格林巴利綜合癥課件整理

格林巴利綜合癥格林巴利綜合癥格林巴利綜合癥周圍神經(jīng)疾病安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)▲病因和發(fā)病機理▲臨床表現(xiàn)▲輔助檢查診斷及鑒別診斷▲治療▲護理診斷及措施▲健康指導▲預(yù)后隨著國際經(jīng)濟環(huán)境的不斷惡化，處于制造行業(yè)利益鏈條末端的“中國制造”受到了巨大的沖擊，亟待將“中國制造”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸袊鴦?chuàng)造”，優(yōu)秀工程師的培養(yǎng)是其中的核心環(huán)節(jié)之一?！白吭焦こ處熍囵B(yǎng)計劃”是教育部于2010年推出的重大教育改革計劃，它屬于國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃，[1]其目標主要包括三個方面，其一是強化學生的工程實踐能力和創(chuàng)新能力，其二是指導學校制定卓越工程師的培養(yǎng)標準，其三是強調(diào)企業(yè)深度參與學校教育。目前，我國的工科教育受到投入經(jīng)費、傳統(tǒng)觀念和實踐手段等多重約束，缺乏自主創(chuàng)新和個性化設(shè)計能力，教育模式同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重，難以滿足企業(yè)的多樣化需求。高校擴招后，一方面巨大的師生比和實驗環(huán)境的投入不足，重理論、輕實踐的教育環(huán)境導致技術(shù)型、實用型和創(chuàng)新型的人才培養(yǎng)機制發(fā)展滯后，另一方面，企業(yè)界參與培養(yǎng)的程度不夠，也造成人才的輸出不足。[2]企業(yè)發(fā)展最為重要的工程師嚴重匱乏，已經(jīng)成為制約行業(yè)轉(zhuǎn)換的主要原因。雖然我國在教育改革方面已經(jīng)做出了大量工作并取得了許多成果，但是在教育成果的衡量和轉(zhuǎn)換方面仍然無法達到量化的程度，[3]相比國內(nèi)，西方發(fā)達國家在課程講授時始終堅持產(chǎn)學教育一體化，比如德國“卓越計劃”和歐洲高等工程教育的H3E/E4/TREE計劃中，對教學效果等方面制定了適合企業(yè)需要且滿足教學要求的標準，為后期的量化提供參照。一、課程教學中出現(xiàn)的主要問題“微機原理與接口技術(shù)”（以下簡稱為“微機原理”）是貴州大學（以下簡稱“我?！保C械、電工電子、計算機和通信等工科專業(yè)的重要基礎(chǔ)課之一，在本科教學培養(yǎng)體系中具有重要地位。隨著大量新技術(shù)的出現(xiàn)和快速發(fā)展，“微機原理”涵蓋的知識不斷擴大，成為眾多技術(shù)學科的交叉點，是后續(xù)諸多課程不可橫亙的關(guān)鍵。“微機原理”是學生接觸和掌握后續(xù)微機控制類課程的基礎(chǔ)，開設(shè)目的在于培養(yǎng)學生利用所學的微機原理知識，分析和解決相關(guān)工程實踐中的基本問題的能力。西方發(fā)達國家在相關(guān)課程的安排可以為我們提供參考，我們可以從具體的教學內(nèi)容中看出端倪。西方發(fā)達國家在講授“微機原理”時通常沒有固定的知識框架，以實際應(yīng)用為導向，根據(jù)科技發(fā)展的方向隨時更換教學內(nèi)容，在8位單片機、32/64位通用PC、嵌入式ARM系統(tǒng)、信號處理DSP、可編程器件FPGA以及片上SOC系統(tǒng)等知識構(gòu)成中靈活把握課程內(nèi)容和形式，不拘泥于教材內(nèi)容和實踐模式。與此相對，國內(nèi)在課程教學中普遍存在與實際應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象，教材內(nèi)容常圍繞INTEL8086/88CPU，ISA/EISA/PCI總線，以及8251/8255接口芯片等已經(jīng)淘汰或處于淘汰邊緣的知識，無法滿足行業(yè)領(lǐng)域的卓越工程師素質(zhì)的培養(yǎng)，學生在努力學習課程后卻發(fā)現(xiàn)自己處于無法設(shè)計、無法使用和無法擴展的尷尬境地?！拔C原理”主要面向低年級工科學生開設(shè)，由于學時數(shù)壓縮、生源素質(zhì)下降和前導知識的不完備等主客觀原因，課程的教學任務(wù)面臨諸多困難，而這也是國內(nèi)相關(guān)課程教育的常態(tài)現(xiàn)象。當前，國內(nèi)在“微機原理”的教授過程中存在的問題主要包括下述三個方面，教材內(nèi)容陳舊，無法正確表達工程實際需要；不斷減少的學時數(shù)與龐大的微機教學內(nèi)容矛盾突出；學生對微機內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺乏感性認識，從實踐角度分析工程問題等專業(yè)素養(yǎng)較難提升。[4]上述三個問題集中表現(xiàn)為理論與實踐的脫節(jié)，一方面逐漸成為課程教學的瓶頸，另一方面與卓越工程師的培養(yǎng)要求存在較大差距，急需在堅持以生產(chǎn)實際為導向的前提下，對課程教學形式和培養(yǎng)模式進行改革，是每一位課程老師不斷思考的新問題。二、教學研究的方向和改革重點根據(jù)卓越工程師的培養(yǎng)要求和衡量標準，需要對“微機原理”課程進行改革，主要集中在研究方法、技術(shù)路線和實現(xiàn)手段等三個方面。1.研究方法課題采用參與人員從“卓越工程師”培養(yǎng)標準出發(fā)，通過頭腦風暴得到基礎(chǔ)思想，邀請教育專家和企業(yè)人士探討并定下原型方案，最后通過引入不同層次的學生代表到課題中，得到滿足要求的教改方案。具體解決下述三個方面的問題：細化行業(yè)需求，包括設(shè)計在不同專業(yè)、不同課時量前提下可配置知識的覆蓋框架；設(shè)計課程交叉知識點在不同學科、不同專業(yè)的效用矩陣，以及相應(yīng)的權(quán)重值；設(shè)計智能化實驗流程生成系統(tǒng)，用于產(chǎn)生基于行業(yè)目標的實驗流程。2.技術(shù)路線參照“卓越工程師”的要求和標準，以行業(yè)實踐要求和發(fā)展需要為導向，評估課程中各個知識點的權(quán)重值，制定相應(yīng)的教學和實踐教學脈絡(luò)，形成多個子方向，量化子方向的目標后，建立相應(yīng)的課題里程碑，以時間和目標的組合方式倒推出課題實施計劃，同時，通過構(gòu)建支撐網(wǎng)站的形式，將課題研究結(jié)果對外發(fā)布，包括課程核心知識點、關(guān)聯(lián)知識、延伸內(nèi)容和虛擬實驗平臺等，獲取相應(yīng)修改意見，逐步完善符合行業(yè)需求的“微機原理”課程教改方案。3.具體改革手段（1）優(yōu)化“微機原理”教學內(nèi)容。對于非計算機方向的工科專業(yè)，“微機原理”課程內(nèi)容大，學時相對較少，需要對授課內(nèi)容進行優(yōu)化，突出主線內(nèi)容。根據(jù)行業(yè)實際需要和后續(xù)課程的知識傳承，重新設(shè)定課程需要覆蓋的知識點，經(jīng)過有機整合后擬定教學主線。教師在主線的教學過程中，以啟發(fā)式和引導式教學思路講解主線的核心和內(nèi)容走向，非主線內(nèi)容讓學生根據(jù)需要或愛好自學，采用案例進行教學，將構(gòu)思、設(shè)計、實現(xiàn)和運作的CDIO教學循環(huán)模式。[5]以內(nèi)存的組織架構(gòu)為例，教學的重點在于內(nèi)存的類型選擇以及與硬盤等外部設(shè)備的信息通信模式，至于內(nèi)存中的內(nèi)容組織形式和調(diào)度模式等知識不作為重點講解內(nèi)容，達到了優(yōu)化教學內(nèi)容，節(jié)約課時的目的。對于學校德育工作，很多人以為這是語文、政治、歷史等學科老師或班主任的事，似乎與數(shù)學無緣，這是―種誤解。長期以來在中學數(shù)學教學中，人們往往只重視基礎(chǔ)知識和基本技能的傳授而忽視了“德育”的滲透，在一定程度上造成了德育工作的“空白區(qū)”。筆者以為數(shù)學德育工作的首要任務(wù)是課堂教學中潛移默化的滲透，認真鉆研、挖掘教材，設(shè)計出豐富多彩的教學內(nèi)容和生動活潑的教學形式，使學生在獲得知識和技能的同時，也受到了形象而自然的思想品德教育，提高了素質(zhì)，增強了數(shù)學內(nèi)在美的教育、辯證唯物主義教育、愛國主義和理想主義教育。新的課程標準把德育放在十分重要的地位。那么怎樣才能在數(shù)學教育教學中更好的滲透德育呢？我從教學實踐中總結(jié)出以下幾種方法。一、把握數(shù)學美的特征，發(fā)揮數(shù)學美育功能數(shù)學美是蘊含在它內(nèi)部的抽象概念、數(shù)字圖形、公式符號、命題模型、推理論證，思維方式的和諧、嚴謹、奇異的形式，是一種科學的真實美。由于我們在教學中不善于發(fā)掘數(shù)學本身所特有的美，不注意用數(shù)學美來感染激發(fā)學生的求知欲，不重視引導學生發(fā)現(xiàn)數(shù)學美，鑒賞數(shù)學美，致使一些學生感到數(shù)學抽象、枯燥、乏味，激發(fā)不了他們的興趣，更談不上去創(chuàng)造數(shù)學的美，發(fā)揮課堂教學的美育功能是數(shù)學德育的重要一環(huán)，教師在課堂教學中可以從以下方面嘗試：1.展示數(shù)學的美，激發(fā)學習興趣沒有絲毫興趣的強制學習將會扼殺學生探求科學的欲望，興趣是思維的動因，教師應(yīng)充分運用數(shù)學美的誘發(fā)力引起學生濃厚的學習興趣，強烈的求知欲望才能產(chǎn)生積極而又持久的求學勁頭。教師可以通過生動的、學生熟悉的實例，形象直觀的教具來引入數(shù)學概念、定理、公式，可以根據(jù)教材內(nèi)容有選擇地介紹生動形象的數(shù)學典故，把趣聞軼事引入課堂內(nèi)容，還可以根據(jù)教學的需要和學生的智力發(fā)展水平提出趣味性、思考性強的問題，引人入勝。2.融貫數(shù)學之美，加深知識理解數(shù)學美是美的高級形式，它在抽象的理論形式中，包含著無限豐富的感情內(nèi)容，教學中教師運用大量生動的感情材料，給學生以美感直覺，把抽象枯燥的數(shù)學概念、公式、定理先給他們以直觀的形象的認識，再上升理性高度，使學生對所學的知識易于接受，便于理解，教師通過嚴密的推理、生動的語言、優(yōu)美的圖形、工整的板書、創(chuàng)設(shè)思維情境，使學生在美的享受中獲得知識、理解知識和掌握知識。3.發(fā)掘數(shù)學之美，陶冶思想情操如同文學和藝術(shù)一樣，數(shù)學審美教學具有潛在的思想教育功能，它的核心是通過情感教育，讓學生在美的熏陶中開啟心靈，引起精神上的升華，產(chǎn)生情感共鳴，起到美化心靈、凈化感情、陶冶情操的效果。二、運用辯證唯物主義思想，挖掘數(shù)學中的辯證法一部數(shù)學史博大精深，源遠流長，其中包含著豐富的辯證法思想。古時的自然科學處于初始狀態(tài)，人們對科學的認識處于原始、朦朧的階段，幾乎所有的哲學家同時也是一位自然科學家，這說明哲學與自然科學之間有著一種天然的聯(lián)系。高中階段開設(shè)了辯證唯物主義哲學，學生對老師挖掘數(shù)學中辯證法思想倍感親切，易于接受。下面列舉說明：1.運動、發(fā)展的觀點。中學數(shù)學中任何―個數(shù)學概念、判斷、推理都有自身的矛盾，都是運動和發(fā)展的，如曲體和直線，點與軌跡，無窮小量與零等處于矛盾的形態(tài)中，而這種矛盾恰為解決矛盾提供了―個過渡和橋梁作用。2.對立統(tǒng)一的觀點。中學數(shù)學中的對立統(tǒng)―關(guān)系處處可見，如“未知與已知”、“相等與不等”、“常量與變量”、“有限和無限”、“動態(tài)和靜態(tài)”等。在解某些系數(shù)中含有字母的方程可以視未知數(shù)為已知數(shù)，已知數(shù)為未知數(shù)。在解含兩個或兩個以上未知數(shù)的方程時，可以考慮用不等式中等號成立的條件求解；在處理含有參變數(shù)的問題中，參變數(shù)既是變數(shù)又是常數(shù)。在求解極限間題時，往往是變無窮為有窮來處理，這些方法都是對立統(tǒng)―的觀點在數(shù)學中的具體運用。3.普遍聯(lián)系的觀點。任何一個數(shù)學問題內(nèi)部的諸因素都是相互聯(lián)系的。如一個命題中的條件和結(jié)論總是相互制約的；數(shù)與形在坐標系中由一個序數(shù)牽制著；幾何問題可用三角求解；向量在物理中的應(yīng)用等等，無不說明事物是普遍聯(lián)系而又相互制約的。4.量變、質(zhì)變觀點。數(shù)學的對象是運動的，變化過程是一個量變到質(zhì)變的過程。如在圓錐曲線統(tǒng)―定義中，隨離心率的大小變化而引起橢圓、拋物線、雙曲線的質(zhì)變；圓的切線是割線的特殊狀態(tài)；數(shù)列極限是數(shù)列變化的“極值”等。教授這些內(nèi)容，教師應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，可采用彩色粉筆，電化教具等手段，把其間的關(guān)系表現(xiàn)得生動逼真、淋漓盡致。數(shù)學的思想和方法無不閃耀著唯物主義辯證法。如在處理選擇題時可用驗根法，它就是矛盾的普遍性寓于特殊性之中；排列、組合中的問題有時除以2即可，它是一分為二思想的體現(xiàn)；課堂教學中突出重點，突破難點，就是抓事物主要矛盾的主要方面等等。三、實施愛國主義教育，樹立科學人生觀數(shù)學作為一門古老的學科，在我國源遠流長，先人們憑著自己的聰明、智慧和勤奮，對世界的數(shù)學發(fā)展做出了重要的貢獻。青少年應(yīng)該努力學習，打好扎實的基礎(chǔ)，踏著先輩們的肩膀，在數(shù)學上勇攀高峰。中國數(shù)學史是中學教材的重要組成部分，這些內(nèi)容都是進行愛國主義和科學人生觀教育的生動素材。教師應(yīng)該結(jié)合教材實際，向?qū)W生介紹我國在世界數(shù)學發(fā)展史中所占的重要位置。如數(shù)學中的辯證法思想、數(shù)論、微分幾何等領(lǐng)域的研究已處于世界領(lǐng)先地位；我國中學生參加國際奧林匹克數(shù)學競賽連續(xù)奪魁；數(shù)學的基礎(chǔ)研究、理論研究、應(yīng)用研究等也取得了豐碩的成果，這些史實和事例生動地說明了中華民族不僅創(chuàng)造了光輝燦爛的古代文化，而且也對整個世界的現(xiàn)代文明做出了巨大貢獻。同時向?qū)W生介紹由于我們民族思維習慣的缺陷，注重演繹而缺乏歸納，致使我們的研究成了他人的成果。到近代由于科技的落后，數(shù)學也處于停滯狀態(tài)，近二三百年時間，西方的“函數(shù)”、“微積分”、“計算機”等領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，可我們的許多研究成果因缺乏歸納、缺乏傳播，結(jié)果在數(shù)百年間，或幾十年后都以西方人的名字命名為某定理、某公式。通過這些生動例子使學生了解我國古代科學發(fā)展水平，激發(fā)他們的民族自信心和自豪感，同時也激發(fā)他們?yōu)閲鵂幑獾淖宰鹦?，樹立探索科學奧妙的理想和信念?？傊?，中學數(shù)學內(nèi)容蘊含著豐富的教育因素，表現(xiàn)出科學性、知識性和思想性的統(tǒng)一，數(shù)學教育不只是具有巨大的智力價值，還具有極大的精神道德價值。德育在數(shù)學教學中的滲透具有諸多渠道，通過這些渠道，教師糾正“重智輕德”的觀點，結(jié)合教學內(nèi)容和學生的實際情況，把握德育的“滲透點”，設(shè)計教育手段的“出發(fā)點”，既提高教學效果，也有利于學生身心健康成長。數(shù)學教育在全面提高人才素質(zhì)方面具有極大的意義，在新的世紀應(yīng)該倍加重視數(shù)學的德育作用。周圍神經(jīng)疾病安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)▲病因和發(fā)病機理▲臨床表現(xiàn)▲輔助檢查診斷及鑒別診斷▲治療▲護理診斷及措施▲健康指導▲預(yù)后GBS一概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)pF(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)又稱格林-巴利綜合征(Guillain-Barresyndrome,GBS),是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應(yīng)為病理特點的自身免疫病。GBS一病因及發(fā)病機制●病因尚未明確,可能是一種免疫介導疾病1感染空腸彎曲菌(CJ)巨細胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體2免疫分子模擬(molecularmimicry)周圍神經(jīng)髓鞘抗原(如P2)→EAN●目前認為GBS可能是多種原因引起的遲發(fā)性過敏性自身免疫性疾病GBS一病理周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞炎癥反應(yīng)GBS一臨床表現(xiàn)病前1~4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀,或有疫苗接種史。多為急性或亞急性起病,于數(shù)日至2周達到高峰;首發(fā)癥狀出現(xiàn)四肢完全性對稱性弛緩性癱瘓及呼吸肌麻痹如對稱性肢體無力10~14天內(nèi)從下肢上升到軀干、上肢或累及腦神經(jīng),稱為Landry上升性麻痹。GBS一臨床表現(xiàn)感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感,可先于癱瘓或與之同時出現(xiàn);感覺缺失較少見,呈手套襪子樣分布。GBS一臨床表現(xiàn)腦神