環(huán)境改造課件

第二節(jié)環(huán)境改造

1本章內(nèi)容概述

環(huán)境評估環(huán)境改造2一、定義環(huán)境改造就是通過對環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使環(huán)境能夠使用殘疾人的生活、學(xué)習(xí)或工作的需要。環(huán)境改造的目的就是通過建立無障礙設(shè)施，消除環(huán)境對殘疾人造成的各種影響，為殘疾人參與社會活動(dòng)創(chuàng)造基本條件。

3第一節(jié)

概述環(huán)境與人類作業(yè)活動(dòng)環(huán)境因素對殘疾人的影響4一、環(huán)境與人類作業(yè)活動(dòng)環(huán)境指的是具體的情景中的物理和社會特征，在這一情景中，人們做一些事情去影響人們做什么事情和如何去做。（GaryKeilhofner2002）。

作業(yè)活動(dòng)是人類自身與周圍環(huán)境之間相互作用的結(jié)果，人與環(huán)境之間有著一種不可分割的辨證的關(guān)系。人類的本性:探索和駕馭環(huán)境。環(huán)境:影響和限制人類的活動(dòng)。

5（一）環(huán)境因素對人類作業(yè)活動(dòng)的影響按作用分為供給:指的是周圍環(huán)境為作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行提供了一定程度的選擇和機(jī)會。限制:是指環(huán)境對個(gè)體在進(jìn)行某些具體的作業(yè)活動(dòng)時(shí)有一定的期望和規(guī)限。

6環(huán)境因素對人類作業(yè)活動(dòng)的影響環(huán)境供給限制作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)7

(二)環(huán)境因素對心理和情緒的影響環(huán)境要求<個(gè)人能力乏味、失去興趣環(huán)境要求>個(gè)人能力焦慮不安,挫敗感、絕望環(huán)境要求略高于個(gè)人能力投入、激發(fā)潛能成功感8(三)環(huán)境因素對行為技巧和習(xí)慣的影響環(huán)境的限制會影響個(gè)人的行為技巧和行為習(xí)慣的形成。以適應(yīng)新的環(huán)境(四)環(huán)境因素對個(gè)體的影響因人而異

9二、環(huán)境因素對殘疾人的影響(一)環(huán)境的分類:物理環(huán)境和社會環(huán)境1.物理環(huán)境自然環(huán)境:未經(jīng)人為改造的，或者是仿造的自然環(huán)境人工建造的環(huán)境:人為建造的，用于容納、活動(dòng)、分隔、擁有的場所以及連接這些場所的設(shè)施物件自然物件:自然物件包括有自然界中有生命和無生命的東西。

人工物件:而人工物件則包括家具、食物、衣服、書本、藝術(shù)品、工具、機(jī)器和交通工具等等。10自然環(huán)境

人工建造環(huán)境

自然物件人工物件112.社會環(huán)境社會環(huán)境社團(tuán)組織:指一群規(guī)律性地集結(jié)的人，提供和委派以一定的角色給每個(gè)個(gè)體，并營造執(zhí)行這些角色所需要的氛圍和一些行為準(zhǔn)則。作業(yè)方式:指文化習(xí)俗因素對作業(yè)活動(dòng)的規(guī)限，有典型的或正確的方式去進(jìn)行這些作業(yè)活動(dòng)，文化因素為作業(yè)活動(dòng)提供了具體的程序、結(jié)果和判斷表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

12(二)文化因素的影響文化因素的影響：物理環(huán)境與社會環(huán)境都與文化密切相關(guān)，文化是一個(gè)社會公認(rèn)的信仰和理念，價(jià)值和常規(guī)，習(xí)俗和行為。通過正式與非正式的教育而代代相傳。一個(gè)人的行為特征以及對事物的看法反映出其文化背景。行為上的特征，價(jià)值觀等形成了獨(dú)特的生活方式。13課堂活動(dòng)：請同學(xué)分組討論,分別舉例說明不同的環(huán)境因素對殘疾人作業(yè)活動(dòng)的影響。物理環(huán)境社會環(huán)境文化因素14第二節(jié)環(huán)境的評估非標(biāo)準(zhǔn)化的評估標(biāo)準(zhǔn)化的評估

15一、非標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法綜合的策略包括直接對環(huán)境的觀察、與病人面談和檢查病人在實(shí)際環(huán)境下的表現(xiàn)16主要考慮的方面(一)環(huán)境的安全性(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性(三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)(四)與病人或家屬進(jìn)行面談的情況17(一)環(huán)境的安全性導(dǎo)致絆倒的危險(xiǎn)因素

18(一)環(huán)境的安全性光線19(一)環(huán)境的安全性電線和插座20(一)環(huán)境的安全性家具

樓梯家具擺放阻塞通道兩邊裝有扶手的樓梯便于上下21(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性物件的可獲得性作業(yè)活動(dòng)所必須的物件是否容易獲得物件的擺放容易拿取22(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性環(huán)境空間的安排足夠的空間便于輪椅進(jìn)出23(二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性環(huán)境的可進(jìn)出性通道、空間,輔助設(shè)施方便輪椅進(jìn)出大廈的斜坡通道過于狹窄24(三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)自理活動(dòng)放鞋的位置太低床離地面太高25(三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)家務(wù)活動(dòng)(DVD)26(三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)行為27(三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)環(huán)境因素

病人的類型

身體功能障礙

認(rèn)知功能障礙

安全

是否有絆倒的危險(xiǎn)因素？

是否能定時(shí)，定量服藥？

可進(jìn)出性有斜坡和扶手嗎？物件擺放的地方有標(biāo)記嗎？雜亂程度

通道是否暢通無阻？

通道有定向提示嗎？

28(四)與病人或家屬進(jìn)行面談的情況物理環(huán)境方面

發(fā)病前的居住狀況

發(fā)病前是否有使用輔助器具以及使用的情況

社會環(huán)境方面

29二、標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法在標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法中，其中較為著名的是加拿大的《康復(fù)環(huán)境和功能安全檢查表》（safetyassessmentoffunction&theenvironmentforrehabilitation,healthoutcomemeasurementandevaluationＳＡＦＥＲＨＯＭＥ）（Oliver,R.,Blathwayt,J.,Brackley,C.,&Tamaki,T.1993）。30第三節(jié)環(huán)境的改造輔助器具的使用物理結(jié)構(gòu)的改造物件的改造作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整改造方案無障礙環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)和要求家訪其他社會資源的利用31一、環(huán)境改造的基本要求

環(huán)境改造的基本要求就是建立無障礙環(huán)境，包括物質(zhì)、信息和交流環(huán)境的無障礙。物質(zhì)環(huán)境無障礙的主要要求是：城市道路、公共建筑物和居住區(qū)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)應(yīng)方便殘疾人通行和使用，如城市道路應(yīng)滿足坐輪椅者、拄拐杖者通行和方便視力殘疾者通行；建筑物應(yīng)考慮在其出入口、通道、電梯、樓梯、扶手、廁所、房間、柜臺等處設(shè)置殘疾人可使用的相應(yīng)設(shè)施和方便殘疾人通行的設(shè)施等。信息和交流無障礙的主要要求：公共傳媒應(yīng)使聽力言語和視力殘疾者能夠無障礙地獲得信息，進(jìn)行交流，如影視作品、電視節(jié)目的字幕和解說，電視手語，盲人有聲讀物等。32二、環(huán)境改造原則根據(jù)個(gè)人需求確定最希望改造的環(huán)境優(yōu)先。根據(jù)康復(fù)目標(biāo)合理安排環(huán)境改造。根據(jù)殘疾類型改造環(huán)境。綜合考慮兼顧各類殘疾。33國際通用殘疾人專用標(biāo)志符合無障礙設(shè)計(jì)的道路、橋梁、建筑和供殘疾人專用的空間如停車場、廁所、電梯等處，應(yīng)在顯著位置上安裝國際通用的標(biāo)志牌。標(biāo)志牌尺寸為0.10m至0.45m的正方形，白色輪椅圖案黑色襯底或相反，輪椅面向右側(cè)。如在標(biāo)志牌上加文字或方向說明時(shí)，其顏色應(yīng)與襯底形成鮮明對比。所示方向?yàn)樽髠?cè)時(shí)，輪椅面向左側(cè)。標(biāo)志牌用于指示方向，提供以下信息。（1）指示建筑物出入口及安全出口。（2）指示建筑物內(nèi)、外通路。（3）指示專用空間位置。（4）指示城市道路、橋梁等設(shè)施。34環(huán)境改造的四個(gè)方面輔助器具的使用環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造物件的改造作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整35一、輔助器具的使用六個(gè)主要步驟選擇一個(gè)輔助器具

選擇一個(gè)活動(dòng)去練習(xí)使用這個(gè)輔助器具

選擇最合適的時(shí)機(jī)去推薦輔助器具

選擇一個(gè)預(yù)先安排好的場所

教導(dǎo)病人使用輔助器具

鼓勵(lì)病人使用輔助器具

36二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造非房屋結(jié)構(gòu)的改造:治療師幫助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起絆倒危險(xiǎn)的物品、家具的重新擺放騰出更多的空間方便日常的生活活動(dòng)。

37

1.25m0.65m0.38m0.39m廁所廚房飯廳柜子門檻381.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子門檻39二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造房屋結(jié)構(gòu)上的改造

:例如：墻壁、地板、過道和樓梯的改造。401.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子門檻411.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子42三、物件的改造:物件的改造包括使物件更實(shí)用、易于使用或更易于拿取。廁所安裝扶手常用的物品放在容易拿到的地方43

0.6m

0.3m0.75m扶手的安裝44四、作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整調(diào)整作業(yè)活動(dòng)的復(fù)雜程度

調(diào)整活動(dòng)的時(shí)間界限

對活動(dòng)的要求進(jìn)行調(diào)節(jié)

對活動(dòng)的結(jié)果或趣味性進(jìn)行調(diào)節(jié)

調(diào)整活動(dòng)的社會屬性

45四、作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整1.調(diào)整作業(yè)活動(dòng)的復(fù)雜程度調(diào)節(jié)適合病人的功能狀況

2.調(diào)整活動(dòng)的時(shí)間界限調(diào)整活動(dòng)所須的時(shí)間調(diào)整時(shí)間上的安排使得活動(dòng)簡單化或復(fù)雜化

46四、作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整3.對活動(dòng)的要求進(jìn)行調(diào)節(jié)對活動(dòng)的數(shù)量上的要求進(jìn)行調(diào)整

對活動(dòng)的質(zhì)量上的要求進(jìn)行調(diào)整

4.對活動(dòng)的結(jié)果或趣味性進(jìn)行調(diào)節(jié)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的結(jié)果強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的某一過程和趣味性47四、作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整5.調(diào)整活動(dòng)的社會屬性合作性競爭性小組個(gè)體48五、考慮家居改造時(shí)的流程表

（翻譯自：WorkingGrouponCommunityOccupationalTherapy.(1999).GuidetoEnvironmentalModification:OccupationalTherapyinPractice.HKOTA.）

能

是不能能否

不能有沒有沒有沒有有有有沒有不能是能不同意不不需家居改造提供輔助用具或其他方法照顧者的教育與培訓(xùn)或提供輔助用具進(jìn)行家居改造病人是否安全?在實(shí)際環(huán)境下提供訓(xùn)練有否危險(xiǎn)的環(huán)境因素?除家居改造之外是否有其他的方法?家居改造后病人還需要照顧者的幫助嗎?家居改造后能否減輕照顧者的負(fù)擔(dān)?照顧者有能力照顧病人嗎?實(shí)際環(huán)境作業(yè)活動(dòng)檢查后病人能否自理?經(jīng)訓(xùn)練后病人能否自理?有照顧者嗎?病人不適合在家里居住或需要其它的社會幫助提供輔助用具或簡單的家居改造做一個(gè)家居改造的計(jì)劃病人和照顧者同意這個(gè)計(jì)劃嗎?解釋和說服49無障礙環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)和要求公共設(shè)施和場所家居環(huán)境起居室臥室?guī)驮∈覐N房