靜脈輸液工具與途徑的合理選擇-金秋醫(yī)院-圖文

靜脈輸液工具與途徑的合理選擇王慧每人8瓶靜脈輸液一、配置藥物二、輸液準備三、穿刺治療核對選擇配置藥物自身準備藥物準備配置藥物自身準備—基礎(chǔ)洗手戴口罩戴手套配置藥物自身準備—了解藥物特性藥物溶解性配伍禁忌避免光照特殊溶媒配置藥物自身準備—選擇注射器耐輻照注射器低阻力注射器自毀式注射器配置藥物藥物準備冷卻加溫搖晃靜止輸液準備藥物性質(zhì)

溶液的不相容性、

配伍禁忌、避光輸液要求

輸液速度、輸液順序輸液準備選擇輸液器普通輸液器避光輸液器精密輸液器中藥配置前后溶液微粒變化加入藥品、品名及數(shù)量ml5%葡萄糖注射液(25ml)加藥后微粒數(shù)(25ml)>10um>25um>10um>25um雙黃連注射液10191412628清開靈注射液10382615436刺五加注射液10432718240維腦路通注射液10261817034復(fù)方丹參注射液8391922037近期危害：引起水腫、靜脈炎；引起過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)；遠期危害：引起局部組織栓塞或壞死；引起肺部肉芽腫；引起腫瘤和腫瘤樣反應(yīng)；微粒的危害輸液準備微計量避光輸液器微計量輸液器超低密度聚乙烯輸液器選擇輸液器PVC輸液器對藥物的吸附率女性長期接觸DEHP可致下述慢性毒性反應(yīng)：1.乳腺癌幾率增高2.子宮內(nèi)膜異位；3.雌二醇水平降低，產(chǎn)生無排卵周期或排卵周期延長、卵泡變小、多囊卵巢；4.孕婦鋅缺乏，鋅缺乏則致畸胎發(fā)生；5.生育的男嬰生殖系統(tǒng)發(fā)育不正常。塑化劑（DEHP）對護士的潛在危害穿刺治療滿足治療需求最少留置物使用最少數(shù)量的導(dǎo)管穿刺產(chǎn)品對血管損傷最小原則穿刺治療選擇血管靜脈輸液要選擇粗、直、有彈性、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。穿刺治療選擇留置針滿足輸液要求下選擇最細、最短、最少腔的留置針法律條例第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。靜脈輸液途徑外周靜脈輸液工具

頭皮針、留置針

中等長度導(dǎo)管中心靜脈輸液工具

中心靜脈導(dǎo)管

外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管

輸液港、隧道式導(dǎo)管靜脈輸液途徑—建議留置時間2-4小時使用范圍優(yōu)勢缺點造價低廉操作簡單、易

于掌握臨床使用

廣泛尺寸多樣采血單劑量非刺激性藥物、

溶液溶液處于或等

于等滲狀態(tài)、正

常PH值病人活動受限高滲漏率不能保留重復(fù)穿刺靜脈輸液途徑—建議留置時間72-96小時使用范圍優(yōu)勢缺點容易穿刺、易

于掌握保護病人血管、

減輕病人痛苦在穿刺部位無

法選擇時可以用

在彎曲部位間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療溶液處于或等

于等滲狀態(tài)、正

常PH值刺激性藥物相對深靜脈導(dǎo)

管容易脫出和

滲漏要求定期觀察

和評估頭皮針與留置針醫(yī)療事故分級標準規(guī)定：

局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故。靜脈輸液途徑優(yōu)勢缺點延長留置時間、

可留置2-4周，

可由注冊護士

操作排除胸部插管

的危險病人活動受限

容易脫出要求定期觀察

和評估容易損傷臂叢

神經(jīng)中等長度導(dǎo)管靜脈輸液途徑—建議留置時間7-14天使用范圍優(yōu)勢缺點可床邊插管通過導(dǎo)絲，易

于送管間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療極端的溶液滲

透壓或PH值治療需要大量輸液、

刺激性藥物病人難以自己

護理、活動受限需要醫(yī)生操作外漏導(dǎo)管破損

性高易發(fā)生血氣胸、

大血管穿孔CVC靜脈輸液途徑—建議留置時間1年使用范圍優(yōu)勢缺點可床邊插管排除了胸部插

管的風(fēng)險、延

長留置時間通過導(dǎo)絲，易

于送管間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療極端的溶液滲

透壓或PH值治療需要大量輸液、

刺激性藥物病人難以自己

護理、活動受限插管后需要X線

檢查要求定期觀察

和評估PICCPICC與CVCPICC禁忌癥肘部靜脈條件