神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)

第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓和脊神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)三、自主神經(jīng)系統(tǒng)四、感覺傳導(dǎo)通路五、運動傳導(dǎo)通路當(dāng)前第1頁\共有132頁\編于星期四\20點神經(jīng)系統(tǒng)模式圖當(dāng)前第2頁\共有132頁\編于星期四\20點

神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)

按部位分腦神經(jīng)脊神經(jīng)

按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)當(dāng)前第3頁\共有132頁\編于星期四\20點神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。2．白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。3．神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。4．神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。6．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。

當(dāng)前第4頁\共有132頁\編于星期四\20點一、脊髓和脊神經(jīng)當(dāng)前第5頁\共有132頁\編于星期四\20點位置當(dāng)前第6頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓的外形和被膜當(dāng)前第7頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。當(dāng)前第8頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。當(dāng)前第9頁\共有132頁\編于星期四\20點組成和分布當(dāng)前第10頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。當(dāng)前第11頁\共有132頁\編于星期四\20點橫斷面當(dāng)前第12頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓和脊神經(jīng)根當(dāng)前第13頁\共有132頁\編于星期四\20點1、頸叢當(dāng)前第14頁\共有132頁\編于星期四\20點頸部肌肉、血管和神經(jīng)（1）當(dāng)前第15頁\共有132頁\編于星期四\20點頸部肌肉、血管和神經(jīng)（2）當(dāng)前第16頁\共有132頁\編于星期四\20點頸部肌肉、血管和神經(jīng)（3）當(dāng)前第17頁\共有132頁\編于星期四\20點2、臂叢當(dāng)前第18頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第19頁\共有132頁\編于星期四\20點縱隔當(dāng)前第20頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第21頁\共有132頁\編于星期四\20點腹后壁的肌肉和神經(jīng)當(dāng)前第22頁\共有132頁\編于星期四\20點二、腦和腦神經(jīng)(一)腦：腦干、間腦、小腦、大腦(二)腦神經(jīng)：12對(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障當(dāng)前第23頁\共有132頁\編于星期四\20點腦的冠狀切面當(dāng)前第24頁\共有132頁\編于星期四\20點1、腦干腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。當(dāng)前第25頁\共有132頁\編于星期四\20點腦干腹面觀當(dāng)前第26頁\共有132頁\編于星期四\20點腦干背面觀當(dāng)前第27頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第28頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第29頁\共有132頁\編于星期四\20點2、間腦TheDiencephalon

背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦

當(dāng)前第30頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第31頁\共有132頁\編于星期四\20點四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。后丘腦metathalamus：內(nèi)側(cè)膝狀體：接收來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出聽輻射→聽覺中樞外側(cè)膝狀體：接受來自視束的視覺纖維，發(fā)出視輻射→視覺中樞當(dāng)前第32頁\共有132頁\編于星期四\20點上丘腦epithalamus松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲以后鈣化

韁三角：含韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核的纖維，傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核

韁連合丘腦髓紋；起于下丘腦，止于韁核(屬邊緣系統(tǒng))

后連合當(dāng)前第33頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第34頁\共有132頁\編于星期四\20點丘腦核團模式圖當(dāng)前第35頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第36頁\共有132頁\編于星期四\20點3、小腦當(dāng)前第37頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦上面觀當(dāng)前第38頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦下面觀當(dāng)前第39頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦分葉當(dāng)前第40頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)當(dāng)前第41頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦腳及外側(cè)丘系當(dāng)前第42頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦上腳及小腦齒狀核當(dāng)前第43頁\共有132頁\編于星期四\20點小腦的功能小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運動。原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等。當(dāng)前第44頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第45頁\共有132頁\編于星期四\20點4、端腦TheTelencephalon五葉額葉frontallobe外側(cè)溝以上，中央溝以前頂葉parietallobe

中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點連線以上的部分顳葉temporallobe

外側(cè)溝以下枕葉occipitallobe

背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部島葉insularlobe

外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋當(dāng)前第46頁\共有132頁\編于星期四\20點三條恒定的溝外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝中央溝：自半球上緣中點稍后方，斜向前下方，幾乎達外側(cè)溝頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上當(dāng)前第47頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第48頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第49頁\共有132頁\編于星期四\20點1、大腦半球外側(cè)面當(dāng)前第50頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第51頁\共有132頁\編于星期四\20點額葉：中央前溝、額上溝、額下溝中央前回：中央溝與中央前溝之間

額上回：額上溝以上額中回：額上溝與額下溝之間

額下回：額下溝與外側(cè)溝之間

當(dāng)前第52頁\共有132頁\編于星期四\20點頂葉中央后溝、頂內(nèi)溝中央后回：中央溝與中央后溝之間，頂上小葉：頂內(nèi)溝與大腦上緣之間，頂下小葉：頂內(nèi)溝以下的區(qū)域，主要腦回有緣上回和角回當(dāng)前第53頁\共有132頁\編于星期四\20點顳葉顳上溝、顳下溝顳上回：顳上溝與外側(cè)溝之間顳中回；顳上溝與顳下溝之間顳下回：顳下溝與大腦下緣之間當(dāng)前第54頁\共有132頁\編于星期四\20點2、大腦半球內(nèi)側(cè)面當(dāng)前第55頁\共有132頁\編于星期四\20點內(nèi)側(cè)面中央旁小葉：中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分

扣帶回：胼胝體溝與扣帶溝之間

距狀溝：位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端楔葉：距狀溝與頂枕溝之間舌回：距狀溝下方皮質(zhì)當(dāng)前第56頁\共有132頁\編于星期四\20點底面額葉下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角

枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝枕顳外側(cè)回：枕顳溝與大腦下緣之間

枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝與側(cè)副溝之間海馬旁回：位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè)鉤：海馬旁回前端的彎曲齒狀回、海馬——海馬結(jié)構(gòu)邊緣葉：隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回當(dāng)前第57頁\共有132頁\編于星期四\20點大腦皮質(zhì)分區(qū)當(dāng)前第58頁\共有132頁\編于星期四\20點腦底面當(dāng)前第59頁\共有132頁\編于星期四\20點腦島當(dāng)前第60頁\共有132頁\編于星期四\20點腦的正中矢狀切當(dāng)前第61頁\共有132頁\編于星期四\20點海馬和穹窿當(dāng)前第62頁\共有132頁\編于星期四\20點大腦半球水平切面當(dāng)前第63頁\共有132頁\編于星期四\20點基底核當(dāng)前第64頁\共有132頁\編于星期四\20點胼胝體：連接兩側(cè)半球廣泛區(qū)域，分為嘴、膝、干、壓四部分當(dāng)前第65頁\共有132頁\編于星期四\20點內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。當(dāng)前第66頁\共有132頁\編于星期四\20點紋狀體與內(nèi)囊當(dāng)前第67頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第68頁\共有132頁\編于星期四\20點內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放的“V”字形內(nèi)囊的分部及各部所通過的纖維束內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過內(nèi)囊膝：前、后肢會合部，有皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽輻射通過

內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)：對側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)；對側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射損傷)；雙眼視野對側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷)。當(dāng)前第69頁\共有132頁\編于星期四\20點邊緣系統(tǒng)組成：邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和情緒活動；與個體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與精神、記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)

當(dāng)前第70頁\共有132頁\編于星期四\20點(二)腦神經(jīng)：12對腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。當(dāng)前第71頁\共有132頁\編于星期四\20點腦神經(jīng)當(dāng)前第72頁\共有132頁\編于星期四\20點腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。當(dāng)前第73頁\共有132頁\編于星期四\20點視束及視輻射當(dāng)前第74頁\共有132頁\編于星期四\20點腦神經(jīng)核當(dāng)前第75頁\共有132頁\編于星期四\20點腦神經(jīng)核(側(cè)面觀)當(dāng)前第76頁\共有132頁\編于星期四\20點（三）腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障當(dāng)前第77頁\共有132頁\編于星期四\20點1、腦和脊髓的被膜硬（脊、腦）膜：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜靜脈竇。蛛網(wǎng)膜：無血管，透明，為結(jié)締組織。軟膜：有豐富的血管。硬膜外腔（隙）：指硬脊膜與椎管壁（骨膜）之間的狹窄腔隙，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，腔內(nèi)含有流動的腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒當(dāng)前第78頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第79頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第80頁\共有132頁\編于星期四\20點脊髓的血液供應(yīng)和被膜當(dāng)前第81頁\共有132頁\編于星期四\20點2、腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室當(dāng)前第82頁\共有132頁\編于星期四\20點側(cè)腦室lateralventricle位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液分部：中央部，位于頂葉內(nèi)；前角，伸入額葉的部分；后角，伸入枕葉的部分；下角，伸入顳葉的部分。連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通當(dāng)前第83頁\共有132頁\編于星期四\20點第三腦室thirdventricle位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙境界：頂，第三腦室脈絡(luò)組織

；底，視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體；前界，終板；后界，松果體和后連合；側(cè)壁，背側(cè)丘腦和下丘腦。連通：兩側(cè)，經(jīng)室間孔→側(cè)腦室；后方：經(jīng)中腦水管→第四腦室。

當(dāng)前第84頁\共有132頁\編于星期四\20點第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間下外界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上外界，小腦上腳；外側(cè)角正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩；前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）；聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）；內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘；舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）；迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）；分隔索；藍斑；第四腦室頂前部，后部，三個孔：第四腦室正中孔（1），第四腦室外側(cè)孔連通：中腦水管→第三腦室，第四腦室→正中孔、外側(cè)孔

→

蛛網(wǎng)膜下隙

當(dāng)前第85頁\共有132頁\編于星期四\20點腦室的鑄型當(dāng)前第86頁\共有132頁\編于星期四\20點側(cè)腦室（上面觀）當(dāng)前第87頁\共有132頁\編于星期四\20點3、腦脊液作用：保護、營養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運輸循環(huán)當(dāng)前第88頁\共有132頁\編于星期四\20點腦脊液循環(huán)示意圖當(dāng)前第89頁\共有132頁\編于星期四\20點4、腦血管當(dāng)前第90頁\共有132頁\編于星期四\20點大腦半球外側(cè)面的動脈當(dāng)前第91頁\共有132頁\編于星期四\20點大腦半球內(nèi)側(cè)面的動脈當(dāng)前第92頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第93頁\共有132頁\編于星期四\20點腦底的動脈當(dāng)前第94頁\共有132頁\編于星期四\20點顱內(nèi)個靜脈的交通當(dāng)前第95頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第96頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第97頁\共有132頁\編于星期四\20點第四腦室脈絡(luò)當(dāng)前第98頁\共有132頁\編于星期四\20點內(nèi)外側(cè)丘系當(dāng)前第99頁\共有132頁\編于星期四\20點前庭神經(jīng)核的主要纖維投射當(dāng)前第100頁\共有132頁\編于星期四\20點5、腦屏障當(dāng)前第101頁\共有132頁\編于星期四\20點三、自主神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前第102頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第103頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第104頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第105頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第106頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第107頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第108頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第109頁\共有132頁\編于星期四\20點當(dāng)前第110頁\共有132頁\編于星期四\20點四、感覺傳導(dǎo)通路感受器

→

傳入神經(jīng)元

→

各級中樞

→

大腦皮質(zhì)

→傳出神經(jīng)元

→

效應(yīng)器

當(dāng)前第111頁\共有132頁\編于星期四\20點傳導(dǎo)通路一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識性本體覺和精細觸覺脊神經(jīng)節(jié)細胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺脊神經(jīng)節(jié)細胞脊髓后角細胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺視網(wǎng)膜雙極細胞視網(wǎng)膜節(jié)細胞外側(cè)膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周圍皮質(zhì)主要感覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前第112頁\共有132頁\編于星期四\20點（一）淺感覺傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)節(jié)（1）-脊髓灰質(zhì)后角（2）-丘腦外側(cè)腹后核（3）-中央后回等2、頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：三叉神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）和神經(jīng)脊束核（痛溫覺）-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核當(dāng)前第113頁\共有132頁\編于星期四\20點淺感覺傳導(dǎo)路當(dāng)前第114頁\共有132頁\編于星期四\20點（二）深感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前第115頁\共有132頁\編于星期四\20點本體感覺傳導(dǎo)路當(dāng)前第116頁\共有132頁\編于星期四\20點視覺傳導(dǎo)路當(dāng)前