抗菌藥用藥護(hù)理 常用抗菌藥 頭孢菌素類藥物

頭孢菌素類藥物特點

從20世紀(jì)60年代---80年代，頭孢菌素經(jīng)歷第一代到第四代的快速發(fā)展階段。頭孢菌素類與青霉素類同屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，尤其第三代具有抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)、臨床應(yīng)用廣泛、過敏反應(yīng)少的特點。與青霉素可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，應(yīng)引起注意。使用前做皮試，不容忽視。頭孢菌素類病例導(dǎo)入

患兒，8歲，女，煙霧病術(shù)后4個月，再次入院治療?；純簩龠^敏體質(zhì)者，4個月在圍手術(shù)期使用頭孢曲松鈉抗感染，當(dāng)時患兒出現(xiàn)過輸注頭孢曲松鈉后有輕微的惡心癥狀，未給予處理。本次入院再次給予頭孢曲松鈉1分鐘后，突然訴惡心、呼吸困難，隨后出現(xiàn)嘔吐、發(fā)紺、呼吸急促、躁動。查體：血壓，血氧飽和度測不到，全身皮膚發(fā)紺，四肢肢端濕冷，大小便失禁，臨床診斷為過敏性休克，立即組織搶救。30分鐘后患兒恢復(fù)意識，病情穩(wěn)定。頭孢菌素類藥物抗菌譜對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性腎毒性臨床用途第一代～噻吩、～唑啉～氨芐、～拉啶G+菌部分穩(wěn)定較大耐藥金葡菌感染第二代～呋辛、～孟多～克洛G+菌、G-菌厭氧菌穩(wěn)定低G-菌感染第三代～噻腭、～他定～曲松、～哌酮G+菌、G-菌厭氧菌、綠膿桿菌較高穩(wěn)定無尿路感染嚴(yán)重感染第四代～吡腭、～匹羅G-桿菌較高穩(wěn)定無替代第三代用于G-菌感染頭孢菌素類第一代藥名作用菌頭孢噻啶(cephaloridine，先鋒2號)頭孢噻吩(cephalothin，先鋒1號)頭孢氨芐(cephalexin，先鋒4號)頭孢唑啉(cefazolin，先鋒5號)頭孢拉啶(cephradine,先鋒6號)頭孢匹林(cephaprin,先鋒8號)頭孢羥氨芐(cefadroxil)

對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的作用,包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌,但對耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、腸球菌、耐青霉素的肺炎鏈球菌耐藥。

對革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌中度敏感,對假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌和腸桿菌屬耐藥。頭孢菌素類第二代藥名作用菌頭孢羥唑(cefamandole，多孢孟多)頭孢呋辛(cefuroxime,zinacef,西力欣)頭孢克洛(Cefaclor,頭孢氯氨芐)頭孢尼西(cefonicid)頭孢雷特(ceforanide)頭孢丙烯(Cefprozil)對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括耐氨芐西林菌株）活性強(qiáng)。頭孢菌素類第三代藥名作用菌注射用:頭孢噻肟(cefotaxime,claforan,凱復(fù)隆)頭孢曲松(ceftriaxone,頭孢三嗪,菌必治)頭孢他啶(ceftazidime,fortum,復(fù)達(dá)欣)頭孢哌酮(cefoperazone,Cefobid,先鋒必)頭孢唑肟(ceftizoxime,epocelin)口服用:頭孢克肟(cefixime)頭孢布坦(ceftibuten)頭孢迪尼(cefdinir)頭孢泊肟(cefpodoxime)

對革蘭陰性腸桿菌科和銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的抗菌活性

;對第一、二代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性菌敏感

;第三代口服頭孢菌素對革蘭陰性及陽性菌具有更廣譜的抗菌活性,但所有口服藥對腸球菌、銅綠假單胞菌及不動桿菌無抗菌活性。頭孢菌素類第四代藥名作用菌頭孢匹羅(cefpirome)頭孢匹美(cefepime)（又稱頭孢吡肟）和cefclidin該品和1型-內(nèi)酰胺酶親和力低,穩(wěn)定性強(qiáng)

頭孢菌素類第三代頭孢菌素類的特點1.抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)

2.對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥性

3.t?長，分布廣，穿透力強(qiáng)

4.無腎毒性，過敏反應(yīng)少

5.臨床用途廣泛1.作用機(jī)制相同

2.對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高，不易產(chǎn)生耐藥

3.抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)

4.過敏反應(yīng)少，與青霉素類有部分交叉過敏反應(yīng)(5～10%)與青霉素