頸椎手術的圍手術期護理課件

相關英文解釋ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusionACCF：anteriorcervicalcorpectomyandfusionADR：artificialdiscreplacementCSM：cervicalspondyloticmyelopathy頸前路手術史1958年Smith-Robinson、Cloward開展

頸前路手術1960年Wilkinson病理1962年我國吳祖堯、楊克勤率先報告1976年上海長征醫(yī)院骨科開展環(huán)鋸法

前路手術1995年長征醫(yī)院采用椎體次全切除＋植骨＋自鎖鋼板固定1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率先放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術相關背景ACDF:頸椎退變性疾病的金標準1ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變2多階段CSM如何選擇前路手術3HybridSurgery:即一期進行融合與非融合的聯(lián)合手術，常特指同時行ACDF或ACCF與ADR的混搭手術4相關背景相關背景相關背景相關背景圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定HybridSurgery:即一期進行融合與非融合的聯(lián)合手術，常特指同時行ACDF或ACCF與ADR的混搭手術開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境密切注意呼吸情況：出血；技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術ThankYou!技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術開始時間：術前3-5天圍手術期概論Addyourcompanyslogan圍手術期概論ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion圍手術期護理的重要性術后24小時的觀察與護理術后常見護理問題及措施頸椎體椎間盤鉤椎關節(jié)環(huán)狀軟骨相當于頸5~6對患者的全身情況進行評估圍手術期概論

圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。圍手術期的概念

圍手術期護理的重要性頸椎手術術前護理術前準備

心理準備氣管食管推移訓練床上排便和呼吸功能鍛煉體位訓練術前準備對患者的全身情況進行評估飲食指導協(xié)助完成各種檢查并注意檢查后的不良反應開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境心理準備病友現(xiàn)身說法的作用術前進行心理疏導頸椎手術風險大，消除病患的恐懼心理頸椎前外側顯露途徑前外側途徑主要用于暴露頸椎體椎間盤鉤椎關節(jié)右側橫形切口途徑體位：仰臥、頸后墊枕切口：胸鎖乳突肌至中線，長4~6cm水平：胸骨上3cm，顯露頸5~7

胸骨上5cm，顯露頸3~5

環(huán)狀軟骨相當于頸5~6頸前路手術體位頸前右側橫切口氣管食管推移訓練適應證：頸椎前路手術目的：為避免術中牽拉損傷，減輕術后患者咽喉部及食管的不適癥狀開始時間：術前3-5天技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。

氣管食管推移訓練1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率術后常見護理問題及措施圍手術期概論＋植骨＋自鎖鋼板固定ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion1995年長征醫(yī)院采用椎體次全切除頸椎體椎間盤鉤椎關節(jié)脊髓神經(jīng)功能觀察：四肢感覺和運動圍手術期概論1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變1960年Wilkinson病理1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率1958年Smith-Robinson、Cloward開展

頸前路手術技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。術后常見護理問題及措施體位護理(后路)頸椎手術并發(fā)癥多發(fā)于術后24小時ACCF：anteriorcervicalcorpectomyandfusion技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術開始時間：術前3-5天呼吸功能鍛煉深呼吸有效咳嗽體位訓練仰臥位訓練

體位訓練俯臥位訓練

體位訓練俯臥位訓練

體位訓練石膏床練習體位訓練配置合適的頸托術后護理飲食護理

出院指導切口護理

術后24小時的觀察與護理

術后常見護理問題及措施功能鍛煉體位護理

＋植骨＋自鎖鋼板固定行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定術后常見護理問題及措施圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。體位護理(后路)技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。術后常見護理問題及措施ThankYou!圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。ADR：artificialdiscreplacement技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。圍手術期概論ThankYou!ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變ADR：artificialdiscreplacement開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境開始時間：術前3-5天ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。ACDF:頸椎退變性疾病的金標準開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境頸椎前路內(nèi)固定手術患者術后體位行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定圍手術期概論AddyourcompanysloganACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusionACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion多階段CSM如何選擇前路手術圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。術后常見護理問題及措施技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。切口：胸鎖乳突肌至中線，長4~6cm頸椎體椎間盤鉤椎關節(jié)1995年長征醫(yī)院采用椎體次全切除接診術后病人：小心搬動；技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術多階段CSM如何選擇前路手術ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變術后24小時的觀察與護理圍手術期護理的重要性圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。術后24小時的觀察與護理

頸椎手術并發(fā)癥多發(fā)于術后24小時接診術后病人：小心搬動；體位性休克

密切注意呼吸情況：出血；喉頭水腫；中樞性呼吸困難。

注意頭頸部的制動：上頸椎手術嚴格制動脊髓神經(jīng)功能觀察：四肢感覺和運動術后24小時的觀察與護理

頸前路手術：初期可囑患者多食冰冷流質，2天后改半流

后路術后可直接吃普食，質地要軟。飲食護理頸椎前路內(nèi)固定手術患者術后體位體位護理體位護理(前路)術后頸托固定下可早期下地活動

體位護理(后路)

開始時間：術前3-5天ACDF:頸椎退變性疾病的金標準適應證：頸椎前路手術ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定切口：胸鎖乳突肌至中線，長4~6cmAddyourcompanyslogan技術，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定術后常見護理問題及措施1962年我國吳祖堯、楊克勤率先報告圍手術期概論圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。目的：為避免術中牽拉損傷，減輕術后患者咽喉部及食管的不適癥狀Addyourcompanyslogan技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。頸椎手術并發(fā)癥多發(fā)于術后24小時先放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸對患者的全身情況進行評估術后常見護理問題及措施體位護理(后路)ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變體位護理行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定切口護理術后引流管護理

術后換藥

術后常見護理問題及措施窒息的可能受傷的危險急性疼痛腦脊液漏的可能有感染的危險功能鍛煉四肢功能鍛煉：主動、被動活動，體操等出院指導重要性家庭護理與家庭康復AddyourcompanysloganThankYou!圍手術期概論

圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。圍手術期的概念

圍手術期護理的重要性頸椎手術術前護理術前準備

心理準備氣管食管推移訓練床上排便和呼吸功能鍛煉體位訓練頸椎前外側顯露途徑氣管食管推移訓練適應證：頸椎前路手術目的：為避免術中牽拉損傷，減輕術后患者咽喉部及食管的不適癥狀開始時間：術前3-5天體位訓練仰臥位訓練

術后護理飲食護理

出院指導切口護理

術后24小時的觀察與護理

術后常見護理問題及措施功能鍛煉體位護理

圍手術期概論開始時間：術前3-5天初期可囑患者多食冰冷流質，2天后改半流行單純植骨者或脊柱穩(wěn)定性受到影響者：術后必須臥床，頸部制動，必要時應用頭頸胸石膏外固定頸椎前路內(nèi)固定手術患者術后體位術后24小時的觀察與護理ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusion對患者的全身情況進行評估先放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時