運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)上肢的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

第二節(jié)上肢的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)一、上肢骨的形態(tài)特征與體表標(biāo)志二、上肢骨連接的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)三、上肢肌的形態(tài)特征與功能分析四、常用的上肢皮膚標(biāo)志、肌性標(biāo)志和腱性標(biāo)志五、發(fā)展上肢主要肌群力量與伸展性的練習(xí)當(dāng)前第1頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)一、上肢骨的形態(tài)特征與體表標(biāo)志

（一）上肢帶骨

上肢骨共有64塊，分為上肢帶骨和自由上肢骨。前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。

當(dāng)前第2頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)1．鎖骨

屬于長骨，位于胸廓前上方，呈“S”字形，分為兩端一體。內(nèi)側(cè)端三分之二向前突，外側(cè)三分之一向后突。內(nèi)側(cè)粗大，為胸骨端，外側(cè)扁平為肩峰端，借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。其全長在胸前上方可以摸到

。當(dāng)前第3頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩峰端胸骨端當(dāng)前第4頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2．肩胛骨

肩胛骨：為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)，第2-7肋骨間。有三個(gè)角、三個(gè)緣和兩個(gè)面。

當(dāng)前第5頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)三個(gè)角：內(nèi)上角位于骨的內(nèi)上方，平第二對肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側(cè)面有一梨形光滑的關(guān)節(jié)面，叫做關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè)，周徑較細(xì)處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。

當(dāng)前第6頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)三個(gè)緣：內(nèi)側(cè)緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側(cè)緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側(cè)端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側(cè)有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。當(dāng)前第7頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)兩個(gè)面：肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。

背面有一從內(nèi)側(cè)向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個(gè)窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端高聳，叫做肩峰，其內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。當(dāng)前第8頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)上角平第二肋；下角平第七肋，是測量胸圍的骨形標(biāo)志，肩峰是肩部最外上方的骨點(diǎn)，是測量肩寬和上肢長的骨形標(biāo)志。當(dāng)前第9頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

1．肱骨是上臂部的長管狀骨，分為一體兩端。（一）自由上肢骨當(dāng)前第10頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)上端膨大，向內(nèi)上方突出的半球形的關(guān)節(jié)面，叫做肱骨頭。與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。從頭向外側(cè)突出一個(gè)粗澀的隆起，叫做大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。當(dāng)前第11頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)體的中部前外側(cè)面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點(diǎn)。體的后面中部有一條自內(nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過的徑路，故名橈神經(jīng)溝。當(dāng)前第12頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)下端膨大，前后略扁。外側(cè)部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)部較大。為一滑車狀關(guān)節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關(guān)節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，下端的兩側(cè)面各有一結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。當(dāng)前第13頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩峰上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩

肩胛岡肩胛下窩關(guān)節(jié)盂大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)肱骨頭

解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內(nèi)側(cè)髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外側(cè)髁當(dāng)前第14頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2-3．尺骨

橈骨

位于前臂內(nèi)外側(cè)，均屬于長骨。當(dāng)前第15頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2.尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱為橈骨切跡。

當(dāng)前第16頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端有兩個(gè)隆起，即位于外側(cè)的尺骨頭和由尺骨頭的內(nèi)后方向下伸出的尺骨莖突。當(dāng)前第17頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)3.橈骨

位于前臂外側(cè)，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

當(dāng)前第18頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。下端特別膨大，近似立方形。其遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。當(dāng)前第19頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡當(dāng)前第20頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)4．手骨

體形小，數(shù)量多，連結(jié)復(fù)雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分。當(dāng)前第21頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（1）腕骨

腕骨是短骨，位于手骨的近側(cè)部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。（舟、月、三角、豆，大、小、頭狀、鉤）。

當(dāng)前第22頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)手舟骨

大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨當(dāng)前第23頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（2）掌骨

掌骨共5塊，為小型長骨，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為第1～5掌骨。掌骨也分一體兩端，近側(cè)端稱為底，與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨相關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關(guān)節(jié)。當(dāng)前第25頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（3）指骨

指骨拇指為2節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨），第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨），第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨）。指骨也是小型長骨，每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，與掌骨小頭相關(guān)節(jié)。小頭的關(guān)節(jié)面呈滑車形式，稱指骨滑車，與中節(jié)的指骨底相關(guān)節(jié)。末節(jié)指骨的遠(yuǎn)側(cè)端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。

當(dāng)前第26頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)二、上肢骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

（一）上肢帶關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

（二）自由上肢關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

當(dāng)前第28頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（一）上肢帶關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

（1）胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干唯一相連結(jié)的關(guān)節(jié)。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構(gòu)成，屬于鞍狀關(guān)節(jié)，由于有關(guān)節(jié)盤的存在，變成了多軸關(guān)節(jié)。可以繞著三個(gè)軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)前第29頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（2）肩鎖關(guān)節(jié)

由肩峰上的關(guān)節(jié)面和鎖骨上的肩峰關(guān)節(jié)面組成，屬于平面關(guān)節(jié)。

當(dāng)前第30頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2.上肢帶運(yùn)動(dòng)（1）上提、下降肩胛骨在額狀面內(nèi)上下移動(dòng)（10-20cm）（2）前伸、后縮肩胛骨沿肋骨做前后移動(dòng)（15cm）（3）上回旋、下回旋肩胛骨繞矢狀軸在額狀面內(nèi)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)當(dāng)前第31頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（二）自由上肢關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)1.肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)2.肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)3.前臂骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)4.手關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)當(dāng)前第32頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)1.肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。

當(dāng)前第33頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣。肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。當(dāng)前第36頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉通過。這些肌肉對維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又最松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點(diǎn)。當(dāng)上肢處于外展、外旋位向后跌倒時(shí)，手掌或肘部著地，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)的前脫位。當(dāng)前第38頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2.肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。當(dāng)前第39頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)的能力。當(dāng)前第40頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)3．前臂骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

由橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和骨間膜組成。屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前第41頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)4.手關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)

①橈腕關(guān)節(jié)

橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

橈腕關(guān)節(jié)伸的幅度比屈的小，這是由于橈腕掌側(cè)韌帶較為堅(jiān)韌，使后伸的運(yùn)動(dòng)受到限制，另外，由于橈骨莖突低，在外展時(shí)與大多角骨抵接，因此，外展的幅度比內(nèi)收的小。

當(dāng)前第43頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)②腕骨間連結(jié)屬于平面關(guān)節(jié)。

③腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)端與5個(gè)掌骨底構(gòu)成。

當(dāng)前第45頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)④掌指關(guān)節(jié)

屬于球窩關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)由掌骨小頭與近節(jié)（第1節(jié)）指骨底構(gòu)成，共5個(gè)。

⑤指關(guān)節(jié)：指骨間關(guān)節(jié)共9個(gè)，屬于滑車關(guān)節(jié)。

當(dāng)前第46頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)課后思考1．上肢骨包括哪些？請描述肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2．簡述肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。這些關(guān)節(jié)可作些運(yùn)動(dòng)。3．熟記上肢的骨性標(biāo)志（肩峰、肩胛下角、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、尺骨莖突、橈骨莖突）。當(dāng)前第47頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)三、上肢肌的形態(tài)特征與功能分析（一）運(yùn)動(dòng)上肢帶關(guān)節(jié)的主要肌群（二）運(yùn)動(dòng)自由上肢關(guān)節(jié)的主要肌群當(dāng)前第48頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（一）運(yùn)動(dòng)上肢帶關(guān)節(jié)的主要肌群起于軀干，止于上肢帶骨以肩胛骨的運(yùn)動(dòng)表示上肢帶的運(yùn)動(dòng)（前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋）當(dāng)前第49頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（1）使肩胛骨上提的主要肌群斜方肌位置與形態(tài)：位于項(xiàng)部及背上部皮下，一側(cè)為三角形扁肌，兩側(cè)合為斜方形。起點(diǎn)：起于枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。止點(diǎn)：止于鎖骨外側(cè)、肩峰和肩胛岡下緣內(nèi)側(cè)。當(dāng)前第50頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

功能：肌纖維分為上、中、下三部。近固定時(shí)，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋和后縮；

當(dāng)前第51頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。

當(dāng)前第52頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。當(dāng)前第53頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)上部同時(shí)收縮，使頭后仰（伸）；一側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱伸。

當(dāng)前第54頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)提（杠）鈴聳肩當(dāng)前第55頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)俯身啞鈴飛鳥當(dāng)前第56頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)菱形肌

位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn)：起于6、7頸椎和1～4胸椎的棘突。止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊住伸。練習(xí)方法：同斜方肌當(dāng)前第57頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第58頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，為帶狀長方形肌。起點(diǎn)：起于1～4頸椎橫突。止點(diǎn)：止于肩胛骨上角。功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭和脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱頸段伸。練習(xí)方法：同斜方肌。

當(dāng)前第59頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（2）使肩胛骨下降的主要肌群斜方肌下部肌束前鋸肌下部肌束胸小肌當(dāng)前第61頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)前鋸肌

位置：位于胸廓外側(cè)面淺層，前上部被胸大、小肌遮蓋。為鋸齒狀的寬大扁肌。起點(diǎn)：以9-10個(gè)肌齒起于1-9肋骨外側(cè)面止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角前面。功能：近固定時(shí)，使肩胛骨前伸；下部纖維收縮使肩胛骨下降與上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，提肋助吸氣。當(dāng)前第62頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第63頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)仰臥推杠鈴當(dāng)前第64頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)胸小肌位置與形態(tài)：位于胸大肌深層，為扁而薄的三角形肌。起點(diǎn)：以分散的肌齒起自第3~5肋骨和肋軟骨結(jié)合處，肌纖維斜向外上方。止點(diǎn)：由內(nèi)下向外上方集中止于肩胛骨喙突。功能：近固定收縮時(shí)，使肩胛骨前伸、下降、下回旋。遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，可上提肋助深吸氣。練習(xí)方法：同前鋸肌當(dāng)前第65頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)胸小肌肋間內(nèi)肌肋間外肌肋間隙胸小肌鎖骨下肌肩胛骨喙突肋骨

近固定時(shí)，使肩胛骨前伸（如含胸）、下降、下回旋；遠(yuǎn)固定時(shí)，提肋，輔助吸氣。當(dāng)前第66頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（3）使肩胛骨前伸（外展）的肌群：前鋸肌胸小?。?）使肩胛骨后縮（內(nèi)收）的肌群：斜方肌中部肌束、菱形?。?）使肩胛骨上回旋的肌群：前鋸肌下部肌束、斜方肌上下部肌束（6）使肩胛骨下回旋的肌群：菱形肌、肩胛提肌、胸小肌當(dāng)前第67頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第68頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（二）運(yùn)動(dòng)自由上肢關(guān)節(jié)的主要肌群1.運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的主要肌群背肌、胸肌和肩肌起于軀干骨和上至帶骨止于肱骨當(dāng)前第69頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（1）使肩關(guān)節(jié)屈的主要肌群胸大肌

位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。功能：近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。

當(dāng)前第70頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第71頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第72頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第74頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)喙肱肌

位置:位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌。

起點(diǎn):起于肩胛骨喙突。

止點(diǎn):止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。

功能:近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。

當(dāng)前第75頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（1）使肩關(guān)節(jié)伸的主要肌群背闊肌位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。

起點(diǎn)：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨側(cè)面。

止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

功能：近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。

當(dāng)前第76頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)

（3）使肩關(guān)節(jié)外展的肌群

三角肌位置:位于肩關(guān)節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。

起點(diǎn):鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。

止點(diǎn):肱骨體三角肌粗隆。

功能:近固定時(shí)，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。當(dāng)前第79頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)岡上肌

位置:位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為羽狀肌。起點(diǎn):起于肩胛岡上窩。止點(diǎn):止于肱骨大結(jié)節(jié)。功能:近固定時(shí)，使上臂外展。練習(xí)：同三角肌

當(dāng)前第81頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第82頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（4）使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群

岡下肌和小圓肌

位置:位于岡下窩。岡下肌近似三角形，小圓肌為圓柱形。起點(diǎn):岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側(cè)2/3，小圓肌起自肩胛骨外側(cè)緣背面。止點(diǎn):兩肌均止于肱骨大結(jié)節(jié)。功能:近固定時(shí)，兩肌均使上臂伸、內(nèi)收和外旋。當(dāng)前第83頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第84頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩胛下肌和大圓肌

位置:肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窩，大圓肌位于小圓肌下外方。肩胛下肌為多羽肌，大圓肌呈圓形。

起點(diǎn):肩胛下肌起于肩胛下窩，大圓肌起于肩胛骨下角背面。

止點(diǎn):肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié)，大圓肌止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

功能:近固定時(shí)，兩肌均使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋，大圓肌還使上臂伸。

當(dāng)前第85頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第86頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肩袖

岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌均從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，它們的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。

當(dāng)前第87頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（5）使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的主要肌群胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌

（6）使肩關(guān)節(jié)旋外的主要肌群三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌

（7）使肩關(guān)節(jié)水平屈的主要肌群三角肌、岡下肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長頭。（8）使肩關(guān)節(jié)水平伸的主要肌群三角肌后部、岡上肌、背闊肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肱二頭肌長頭當(dāng)前第88頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第89頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)2.運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌群肱二頭肌:位置:位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。起點(diǎn):長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點(diǎn):止于橈骨粗隆和前臂筋膜。

功能:近固定時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈，并使前臂在內(nèi)旋的情況下，在橈尺關(guān)節(jié)處外旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)屈。當(dāng)前第90頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第91頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第92頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肱肌

位置:位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。

起點(diǎn):起于肱骨前面下半部。

止點(diǎn):止于尺骨粗隆和冠突。

功能:近固定時(shí)，屈前臂。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂靠攏前臂。當(dāng)前第93頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第94頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第95頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肱橈肌位置：前臂前面外側(cè)起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：橈骨莖突功能：P88當(dāng)前第96頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（2）使肘關(guān)節(jié)伸的主要肌群

肱三頭肌位置：位于上臂后面。有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。起點(diǎn)：長頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。

止點(diǎn)：三個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。

功能：近固定時(shí)，使上臂和前臂伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸。當(dāng)前第97頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第98頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第99頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肘肌

位置：位于肘關(guān)節(jié)后面，呈三角形。起點(diǎn)：起于肱骨外上髁。止點(diǎn)：止于尺骨背面上部。功能：使肘關(guān)節(jié)伸，并加固肘關(guān)節(jié)當(dāng)前第100頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)三、前臂肌

前臂肌分為前后兩群，前群肌位于前臂前面及內(nèi)側(cè)，主要有屈腕、屈指和使前臂內(nèi)旋的功能；后群肌位于前臂后面及外側(cè)，主要有伸腕、伸指和使前臂外旋的功能。

當(dāng)前第101頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)（一）前群肌

前群肌分為淺層和深層淺層?。河蓸飩?cè)向尺側(cè)依次排列有肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌。淺層肌，除肱橈肌起于肱骨外上髁外，其他均起于肱肌內(nèi)上髁。當(dāng)前第102頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)深層?。河心撮L屈肌、指深屈肌、旋前方肌。深層肌均起于橈骨、尺骨前面。當(dāng)前第103頁\共有112頁\編于星期四\13點(diǎn)肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌拇長屈肌指深屈肌

前臂肌指淺屈肌

前群當(dāng)前第104頁\共有112頁\編于星期四\13