手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度———封面頁(yè)封面頁(yè)手術(shù)安全核查制度制定部門：某某單位時(shí)間：202X年X月X日手術(shù)安全核查制度制定部門：某某單位時(shí)間：202X年X月X日手術(shù)安全核查制度為規(guī)范本單位生產(chǎn)生活及工作次序，確保本單位相關(guān)工作有序正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)單位發(fā)展需要，結(jié)合單位工作實(shí)際情況，特制定《手術(shù)安全核查制度》，望本單位職工嚴(yán)格執(zhí)行!一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前與患者離開手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份與手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。

二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照落實(shí)。

三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。

五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道設(shè)立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。

（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士落實(shí)并向手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。

六、手術(shù)安全核查務(wù)必根據(jù)上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后才能進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況如需下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)相關(guān)的記錄，由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)核查。

八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室承擔(dān)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。

九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真仔細(xì)履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)管與督查與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。

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