顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件_第1頁
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顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別診斷神內(nèi)一教學(xué)查房2004-12-82013-7-13常見的環(huán)形強(qiáng)化病變■腦囊蟲病腦膿腫腦轉(zhuǎn)移瘤腦結(jié)核瘤■脫髓鞘病■腦膠質(zhì)瘤2013-7-13腦囊蟲病的CT特點(diǎn)平掃時(shí)表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度區(qū)強(qiáng)化掃描時(shí)岀現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)灶多數(shù)位于皮層表面或灰白質(zhì)交界處病灶較小,直徑一般小于15mm,多表現(xiàn)為規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化灶,囊壁厚薄均勻一致病灶周圍水腫較輕。個(gè)別也有大囊者CT上岀現(xiàn)鈣化點(diǎn)與囊性病變并存有助于囊蟲病診斷CsF囊蟲酶標(biāo)陽性支持診斷2013-7-13囊蟲分期與CT所見活蟲期:低密度膠樣期:環(huán)形強(qiáng)化結(jié)節(jié)肉芽腫期:厚環(huán)強(qiáng)化鈣化期:小的高密度影2013-7-13腦囊蟲病部位分型■腦實(shí)質(zhì)型腦膜型腦室型2013-7-13腦囊蟲病的MR特點(diǎn)■囊蟲在存活期多表現(xiàn)為囊狀,囊壁薄,囊內(nèi)靠近一側(cè)囊壁有一頭節(jié),囊液及囊周水腫為長T1長T2信退變死亡期囊蟲頭節(jié)消失,囊壁變厚,周圍水腫加劇。死亡后的囊蟲可形成鈣化,表現(xiàn)為長短T2信號(hào)。■強(qiáng)化掃描為薄壁環(huán)形強(qiáng)化2013-7-1362kHz±3.5141日1/116k.H2NEXkhZ腦膿腫的病理腦膿腫病理分4個(gè)階段腦炎早期(1~3d)腦炎晚期(4~9d)膿腫壁形成早期(11~13d)膿腫壁形成晚期(14d以上)典型膿腫壁在病理上分5個(gè)帶■中心壞死帶含巨噬細(xì)胞和纖維細(xì)胞的炎性增生帶膠原包膜帶新生血管和成纖維細(xì)胞炎性增生帶反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增生及腦水腫帶2013-7-13腦膿腫的CT特點(diǎn)腦炎期:平掃表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則密度不均勻的低密度區(qū),增強(qiáng)后顯示斑點(diǎn)狀或腦回狀強(qiáng)化化膿期:相當(dāng)于晚期腦炎期+包膜形成早期平掃表現(xiàn)為不規(guī)則低密度區(qū),密度不均勻,不見環(huán)狀影,增強(qiáng)后出現(xiàn)不規(guī)則淺淡環(huán)狀強(qiáng)化,此期水腫最為明顯,可引起中線移位。包膜形成期:平掃時(shí)即能看到環(huán)狀高密度影,

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