配鏡不適的原因其解決的辦法修

配鏡不適的原因其解決的辦法修第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二眼鏡是屈光介質(zhì)，戴到眼睛上就必須對(duì)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生有利的影響，只有符合眼的屈光狀態(tài)，配鏡后才能解決屈光不正患者的問題，否則顧客配鏡后會(huì)引起多種不適感，而引起糾紛。下面，就顧客配鏡不適的原因及其解決的辦法分幾部分進(jìn)行論述。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二首先，讓我們一起了解眼睛第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、驗(yàn)光不準(zhǔn)確是造成配鏡不適的主要原因用電腦驗(yàn)光，插片復(fù)核是一種主觀驗(yàn)光法，是以顧客的主觀感覺合適確定度數(shù)，這種驗(yàn)光快速方便，配鏡可立等可取，但是，即使是最好的驗(yàn)光師也難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò).如把近視度數(shù)驗(yàn)的過高，把遠(yuǎn)視度數(shù)驗(yàn)的偏低，顧客戴后對(duì)雙眼不利，導(dǎo)致近視眼的發(fā)展更快，遠(yuǎn)視眼的癥狀不能完全解除，造成調(diào)節(jié)緊張而引起視疲勞。第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、驗(yàn)光不準(zhǔn)確是造成配鏡不適的主要原因特別是對(duì)青少年來講，驗(yàn)光準(zhǔn)確尤為重要，有的青少年配鏡后感到頭暈、眼花、眼睛疲勞、頭疼、腦脹，尤其是中學(xué)生眼鏡近視度數(shù)加深過快，其原因是有的家長(zhǎng)圖方便，往往不給孩子進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，而是到眼鏡店用電腦驗(yàn)光，因?yàn)榇蠖鄶?shù)青少年都存在眼睛調(diào)節(jié)痙孿或試鏡時(shí)眼睛用力調(diào)節(jié)，極易造成把近視度數(shù)驗(yàn)高，遠(yuǎn)視度數(shù)偏低，而得不到良好的視力嬌正。因此建議青少年高度遠(yuǎn)視眼患者進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，青少年配鏡嬌正視力一般達(dá)到0.8-1.0即可，最好不要達(dá)到1.5，也就是說近視眼的度數(shù)要掌握寧低勿高的原則，遠(yuǎn)視眼度數(shù)要給足達(dá)到徹底嬌正。對(duì)青少年的中度近視，也可通過配戴青少年漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片來減緩近視度數(shù)的加深。（控制近視片）第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、驗(yàn)光不準(zhǔn)確是造成配鏡不適的主要原因散光眼是驗(yàn)配工作中常見的屈光不正，由于未矯正的散光眼的兩個(gè)徑向（面）放大率有差異，導(dǎo)致視網(wǎng)膜像變形，有的顧客配戴散光眼鏡后，主訴視物變形，其癥狀的出現(xiàn)不僅與散光程度，而且與散光軸向均有密切關(guān)系?；加懈叨壬⒒蚨葦?shù)不高的散光，但從未配戴過眼鏡的顧客，他們戴鏡后所產(chǎn)生的畸變干擾最為明顯。給這些顧客配鏡時(shí)散光校矯正要從配鏡的實(shí)際效果和患者耐受程度考慮，矯正不足往往是配戴散光鏡片時(shí)可取的辦法，在實(shí)際的工作中采用比嬌正所需量略低1/8-2/8的散光度數(shù)給予矯正。對(duì)于雙眼都有散光且軸向不一致時(shí)利用透鏡的轉(zhuǎn)換方法，將交叉柱鏡轉(zhuǎn)換為與另一眼散光同軸位的球面球鏡給與處方配鏡，盡可能使兩柱鏡的軸接近于同一個(gè)軸向。第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、驗(yàn)光不準(zhǔn)確是造成配鏡不適的主要原因（初戴前為有散光的顧客）雙眼散光參差較大的顧客主觀檢驗(yàn)時(shí)，可利用球面等值換算法，將較大一側(cè)的柱鏡部分減去的屈光力量，按相當(dāng)?shù)牧α考尤肭蜱R方面，使雙眼的散光參差縮小而屈光力量不變，使像差及像變形縮小到最低范圍，使顧客戴鏡后效果較理想，減少不適感。亦應(yīng)注意的問題:

不超過±0.5DC不一定加散光，超過±4.00DC應(yīng)減少。散光眼在試鏡時(shí)最好5~10分鐘，走動(dòng)并看遠(yuǎn)處物體有無變形，如路面是否傾斜有坡等等。第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、處方不當(dāng)是顧客配鏡后不適的主要原因配鏡處方并不完全等同于驗(yàn)光結(jié)果，是在后者的基礎(chǔ)上適當(dāng)“加工”而成。驗(yàn)光員驗(yàn)光時(shí)應(yīng)根據(jù)顧客的年齡、職業(yè)、配鏡用途、戴鏡史、目前的屈光度等因素開具合理的處方。尤其是中高度屈光不正者，兩眼屈光參差較大，開具處方要恰當(dāng)。第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、處方不當(dāng)是顧客配鏡后不適的主要原因例如：一名顧客配鏡后雙眼視力均達(dá)1.5，走出大門的臺(tái)階就跌了一跤，起來后感到地面高低不平，要求換眼鏡。驗(yàn)光員認(rèn)為驗(yàn)光準(zhǔn)確，矯正視力正確，經(jīng)詢問顧客是從未配過眼鏡的近視患者，突然戴上一付-6D的眼鏡，矯正量過大。原因是從未矯正視物在視網(wǎng)膜上的焦點(diǎn)，眼軸長(zhǎng)期處于近視狀態(tài)，一配上-6D的鏡片，眼軸迅速調(diào)整的強(qiáng)度超過了眼球調(diào)節(jié)的承受能力，誘發(fā)眼疲勞而引起多種不同癥狀，如頭暈、眼花、惡心、嘔吐、視地在呈凹凸形狀，解決的辦法是以配戴后舒服為原則。本例顧客已經(jīng)40歲，用-3D矯正視力達(dá)0.7，這樣會(huì)使顧客易接受，所以從未配戴過眼鏡的顧客主要解決的問題是在原有的基礎(chǔ)上能適當(dāng)提高視力，千萬(wàn)不要過矯，因?yàn)槌赡耆搜鄣慕逘罴￠_始萎縮，一時(shí)不可接受高屈光度數(shù)。（原則：以客人最佳光度最好（舒適度）耐適度為原則，不能一味追求舒適性而不配鏡，尤其是運(yùn)動(dòng)。）第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、處方不當(dāng)是顧客配鏡后不適的主要原因當(dāng)另一名顧客配鏡后，雙眼視力均達(dá)到1.0，但始終感到頭重腳輕，不能適應(yīng)，其原因是右眼-2D，左眼-0.9D兩眼屈光參差超過2D，物體在兩眼視網(wǎng)膜上成像不一樣，嚴(yán)重影響雙眼融合力，使眼球產(chǎn)生易疲勞現(xiàn)象，雖然矯正視力均1.0，顧客配鏡后不適感嚴(yán)重，頭脹惡心，其解決辦法，把高度數(shù)的那只眼屈光度降低些，或配隱形眼鏡。當(dāng)然，個(gè)別能適應(yīng)的患者例外。（原則：以配戴舒適度為原則，配鏡前打預(yù)防針，由顧客選擇，尤其是高度近視及屈光參差的者，另外對(duì)40歲以上者，注明遠(yuǎn)用，近用度數(shù)。）第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、驗(yàn)光配鏡中對(duì)隱斜視的問題不能忽視驗(yàn)光配鏡過程中會(huì)遇到屈光不正患者因其調(diào)節(jié)輻輳的不平衡引起眼位的偏斜，如驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)不注意根據(jù)不同性質(zhì)的屈光異常和眼位偏斜進(jìn)行驗(yàn)光矯正，顧客配鏡后產(chǎn)生不適感，會(huì)導(dǎo)致斜位度值的增加，使調(diào)節(jié)與輻輳的關(guān)系得不到好轉(zhuǎn)。斜視是因先天性眼肌動(dòng)運(yùn)平衡失調(diào)所引發(fā)，其異位情況肉眼不能察覺，必須經(jīng)過測(cè)驗(yàn)方能診知，驗(yàn)光時(shí)應(yīng)了解屈光不正患者是否存在有隱斜視，然后根據(jù)其屈光異常及眼位偏斜情況綜合考慮配鏡矯正原則。（調(diào)節(jié)？輻輳？斜視？）第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、驗(yàn)光配鏡中對(duì)隱斜視的問題不能忽視當(dāng)外隱斜合并近視時(shí)，應(yīng)采取完全矯正值，而要求顧客經(jīng)常配戴這是因?yàn)槿砍C正后，近視眼需要的調(diào)節(jié)就和正視眼相同，這樣就增加了調(diào)節(jié)性輻輳的數(shù)量，使隱斜朝著內(nèi)隱斜的方向移動(dòng)，故戴上矯正眼鏡后會(huì)使外隱斜減少而接近正位。當(dāng)內(nèi)隱斜合并近視時(shí)，須采取低矯。當(dāng)外隱斜合并遠(yuǎn)視時(shí)，須低矯，否則可使其調(diào)節(jié)輻輳關(guān)系更加不良，會(huì)增加其斜位度。對(duì)于青少年近視眼配鏡時(shí)，如果裸視遠(yuǎn)時(shí)，隱斜度接近的零位，裸眼視近時(shí)有輕度外隱斜或內(nèi)隱斜，則不宜完全矯正，而應(yīng)看近時(shí)采用低度矯正。對(duì)于裸眼看近有明顯外隱斜戴矯正鏡片仍為外隱斜者，則完全矯正為宜。所以說，驗(yàn)光配鏡中必須了解屈光不正者是否有隱斜視，然后在根據(jù)調(diào)節(jié)輻輳的關(guān)系，再?zèng)Q定其配鏡矯正原則，這樣顧客配鏡后不易產(chǎn)生不適。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、眼病是引起配鏡不適的原因及解決方法有的顧客配鏡后矯正視力不良視物不清、變形，其原因不是眼鏡度數(shù)和眼鏡質(zhì)量不合格，而是因?yàn)轭櫩捅旧砘加醒鄄≡斐傻?。如園錐角膜和球形角膜的患者，一般普通眼鏡難以矯正，這種病人角膜中央特別薄，往往合并有散光，配角膜接觸鏡往往效果較好。第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、眼病是引起配鏡不適的原因及解決方法玻璃體混濁的顧客配鏡后產(chǎn)生不適，其原因是玻璃體混濁后由于屈光介質(zhì)不清，配鏡矯正視力不理想，對(duì)于這種病人先作安妥碘眼注射治療，待混濁部分吸收后再配鏡嬌正屈光不正。球后視神經(jīng)炎和垂體腫瘤也是配鏡產(chǎn)生不適的原因，這些病人有時(shí)因視力下降來配眼鏡，因?yàn)檫@種病并無屈光不正改變，但視力進(jìn)行性下降，遇到這種情況應(yīng)建議病人去眼科檢查，找出原因，對(duì)癥處理。配鏡后視力上不去，其原因可能是弱視，如無屈光不正及其它器質(zhì)性眼病的病人，作增視治療，有屈光不正在增視治療的基礎(chǔ)上作屈光矯正，以鞏固療效，如伴有斜視的弱視，先作屈光不正的矯正，然后矯正后眼位正常則只需戴鏡即可。還有社網(wǎng)膜脫離，角膜、晶體、葡萄膜病變，也是配鏡后易產(chǎn)生視力不適的原因，其結(jié)果難以矯正。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、配漸進(jìn)鏡產(chǎn)生不適的原因及解決辦法。漸進(jìn)鏡片在國(guó)內(nèi)銷售不太長(zhǎng)的時(shí)間，顧客配戴漸進(jìn)片不舒適后，首先要穩(wěn)定顧客的情緒，了解顧客不適的癥狀來分析所產(chǎn)生不適的原因，即從驗(yàn)光、測(cè)量、割邊、顧客使用等多方面查找。如近視野小，要考慮是否給顧客加光過大，瞳距、瞳高測(cè)量不準(zhǔn)確，鏡面斜度不夠。遠(yuǎn)視力差，可能是近視加深，鏡在過彎，鏡片位置過高，遠(yuǎn)近光度都合適，可視力不好就要考慮可能是瞳高或瞳距問題，瞳高與眼差距比較少，就要調(diào)鏡架的鼻托高低，這樣使顧客能正確使用鏡片上的多少光度。當(dāng)漸進(jìn)片出現(xiàn)像差區(qū)時(shí)，要對(duì)顧客耐心解釋漸進(jìn)片的特點(diǎn)，使顧客了解和學(xué)會(huì)使用漸進(jìn)眼鏡，再把所配戴的眼鏡調(diào)整得離眼睛近一些，鏡架的弧度調(diào)大一些，當(dāng)顧客發(fā)覺視覺改變，就會(huì)逐漸接受漸進(jìn)眼鏡，并逐步克服像差。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、配漸進(jìn)鏡產(chǎn)生不適的原因及解決辦法?？傊?，要消除顧客配戴漸進(jìn)鏡片的不適，鏡架的選擇和調(diào)整很重要，配鏡者要選好合適的鏡架，由配鏡人員調(diào)好鏡架的鼻托位置，高低要合適，要在鏡架撐片上標(biāo)上瞳高、瞳距，并針對(duì)顧客的光度及看遠(yuǎn)看近的需要，把鏡架調(diào)整到所需要的高度，同時(shí)使鏡架與顧客面額呈100的傾角，這樣配鏡后會(huì)減少顧客的不適感。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二六、瞳距/瞳高的誤差是導(dǎo)致配鏡不適的原因（選架）顧客配大鏡架眼鏡后出現(xiàn)復(fù)視，一個(gè)東西看成兩個(gè)東西，還伴有頭暈現(xiàn)象。原因是，兩鏡片的光學(xué)中心與兩眼的瞳孔距離不相對(duì)應(yīng)，由于三棱鏡效應(yīng)，故形成復(fù)視。如果是遠(yuǎn)視眼瞳距過大，將產(chǎn)生底向外三棱鏡效果；若近視鏡瞳距過大，將產(chǎn)生底向內(nèi)的三棱鏡效果；瞳距過小則效果與上述情況相反，兩鏡片的光學(xué)中心不在一條水平線上時(shí)，將產(chǎn)生底向上下的三棱鏡，對(duì)眼位不利所以要引導(dǎo)顧客選配尺寸適合的鏡架。

（這就是為什么先處方后選架的道理）第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二六、瞳距/瞳高的誤差是導(dǎo)致配鏡不適的原因（選架）原則是使眼鏡的光學(xué)中心與患者的瞳孔距離相一致，但是仍有一些配鏡者有不適應(yīng)這種原則，他們更習(xí)慣舊眼鏡所形成的偏心效果。其原是患者已有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間戴的是瞳距過大的眼鏡，已造成隱斜或甚至顯斜，驗(yàn)配員不了解顧客的戴鏡史及舊眼鏡的光學(xué)中心水平距離等，僅根據(jù)處方配鏡，顧客戴鏡后反而不適。尤其是高度近視患者更明顯。例如：有位先生50歲，眼鏡光度邊右：-8.00-1.50*90，左:-9.00-1.75*90，其瞳距為58mm，原來的舊眼鏡光學(xué)中心水平距離為64mm，把眼鏡中心距做成58mm，顧客戴后感覺不適，之后改按61-62mm的瞳距配裝眼鏡，顧客戴后沒有不適的感覺。所以根據(jù)顧客的屈光度、瞳距、年齡、愛好選擇尺寸合適的鏡架，是避免配鏡不適的條件。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二七、配裝質(zhì)量不合格是配鏡產(chǎn)生不適的原因第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二七、配裝質(zhì)量不合格是配鏡產(chǎn)生不適的原因1．左右鏡片調(diào)錯(cuò)；2．光學(xué)中心水平距離與瞳距誤差超標(biāo)；3．兩鏡片垂直距互差超標(biāo)；4．光學(xué)中心左右不對(duì)稱；（水平互差超標(biāo)）5．散光軸位偏差超標(biāo)。要避免發(fā)生上述差錯(cuò)，應(yīng)在裝配后用焦度計(jì)認(rèn)真檢查，從而消除因裝配質(zhì)量引起的配鏡后的不適。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二八、眼鏡調(diào)整不當(dāng)是配鏡產(chǎn)生不適的另一原因適當(dāng)?shù)呐浯髡蛯?duì)消除不適感也很重要。把一付合格的眼鏡戴在顧客的眼睛上，要注意鏡架的鏡梁與鼻型，鏡腿與耳型的吻合情況，要使整個(gè)眼鏡的重量均勻的分布在鼻部和耳部，同時(shí)配戴不能過緊，又不可過松，更不能一高一低，使鏡架固定保持在正確位置上，這樣顧客配戴后才有舒適感。（調(diào)整不當(dāng)，光度準(zhǔn)確，因其原鏡配戴鏡眼距，傾角等形成了不良習(xí)慣而導(dǎo)致，根據(jù)臉型、耳型原戴鏡習(xí)慣調(diào)整得到配戴舒適）第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二九、鏡片的原因也能造成配鏡不適驗(yàn)光正確，光度準(zhǔn)確，裝配質(zhì)量合格，顧客配鏡后仍感不舒適，像差等，這主要是由鏡片透鏡材料而產(chǎn)生的色散像差或是鏡片基弧的原因造成。如原顧客戴600彎的鏡片，現(xiàn)在鏡片磨制成400彎的也會(huì)使顧客產(chǎn)生不適，解決辦法是向顧客說明不適的原因要顧客試戴，直到適應(yīng)為止，一般情況下顧客都能適應(yīng)。（其彎不同等，不同造成不適）第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二九、鏡片的原因也能造成配鏡不適根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，配制散光鏡片時(shí)，內(nèi)散鏡片比外散鏡片更具有舒適性。由于內(nèi)散的散光面更靠近角膜，且鏡片的前表面兩個(gè)互相垂直子千線上的放大倍率相同，較外散像差小，像變形率小，由此，配外散鏡片也可造成不適感。所以說顧客配鏡后如產(chǎn)生不適感，找原因時(shí)應(yīng)從多方面入手，注意實(shí)質(zhì)性的問題。（當(dāng)然還有膜層，還有鏡片本身質(zhì)量問題為：角膜光，由球面轉(zhuǎn)換為非球面，由低折轉(zhuǎn)為高折）第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二十、引起配鏡不適的其它原因頂點(diǎn)距