腫瘤病人的營養(yǎng)支持課件整理

腫瘤病人的營養(yǎng)支持2019.08.18背景◆惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一,其發(fā)病有不斷增加的趨勢,目前已占人類死亡原因的第二位,占我囝城市地區(qū)居民死因第一位!◆約31%-87%的惡性腫瘤患者存在營養(yǎng)不良?！艏s15%的惡性腫瘤確診時已出現(xiàn)體重下降◆矸究報道約%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因為營養(yǎng)不良,而不是疾病本身taednacet9,5(3):13542.《床慘療指南》腸外腸陶營養(yǎng)學(xué)女冊20中國且生事立發(fā)展情流統(tǒng)計公報腫瘤患者營養(yǎng)不良的危害◆木后死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率升高◆放化療不良反應(yīng)發(fā)生率和抑郤癥發(fā)生率升高◆對抗癌治療的耐受性降低,療效降低住院時間延長和短期內(nèi)再入院增多◆嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,甚至縮短其生存期臨床診療指南國外%內(nèi)營弄學(xué)分冊Ravasca,EsMoSymposiummar2009《臨床診療指南內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊(2019版)且4雖營養(yǎng)治療對腫瘤患者的意義◆降低腫瘤乎術(shù)術(shù)后并發(fā)癥◆增加腫瘤放牝療的耐受◆增息者免疫力◆提高者生活質(zhì)量◆控制抗癌治療帶來的副作用◆延長存期2Phgoildinfw-mCizu和By營養(yǎng)治療會不會使腫瘤受益?營養(yǎng)治療對腫瘤宿主對腫瘡輞飚(腫瘤病人)提供能量刺激和加速腫●增強(qiáng)體質(zhì)瘤細(xì)腌的增殖改善宿主的免和發(fā)展疫功能營養(yǎng)支持不會刺激腫瘤生長腫瘤生長的評估方法流式細(xì)胞儀3H-胸苷標(biāo)記指數(shù)溴化脫氧尿苷標(biāo)記指數(shù)Bossola,m.ESMOSymposium,March2009營養(yǎng)治療不會促進(jìn)腫瘤生長(結(jié)論)外源營養(yǎng)塞質(zhì)不足,腫瘡仍能從體向不斷荻取斯需營幕物質(zhì)提供足夠營養(yǎng)物質(zhì),腫瘤細(xì)膨支持對腫瘤仍基按其物學(xué)措性而增殖患者進(jìn)行營養(yǎng)治療,而無臨床赍料彰明營養(yǎng)浩療可當(dāng)早期導(dǎo)數(shù)腫瘤細(xì)飚生長速度加快干顎省證據(jù)痕明營養(yǎng)支持(8&Pm不合刺激腫瘤增值,監(jiān)存資料似乎顯示營幕支特有教最,或者至少采會使預(yù)后惡化BaMa,EsoSusaia.Mas2009EspErgod如何對腫瘤病人實施營養(yǎng)治療?根據(jù)腫瘤高設(shè)計符合胂優(yōu)化營養(yǎng)底人的代謝特瘡營養(yǎng)治療物如脂肪乳點目標(biāo)的營養(yǎng)氨基酸的治療方素23腫瘤病人脂肪和糖的代謝特點腫瘤組織宿主脂肪代謝的代背脂肪代謝糖的代謝租織利用葡菊·缺少脂肪代惡病質(zhì)大量謝的關(guān)鍵酶葡萄糖利用糖障礙消耗脂肪對脂肪的利庳增加內(nèi)源性脂肪糖異生用很少糖酵解增強(qiáng)機(jī)體能耗解增強(qiáng)m循↑腫瘤組織主要佩賞霜翁供能機(jī)體主要佩脂肪供能宿主糖代謝異常及蛋白代謝Cov循環(huán)圖腫瘤細(xì)胞