發(fā)藥環(huán)節(jié)和安全用藥分享演示文稿

發(fā)藥環(huán)節(jié)和安全用藥分享版演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)優(yōu)選發(fā)藥環(huán)節(jié)和安全用藥分享版當(dāng)前第2頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)學(xué)習(xí)規(guī)則介紹分組：5-7人一組，組名1、2、3、4、5、6組長(zhǎng)確定：金手指組長(zhǎng)指定：發(fā)言員、發(fā)藥員發(fā)言得分：撲克牌神秘獎(jiǎng)品：總分第一名的小組榮獲當(dāng)前第3頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)工作年限調(diào)查工作滿5年工作滿10年工作滿20年當(dāng)前第4頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)資深藥師有必要再學(xué)習(xí)發(fā)藥嗎？發(fā)藥簡(jiǎn)單嗎？當(dāng)前第5頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)案例1：患者，女，76歲診斷：高血壓處方：硝苯地平控釋片（拜新同）30mgqdpo發(fā)藥時(shí)需要交代給患者什么信息？當(dāng)前第6頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)案例2:患者，女，34歲診斷：婦科炎癥處方：桂枝茯苓丸（大蜜丸）10丸用法：口服，1丸，1次／d發(fā)藥時(shí)需要交代給患者什么信息？當(dāng)前第7頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)案例1：患者，女，76歲診斷：高血壓處方：硝苯地平控釋片（拜新同）30mgqdpo結(jié)果：患者發(fā)現(xiàn)藥片從大便排出，擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)未釋放完就排出體外，投訴藥品質(zhì)量問題。一個(gè)小問題引發(fā)的投訴當(dāng)前第8頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)一枚大蜜丸引起的血案案例2:患者，女，34歲診斷：婦科炎癥處方：桂枝茯苓丸（大蜜丸）10丸用法：口服，1丸，1次／d結(jié)果：患者用白開水送服，吞下了一顆藥丸。哽在喉嚨處窒息死亡。法醫(yī)切開死者的咽喉，發(fā)現(xiàn)氣管里有一堆糊狀的深色物質(zhì)。當(dāng)前第9頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)兩個(gè)案例告訴我們……當(dāng)前第10頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)本節(jié)課授課理念授之以魚授之以漁當(dāng)前第11頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)主要內(nèi)容發(fā)藥環(huán)節(jié)的流程發(fā)藥交代不足的原因和改進(jìn)措施發(fā)藥交代的技巧發(fā)藥環(huán)節(jié)演練總結(jié)當(dāng)前第12頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)第三十三條

藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。當(dāng)前第13頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥的定義

指藥學(xué)人員在調(diào)劑工作中，對(duì)已經(jīng)調(diào)配好的處方進(jìn)行藥品和患者確認(rèn)，并用語(yǔ)言和（或）文字的方式，將所配發(fā)藥品的用法、用量、禁忌及其注意事項(xiàng)明確、詳細(xì)地告訴患者或其家屬。目的：保障患者用藥安全當(dāng)前第14頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)前提：發(fā)藥環(huán)節(jié)的流程重點(diǎn)：確認(rèn)患者確認(rèn)藥品發(fā)藥交代四查十對(duì)

查處方對(duì)科別、姓名、年齡查藥品對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性對(duì)臨床診斷當(dāng)前第15頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥交代的必要性和重要性遵循法律法規(guī)的要求藥師價(jià)值實(shí)現(xiàn)的要求患者安全用藥的要求當(dāng)前第16頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)主要內(nèi)容發(fā)藥環(huán)節(jié)的流程發(fā)藥交代不足的原因和改進(jìn)措施發(fā)藥交代的技巧發(fā)藥環(huán)節(jié)演練總結(jié)當(dāng)前第17頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)回顧案例案例1發(fā)藥交代:“整吃整排”現(xiàn)象是正?，F(xiàn)象，原因是不溶性骨架片。案例2發(fā)藥交代：大蜜丸因丸大，可洗凈手掰小，或嚼碎后喝水吞服。當(dāng)前第18頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)分享案例各組派人輪流分享用藥交代不足的案例，每次一例每個(gè)案例積分一分當(dāng)前第19頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥交代不足的原因與改進(jìn)措施

討論

1、分組討論（3分鐘）2、舉手搶先發(fā)言，每一條積1分，稍后發(fā)言

的其他組觀點(diǎn)不能重復(fù)3、講師分類匯總和補(bǔ)充（魚骨圖）當(dāng)前第20頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)主要內(nèi)容發(fā)藥環(huán)節(jié)的流程發(fā)藥交代不足的原因和改進(jìn)措施發(fā)藥交代的技巧發(fā)藥環(huán)節(jié)演練總結(jié)當(dāng)前第21頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥交待的技巧用藥交代事項(xiàng)：（1）用法用量（2）給藥時(shí)間與療程（3）特殊劑型（4）特殊人群（5）特殊注意事項(xiàng)（6）其他根據(jù)實(shí)際，適時(shí)引導(dǎo)門診用藥咨詢室刻苦積累，掌握基本專業(yè)知識(shí)是前提當(dāng)前第22頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)用量注意嬰幼兒老年人皮科外用藥當(dāng)前第23頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)給藥時(shí)間每日一次Daily早或晚每天同時(shí)間服每晚一次Hs睡前每日兩次Bid早，晚各一次相隔12小時(shí)每日三次Tid早，午，晚相隔8小時(shí)每日四次Qid早，午，晚，睡前每6小時(shí)Q6h白天時(shí)間/4不需要半夜起來(lái)用需要時(shí)用Prn有癥狀時(shí)日用量限制當(dāng)前第24頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)給藥時(shí)間空腹Emptystomach餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)促胃動(dòng)力藥品飯前ac飯前10-30分鐘降糖藥飯后pc飯后15-30分鐘NSAID睡前hs睡前15-30分鐘安眠藥清晨空腹am高血壓藥品早餐后Afterbreakfast口服激素當(dāng)前第25頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)給藥時(shí)間最佳給藥時(shí)間為藥品類別藥品名稱抗高血壓藥氨氯地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明驅(qū)蟲藥阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶瀉藥硫酸鎂鹽類降糖藥甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、羅格列酮鈣磷調(diào)節(jié)藥阿侖磷酸鈉、丙氨磷酸二鈉收斂藥鞣酸蛋白清晨藥品類別藥品名稱促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利抗生素頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿奇霉素、克拉霉素廣譜抗線蟲藥伊維菌素餐前藥品類別藥品名稱降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲抗真菌藥灰黃霉素助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶非甾體抗炎藥舒林酸、吡羅昔康、美洛昔康、奧沙普嗪肝膽輔助藥熊去氧膽酸抗血小板藥噻氯匹定減肥藥奧利司他分子靶向抗腫瘤藥甲磺酸伊馬替尼抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉餐中藥品類別藥品名稱非甾體抗炎藥阿司匹林、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸維生素維生素B1、維生素B2H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁利尿藥氫氯噻嗪催眠藥水合氯醛、咪達(dá)唑侖、司可巴比妥、艾司唑侖、地西泮平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿餐后藥品類別藥品名稱血脂調(diào)節(jié)藥辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬鈣劑碳酸鈣緩瀉藥比沙可啶、液狀石蠟睡前當(dāng)前第26頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)與其他藥物同時(shí)使用抗菌素與益生菌止吐藥與化療藥要滴兩個(gè)眼藥時(shí)，之間要隔2-3分鐘當(dāng)前第27頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)特殊口服劑型

舌下含服緩釋片口崩片泡騰片當(dāng)前第28頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)特殊劑型吸入劑滴耳藥，眼藥，鼻藥栓劑注射劑當(dāng)前第29頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)特殊人群

嬰幼兒老人妊娠及哺乳期婦女肝腎功能不全患者聾啞盲患者精神病患者當(dāng)前第30頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)兒童用藥交代兒童用藥，有哪“四不要”？服藥時(shí)不要隨時(shí)加糖；西藥不要用果汁送服；不要用茶水、牛奶喂藥；不要在孩子哭鬧、嬉戲時(shí)喂藥。當(dāng)前第31頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)老年患者用藥交代藥師在用藥交待后，可以試探性地問一下患者：“我說(shuō)清楚了嗎？”“要不要我把必要的注意事項(xiàng)在您的藥品說(shuō)明書上劃一下或是用紙給您寫上？”“您能復(fù)述一下具體的服藥方法和療程了嗎？”當(dāng)前第32頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)抗生素：青霉素和頭孢類(可能會(huì)對(duì)嬰兒的腸道有點(diǎn)兒影響，注意觀察寶寶是否有腹瀉癥狀，哺乳不需要等待時(shí)間)哮喘：布地奈德粉吸入劑(直接通過口腔作用于肺

部，全身吸收比較少，進(jìn)入乳汁的量就更

少，不太可能影響到寶寶。)外用藥：盡量選擇哺乳期安全的藥使用，而且盡量

避開乳頭位置。哺乳期用藥交代當(dāng)前第33頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)特殊人群當(dāng)前第34頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)儲(chǔ)存注意冰箱保存干燥，通風(fēng)，避光避免孩童接觸開蓋后–效期特殊救急藥品–隨身攜帶當(dāng)前第35頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)1、分門別類。不同給藥途徑的藥品分開保存。如口服的藥品、滴眼液、栓劑。2、有原包裝的藥品最好放在原包裝里，不要因?yàn)橹皇Ｏ伦詈笠涣；蛞淮蛠G棄原包裝紙盒，雖然在泡罩版和顆粒劑袋上有生產(chǎn)日期，但是常常會(huì)由于不知道有效期的年限而無(wú)法判斷是否失效。tips:3、密封：有些藥品極易吸收空氣中的水分，而且吸收水分后很快就會(huì)變質(zhì)。如阿司匹林就是一種易吸潮的代表藥，吸潮后便開始緩慢分解成水楊酸和醋酸，產(chǎn)生濃烈的酸味，對(duì)胃的刺激性大大增加。儲(chǔ)存注意當(dāng)前第36頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)其他注意事項(xiàng)不良反應(yīng)，如何處理

告知發(fā)生的頻率，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（肝腎功能等）處理方法，什么情況下需要回醫(yī)院漏服時(shí)，如何處理

-例子：口服避孕藥當(dāng)前第37頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)外用每日次

藥師提示

此藥冰箱保存2-8℃

藥師提示請(qǐng)餐后半小時(shí)服用每日次每次片

藥師提示請(qǐng)餐前半小時(shí)服用每日次每次片

藥師提示請(qǐng)睡前服用

每次片

藥師提示此藥冰箱保存2-8℃每日次每次片藥師提示請(qǐng)空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）每日次每次片

藥師提示每次用藥后請(qǐng)漱口每日次每次噴

藥師提示此藥冰箱保存2-8℃每日次用藥交代小標(biāo)識(shí)當(dāng)前第38頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)用藥交代小標(biāo)識(shí)當(dāng)前第39頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥禮儀儀表端莊、整潔，統(tǒng)一著裝上崗，佩帶胸卡，服裝應(yīng)整潔保持優(yōu)雅的姿勢(shì)和動(dòng)作;使用語(yǔ)言文明；態(tài)度和藹、親切自然地接待病人;熱情耐心地回答患者的問題。當(dāng)前第40頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)主要內(nèi)容發(fā)藥環(huán)節(jié)的流程發(fā)藥交代不足的原因和改進(jìn)措施發(fā)藥交代的技巧發(fā)藥環(huán)節(jié)演練總結(jié)當(dāng)前第41頁(yè)\共有47頁(yè)\編于星期六\2點(diǎn)發(fā)藥環(huán)節(jié)演練處方1處方2處方3當(dāng)