第三節(jié)經(jīng)脈臟腑相關(guān)改

第三節(jié)經(jīng)脈臟腑相關(guān)改第一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

第三節(jié)

經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)

一經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)現(xiàn)象（一）臟腑病理生理改變的體表反應(yīng)（二）經(jīng)脈或穴位刺激對(duì)臟腑生理功能和病理性改變的調(diào)整作用二經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)發(fā)生機(jī)理（一）經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段機(jī)制（二）經(jīng)脈穴位和臟腑傳入信息在各級(jí)中樞會(huì)聚

(三)自主神經(jīng)在經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)中的作用（四）經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的體液途徑

第二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)，又稱(chēng)體表內(nèi)臟相關(guān)，是經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯(lián)系○臟腑病理或生理改變可反映到體表的相應(yīng)經(jīng)脈或穴位部位，表現(xiàn)出特定的癥狀和體征；○刺激體表的一定的經(jīng)脈或穴位，又可對(duì)相應(yīng)的臟腑生理功能和病理改變起到調(diào)節(jié)作用。第三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

一、經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)現(xiàn)象

臟腑病理生理改變的體表反應(yīng)◎壓痛與硬結(jié)◎軀干和四肢體表皮膚電學(xué)性質(zhì)的變化◎耳郭皮膚導(dǎo)電量的變化◎牽涉痛經(jīng)脈或穴位刺激對(duì)臟腑生理功能和病理性改變的調(diào)整作用

第四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）臟腑病理或生理改變?cè)隗w表的反應(yīng)

1壓痛與硬結(jié)（1）穴位病理反應(yīng)（2）刺激內(nèi)臟器官也可在體表一定部位出現(xiàn)疼痛第五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（一）臟腑病理或生理改變?cè)隗w表的反應(yīng)

2軀干和四肢體表皮膚電學(xué)性質(zhì)的變化（1）中谷義雄發(fā)現(xiàn)良導(dǎo)絡(luò)（2）我國(guó)研究

第六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一3耳郭皮膚導(dǎo)電量的變化耳郭導(dǎo)電量----在耳郭某些點(diǎn)上測(cè)到高電導(dǎo)點(diǎn)（或低電阻點(diǎn)）。(1）

臟腑生理性改變對(duì)耳郭低電阻點(diǎn)的影響：

例1：耳郭低電阻數(shù)隨不同妊娠期的變化而變化第七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（2）

臟腑病理性改變與耳郭低電阻點(diǎn)反應(yīng)：

闌尾炎患者在耳郭出現(xiàn)了壓痛點(diǎn)，主要分布于耳輪腳上緣（大、小腸區(qū)）。病情加重則壓痛劇烈，壓痛點(diǎn)增多；病情好轉(zhuǎn)，壓痛點(diǎn)也消退。潰瘍病患者耳郭敏感點(diǎn)在術(shù)中隨著手術(shù)進(jìn)展和內(nèi)臟受到牽拉程度的增加而迅速增多，以耳甲腔、耳垂增加較為明顯，且潰瘍病灶面積越大，耳郭上出現(xiàn)的敏感點(diǎn)數(shù)量越多。第八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一①實(shí)驗(yàn)性腹膜炎與耳郭電阻的變化

②實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍與耳郭電阻變化

③實(shí)驗(yàn)性急性心肌梗死與耳郭電阻變化

(3)實(shí)驗(yàn)性臟腑病理性改變耳郭皮膚電阻的變化第九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一家兔耳廓探測(cè)點(diǎn)測(cè)定部位耳郭沿血管區(qū)8個(gè)探測(cè)點(diǎn)。

②實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍與耳郭電阻變化第十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一◎人工胃潰瘍手術(shù)在耳郭引起低電阻點(diǎn)的變化，

具有四個(gè)特征◆

這種低電阻點(diǎn)數(shù)量在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)急驟增加?！暨@種低電阻點(diǎn)并不局限于某一點(diǎn)，但主要是集中在耳郭中下部分。◆耳郭低電阻點(diǎn)的多少與人工造成的胃潰瘍的面積及胃粘膜慢性炎癥的廣度有關(guān)?！舳碗娮椟c(diǎn)，隨著病情的發(fā)展而增加，但落后于體征，低電阻點(diǎn)數(shù)達(dá)到高峰時(shí)，動(dòng)物已開(kāi)始恢復(fù)。第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一③實(shí)驗(yàn)性急性心肌梗死與耳郭電阻變化

造模方法

心電圖變化低電阻表現(xiàn):在心肌梗死期間，家兔耳郭背面中下部皮膚出現(xiàn)大量低電阻點(diǎn)，并隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一左耳右耳結(jié)扎前1.551.66結(jié)扎后10.512.8第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一小結(jié)

耳郭低電阻點(diǎn)隨內(nèi)臟病變變化的規(guī)律◆動(dòng)態(tài)變化：低電阻數(shù)量隨病情發(fā)展。◆平行發(fā)展：反應(yīng)點(diǎn)與病灶嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系?！舫板e(cuò)后：與體癥呈超前錯(cuò)后現(xiàn)象?！粝鄬?duì)集中：低電阻點(diǎn)相對(duì)集中。

第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一4牽涉痛

牽涉痛（referredpain）-----

是指當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變，患者除感覺(jué)患病器官的局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺(jué)過(guò)敏。第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

臨床表現(xiàn)

□

心肌供血不足心前區(qū)和左上臂尺側(cè)放射痛?！?/p>

如膽石癥患者在右肩胛區(qū)、右肩疼痛?！?/p>

闌尾壓痛點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）：位于右髂前上棘與臍連線(xiàn)外1/3與內(nèi)2/3交界處?！?/p>

輸尿管結(jié)石：放射痛沿下肢內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)。第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛部位和壓痛區(qū)

患病器官心胃、胰肝、膽腎結(jié)石闌尾炎牽涉痛部位心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一牽涉痛產(chǎn)生機(jī)理：體表部位和患病內(nèi)臟傳入纖維進(jìn)入同一或臨近脊髓節(jié)段，并聚合于脊髓同一神經(jīng)元，并由同一上行纖維傳入腦，大腦皮層將來(lái)自?xún)?nèi)臟的刺激誤認(rèn)為來(lái)自體表部位，因而引起與內(nèi)臟相關(guān)的皮膚出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏。第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（二）刺激經(jīng)脈或穴位對(duì)臟腑生理功能和病

理性改變的調(diào)整作用

有關(guān)針灸對(duì)臟腑器官功能的影響在第四章將詳細(xì)討論。第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

二、經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的發(fā)生機(jī)理

（一）經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段機(jī)制

1神經(jīng)節(jié)段形成

2體表神經(jīng)節(jié)段性支配

3內(nèi)臟器官的神經(jīng)節(jié)段性支配

4穴位主治功能與臟腑神經(jīng)節(jié)段分布的一致性第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一什么是節(jié)段性支配？

人類(lèi)和脊椎動(dòng)物的脊N或腦N分布具有不同程度的節(jié)段性，支配內(nèi)臟器官的植物N也有節(jié)段分布。1神經(jīng)節(jié)段分布的形成：在胚胎發(fā)育過(guò)程形成

體壁部(骨節(jié)、肌節(jié)、皮節(jié))每個(gè)節(jié)段性單位包括內(nèi)臟部

相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一體壁部(骨節(jié)、肌節(jié)、皮節(jié))演化為四肢、軀干

內(nèi)臟部形成未來(lái)內(nèi)臟器官神經(jīng)節(jié)向每一節(jié)段發(fā)出軀體和內(nèi)臟N，并將二者聯(lián)系起來(lái)。

第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一圖2-7

第7星期人胚正面觀（示皮節(jié)及其神經(jīng)分布）胚胎發(fā)育過(guò)程圖2-6

第4星期人胚側(cè)面觀△示上肢芽，↑示下肢芽，

×示上肢芽的相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)，○示下肢芽的相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.體表的神經(jīng)節(jié)段性分布

（1）

肌肉的神經(jīng)節(jié)段分布(略)（2）

皮膚的神經(jīng)節(jié)段分布

第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一①皮節(jié)分布及判斷法皮節(jié)——一個(gè)脊神經(jīng)后根及其N(xiāo)節(jié)供應(yīng)的皮膚區(qū)。剩余感覺(jué)法——判斷皮膚的神經(jīng)節(jié)段性分布的方法。

切斷上三個(gè)及下三個(gè)神經(jīng)根，保留中間的一根，于是造成在皮膚麻痹區(qū)域內(nèi)有一感覺(jué)島，依此畫(huà)出皮膚的神經(jīng)節(jié)段性分布區(qū)。第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

圖2-9

三叉神經(jīng)皮支的周?chē)植既嫔窠?jīng)皮支的周?chē)植?/p>

②頭面部的皮膚（分為根性和周?chē)裕?/p>

三叉神經(jīng)皮支的周?chē)植?/p>

第一支眼支：眼裂以上區(qū)三叉N周?chē)У诙项M支：眼裂與口裂之間第三支下頜支：口裂以下區(qū)

第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一③胸壁與腹壁

胸7皮N分布區(qū)前端對(duì)著劍突胸10皮N分布區(qū)前端對(duì)著臍部第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一④

上、下肢上肢由頸3—胸3的脊N根性支配肩C3

C4上臂C5前臂橈側(cè)C6-C7

尺側(cè)C8-T1腋（內(nèi)側(cè)）T2手掌C7

C8第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

下肢L1-S5

腹股溝腰1

股前腰1-3

小腿前腰4-5

小腿后骶1—2

肛周骶3-5第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一小結(jié)◆體表-內(nèi)臟相關(guān)是通過(guò)神經(jīng)節(jié)段支配發(fā)生聯(lián)系的.◆全身各處皮膚感覺(jué)呈現(xiàn)節(jié)段性支配，節(jié)段性支配是胚胎發(fā)育過(guò)程形成的?！粼谂咛グl(fā)育過(guò)程中,由于肢體的內(nèi)收及扭轉(zhuǎn),上下肢皮膚感覺(jué)的節(jié)段性分布出現(xiàn)位移、轉(zhuǎn)位.第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一壓迫N根而發(fā)生的臨床綜合征椎間盤(pán)水平受累N根疼痛部位感覺(jué)減退區(qū)肌無(wú)力頸4-5頸5上臂外側(cè)上臂外側(cè)面三角肌區(qū)岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌頸5-6頸6上臂外側(cè)前臂橈側(cè)拇指、食指肱二頭肌頸6-7頸7上臂外側(cè)前臂橈側(cè)食指、中指肱三頭肌頸7-胸1頸8上臂及前臂內(nèi)側(cè)小指、無(wú)名指所有腕伸肌及腕屈肌第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

3、內(nèi)臟器官的神經(jīng)節(jié)段性分布

交感傳出N分布的節(jié)段規(guī)律(三大節(jié)段)肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上的腹腔消化器官左曲以下消化器官盆腔臟器(子宮、膀胱)頭、上肢(皮膚、汗腺、豎毛肌、小血管）、頸、胸腔器官支配T1---T5：節(jié)前f在頸、胸部椎旁N節(jié)換元T6—T12節(jié)前f在椎前N節(jié)(腹腔N節(jié))換元節(jié)后fL1－3節(jié)后f節(jié)前f在腸系膜上N節(jié)換元

第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)臟節(jié)段分布來(lái)自T1～5節(jié)段的神經(jīng)元分布至頭、頸、上肢及胸腔臟器

來(lái)自T6～12節(jié)段N元，分布到肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的腹部消化管；來(lái)自腰L1－3交感中樞的節(jié)后纖維，分布到結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

◆皮膚感覺(jué)呈節(jié)段性支配。

◆內(nèi)臟器官的植物N也呈節(jié)段性支配。

○來(lái)自T1～5節(jié)段的神經(jīng)元分布至頭、頸、上肢及胸腔臟器；○來(lái)自T6～12節(jié)段N元，分布到肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的腹部消化管；○來(lái)自腰L1－3交感中樞的節(jié)后纖維，分布到結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器。神經(jīng)的節(jié)段分布有如下規(guī)律；第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

4神經(jīng)節(jié)段支配與經(jīng)穴功能主治（1）軀干腹、背側(cè)經(jīng)穴排列的趨神經(jīng)性現(xiàn)象：趨神經(jīng)――軀干部穴位的分布與神經(jīng)分布相吻合現(xiàn)象。①任脈穴位完全位于腹正中線(xiàn)上，恰是兩側(cè)胸神經(jīng)前皮支末端的交界處，穴位的排列與胸神經(jīng)前皮支分布相吻合；②足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部的穴位平行排列于腹正中線(xiàn)兩旁的皮神經(jīng)前皮支附近。

第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一腹部皮神經(jīng)前皮支的外側(cè)支較短，而在腹部此三經(jīng)的穴位排列也距正中線(xiàn)較近，此三經(jīng)到達(dá)胸部時(shí)，隨胸郭擴(kuò)大，胸神經(jīng)的外側(cè)支變長(zhǎng)，而此三經(jīng)的穴位排列，也隨之向外側(cè)轉(zhuǎn)移，與腹部比較，遠(yuǎn)離正中線(xiàn)。第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（2）穴位功能主治與神經(jīng)節(jié)段支配相關(guān)的規(guī)律

○同經(jīng)異治---同一條經(jīng)的穴位，由于所處N節(jié)段不同，可以有不同主治?！甬惤?jīng)同治-－不同經(jīng)脈，若其穴位處在同一N節(jié)段，則主治大體相同。

第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

①軀干部經(jīng)穴主治功能有明顯的節(jié)段性

同經(jīng)異治○任脈經(jīng)各穴主治癥候與體軀內(nèi)臟N節(jié)段的一致性?！鹱汴?yáng)明經(jīng)胸腹各穴主治癥候與體軀、內(nèi)臟N節(jié)段支配的一致性。

第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一任脈經(jīng)第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一足陽(yáng)明胃經(jīng)第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

◎異經(jīng)同治

任脈、督脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)和脾經(jīng)的軀干段各經(jīng)穴的主治病證，雖屬不同的經(jīng)脈，但其穴位如在同一神經(jīng)節(jié)段上，則其主治病證大體相同。第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一表1—9頸項(xiàng)部穴位主治功能與神經(jīng)節(jié)段的關(guān)系

穴位神經(jīng)節(jié)段主治功能廉泉

風(fēng)府天柱風(fēng)池

完骨翳風(fēng)陶道天突

氣舍缺盆C2任

C2督C2膀胱C2膽

C2膽C2~3三焦T1督C2~3任

C2~3胃胃舌下腫痛、舌緩流涎、咳逆喘息、胸滿(mǎn)胸痛、舌強(qiáng)不語(yǔ)、口舌生瘡，暴瘖，咽食困難、口腔炎、咽炎等。頭痛、感冒、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)、鼻衄、舌緩不語(yǔ)、咽喉腫痛、癲狂、癇證、半身不遂頭痛、眩暈、鼻塞、鼻衄、視力減退、咽喉腫痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩痛、小兒驚癇、熱病頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、目赤痛、青盲障、鼻衄、鼻淵、眩暈、耳鳴、癲狂、癇證、癭氣、中風(fēng)昏迷、感冒、鼻炎、高血壓、近視、視神經(jīng)炎頭痛、頰腫齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、癲狂、失眠、面神經(jīng)麻痹、腮腺炎耳鳴、耳聾、口喎、口噤、頰腫、齒痛、瘰疬、暴瘖、牙床急痛、腮腺炎、顳下頜關(guān)節(jié)痛頭痛、感冒、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、癲疾、項(xiàng)背強(qiáng)痛、瘧疾咳嗽氣喘、咳吐膿血、喉痹、暴瘖、喉鳴、癭瘤、支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎、神經(jīng)性嘔吐咽喉腫痛、咳嗽氣喘、咽食不下、項(xiàng)強(qiáng)痛、癭瘤、瘰疬等咳嗽氣喘、胸悶、瘰疬、咽喉腫痛、上肢麻痹等第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一表1—10上胸部穴位主治功能與神經(jīng)節(jié)段的關(guān)系

穴位神經(jīng)節(jié)段主治功能大杼中府俞府神藏屋翳附分風(fēng)門(mén)

紫宮肩中俞胸鄉(xiāng)肺俞

天池心俞乳根T1膀胱T1肺T1腎T2腎T2胃T2膀胱T2膀胱

T2任T1~小腸T3脾T3膀胱

T4心包T5膀胱T5腎頭痛如破、身熱目眩、頸項(xiàng)強(qiáng)、腰背痛、喉痹、咳嗽喘息、支氣管炎、肺炎、虛勞膝痛咳嗽、喘逆、咳吐膿血、胸痛、喉痹、肩背痛、氣管炎、肺炎、肺結(jié)核咳嗽氣喘、胸痛、嘔吐、食欲不振、支氣管炎、支氣管哮喘、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎咳嗽氣喘、胸滿(mǎn)、胸痛、嘔吐、食欲不振等咳喘、胸脅痛、咳唾膿血、噎塞、乳癰肩背痛、肘臂麻木、感冒傷風(fēng)咳嗽、鼻塞流涕、發(fā)熱頭痛、哮喘、項(xiàng)強(qiáng)、胸背痛、嘔吐、癰疽發(fā)背、流感、百日咳、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肩背勞損等咳嗽氣喘、胸滿(mǎn)呃逆、喉痹咽塞、飲食不下等肩背痛、項(xiàng)強(qiáng)、咳嗽氣喘、唾血、寒熱目不明、瘰疬等背胸痛、支氣管炎、胸膜炎、脅間神經(jīng)痛肺痿癆瘵、骨蒸潮熱、盜汗自汗、胸滿(mǎn)氣短、吐血唾血、咳嗽喘息、肺癰、喉痹、支氣管炎、哮喘、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛脅肋痛、胸膈煩悶、咳嗽、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、瘰疬、腋下痛心胸?zé)?、驚悸怔忡、心痛、咳嗽、吐血、肋間神經(jīng)痛心胸?zé)灐Ⅲ@悸怔忡、心痛、咳嗽吐血、肋間神經(jīng)痛、乳癰、乳汁不足第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一表1—11上腹、腰骶部穴位主治和神經(jīng)節(jié)段的關(guān)系

穴位神經(jīng)節(jié)段主治功能期門(mén)不容日月魂門(mén)肝俞

中注天樞

章門(mén)

盲俞外陵三焦俞

京門(mén)大巨腹結(jié)盲門(mén)志室

胃俞

大腸俞

小腸俞T6肝肝T7胃T7-8膽T7-8膀胱T9膀胱

T10腎T10胃

T10肝

T10腎T10胃T10~L1膀胱T11膽T11胃T11膀胱T12膀胱T12~L膀胱

T12膀胱

T3膀胱

S1膀胱脅肋痛、胸脅脹滿(mǎn)、食欲不振、嘔吐、泄瀉、心痛氣短、膈肌痙攣、乳腺炎、胃神經(jīng)癥、胰腺炎胃痛、腹脹、嘔吐、食欲不振、消化性潰瘍、胃下垂、膽絞痛脅肋痛、胃脘痛、嘔逆、吞酸、黃疸腹脹、膽囊炎、膽石癥、肝炎、肋間神經(jīng)痛胸脅脹滿(mǎn)、腸鳴泄瀉、嘔吐、飲食不下、渾身骨節(jié)疼痛、小便赤黃、大便不節(jié)、胸背連痛等黃疸、胸脅痛、背痛、積聚痞痛、目赤、目眩、白翳、雀目、青盲、鼻衄、吐血、月經(jīng)不調(diào)、少腹?jié)M脹、四肢抽搐、膽石癥、胃炎、消化性潰瘍、肋間神經(jīng)痛、高血壓等月經(jīng)不調(diào)、熱結(jié)便秘、腰痛、腹痛、泄瀉等繞臍痛、腹脹腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘、水腫、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、急慢性腸炎、腸道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻、腸粘連、腸麻痹嘔吐、泄瀉、咳逆、黃疸、腰背脅肋痛、腹脹、水腫、食欲不振、飲食不化、痞塊、二便不通、肝炎、腸炎、肝脾腫大、癲狂、肋間神經(jīng)痛腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、五淋、疝氣、胃下垂、急性闌尾炎腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、痛經(jīng)、疝氣、闌尾炎、輸尿管結(jié)石腹脹、腸鳴、水谷不化、嘔吐、泄瀉、痢疾、水腫、遺精、小便少、腰背痛、胃炎、腸炎、腎炎、尿崩癥、神經(jīng)衰弱腸鳴、泄瀉、嘔吐、腹脹脅痛、腰痛、小便不通、腎炎、肋間神經(jīng)痛、脊強(qiáng)腹脹、腸鳴、遺精、早泄、月經(jīng)不調(diào)、疝氣、小便不利、尿閉、急慢性腸炎、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、繞臍痛、腹寒泄痢、便秘、疝痛、腸梗阻腹痛、痞塊、便秘、產(chǎn)后病痛、脾腫大等腰脊強(qiáng)痛、下肢癱瘓、遺精陽(yáng)痿、陰部腫痛、小便淋瀝、水腫、吐瀉、腎炎、腎絞痛、腎下垂、前列腺炎等胃脘痛、胸脅痛、飲食不化、腹脹滿(mǎn)、腸鳴、泄痢、翻胃嘔吐、水腫、鼓脹、胃痙攣、胃炎、胃擴(kuò)張、胃潰瘍腸鳴腹脹、泄瀉痢疾、繞臍切痛、二便不利、腰脊強(qiáng)痛、脫肛、遺尿、痛經(jīng)、急慢性腸炎、細(xì)菌性痢疾、急性腸梗阻、骶髖關(guān)節(jié)炎小腹脹痛、泄瀉痢疾、小便赤黃、尿血、遺精、疝氣、痔疾、婦女帶下、腸炎、腰骶神經(jīng)痛等第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一②俞募穴與所屬臟腑N節(jié)段關(guān)系

胸腹部俞穴和募穴共計(jì)24個(gè)，其中22個(gè)穴位(三焦經(jīng)未統(tǒng)計(jì))與其及所屬臟腑處于相近的神經(jīng)節(jié)段。第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

表2-13臟、腑及其俞、募穴的神經(jīng)節(jié)段

器官器官的神經(jīng)節(jié)段俞穴神經(jīng)節(jié)段募穴神經(jīng)節(jié)段肺T1-5肺俞T3中府T3心T1-5心俞T3巨闕T5肝T6-9肝俞T9－L1期門(mén)T5－8脾T6-10脾俞T8－L1章門(mén)T10腎T11-12腎俞L1京門(mén)T11膽T6-10膽俞T10日月T7-8胃T6-10胃俞T12中脘T7大腸T11-12大腸俞L3天樞T10小腸T9-11小腸俞S1關(guān)元T12三焦

三焦俞T10-L1石門(mén)T11膀胱T11-12，S2-4膀胱俞S1-2中樞T10-11第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一③上肢經(jīng)脈的功能主治與神經(jīng)節(jié)段關(guān)系

從表面上看，上肢很難辨認(rèn)神經(jīng)節(jié)段關(guān)系。但一個(gè)人當(dāng)其四肢朝下時(shí)，可以看清皮神經(jīng)節(jié)段分布的概況，即神經(jīng)節(jié)段向手臂和腿的遠(yuǎn)端分布的延長(zhǎng)線(xiàn)上。

第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一四肢向下時(shí)皮帶分布概況第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一以手少陰心經(jīng)為例

本經(jīng)走行于前臂內(nèi)側(cè)，從神經(jīng)節(jié)段支配角度看，該經(jīng)線(xiàn)位置正是胸髓上部節(jié)段區(qū)(Tl-3)。支配心臟的交感神經(jīng)初級(jí)中樞也在上部胸髓節(jié)段(T1-5)，兩者在上部胸髓節(jié)段后角內(nèi)發(fā)生匯聚。因此這條經(jīng)各穴位的主治病證都與心臟疾患有關(guān)，而針刺心經(jīng)各穴可以通過(guò)上部胸髓節(jié)段區(qū)而影響心臟功能。

第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一手少陰心經(jīng)第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

四肢與軀干部位經(jīng)穴主治比較○軀干部位穴位，其功能主治表現(xiàn)有明顯“分段”特征?！鹚闹纳窠?jīng)節(jié)段是原始的體節(jié)沿肢體長(zhǎng)軸縱向延長(zhǎng)，每一條經(jīng)線(xiàn)位于1-2個(gè)神經(jīng)節(jié)段上，如上肢撓側(cè)是肺經(jīng)(C5-6)，尺側(cè)是心經(jīng)(T1-3)，中間為心包經(jīng)(C7-8)，因而每條經(jīng)各穴位的主治基本相同。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一④神經(jīng)節(jié)段取穴原則的臨床應(yīng)用

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，在針灸針麻臨床上，不斷有人嘗試按神經(jīng)節(jié)段取穴，并取得較好的治療效果。例如

焦順發(fā)提出:針刺治病起重要作用的是中樞和外周神經(jīng)，取穴不是“循經(jīng)”,而是按神經(jīng)節(jié)段。觀點(diǎn)：穴位不是經(jīng)氣輸注部位，而是針刺周?chē)窠?jīng)最佳進(jìn)針點(diǎn)。針刺治療全身多種疾病在脊神經(jīng)節(jié)段性支配范圍內(nèi)選穴治療效果最佳.

第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

對(duì)目前針灸著作中記載的穴位主治功能進(jìn)行驗(yàn)證分析后發(fā)現(xiàn)：

在十二經(jīng)209個(gè)穴位中對(duì)本經(jīng)所屬臟腑病癥有治療作用的僅占31.7%，其余多數(shù)穴位則無(wú)治療作用，例如手太陽(yáng)小腸經(jīng)19個(gè)穴位中沒(méi)有一個(gè)穴位對(duì)小腸病癥有療效，但分布在神經(jīng)節(jié)段范圍的穴位，對(duì)它們所支配的臟腑病癥100%具有療效。第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一○軀干四肢經(jīng)穴功能主治，可依N節(jié)段發(fā)揮調(diào)整作用?！鸸?jié)段理論認(rèn)為：同經(jīng)異治與異經(jīng)同治。○節(jié)段理論不能解釋遠(yuǎn)道取穴原則，如“上病下治與下病上治”。用節(jié)段學(xué)說(shuō)來(lái)解釋經(jīng)穴－臟腑相關(guān)第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）經(jīng)脈、穴位和臟腑傳入信息在各級(jí)中樞的匯聚會(huì)聚-投射學(xué)說(shuō)-----內(nèi)臟感覺(jué)傳入與被牽涉的皮膚區(qū)域的傳入，在中樞內(nèi)匯聚到同一神經(jīng)元，繼而投射到大腦皮質(zhì)。這一理論稱(chēng)之為會(huì)聚-投射學(xué)說(shuō)。會(huì)聚部位：脊髓、延腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦以及大腦皮質(zhì)等各級(jí)中樞，都存在著既受來(lái)自?xún)?nèi)臟傳入信息的影響又受到自體表（皮膚和肌肉）傳入信息影響的神經(jīng)元，或兩方面?zhèn)魅氲男畔⑼渡湓谕徊课坏膮R聚現(xiàn)象。第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

1穴區(qū)和相關(guān)內(nèi)臟的傳入纖維在脊髓的交匯和重疊

方法：過(guò)氧化物酶法應(yīng)用辣根過(guò)氧化物酶（HRP）方法，逆向追蹤Nf細(xì)胞體所在的脊髓節(jié)段，N末梢攝取HRP后，沿軸漿上行達(dá)胞體，此法可找到N元所在的脊髓節(jié)段。第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)臟器官標(biāo)記節(jié)段密集部位穴位標(biāo)記節(jié)段密集部位會(huì)聚重疊節(jié)段胃C4~8T1~12L1~4T5~12足三里T10~12L1~4S1~2L4~S2T10~L4心臟C8~T1內(nèi)關(guān)

間使

神門(mén)

少海C6----T1C6~---T1C6~8T1~2C8C7T1C8~T1

C8~T2

C8~T2肝臟T3~12L1期門(mén)肝俞T5~8T6~L1T5~T8

T6~L1

內(nèi)臟及體表傳入在脊髓的會(huì)聚

第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

2內(nèi)臟及體表傳入神經(jīng)纖維在同一個(gè)神經(jīng)元會(huì)聚

從穴位與其所聯(lián)屬內(nèi)臟分別注入追蹤物質(zhì)，在脊髓一定節(jié)段的后根節(jié)中出現(xiàn)被來(lái)自?xún)?nèi)臟及體表的追蹤物質(zhì)所標(biāo)記的細(xì)胞，證明了內(nèi)臟和體表的初級(jí)傳入在脊髓同一節(jié)段的匯聚現(xiàn)象。但不能證明所標(biāo)記的是否屬同一神經(jīng)元。于是Lewis提出了軸突分支學(xué)說(shuō)軸突分支學(xué)說(shuō)-----即同一傳入軸突形成分支，一條支配內(nèi)臟，一條支配體表，使不同來(lái)源的沖動(dòng)會(huì)聚在一條軸突傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

方法：熒光雙標(biāo)記技術(shù)（雙標(biāo)記）原理

真藍(lán)(TrueblueTB)兩種熒光物質(zhì)雙苯酰亞胺(BisbenzimideBb)

心N分別注入外周N支配的有關(guān)穴區(qū)再在有關(guān)脊髓節(jié)段后角找到雙標(biāo)記細(xì)胞，證實(shí)軸突分支假說(shuō)

第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)臟及外周分別注入標(biāo)記物質(zhì)在會(huì)聚部位出現(xiàn)雙標(biāo)記細(xì)胞。

雙標(biāo)記細(xì)胞

(蘭綠色)內(nèi)臟皮膚(橙色)第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一內(nèi)臟器官方法標(biāo)記節(jié)段密集部位體表部位標(biāo)記節(jié)段會(huì)聚重疊節(jié)段重疊節(jié)段數(shù)動(dòng)物作者發(fā)表期刊

心神經(jīng)

左側(cè)膀胱壁

Bb+PI

雙標(biāo)記

FB（1）NY雙標(biāo)記

L6~S1后根節(jié)

第2肋間神經(jīng)

第8肋間神經(jīng)

同側(cè)脛神經(jīng)NY

L4~6后根節(jié)T2~5

T5~10

L64

6

1

家兔

家兔

大鼠

陶之理

陶之理

秦秉志

解剖學(xué)雜志，1998，（11）：269解剖學(xué)雜志，1998，（9）：310

第一屆全軍針刺鎮(zhèn)痛針刺免疫學(xué)術(shù)討論會(huì)論文集，1990內(nèi)臟及外周分別注入標(biāo)記物質(zhì)在會(huì)聚部位出現(xiàn)

雙標(biāo)記細(xì)胞（熒光雙標(biāo)）第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一N傳入沖動(dòng)可在脊髓會(huì)聚，也可在延髓、腦干、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等水平.

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)體表頭面部感覺(jué)傳入軀干四肢感覺(jué)傳入迷走N(支配內(nèi)臟)會(huì)聚于延髓迷走N孤束核及運(yùn)動(dòng)背核.內(nèi)臟體表第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

這可解釋上病下治、下病上治等遠(yuǎn)道取穴原則針刺頭面

軀干四肢可調(diào)整內(nèi)臟功能穴位第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一小結(jié)

○什么是會(huì)聚-投射學(xué)說(shuō)內(nèi)臟感覺(jué)傳入與被牽涉的皮膚區(qū)域的傳入，在中樞內(nèi)匯聚到同一神經(jīng)節(jié)段(細(xì)胞)，繼而投射到大腦皮質(zhì)?！鹗裁词禽S突分支學(xué)說(shuō)同一N元的傳入軸突形成分支，一條支配內(nèi)臟，一條支配體表，使不同來(lái)源的沖動(dòng)會(huì)聚在一條軸突傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟和體表傳入沖動(dòng)可在各級(jí)中樞會(huì)聚。會(huì)聚部位可在脊髓、延腦、腦干、丘腦、大腦皮層，可解釋遠(yuǎn)道取穴的治療作用。第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一這些形態(tài)資料證明，三叉神經(jīng)一級(jí)傳入纖維和三叉神經(jīng)脊束核與腦內(nèi)許多核團(tuán)發(fā)生了匯聚，這種匯聚可能是面部穴位調(diào)整內(nèi)臟功能和鎮(zhèn)痛的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。3.體表和內(nèi)臟傳入纖維在腦干的匯聚(1)

三叉神經(jīng)一級(jí)傳入纖維的投射：面部穴位調(diào)整內(nèi)臟功能的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。電灼損毀三叉神經(jīng)尾側(cè)脊束核切斷三叉神經(jīng)眶下支針刺顏面穴位（四白、頰車(chē)）鎮(zhèn)痛效應(yīng)減弱或消失損毀三叉神經(jīng)脊束核其潰變纖維投射到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等核團(tuán)。第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（2）三叉神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳入纖維在低位腦干的共同投射用潰變的方法，在分別切斷貓和家兔的單側(cè)結(jié)狀神經(jīng)節(jié)和損毀一側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)背核。迷走神經(jīng)三叉神經(jīng)（頭面部感覺(jué)）潰變纖維共同投射到發(fā)現(xiàn)第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一以上結(jié)果證明，無(wú)論是頭部的感覺(jué)傳入或軀干、四肢部位的感覺(jué)傳入，都與支配內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)的迷走神經(jīng)孤束核和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)背核有關(guān)。針刺顏面、軀干、四肢穴位調(diào)整迷走性?xún)?nèi)臟功能可能與這些核團(tuán)有關(guān)。

孤束核、連合核、延髓中央背側(cè)和三叉神經(jīng)脊束核等核團(tuán)在分別切斷貓和家兔的單側(cè)結(jié)狀神經(jīng)節(jié)和左側(cè)高位脊髓水平前外側(cè)索（軀體感覺(jué)投射）兩種神經(jīng)纖維潰變的蹤跡。觀察內(nèi)臟軀體均有纖維共同投射第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一研究結(jié)果證明，下丘腦在電針內(nèi)關(guān)穴促進(jìn)心肌缺血性損傷的恢復(fù)中起著重要作用。4.下丘腦在經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)中的作用（1）

下丘腦在針刺內(nèi)關(guān)穴調(diào)整心功能效應(yīng)中的作用：在急性心肌缺血（AMI）的動(dòng)物模型身上以微電極記錄細(xì)胞外單位放電方法，系統(tǒng)觀察到:來(lái)自?xún)?nèi)臟性的AMI刺激和電針內(nèi)關(guān)穴以及各種軀體刺激AMI的信息和電針內(nèi)關(guān)穴的信息在下丘腦有關(guān)部位發(fā)生匯聚，AMI對(duì)下丘腦電活動(dòng)的影響可被電針內(nèi)關(guān)穴信息所逆轉(zhuǎn)。AMI針刺內(nèi)關(guān)穴下丘腦不同腦區(qū)視前區(qū)-下丘腦前部（PO-AH）下丘腦后區(qū)（PHA）電活動(dòng)的影響使神經(jīng)元的電活動(dòng)被激活或抑制第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一

在實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的家兔身上觀察了延髓孤束核、下丘腦外側(cè)區(qū)、中腦中央灰質(zhì)、大腦皮質(zhì)等核團(tuán)或腦區(qū)，對(duì)家兔耳郭皮膚低電阻消失的影響。實(shí)驗(yàn)中觀察到，化學(xué)性潰瘍形成后，家兔的耳郭皮膚電阻點(diǎn)升高，說(shuō)明內(nèi)臟病變能引起體表（耳郭）低電阻點(diǎn)生成。（2）下丘腦與耳郭低電阻點(diǎn)形成：

當(dāng)毀損上述核團(tuán)或腦區(qū)后，在形成潰瘍時(shí)，家兔的耳郭低電阻點(diǎn)升高延遲，持續(xù)時(shí)間縮短，最高峰值降低。結(jié)果表明，上述核團(tuán)或腦區(qū)可能是內(nèi)臟與體表聯(lián)系途徑的“交接點(diǎn)”之一。第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一此兩種電活動(dòng)均與內(nèi)臟痛有關(guān)5.內(nèi)臟痛與針刺經(jīng)脈穴位傳入信號(hào)在大腦皮質(zhì)的匯聚在貓身上觀察了內(nèi)臟與電針內(nèi)關(guān)穴的傳入信號(hào)在大腦皮質(zhì)中的相互作用。①大腦皮質(zhì)內(nèi)臟痛投射區(qū)：電脈沖刺激內(nèi)臟大神經(jīng)向中端時(shí)，在對(duì)側(cè)皮質(zhì)體感Ⅰ區(qū)的軀干部，可引導(dǎo)出誘發(fā)電位，此區(qū)稱(chēng)為內(nèi)臟大神經(jīng)投射區(qū)。當(dāng)強(qiáng)電脈沖刺激內(nèi)臟大神經(jīng)的向中端時(shí)，在內(nèi)臟大神經(jīng)投射區(qū)的深部通過(guò)微電極可以記錄到對(duì)自發(fā)放電的影響，有的呈減頻反應(yīng)，稱(chēng)皮質(zhì)內(nèi)臟痛興奮單位有的呈減頻反應(yīng)，稱(chēng)皮質(zhì)內(nèi)臟痛抑制單位。第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一此區(qū)稱(chēng)為內(nèi)關(guān)投射區(qū)。②大腦皮質(zhì)穴位信號(hào)投射區(qū)：電針刺激內(nèi)關(guān)穴在對(duì)側(cè)皮質(zhì)后乙狀回引導(dǎo)誘發(fā)電位和單位放電，相當(dāng)于內(nèi)臟大神經(jīng)投射區(qū)的后面一些小范圍第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一抑制性匯聚電位活動(dòng)可能是電針抑制內(nèi)臟痛的生理基礎(chǔ)。③針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)皮質(zhì)痛放電的兩種效應(yīng)：刺激內(nèi)臟大神經(jīng)在皮質(zhì)內(nèi)臟大神經(jīng)投射區(qū)引起的痛放電電針刺激內(nèi)關(guān)穴