先兆早產(chǎn)護理查房

先兆早產(chǎn)護理查房第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二查房目的一：熟悉先兆早產(chǎn)的定義二：掌握先兆早產(chǎn)的護理評估及護理診斷三：掌握先兆早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及護理要點四：重點掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君的注意事項。第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二

患者，侯某某，女，36歲，于2017年07月02日11:15以“停經(jīng)8月余，陰道出血3天”為主訴入院。平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2016.11.18，預(yù)產(chǎn)期2017.08.25，未定期孕檢，孕期間斷心慌伴昏厥4次，每次持續(xù)2-4min，自行緩解，查心電圖示：竇性心動過速，心臟彩超提示無異常。病史介紹第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二

3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無腹痛、腹脹，門診就診建議休息給予口服保胎藥物治療，效果差，于今晨起陰道出血較前明顯增加，色鮮紅，伴陣發(fā)性腹痛，急來我院，門診以“孕2產(chǎn)1、孕32+2周，先兆早產(chǎn)”為診斷收入我科，妊娠以來神志清、精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加。病史介紹第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/76mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，腹部隆起如孕月狀，雙下肢無水腫，產(chǎn)科檢查：宮高：28cm,腹圍：100cm,胎心：145次/分，胎先露：頭，未入盆，未破膜，已見紅，不規(guī)律宮縮10min/次，骨盆外測量無異常。輔助檢查：彩超（2017.07.02）示：單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內(nèi)積液、胎盤成熟度：I級、羊水量正常。入院診斷：1.孕2產(chǎn)1、孕32+2周單活胎2.先兆早產(chǎn)3.瘢痕子宮第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二治療過程

考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病史，給予硫酸鎂10ml加25%葡萄糖20ml靜脈推入大于10min，0.9%生理鹽水500ml加硫酸鎂50ml靜脈泵入抑制宮縮，給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進胎兒肺成熟，硫酸鎂用后效果不明顯，仍有不規(guī)律宮縮，陰道出血稍減少，改0.9%生理鹽水500ml加利托君100mg泵入抑制宮縮，于7月5號給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療，防止輸入液體過多導(dǎo)致肺水腫改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今，仍偶有無效宮縮，嚴(yán)密監(jiān)護腹痛及胎心變化，觀察陰道出血情況。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二護理診斷

1.有胎兒受傷的危險與有可能發(fā)生早產(chǎn)有關(guān)2.自理能力缺陷與長期臥床有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)、缺乏用藥知識有關(guān)4.有皮膚受損的危險與長期臥床有關(guān)5.有下肢靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二1.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士，使之產(chǎn)生親切感，緩解緊張，焦慮情緒。（2）囑孕婦臥床休息，多左側(cè)臥位，以利于胎兒氧供，促進胎兒生長發(fā)育。（3）定時聽胎心音，每天吸氧3次，每次1h小于1升/分，指導(dǎo)產(chǎn)婦自測胎動的方法，告知出現(xiàn)異常的應(yīng)對措施。（4）經(jīng)常巡視病房，注意宮縮情況及先兆，檢查宮口開大情況，并及時反應(yīng)給醫(yī)生，備好產(chǎn)包，消毒物品，以防不良事件的發(fā)生。（5）飲食指導(dǎo)，因常臥位腸蠕動減少，囑多食新鮮蔬菜、水果。護理措施第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二2.（1）生活護理，保持環(huán)境整潔，床單位清潔，干燥，早晚開窗通風(fēng)，穿寬松棉質(zhì)衣物，做好皮膚護理，協(xié)助孕婦在床上排便，保持會陰部衛(wèi)生。（2）指導(dǎo)孕婦臥床的同時也要適當(dāng)床上翻身活動，避免長時間同一姿勢?？蓞f(xié)助孕婦在骨突出處及受壓部位墊軟枕。（3）介紹呼叫器的使用及安全防范措施，將日常用物放在孕婦伸手可及之處。3.心理護理，與孕婦家屬多溝通，了解其心理需求，主動、耐心解答疑問，介紹以往保胎成功案例，因孕周小，可能會長時間保胎治療，調(diào)整其悲觀、不安心態(tài)，樹立保胎成功的信心，并獲得家屬的配合與支持。護理措施

第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二4.（1）告知先兆早產(chǎn)相關(guān)知識，宮縮頻繁要及時告知醫(yī)生。如用藥過程中，可能宮縮不能抑制，造成早產(chǎn)不可避免，讓孕婦及家屬有相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。（2）經(jīng)常巡視病房注意輸液是否順暢，觀察藥物不良反應(yīng)。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察心率變化和孕婦自覺反應(yīng)，因輸利托君會使心率加快，應(yīng)向孕婦耐心、細心致講解該藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告訴孕婦在用藥過程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，要及時通知醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)輸利托君輸液滴數(shù)。告知孕婦及家屬不能擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)，以防發(fā)生不良反應(yīng)。護理措施第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二

經(jīng)治療護理，孕婦持積極態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)定，對先兆早產(chǎn)知識及所用藥物知識了解。未發(fā)生皮膚受損，未出現(xiàn)下肢靜脈血栓。治療評價第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二一

、早產(chǎn)：是指妊娠滿28周至37周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，各器官未成熟。二、藥物相關(guān)知識：（1）硫酸鎂抑制宮縮抗早產(chǎn)藥，藥效不佳時改鹽酸利托君。（2）鹽酸利托君是唯一被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)和推薦使用的預(yù)防早產(chǎn)的藥物。主要用于先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)，從積極預(yù)防早產(chǎn)的角度出發(fā)，應(yīng)在先兆早產(chǎn)階段開始治療，對早產(chǎn)臨產(chǎn)入院者，及時用藥仍可成功。該藥半衰期為6h，可反復(fù)使用，使其延長孕周至足月。相關(guān)知識第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二相關(guān)知識

用藥注意事項：（1）硫酸鎂：嚴(yán)密觀查膝腱反射是否存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25ml，正確記錄出入量：備有解毒作用的鈣劑。（2）鹽酸利托君：最常見的是心率增快，血壓下降，出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、惡心、嘔吐，低鉀血癥，胎心率增快，甚至可引起肺水腫、心功能衰竭、圍產(chǎn)期心肌病等其他并發(fā)癥。第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二相關(guān)知識用藥方法：（1）硫酸鎂的用法：靜脈給藥：首次負荷劑量用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml，半小時內(nèi)滴完，繼之25%硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈泵入，1-2g/h，控制泵入71-141ml/h，硫酸鎂一般每日總量不超過25g。第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期二相關(guān)知識

（2）鹽酸利托君（安寶）：安寶100mg加入5%葡萄糖500ml或0.9%生理鹽水500ml稀釋靜脈泵入。初次用藥，滴速以5滴/min開始，以后根據(jù)宮縮、心率、血壓及自覺癥狀調(diào)節(jié)滴速，每10min增加5滴/min，逐漸增加劑量至有效抑制宮縮為止。一般滴速不超過35滴/min