊腫

軟組織囊腫

性質(zhì)：發(fā)育性囊腫

炎癥性囊腫組織：牙源性囊腫

非牙源性囊腫7當(dāng)前第7頁\共有148頁\編于星期五\5點分類學(xué)發(fā)展歷史：1869，Broca牙源性腫瘤分類。1971,WHO牙源性腫瘤及囊腫分類第一版誕生1992，WHO牙源性腫瘤及囊腫分類第二版2005，WHO頭頸部腫瘤分類8當(dāng)前第8頁\共有148頁\編于星期五\5點WHO1992分類:9當(dāng)前第9頁\共有148頁\編于星期五\5點口腔頜面部囊腫分類（WHO1992)10當(dāng)前第10頁\共有148頁\編于星期五\5點2005年WHO頭頸部腫瘤分類牙源性角化囊腫OdontogenicCyst

牙源性角化囊性瘤KeratocysticOdontogenicTumor(KCOT)11當(dāng)前第11頁\共有148頁\編于星期五\5點牙源性非牙源性發(fā)育性

含牙囊腫腺牙源性囊腫根側(cè)囊腫鼻腭管囊腫球上頜囊腫腭正中囊腫下頜正中囊腫骨組織內(nèi)萌出囊腫嬰兒齦囊腫成人齦囊腫皮樣和表皮樣囊腫腮裂（淋巴上皮）囊腫甲狀舌管囊腫畸胎樣囊腫軟組織內(nèi)炎癥性根尖囊腫殘余囊腫牙旁囊腫骨組織內(nèi)黏液囊腫舌下囊腫軟組織內(nèi)其他術(shù)后上頜囊腫單純性骨囊腫動脈瘤性骨囊腫骨組織內(nèi)口腔頜面部囊腫分類12當(dāng)前第12頁\共有148頁\編于星期五\5點二、牙源性囊腫

Odontogeniccyst

歯原性嚢胞

定義：指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發(fā)

生的一組囊腫。13當(dāng)前第13頁\共有148頁\編于星期五\5點牙板及牙板上皮剩余（serre上皮剩余)；成釉器；縮余釉上皮；Malassez上皮剩余；牙源性上皮:14當(dāng)前第14頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫

(濾泡囊腫)

DentigerousCyst(FollicularCyst)

含歯性嚢胞

定義囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。15當(dāng)前第15頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫組織來源：

縮余釉上皮和發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)表面之間液體聚集。16當(dāng)前第16頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn):1.年齡：10～39歲多見2.性別：男>女3.部位：下頜第三磨牙>上頜尖牙>上頜第三磨牙>下頜雙尖牙4.X線：單囊透射區(qū)，界清，含牙17當(dāng)前第17頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：右下磨牙區(qū)單房性x線透射區(qū)，邊界清楚，內(nèi)含右下第三磨牙牙冠，移位．18當(dāng)前第18頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：半側(cè)牙冠位于囊腔內(nèi)。19當(dāng)前第19頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：上頜多生牙冠位于囊腔內(nèi)．20當(dāng)前第20頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：a.上頜牙牙冠被囊腔包繞．b.大的下頜含牙囊腫．21當(dāng)前第21頁\共有148頁\編于星期五\5點MedOralPatolOralCirBucal.2007Sep1;12(5):E388-90.含牙囊腫：下頜包含三顆牙的含牙囊腫，導(dǎo)致下頜神經(jīng)感覺異常。22當(dāng)前第22頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫的大體觀患者53歲男（930118）：病程：92/1/8左上第一磨牙牙齦腫脹,流膿；1/24拔除；4月，部頰側(cè)牙齦、頰部及眼窩下腫脹；10月，X-線診斷含牙囊腫；1993/1，入院手術(shù)。6623當(dāng)前第23頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫的剖面觀（脫礦）患者，53歲，男（930662）：病程：1992，右上頜頰部腫脹，壓痛（+），自發(fā)痛（-），異物感（+）；1993/3，CT診斷為囊腫；1993/6，手術(shù)。術(shù)中所見：冠部位于囊腔，牙根露于腔內(nèi)，可剝離。876524當(dāng)前第24頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫的大體觀牙冠位于囊腔內(nèi)，牙根位于囊腔外，囊壁與釉牙骨質(zhì)界相連．25當(dāng)前第25頁\共有148頁\編于星期五\5點

含牙囊腫（磨片）

囊腔含智齒，囊壁位于釉牙骨質(zhì)界。26當(dāng)前第26頁\共有148頁\編于星期五\5點

含牙囊腫

囊壁位于牙頸部的釉牙骨質(zhì)界27當(dāng)前第27頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫

囊腔發(fā)生于縮余釉上皮之間。e:牙釉質(zhì)28當(dāng)前第28頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：上圖：內(nèi)襯上皮為非角化性復(fù)層鱗狀上皮；下圖：內(nèi)襯上皮內(nèi)含粘液細胞。29當(dāng)前第29頁\共有148頁\編于星期五\5點含牙囊腫：囊壁內(nèi)有牙源性上皮島（箭頭）30當(dāng)前第30頁\共有148頁\編于星期五\5點病理改變:肉眼：

1.囊壁較薄，與骨易剝離，單房多見。

2.囊壁附著于釉牙骨質(zhì)界處，牙冠部位于腔內(nèi)，牙根位于腔外。

3.囊液為淡黃色－褐色液體。鏡下:

1.囊壁內(nèi)襯上皮為無角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄均勻2～５層扁平細胞或矮立方狀細胞構(gòu)成，可含有粘液細胞，或纖毛柱狀細胞。

2.無上皮釘突與纖維囊壁交界平坦。

3.纖維囊壁由致密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)可見牙源性上皮島，皮脂細胞，淋巴細胞。31當(dāng)前第31頁\共有148頁\編于星期五\5點生物學(xué)行為：

1.囊腫呈膨脹生長，手術(shù)摘除很少復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

2.少數(shù)可發(fā)展成成釉細胞瘤。32當(dāng)前第32頁\共有148頁\編于星期五\5點萌出囊腫

Eruptioncyst

萠出嚢胞

定義發(fā)生于覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜軟組織內(nèi)，是發(fā)生于骨外軟組織內(nèi)的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。33當(dāng)前第33頁\共有148頁\編于星期五\5點萌出囊腫：正在萌出牙上方牙根處可見淡黃色或粉紅色腫物，柔軟且有波動感。34當(dāng)前第34頁\共有148頁\編于星期五\5點萌出囊腫：襯里上皮似縮余釉上皮，上皮為牙齦粘膜所覆蓋。35當(dāng)前第35頁\共有148頁\編于星期五\5點萌出囊腫：繼發(fā)感染時，內(nèi)襯上皮增生，纖維囊壁內(nèi)慢性炎細胞浸潤。36當(dāng)前第36頁\共有148頁\編于星期五\5點萌出囊腫：牙齦黏膜下方軟組織內(nèi)囊腫，因繼發(fā)感染，襯里上皮呈不規(guī)則增生37當(dāng)前第37頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn):

１．位于軟組織內(nèi)．２．多發(fā)生于２０歲以前的患者．３．牙上方形成光滑腫物，淡藍色或粉紅色。質(zhì)軟，波動感，囊液清亮。病理改變:

襯里上皮為非角化復(fù)層鱗狀上皮。組織來源:

縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留。38當(dāng)前第38頁\共有148頁\編于星期五\5點嬰兒齦囊腫

GingivalCystofInfants

幼児の歯肉嚢胞

定義來自于嬰兒牙齦內(nèi)斷離的牙板剩余，上皮中央角化，脫落形成囊腫。39當(dāng)前第39頁\共有148頁\編于星期五\5點殘余的牙板上皮(Serre上皮剩余)40當(dāng)前第40頁\共有148頁\編于星期五\5點嬰兒齦囊腫：囊腫位于牙齦上皮下，角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，腔內(nèi)含有角化物。41當(dāng)前第41頁\共有148頁\編于星期五\5點嬰兒齦囊腫：２個半月女嬰的上前牙牙齦內(nèi)形成的齦囊腫。42當(dāng)前第42頁\共有148頁\編于星期五\5點

嬰兒齦囊腫:

囊腔內(nèi)充滿角化物43當(dāng)前第43頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn)：

年齡：新生兒或生后1－2月內(nèi)的嬰兒多見

部位：牙槽嵴處

形態(tài)：白色，淡藍色結(jié)節(jié)狀，米粒大小病理改變：

襯里上皮為薄層角化復(fù)層鱗狀上皮，基底細胞扁平，腔內(nèi)充滿脫落的角化物．生物學(xué)行為：生長緩慢，自行退變，不需治療．組織來源：

牙板剩余44當(dāng)前第44頁\共有148頁\編于星期五\5點成人齦囊腫

GingivalCystofAdult

成人の歯肉嚢胞

定義發(fā)生于成人牙齦軟組織內(nèi)的囊腫，不侵犯骨組織或僅導(dǎo)致局部牙槽骨表面的壓迫性吸收。45當(dāng)前第45頁\共有148頁\編于星期五\5點成人齦囊腫：下頜雙尖牙區(qū)的成人齦囊腫。46當(dāng)前第46頁\共有148頁\編于星期五\5點成人齦囊腫：囊腫位于牙齦軟組織內(nèi)，上皮厚薄不一，無角化。47當(dāng)前第47頁\共有148頁\編于星期五\5點成人齦囊腫：內(nèi)襯上皮為１－２層扁平或立方細胞，以及復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，無釘突，無角化。48當(dāng)前第48頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn)：年齡：40歲以上較多見部位：下頜尖牙，雙尖牙唇頰側(cè)多見，位于軟組織內(nèi)．體征：直徑<1cm,位于軟組織內(nèi)，有波動感,無痛。病理改變：襯里上皮厚薄不一，薄處1~2層扁平或立方上皮組成，厚處為復(fù)層鱗狀上皮，無釘突、無角化，部分出現(xiàn)上皮斑（梭形或透明細胞）。組織來源：可能來自牙板剩余。生物學(xué)行為：局部切除后無復(fù)發(fā)．49當(dāng)前第49頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫

DevelopmentalLateralPeriodontalCyst側(cè)方性歯周嚢胞

定義發(fā)生于活髓牙根側(cè)或牙根之間的牙源性發(fā)育性囊腫，與炎癥刺激無關(guān)。50當(dāng)前第50頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：囊腫位于根側(cè)，呈圓形或卵圓形邊界清楚的透射區(qū)，一般有硬化邊緣，直徑多小于1cm。51當(dāng)前第51頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：后牙根側(cè)見一單房性囊腫,囊壁較薄。52當(dāng)前第52頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：囊腔內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,腔內(nèi)充滿角化物。53當(dāng)前第53頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：根側(cè)可見囊腫形成,齒槽骨被吸收,左上方仍有部分齒槽骨頂殘存。54當(dāng)前第54頁\共有148頁\編于星期五\5點Epithelialplaque發(fā)育性根側(cè)囊腫：內(nèi)襯上皮可見局灶性上皮增厚,形成上皮斑。55當(dāng)前第55頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：內(nèi)襯上皮較薄,可見句灶性上皮增厚(上皮斑)。56當(dāng)前第56頁\共有148頁\編于星期五\5點發(fā)育性根側(cè)囊腫：襯里上皮較薄,由1-5層無角化的鱗狀上皮或立方上皮構(gòu)成,上皮斑部分有透明細胞形成。57當(dāng)前第57頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn)：

年齡：平均年齡為50歲部位：位于骨內(nèi)以下頜尖牙、雙尖牙區(qū)多見(70%),活髓牙癥狀：多無癥狀X線：直徑<1cm，根側(cè)方圓形或卵圓形透光區(qū),邊界清楚,一般單房,偶有多房病理改變：同成人齦囊腫生物學(xué)行為:摘除后一般無復(fù)發(fā)傾向組織來源：牙板剩余，縮余釉上皮,Malassez上皮剩余58當(dāng)前第58頁\共有148頁\編于星期五\5點腺牙源性囊腫

GlandularOdontogenicCyst

MucusProducingOdontogenicCyst

涎腺牙源性囊腫

Sialo-odontogenicCyst

唾液腺性歯原性嚢胞

發(fā)生于頜骨內(nèi)的罕見的牙源性發(fā)育性囊腫,

Gardner(1988)詳細描述了其組織病理學(xué)改變.59當(dāng)前第59頁\共有148頁\編于星期五\5點腺牙源性囊腫：襯里上皮內(nèi)形成多處囊性小腔隙或隱窩。60當(dāng)前第60頁\共有148頁\編于星期五\5點腺牙源性囊腫：襯里上皮表層細胞及內(nèi)襯小腔隙細胞,呈嗜酸性立方或柱狀。61當(dāng)前第61頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn)：

1.年齡，性別部位無傾向性

2.頜骨局部膨大,無痛,可單囊，多囊病理改變：

1.襯里上皮:(1)復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不均。在相當(dāng)區(qū)域內(nèi)復(fù)層上皮的表層為嗜酸性立方狀細胞或柱狀，形成不規(guī)則的突起；(2)在上皮內(nèi)形成粘液池；小腔隙及內(nèi)襯細胞與表層細胞相似;(3)襯里上皮可局灶性增厚,形成上皮斑.

2.纖維囊壁：組織來源：牙源性生物學(xué)行為:術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向.62當(dāng)前第62頁\共有148頁\編于星期五\5點牙旁囊腫

ParadentalCyst

歯周嚢胞

是一種特殊類型的炎癥性根側(cè)囊腫，發(fā)生于阻生下頜第三磨牙的頰側(cè)或遠中頰側(cè)，患者常有冠周炎反復(fù)發(fā)作史。63當(dāng)前第63頁\共有148頁\編于星期五\5點牙旁囊腫：左下第三磨牙遠中頸部至根尖側(cè)形成單囊性,界限清楚的透射區(qū)。64當(dāng)前第64頁\共有148頁\編于星期五\5點牙旁囊腫大體觀65當(dāng)前第65頁\共有148頁\編于星期五\5點牙旁囊腫：智齒(活髓)根側(cè)形成囊腫,囊壁由上皮和纖維組織構(gòu)成,囊腔內(nèi)含有滲出液,內(nèi)襯上皮厚薄不均,似根尖囊腫。66當(dāng)前第66頁\共有148頁\編于星期五\5點牙旁囊腫：囊壁內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮.厚薄不一,纖維囊壁內(nèi)有大量炎癥細胞浸潤。67當(dāng)前第67頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫

RadicularCyst

歯根嚢胞

頜骨內(nèi)最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。68當(dāng)前第68頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫大體觀

69當(dāng)前第69頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：右下中切牙根尖區(qū)圓形透射區(qū),界限清楚,邊緣整齊。70當(dāng)前第70頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：a.來自上頜切牙,根管已充填；b.來自下頜磨牙。均呈根尖區(qū)圓形或卵圓形透射區(qū),邊界清楚,部分區(qū)域有薄層阻射線。71當(dāng)前第71頁\共有148頁\編于星期五\5點

根尖周囊腫死髓牙的根尖區(qū)伴有一圓形囊腫72當(dāng)前第72頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫囊腫與根尖相連,內(nèi)襯無角化復(fù)層鱗狀上皮,厚薄不一73當(dāng)前第73頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：側(cè)支根管口處已形成根尖周囊腫；根尖區(qū)的肉芽腫進行根尖周肉芽腫轉(zhuǎn)化。74當(dāng)前第74頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：囊壁內(nèi)襯無角化的復(fù)層鱗狀上皮。75當(dāng)前第75頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：內(nèi)襯上皮呈索狀增生,上皮內(nèi)及纖維囊壁伴有密集的炎癥細胞浸潤。76當(dāng)前第76頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：囊壁內(nèi)層由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,呈索狀增生,厚薄不一,部分區(qū)域,上皮缺如,伴有大量的白細胞和淋巴細胞的浸潤。77當(dāng)前第77頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：囊腔和囊壁內(nèi)有膽固醇晶體沉積,呈針狀裂隙,裂隙周邊伴有多核巨細胞反應(yīng)。78當(dāng)前第78頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：襯里上皮內(nèi)可見透明小體79當(dāng)前第79頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖周囊腫：透明小體為弓形,線狀或環(huán)狀的均質(zhì)性小體,呈嗜伊紅紫色,可位于襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)。80當(dāng)前第80頁\共有148頁\編于星期五\5點根尖囊腫形成過程被上皮包裹的肉芽組織退變壞死增生上皮被覆膿腔根尖肉芽腫上皮團液化根尖囊腫81當(dāng)前第81頁\共有148頁\編于星期五\5點臨床表現(xiàn)：年齡：20-49多發(fā)性別：男＞女部位：上頜前牙好發(fā)癥狀和體征：無痛，根尖區(qū)腫脹，伴有死髓牙。X線：根尖區(qū)圓形或卵圓形透射區(qū)，邊界清晰，可有骨白線。

病理改變：

1.肉眼：大小不一，壁厚薄不均，與牙根相附著。

2.鏡下：(1)內(nèi)襯上皮為無角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，炎性增生呈網(wǎng)狀。(2)纖維囊壁較厚，大量慢性炎癥細胞浸潤，(3)可見泡沫細胞和膽固醇結(jié)晶裂隙和透明小體。組織來源：多為Malassez上皮剩余。生物學(xué)行為:

術(shù)后無復(fù)發(fā).82當(dāng)前第82頁\共有148頁\編于星期五\5點小結(jié)牙板上皮剩余：牙齦囊腫，發(fā)育性根側(cè)囊腫縮余釉上皮：含牙囊腫，萌出囊腫，牙旁囊腫Malassez上皮剩余：根尖周囊腫，殘余囊腫，炎性根側(cè)囊腫83當(dāng)前第83頁\共有148頁\編于星期五\5點三、非牙源性囊腫

Non-odontogenicCyst

非歯原性嚢胞

指與牙發(fā)育無關(guān)的囊腫,位于口腔頜面部的頜骨或軟組織內(nèi)。84當(dāng)前第84頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫（切牙管囊腫）

NasopalatineDuctCyst

IncisiveCanalCyst

鼻口蓋管嚢胞

來源于切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余，可表現(xiàn)為切牙管囊腫和齦乳頭囊腫，前者發(fā)生于骨內(nèi)，后者則完全位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)。85當(dāng)前第85頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭囊腫位于切牙管內(nèi)86當(dāng)前第86頁\共有148頁\編于星期五\5點齦乳頭囊腫位于切牙乳頭的軟組織內(nèi)87當(dāng)前第87頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫的X線正側(cè)位觀：1，境界清楚地透過影；2，切牙管部位境界清楚的擴張空隙。88當(dāng)前第88頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：囊腫位于上頜骨中線,中切牙后方,呈圓形或卵圓形放射透射區(qū),邊界清楚。89當(dāng)前第89頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：左圖，心形透射區(qū)（*1）；右圖，囊壁內(nèi)襯薄層的殘余上皮，一部分被炎性肉芽組織取代（*2）。90當(dāng)前第90頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：左圖，切牙管內(nèi)殘余上皮（*1）和神經(jīng)血管束（*2）；右圖，左圖箭頭所指處擴大，可見杯狀細胞。91當(dāng)前第91頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：內(nèi)襯上皮可為雙排立方或柱狀上皮(左圖),或復(fù)層纖毛柱狀上皮.含杯狀細胞(右圖)。纖維囊壁內(nèi)有輕度炎癥。92當(dāng)前第92頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：波折狀內(nèi)襯上皮內(nèi)含有豐富的粘液細胞。93當(dāng)前第93頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮94當(dāng)前第94頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻腭管囊腫：纖維囊壁內(nèi)含有較大的神經(jīng)纖維束和血管95當(dāng)前第95頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫

NasolabialCyst

鼻唇嚢胞

部位：牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)。性別:女﹥男年齡：30—40歲多見。癥狀：腫脹組織來源：胚胎性鼻淚管或成熟管的下前部結(jié)構(gòu)

又稱:鼻牙槽囊腫(nasoalveolarcyst)96當(dāng)前第96頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：右側(cè)面部腫脹,鼻唇溝變淺,鼻翼抬高,鼻孔變形。97當(dāng)前第97頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：囊腔內(nèi)充滿血性滲出物,伴膽固醇結(jié)晶裂隙。98當(dāng)前第98頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫99當(dāng)前第99頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：囊壁內(nèi)襯柱狀,立方狀上皮。100當(dāng)前第100頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：囊壁內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮,纖維囊壁呈玻璃樣變,血管周圍輕度炎細胞浸潤。101當(dāng)前第101頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：內(nèi)襯上皮為假復(fù)層柱狀上皮102當(dāng)前第102頁\共有148頁\編于星期五\5點鼻唇囊腫：內(nèi)襯上皮內(nèi)可見局灶性的杯狀細胞103當(dāng)前第103頁\共有148頁\編于星期五\5點皮樣和表皮樣囊腫

DermoidorEpidermoidcyst

類皮嚢胞及び類表皮嚢胞

皮樣囊腫-囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器表皮樣囊腫-囊壁內(nèi)不含有皮膚附屬器組織來源-胚胎發(fā)育性上皮剩余，或外傷植入上皮。發(fā)生于口腔頜面部尤其是口底的軟組織囊腫.104當(dāng)前第104頁\共有148頁\編于星期五\5點皮樣和表皮樣囊腫：發(fā)生于舌下正中部,表面光滑,黃白色,由于腫脹將舌體抬高(舌下位)。105當(dāng)前第105頁\共有148頁\編于星期五\5點類表皮樣囊腫(位于口底)106當(dāng)前第106頁\共有148頁\編于星期五\5點表皮樣囊腫大體觀107當(dāng)前第107頁\共有148頁\編于星期五\5點表皮樣囊腫大體剖面觀：囊壁完整,腔內(nèi)充滿灰白色豆渣樣物質(zhì)。108當(dāng)前第108頁\共有148頁\編于星期五\5點表皮樣囊腫：囊壁內(nèi)襯角化性的復(fù)層鱗狀上皮,無皮膚附件,腔內(nèi)充滿角化物。109當(dāng)前第109頁\共有148頁\編于星期五\5點類表皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮為不全角化的復(fù)層鱗狀上皮。110當(dāng)前第110頁\共有148頁\編于星期五\5點皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮為薄層的正角化復(fù)層鱗狀上皮與下方組織交界平坦,纖維囊壁內(nèi)含有皮脂腺。111當(dāng)前第111頁\共有148頁\編于星期五\5點皮樣囊腫：囊壁內(nèi)側(cè)為角化的復(fù)層鱗狀上皮,下方可見皮脂腺。112當(dāng)前第112頁\共有148頁\編于星期五\5點皮樣囊腫：內(nèi)襯上皮脫落,纖維囊壁內(nèi)可見汗腺。113當(dāng)前第113頁\共有148頁\編于星期五\5點鰓裂囊腫(頸淋巴上皮囊腫)

BranchialCleftCyst

CervicalLymphoepithelialCyst

鰓嚢胞

組織來源:一般認為來自鰓裂或咽囊的上皮剩余；胚胎時期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的涎腺上皮囊性變。又稱頸部淋巴上皮囊腫(cervicallymphoepithelialcyst)發(fā)生于頸側(cè)不軟組織的非牙源性發(fā)育性囊腫。114當(dāng)前第114頁\共有148頁\編于星期五\5點腮裂囊腫的發(fā)生及部位部位：第1腮裂—下頜角以上和腮腺內(nèi)第2腮裂—下頜角水平第3、4腮裂—頸根部4W115當(dāng)前第115頁\共有148頁\編于星期五\5點腮裂囊腫(正面觀)：囊性位于右胸鎖乳突肌前緣,下頜角附近。116當(dāng)前第116頁\共有148頁\編于星期五\5點腮裂囊腫(側(cè)面觀)：囊腫位于左胸鎖乳突肌上1/3前緣近下頜角處。117當(dāng)前第117頁\共有148頁\編于星期五\5點腮裂囊腫：囊腫完整摘除,穿刺可抽出淡黃色清亮液體。118當(dāng)前第118頁\共有148頁\編于星期五\5點

腮裂囊腫(整體組織學(xué)圖表)119當(dāng)前第119頁\共有148頁\編于星期五\5點淋巴上皮囊腫(舌根部囊腔）：囊壁為復(fù)層鱗狀上皮襯里的淋巴組織構(gòu)成。120當(dāng)前第120頁\共有148頁\編于星期五\5點淋巴上皮囊腫：囊壁內(nèi)側(cè)為無角化或不全角化的復(fù)層鱗狀上皮；具有隱窩樣結(jié)構(gòu),外觀為纖維囊壁,含有大量淋巴組織。121當(dāng)前第121頁\共有148頁\編于星期五\5點腮裂囊腫：囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,其下方為含有生發(fā)中心的淋巴組織。122當(dāng)前第122頁\共有148頁\編于星期五\5點淋巴上皮囊腫：

內(nèi)襯上皮的上皮釘突及纖維囊壁內(nèi)的淋巴濾泡形成。123當(dāng)前第123頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫

ThyroglossalTractCyst

甲狀舌管嚢胞

部位--頸部中線或近中線，舌盲孔與甲狀腺之間；癥狀--隨吞咽上下活動；組織來源--甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮。124當(dāng)前第124頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫的發(fā)生及部位囊腫發(fā)生部位：125當(dāng)前第125頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫126當(dāng)前第126頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫：囊壁內(nèi)層為上皮,外層為纖維結(jié)締組織。127當(dāng)前第127頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫(舌根)：內(nèi)襯上皮為復(fù)層鱗狀上皮。128當(dāng)前第128頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫(口底）：囊壁內(nèi)襯上皮為纖維柱狀上皮。129當(dāng)前第129頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫：囊壁內(nèi)層為多列纖毛柱狀上皮,含粘液細胞,外層為纖維結(jié)締組織。130當(dāng)前第130頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫：纖維囊壁內(nèi)含甲狀腺組織。131當(dāng)前第131頁\共有148頁\編于星期五\5點甲狀舌管囊腫：囊壁迷走甲狀腺組織中可見腺泡結(jié)構(gòu)