消化性潰瘍的流行病學(xué)課件

消化性潰瘍的流行病學(xué)消化性潰瘍的流行病學(xué)消化性潰瘍的流行病學(xué)化性潰消化性潰瘍的定義消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生于和十二指腸粘膜的慢性潰瘍,即胃潰瘍(gastricucer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcerDU)隨著新課程改革的深入，我們對(duì)小學(xué)語文教學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)和思考，語文課堂教學(xué)由課改初的熱熱鬧鬧、轟轟烈烈，轉(zhuǎn)向?yàn)槔硇浴㈩Ｖ堑慕虒W(xué)細(xì)節(jié)關(guān)注。教學(xué)細(xì)節(jié)是課堂教學(xué)過程中充滿思辨與靈性的課堂場(chǎng)景，它是課堂教學(xué)中發(fā)生的很細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，可能是一個(gè)細(xì)小的片段，甚至是老師或?qū)W生的一句話、一個(gè)動(dòng)作。課堂教學(xué)細(xì)節(jié)能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓他們產(chǎn)生參與的沖動(dòng)，也能讓課堂教學(xué)氣氛更融洽。那么，我們?cè)趺搓P(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)呢？一、充分預(yù)設(shè)教學(xué)細(xì)節(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生在課堂中容易注意力分散，我們要及時(shí)引導(dǎo)他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注。因此，我們?cè)趥湔n時(shí)就要預(yù)設(shè)教學(xué)細(xì)節(jié)，結(jié)合文本、學(xué)生和教學(xué)環(huán)境，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。首先，要考慮學(xué)生的興趣點(diǎn)。如在蘇教二年級(jí)下冊(cè)第21題《真想變成大大的荷葉》教學(xué)中，在導(dǎo)入的時(shí)候，我就問學(xué)生：如果你有孫悟空那樣的本領(lǐng)，你想變成什么？于是，學(xué)生紛紛思考并舉手回答，他們一時(shí)間熱情高漲。我告訴學(xué)生，老師我愿意變成一片大大的荷葉，學(xué)生很詫異，也很新奇。我就告訴學(xué)生，我們今天學(xué)的課文讓我產(chǎn)生了這樣的想法，我們大家一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！而一個(gè)同事開設(shè)公開課也做了精心的預(yù)設(shè)：不少同學(xué)特別是女生喜歡《巴拉拉小魔仙》吧，假如你有了魔力你想在夏天變成什么呢？學(xué)生們想著自己變成什么的時(shí)候，老師播放了《巴拉拉小魔仙》的一些美麗的蝴蝶等可愛的動(dòng)物進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生；于是，學(xué)生便產(chǎn)生了強(qiáng)烈的表達(dá)愿望，課堂顯得活潑而有生氣。我們的教學(xué)要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、關(guān)注他們的體驗(yàn)與理解，教學(xué)細(xì)節(jié)還要讓學(xué)生有機(jī)會(huì)將自己感興趣的內(nèi)容說出來，這就要求我們?cè)趥湔n中也要有一定的預(yù)設(shè)。如《姥姥的剪紙》教學(xué)中，讓大家讀“……又憶起與姥姥在一起的童年生活，想起了姥姥的剪紙，思緒萬千，熱淚盈眶……”的內(nèi)容，想想自己的外婆對(duì)自己的關(guān)愛，我們最想對(duì)外婆說什么呢？之后配上一些感人的音樂，于是，學(xué)生們想說的情感被調(diào)動(dòng)起來。學(xué)生的感受與生活體驗(yàn)被調(diào)動(dòng)起來，有著濃郁的感恩之情，有著濃濃的思念之情。課后，我讓大家寫寫自己想對(duì)外婆說的話，好多同學(xué)都寫得非常感人。二、善于敏銳捕捉細(xì)節(jié)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性我們除了要課前預(yù)設(shè)教學(xué)細(xì)節(jié)外，還要能夠很好地放大教材上的細(xì)節(jié)，抓住課堂中學(xué)生表現(xiàn)出的細(xì)節(jié)，并恰到好處地利用，使得教育活潑而又富有深意。首先，我們要注意教材當(dāng)中能夠點(diǎn)燃學(xué)生心智的優(yōu)美細(xì)節(jié)。小學(xué)語文很多文章都是飽含深情的篇章；鎖定、放大這樣細(xì)節(jié)很有意義。如《長(zhǎng)城與運(yùn)河》這篇課文，精選了能夠體現(xiàn)我們祖先偉大的兩處古跡。那么，讓我們感動(dòng)的還有什么呢？我就結(jié)合我們的洪澤湖古堰，讓學(xué)生感受我們家鄉(xiāng)的美好，讓學(xué)生生出自豪感。而讓學(xué)生仿照課文，進(jìn)行以“洪澤湖古堰”“洪澤湖”為對(duì)象仿寫的時(shí)候，有個(gè)學(xué)生把洪澤湖比喻成一只美麗的天鵝。我就把握這一細(xì)節(jié)，讓學(xué)生們感悟，課本中對(duì)長(zhǎng)城如“綢帶”等比喻的分析，如此，學(xué)生很容易理解了這一教學(xué)重點(diǎn)。而特級(jí)教師王崧舟在《鸕鶿》教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引領(lǐng)他們分析“漁人”的“一抹”這一動(dòng)作。讓學(xué)生反復(fù)閱讀課文，體會(huì)該詞的好處。這看似沒有什么細(xì)節(jié)的點(diǎn)，王先生引導(dǎo)學(xué)生由淺入深，經(jīng)過層層分析之后，讓學(xué)生感受到文字背后蘊(yùn)藏的情愫和意蘊(yùn)。不僅引領(lǐng)學(xué)生分析用詞的精妙，更讓學(xué)生獲得了豐厚的情感。如此，我們捕捉到了教學(xué)細(xì)節(jié)后，要機(jī)智地讓學(xué)生去分析、感悟和提高，只要調(diào)動(dòng)了他們的主動(dòng)性，我們的教學(xué)才真有成效。三、合理運(yùn)用教學(xué)細(xì)節(jié)，突出教學(xué)側(cè)重點(diǎn)我們的課堂既要生動(dòng)，更要有實(shí)實(shí)在在的內(nèi)容，每一節(jié)的教學(xué)中，都要落實(shí)對(duì)學(xué)生閱讀能力、思維能力的訓(xùn)練和提高。因此，合理運(yùn)用教學(xué)細(xì)節(jié)，我們對(duì)細(xì)節(jié)巧妙點(diǎn)撥，能使得學(xué)生很快地明白并突破教學(xué)的重難點(diǎn)。如在《林?！方虒W(xué)中，班上一名學(xué)生在朗讀“大興安嶺的‘嶺’，可跟秦嶺的‘嶺’大不一樣”時(shí)將“大不一樣”錯(cuò)讀成了“不大一樣”，如果我不意識(shí)到這是一個(gè)較好的教學(xué)細(xì)節(jié)，頂多在學(xué)生讀完之后強(qiáng)調(diào)一下。但是我意識(shí)到這兩個(gè)看似語序的差異，但是細(xì)分析意思卻大相徑庭，一個(gè)是差別很大，突出“大”；而“不大一樣”是強(qiáng)調(diào)他們差別的小，也就是說他們很多地方相同，有一些地方不同。而文章就是想通過對(duì)比來表現(xiàn)他們的“異”的。于是，我抓住學(xué)生的這一誤讀細(xì)節(jié)，讓學(xué)生思考這兩個(gè)詞意的差別，分析內(nèi)容，找出這兩個(gè)嶺的特點(diǎn)，進(jìn)而讓學(xué)生找出作者對(duì)哪個(gè)嶺更有情感。于是，這節(jié)課的教學(xué)重難點(diǎn)就由這一細(xì)節(jié)展開并得以解決。當(dāng)然，我們?cè)诮虒W(xué)中要關(guān)注的細(xì)節(jié)很多，如教師的言行教態(tài)，教授時(shí)的情感體現(xiàn)等等。只要我們心里裝著學(xué)生，眼睛看著學(xué)生，關(guān)注著預(yù)設(shè)的細(xì)節(jié)，捕捉著課堂動(dòng)態(tài)的細(xì)節(jié)，那么，我們的課堂就有活力，有成效。如果我們持之以恒地關(guān)注課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，特別是“關(guān)鍵性細(xì)節(jié)”的落實(shí)、深化，那么我們學(xué)生的學(xué)習(xí)能力必定增強(qiáng)，我們的教學(xué)效率必然提高。思想品德課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的世界觀、人生觀、愛國(guó)主義、共產(chǎn)主義思想教育的一門課程。隨著素質(zhì)教育的全面實(shí)施,品德課教學(xué)面臨著新的課題,怎樣才能使初中思想品德課教學(xué)充滿生機(jī)與活力,提高課堂教學(xué)實(shí)效呢?一、教師自身要有高尚的人格魅力思想品德不同于其他學(xué)科,它的最大特點(diǎn)是思想性,即以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),緊密聯(lián)系社會(huì)生活和學(xué)生思想實(shí)際,幫助學(xué)生逐步形成良好的心理和道德品質(zhì),養(yǎng)成遵紀(jì)守法和文明禮貌的行為習(xí)慣,增強(qiáng)愛國(guó)主義、集體主義的思想情感,逐步樹立中國(guó)特色社會(huì)主義的共同理想,為學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀奠定基礎(chǔ)。人們?cè)诮邮艿赖陆逃龝r(shí)普遍存在著這樣一種現(xiàn)象:講者言之有理,聽者點(diǎn)頭稱贊;講者言行一致,聽者敬佩模仿;講者言而不行,聽者半信半疑;講者言行相悖,聽者口誅筆伐。這就要求一個(gè)好的思想品德教師必須具有高尚的人格魅力,這樣的課堂首先是教師人格魅力的外顯,這種魅力往往能對(duì)學(xué)生的思想品德內(nèi)化達(dá)到乘數(shù)的效應(yīng)。二、采用多種途徑和方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣針對(duì)思想品德課的教學(xué)特點(diǎn),教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就要充分注意運(yùn)用不同的有效教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,這就要我們改變以往單一的教學(xué)方法和教學(xué)手段,因材施教,借助于多媒體、投影、錄音等教學(xué)輔助手段,設(shè)置巧妙的懸念、組織競(jìng)賽、動(dòng)手實(shí)踐等形式多樣的活動(dòng),創(chuàng)設(shè)情境,采取自主探究的方式,行之有效地發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué),達(dá)到快樂學(xué)習(xí)的境界。例如,我在上九年級(jí)《思想品德》第三課時(shí),當(dāng)講到中國(guó)在國(guó)際上是一個(gè)負(fù)責(zé)任的大國(guó)內(nèi)容時(shí),我列舉了“中國(guó)參與索馬里海域的護(hù)航行動(dòng)”、“國(guó)際氣候大會(huì)中國(guó)所承諾的減排任務(wù)情況”、“中國(guó)致力于維護(hù)朝鮮半島的穩(wěn)定”、“中國(guó)參與聯(lián)合國(guó)的維和行動(dòng)”等例,這些事例新穎,能反映中國(guó)在國(guó)際事務(wù)中的重要作用。通過視頻播放,讓學(xué)生結(jié)合事例分小組展開討論,課堂氣氛非常活躍。他們暢所欲言,各抒己見。這樣,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)也讓學(xué)生意識(shí)到自己是學(xué)習(xí)的主人,從而能明確,要認(rèn)真學(xué)習(xí)提高自身全面素質(zhì),將來為我國(guó)加快發(fā)展和走向世界作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。三、從學(xué)生實(shí)際出發(fā),創(chuàng)造性地使用教材課堂教學(xué)的意義不僅僅是獲取有關(guān)的知識(shí),更是要提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)積極向上的情感態(tài)度和價(jià)值觀。所以,教師要從學(xué)生實(shí)際出發(fā),創(chuàng)造性地使用教材,使之成為有利于學(xué)生獨(dú)立思考、自主探索、合作交流的活材料。這樣,才能使課堂充滿生命的活力。要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)生的實(shí)際情況,把教材優(yōu)化重組、整合教學(xué)目標(biāo),從而提高教學(xué)效率。例如,在講《珍愛生命》這節(jié)課時(shí),我們可以大膽嘗試,以教材中“永不放棄生的希望――肯定生命,尊重生命――延伸生命的價(jià)值”這幾個(gè)環(huán)節(jié)為主線,對(duì)課本進(jìn)行重組整合。教學(xué)過程:1.結(jié)合教材中的活動(dòng)“我的社會(huì)角色”,讓學(xué)生自己加以體會(huì)自己的角色,得出結(jié)論:生命既屬于我,也屬于別人。生命既是我的權(quán)利,也是我要勇于承擔(dān)的責(zé)任。2.引入事例:《子尤的故事:特別的青春特別的狂》,讓學(xué)生在與同齡人的“對(duì)話”中體會(huì)出生命的價(jià)值,從而知道不幸的生命也需要肯定和尊重。3.基于教材“延伸生命的價(jià)值”這一環(huán)節(jié),我更是以一步步地設(shè)問來引導(dǎo)學(xué)生自己體會(huì)其中的真諦:如果失去雙目,生命如何精彩?(見證人:盲人鋼琴家孫巖)→如果你失去雙臂,生命如何精彩?(見證人:宮寶仁“無臂蛙王”)→如果你下肢癱瘓,你的生命如何精彩?(見證人:當(dāng)代的保爾張海迪)→如果你只有兩個(gè)手指能動(dòng),你的生命如何精彩?(見證人:偉大的物理學(xué)家霍金)→如果你的生命已經(jīng)結(jié)束,生命還能精彩嗎?(捐獻(xiàn)我們的角膜,不要讓它在泥土中腐爛,它會(huì)依然注視著精彩的世界。)此時(shí)已經(jīng)達(dá)到高潮,在一步一步的“嚴(yán)峻考驗(yàn)”面前,學(xué)生們開動(dòng)自己的思維,以一種換位思考去想象其中的可能。在此基礎(chǔ)上,我們便很容易的讓學(xué)生回歸到教材,真情實(shí)感的寫出自己的生命箴言,感悟到“生命的意義并不在于長(zhǎng)短,而在于內(nèi)涵”。這一重組教材的做法,使學(xué)生學(xué)得生動(dòng)活潑,趣味盎然,不時(shí)迸發(fā)出各種奇思妙想,為學(xué)生帶來無盡的成功的愉快體驗(yàn)。由此可見,教師應(yīng)該為學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)提供空間,遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教材進(jìn)行取舍,努力挖掘教材中具有思維價(jià)值的材料,再通過各種方式加以合理組合,使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有興趣,這樣才是真正的實(shí)現(xiàn)了課堂的有效性。四、創(chuàng)建充滿關(guān)愛和尊重的學(xué)習(xí)環(huán)境要想營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍,我想首先要讓學(xué)生感到自己的存在、自己被重視。因此,教師應(yīng)該尊重學(xué)生,關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異,積極地看待他們,對(duì)每一個(gè)學(xué)生都充滿熱情與期待,讓學(xué)生感到你值得信賴,相信你能幫助他們獲得成功。在教學(xué)中常?？吹讲糠旨庾由?dú)領(lǐng)風(fēng)騷、中等學(xué)生偶露頭角,而后進(jìn)生則是無聲無息。因此,我在課堂教學(xué)中,針對(duì)班中不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同的教法和練習(xí),使每個(gè)學(xué)生在課堂上都有展示自己的機(jī)會(huì)和獲得成功的體驗(yàn);另外多開展小組合作交流活動(dòng),使學(xué)生們?cè)诮涣?、合作中感到自己的存在和價(jià)值。這樣,在培養(yǎng)學(xué)生合作與交流能力的同時(shí),調(diào)動(dòng)每一個(gè)學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)積極性。使他們感受到老師在注視著自己,沒有被忽視、冷落的感覺,使每個(gè)學(xué)生的心靈充滿被關(guān)愛、重視的陽光。因此,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性高了,學(xué)生的思維活躍了,課堂氣氛也就熱烈了、寬松了、和諧了。在課堂上還要多贊賞學(xué)生。要尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的獨(dú)特感受,允許學(xué)生有不同的見解,學(xué)生才會(huì)產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力,從而自覺地接受教師的教誨,并努力把教師的要求轉(zhuǎn)化為自己的自覺行動(dòng),刻苦學(xué)習(xí),樂于學(xué)習(xí)。在課堂上,我總是臉帶微笑,用親切自然的目光注視學(xué)生,讓學(xué)生產(chǎn)生信任感,使學(xué)生明白老師正期待他發(fā)表自己的見解。總之,思想品德課堂是一個(gè)有機(jī)的,生成的過程,要想切實(shí)提高思想品德課堂教學(xué)的有效性,教師必須從自身的角度,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐,靈活應(yīng)對(duì),并不斷嘗試和實(shí)踐,這樣才能從根本上帶來課堂教學(xué)的有效乃至高效,直至大成。化性潰消化性潰瘍的定義消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生于和十二指腸粘膜的慢性潰瘍,即胃潰瘍(gastricucer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcerDU)二、消化性潰瘍的流行病學(xué)1、為全球性多發(fā)病,發(fā)病率10%2、十二指腸潰瘍(DU):多見、好發(fā)于青年胃潰瘍(GU):發(fā)病年齡遲,較DU晚十年。DU/G3:13、季節(jié)性:好發(fā)于秋冬和冬春之交4、潰瘍:5、性別:男>女三、病因與發(fā)病機(jī)制由于對(duì)胃十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果侵襲因素(病因)、HP感染2、非甾體抗炎藥3、胃酸和胃蛋白酶的消化作用:4、其他:自身防御-修復(fù)因素:→黏膜屏障→粘液/碳酸氫鹽屏障黏膜血流量→細(xì)胞更新中前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等Hp感染yX153幽門螺桿菌電鏡圖HP的致病因素鞭毛的動(dòng)力作用粘附因子的定植作用脂多糖的內(nèi)毒素活性作用尿素酶的毒性作用旦白水解酶的作用磷脂酶A的作用Hp致消化性潰瘍的機(jī)制: