流行病研究方法-描述性研究（流行病學(xué)課件）

第三章描述性研究描述性研究概述描述性研究（descriptivestudy）是指利用已有的資料或通過專題調(diào)查獲得的資料（包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果），描述疾病或健康狀況的三間（人群、地區(qū)、時(shí)間）分布特征，進(jìn)而獲得病因線索，提出病因假設(shè)。概念一、描述性研究二、描述性研究的種類是指按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一特定人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素現(xiàn)況研究（prevalencesurvey）分為橫斷面研究和患病率研究或現(xiàn)患研究臨床上某種罕見病的單個(gè)病例或少數(shù)病例的詳細(xì)介紹病例報(bào)告(casereport)為研究者提供分析和決策的線索定性研究的范疇無須描述事物的集中趨勢(shì)或離散程度一組相同疾病的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)并得出結(jié)論病例系列分析(caseseriesanalysis)一般用來分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征，評(píng)價(jià)預(yù)防、治療措施的效果為進(jìn)一步研究提供線索顯示某些病變的自然進(jìn)程的規(guī)律性運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)新發(fā)病例的接觸史、家屬及周圍人群的發(fā)病或健康狀況以及與發(fā)病可能有關(guān)的環(huán)境因素進(jìn)行調(diào)查個(gè)案研究(casestudy)查明所研究病例的發(fā)病原因和條件，控制疫情擴(kuò)散及消滅疫源地，防止再發(fā)生類似疾病研究對(duì)象一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例調(diào)查方法主要有訪問和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查通過回顧性調(diào)查，提取和利用相關(guān)機(jī)構(gòu)的日常工作的記錄、登記、各類日常報(bào)告、統(tǒng)計(jì)表格、疾病記錄檔案等歷史資料，進(jìn)一步開展統(tǒng)計(jì)分析，最終獲得研究結(jié)果歷史資料分析描述性流行病學(xué)研究的常規(guī)方法是研究疾病的三間分布特征、疾病危險(xiǎn)因素和評(píng)價(jià)疾病防治措施效果的重要資料和信息來源也稱縱向研究隨訪研究(follow-upstudy)通過定期隨訪，觀察疾病、健康狀況或某衛(wèi)生事件在一個(gè)固定人群中隨著時(shí)間推移的動(dòng)態(tài)變化情況與現(xiàn)況研究的區(qū)別隨訪間隔和方式根據(jù)具體的研究?jī)?nèi)容有所不同可用于疾病自然史的研究，為該疾病的病因研究提供線索，或用于提出或檢驗(yàn)?zāi)承┎∫驅(qū)W假設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上又稱相關(guān)性研究生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究可提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)在群體的水平上描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病之間的關(guān)系以群體為研究單位是生態(tài)學(xué)研究的最基本特征三、描述性研究的特點(diǎn)研究特定時(shí)點(diǎn)（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或健康狀況與有關(guān)因素的關(guān)系（一）概念一、現(xiàn)況研究橫斷面研究患病率研究現(xiàn)況研究收集的是某特定的時(shí)間斷面的資料現(xiàn)況研究所得頻率指標(biāo)一般為特定時(shí)間內(nèi)調(diào)查群體的患病率（二）現(xiàn)況研究的特點(diǎn)（三）現(xiàn)況研究的類型普查普查優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)2.確定調(diào)查對(duì)象上比較簡(jiǎn)單1.工作量大，費(fèi)用較高普查的優(yōu)缺點(diǎn)1.能發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，早發(fā)現(xiàn)、早診斷疾病3.所獲得的資料能夠較全面地描述普查地區(qū)人群總體的情況4.比較容易為公眾所接受5.沒有抽樣誤差2.不適用于患病率很低和現(xiàn)場(chǎng)診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病3.難保調(diào)查質(zhì)量抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1.設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析均比普查復(fù)雜2.可作為其他調(diào)查研究方法中的質(zhì)量控制方法抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)1.節(jié)省人力、物力和時(shí)間以及調(diào)查精度較高2.重復(fù)和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)4.不適用于患病率較低的疾病3.不適用于變異較大的資料和需要普查普治的情況掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布（四）現(xiàn)況研究的用途提供疾病病因研究的線索確定高危人群評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施的效果二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施（四）確定樣本含量和抽樣方法——樣本量計(jì)算樣本量大小預(yù)期現(xiàn)患率（p）容許誤差（d）顯著性水平（α）樣本量計(jì)算（四）確定樣本含量和抽樣方法——樣本量計(jì)算現(xiàn)患率調(diào)查樣本大小估計(jì)公式α等于0.05時(shí)，Z值為1.96；α等于0.01時(shí)，Z值為2.58p為預(yù)期的現(xiàn)患率，q=1-p，d為容許誤差，z為顯著性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量，n為樣本量。（四）確定樣本含量和抽樣方法——抽樣方法單純隨機(jī)抽樣1.也稱簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，是最簡(jiǎn)單，最基本的抽樣方法2.從總體N個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或隨機(jī)數(shù)字法抽取n個(gè)對(duì)象，構(gòu)成樣本3.總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等（n/N）（四）確定樣本含量和抽樣方法——抽樣方法系統(tǒng)抽樣1.又稱機(jī)械抽樣，按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位3.根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（N/n）2.將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào)4.第一段距離內(nèi)，隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)碼，作為第一個(gè)調(diào)查樣本單位5.將第一個(gè)樣本單位的號(hào)碼加上抽樣距離，得到第二個(gè)樣本單位，以此類

推，直至滿足樣本量（四）確定樣本含量和抽樣方法——抽樣方法分層抽樣1.將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)總體（層）3.分為按比例分配和最優(yōu)分配2.從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣（四）確定樣本含量和抽樣方法——抽樣方法整群抽樣1.將總體分成若干群組，抽取部分群組2.單純整群抽樣：調(diào)查被抽到的群組中的全部個(gè)體3.二階段抽樣：調(diào)查部分個(gè)體（四）確定樣本含量和抽樣方法——抽樣方法多階段抽樣1.結(jié)合上述抽樣方法運(yùn)用于大型流行病學(xué)調(diào)查2.從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣3.從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣）（五）資料收集確定擬收集資料的內(nèi)容2.職業(yè)情況1.個(gè)人的基本情況3.生活習(xí)慣及保健情況4.婦女生育情況5.環(huán)境資料6.人口學(xué)資料（五）資料收集調(diào)查員培訓(xùn)1.對(duì)參加調(diào)查的人員按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，2.使調(diào)查員掌握標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查方法3.保證收集資料方法和標(biāo)準(zhǔn)的一致性（五）資料收集資料的收集方法2.通過實(shí)驗(yàn)室測(cè)定或檢查的方法1.通過調(diào)查表詢問研究對(duì)象3.利用常規(guī)資料（六）數(shù)據(jù)整理與分析數(shù)據(jù)整理與分析1.仔細(xì)檢查原始資料的完整性和準(zhǔn)確性2.按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的專業(yè)需要整理原始資料3.了解數(shù)據(jù)的分布類型并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換4.計(jì)算各種率，定量資料可計(jì)算平均數(shù)5.計(jì)算標(biāo)化率6.采用分類、分析、綜合、比較和各種歸納推理方法7.通過單因素和多因素分析技術(shù)來探討疾病或健康狀況的規(guī)律性定義三、現(xiàn)況研究的常見偏倚及其控制

偏倚是指從研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性導(dǎo)致的研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)的傾向性的差異，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)暴露與疾病之間聯(lián)系的錯(cuò)誤描述。偏倚產(chǎn)生原因1.主觀選擇研究對(duì)象偏倚產(chǎn)生原因7.測(cè)量誤差2.任意變換抽樣方法3.調(diào)查對(duì)象不合作或拒絕參加4.調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者5.回答不準(zhǔn)確或回憶不清6.調(diào)查偏倚偏倚控制偏倚控制1.嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則2.提高研究對(duì)象的依從性和受檢率3.正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法4.培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)5.作好資料的復(fù)查復(fù)核工作6.選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素生態(tài)學(xué)研究定義一、生態(tài)學(xué)研究（ecologicalstudy）生態(tài)學(xué)研究在群體的水平上描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系生態(tài)學(xué)研究特點(diǎn)1.最基本的特征：群體為單位生態(tài)學(xué)研究特點(diǎn)4.是探索病因線索的一種方法2.可以初步探索群體中某因素暴露與疾病的關(guān)系3.無法得知個(gè)體的暴露與效應(yīng)間的關(guān)系提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)生態(tài)學(xué)研究的用途評(píng)估人群干預(yù)措施的效果二、生態(tài)學(xué)研究的類型生態(tài)比較研究1.應(yīng)用最廣泛、最簡(jiǎn)單的生態(tài)學(xué)研究方法2.根據(jù)同一時(shí)期，不同地區(qū)或人群疾病或健康狀況分布的差異，探索差異產(chǎn)生的原因，提出病因假設(shè)二、生態(tài)學(xué)研究的類型生態(tài)趨勢(shì)研究1.是連續(xù)觀察平均暴露水平的變化（或者給予干預(yù)）和一個(gè)群體中某種疾病或健康狀況頻率變化的關(guān)系，了解其變化趨勢(shì)2.比較暴露水平變化前后疾病或健康狀況頻率的變化情況，判斷該暴露與某種疾病或健康狀況的聯(lián)系三、生態(tài)學(xué)研究的資料收集地理信息系統(tǒng)的應(yīng)用作為一類以計(jì)算機(jī)軟硬件為支持平臺(tái)，綜合空間科學(xué)、信息學(xué)、地理學(xué)和地圖學(xué)等多個(gè)學(xué)科與理論的技術(shù)，地理信息