骨與關節(jié)基本病理表現(xiàn)教學課件

小兒骨骼

小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完全骨化可分為骨干、干骺端、骺和骺板等部分

骨齡

在骨的發(fā)育過程中，每一個骨骼的骺軟骨內二次骨化中心出現(xiàn)時的年齡，和骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時的年齡，就是骨齡

骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨及關節(jié)的先天畸形關節(jié)強直(ankylosisofjoint)可分為骨性與纖維性兩種②縱移位—上、下分離重迭、嵌插肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄常見于炎癥、外傷和出血性疾?、诓煌耆怨钦巯忍煨怨羌膊】梢鹑砑∪獍l(fā)育不良。以此來判斷遠折端的移位方向和程度。2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。②骺離骨折3、影像學表現(xiàn)在成骨過程中,骨樣組織的鈣鹽沉積發(fā)生障礙，即可引起骨質軟化主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。骨內與軟骨內鈣化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)骨質增生硬化(hyperostosisosteosclerosis)是一定單位體積內骨量的增多外傷后發(fā)生骨化性肌炎，可見軟組織內鈣化和骨化發(fā)育畸形可使一側骨骼增大；破壞的部位與進程因疾病而異急性化膿性關節(jié)炎，軟骨破壞開始于關節(jié)持重面或從關節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質，軟骨與骨破壞范圍可十分廣泛關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)關節(jié)腫脹(swellingofjoint)常由于關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。⑤對線不良——斷端成角移位者。痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄死骨的X線表現(xiàn)是骨質局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成即絕對密度增高外傷后發(fā)生骨化性肌炎，可見軟組織內鈣化和骨化破壞區(qū)邊界模糊代表急性炎癥或惡性腫瘤等。亦可見于其他代謝性骨疾患X線表現(xiàn)為多條橫行相互平行的致密帶，厚薄不一。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。軟組織腫瘤或惡性骨腫瘤侵犯軟組織，可見軟組織腫塊影。關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松的X線表現(xiàn)主要是骨密度減低在長骨可見骨松質中骨小梁變細、減少、間隙增寬，骨皮質出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象在脊椎，椎體內結構呈縱形條紋，椎體變扁，其上下緣內凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚脊椎狀疏松的骨骼易發(fā)生骨折。椎體有時可壓縮呈楔狀骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松見于多種疾病。廣泛性骨質疏松主要是由于成骨減少。老年、絕經(jīng)期后婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內分泌障礙都可引起。局限性骨質疏松多見于失用，如骨折后、感染、惡性骨腫瘤等和因關節(jié)活動障礙而繼發(fā)骨質疏松。只根據(jù)骨質疏松，難于對病因作出診斷。

骨質疏松CT表現(xiàn)：

骨盆平片骨盆CT片骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質軟化骨質軟化(osteomalacia)是指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少。因此，骨內的鈣鹽含量降低，骨發(fā)生軟化組織學上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而外面圍以一層未鈣化的骨樣組織骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質軟化的X線表現(xiàn)主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯與骨質疏松不同的是骨小梁和骨皮質邊緣模糊，系因骨組織內含有大量未經(jīng)鈣化的骨樣組織所致由于骨質軟化,承重骨骼常發(fā)生各種變形此外，還可見假骨折線,表現(xiàn)為寬約1-2mm的光滑透明線,與骨皮質垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨等嚴重時可引起關節(jié)半脫位和變形二是死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨亦顯示為相對高密度關節(jié)強直(ankylosisofjoint)可分為骨性與纖維性兩種不少職業(yè)病和地方病可引起繼發(fā)性關節(jié)退行性變軟組織腫瘤或惡性骨腫瘤侵犯軟組織，可見軟組織腫塊影。組織學上是骨細胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。骨性強直是關節(jié)明顯破壞后，關節(jié)骨端由骨組織所連接由于新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦各異。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)1．定義——關節(jié)骨端脫離了正常的相對關系。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)此外，也常見于運動員和搬運工人，由于慢性創(chuàng)傷和長期承重所致骨質破壞X線及CT表現(xiàn)

骨纖維肉瘤（平片）骶骨脊索瘤（CT平掃)關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。氟與骨基質中鈣質結合稱為氟骨癥。（1）完全性關節(jié)脫骨骼X線片上可看到肌肉、肌間隙和皮下脂肪層等影像二是死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨亦顯示為相對高密度亦可見于其他代謝性骨疾患關節(jié)破壞CT表現(xiàn):左骶髂關節(jié)結核

骨性關節(jié)面和關節(jié)軟骨破壞伴膿腫鈣化骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

在成骨過程中,骨樣組織的鈣鹽沉積發(fā)生障礙，即可引起骨質軟化造成鈣鹽沉積不足的原因可以是維生素D缺乏,腸道吸收功能減退,腎排泄鈣磷過多和堿性磷酸酶活動減低。骨質軟化系全身性骨病，常見者發(fā)生于生長期為佝僂病，于成年為骨軟化癥。亦可見于其他代謝性骨疾患骨質軟化

X

線表現(xiàn)

:

佝僂病骨質破壞

1、病理：局部骨質為病理組織取代而造成的骨質缺失。

2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。

3、影像學表現(xiàn)

（1）X線：骨質破壞區(qū)骨密度減低，骨皮質和/或骨松質消失而出現(xiàn)篩孔狀、發(fā)絲狀、蟲蝕狀、片狀、囊狀等骨缺損。破壞區(qū)邊界清楚代表慢性炎癥或良性腫瘤；破壞區(qū)邊界模糊代表急性炎癥或惡性腫瘤等。原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內鈣化，骨梗死所致骨質壞死可出現(xiàn)骨髓內鈣化，少數(shù)關節(jié)軟骨或椎間盤軟骨退行性變也可出現(xiàn)軟骨鈣化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。破壞區(qū)邊界模糊代表急性炎癥或惡性腫瘤等。②不完全性骨折肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)亦可見于其他代謝性骨疾患骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)由于新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦各異。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。廣泛軟骨壞死可引起關節(jié)間隙狹窄。骨內與軟骨內鈣化主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯死骨的X線表現(xiàn)是骨質局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成即絕對密度增高骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)亦可見于其他代謝性骨疾患局部病變或全身性疾病均可引起

骨質破壞X線及CT表現(xiàn)

骨纖維肉瘤（平片）骶骨脊索瘤（CT平掃)骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨質增生硬化外傷后發(fā)生骨化性肌炎，可見軟組織內鈣化和骨化主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)二是死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨亦顯示為相對高密度骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。由于新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦各異。肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄1．定義：骨的輪廓斷裂、骨質連續(xù)性中斷。這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)1．定義：骨的輪廓斷裂、骨質連續(xù)性中斷。主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯在成骨過程中,骨樣組織的鈣鹽沉積發(fā)生障礙，即可引起骨質軟化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)由于新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦各異。關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)（3）骨折線消失骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨膜增生骨膜增生(periostealproliferation)又稱骨膜反應(periostealreaction)，是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生，通常表示有病變存在組織學上，可見骨膜內層成骨細胞增多，有新生的骨小梁骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨膜增生的X線表現(xiàn)在早期是一段長短不定，與骨皮質平行的細線狀致密影，同骨皮質間可見1~2mm寬的透亮間隙。繼則骨膜新生骨增厚。由于新生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)亦各異。常見的有與骨皮質面平行排列的線狀、層狀或花邊狀骨膜反應。骨膜增生的厚度與范圍同病變發(fā)生的部位、性質和發(fā)展階段有關。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨膜增生的X線表現(xiàn)一般長骨的骨干明顯，炎癥者較廣泛，而腫瘤則較局限。隨著病變的好轉與痊愈，骨膜增生可變得致密，逐漸與骨皮質融合，表現(xiàn)為皮質增厚。痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。在惡性骨腫瘤，骨膜增生可受腫瘤侵蝕而被破壞。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨膜增生多見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。只根據(jù)骨膜增生的形態(tài)，不能確定病變的性質，需結合其他表現(xiàn)才能作出判斷骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)位——關節(jié)骨端完全脫離了相對的關系。中晚期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質囊變和骨性關節(jié)面邊緣骨贅形成，不發(fā)生明顯骨質破壞，一般無骨質疏松中晚期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質囊變和骨性關節(jié)面邊緣骨贅形成，不發(fā)生明顯骨質破壞，一般無骨質疏松關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)纖維性強直也是關節(jié)破壞的后果。⑤對線不良——斷端成角移位者。隨著病變的好轉與痊愈，骨膜增生可變得致密，逐漸與骨皮質融合，表現(xiàn)為皮質增厚。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)氟進入人體過多，可激起成骨活躍，使骨量增多。骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。痊愈后，骨膜新生骨還可逐漸被吸收。肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄少數(shù)為普遍性骨增生，骨皮質與骨松質多同時受累，見于某些代謝或內分泌障礙如甲狀旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒骨質破壞X線及CT表現(xiàn)

骨纖維肉瘤（平片）骶骨脊索瘤（CT平掃)骨質疏松CT表現(xiàn)：

骨盆平片骨盆CT片

骨膜增生X線表現(xiàn)

線狀骨膜增生（外傷）蔥皮狀骨膜增生（骨嗜酸肉芽腫）骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨質增生硬化骨質增生硬化(hyperostosisosteosclerosis)是一定單位體積內骨量的增多組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在所致大多是因病變影響成骨細胞活動所造成，屬于機體代償性反應,少數(shù)是因病變本身成骨,如腫瘤細胞成骨骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨質增生硬化骨質增生硬化的X線表現(xiàn)是骨質密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質與骨松質發(fā)生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯位——關節(jié)骨端完全脫離了相對的關系。（1）根據(jù)骨折原因分：發(fā)育畸形可使一側骨骼增大；肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄常見于炎癥、外傷和出血性疾病這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)因此，骨內的鈣鹽含量降低，骨發(fā)生軟化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)關節(jié)退行性變的早期X線表現(xiàn)主要是骨性關節(jié)面模糊、中斷、消失這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)X線表現(xiàn)為顆粒狀或小環(huán)狀無結構的致密影，分布較局限①橫移位—內、外、前、后移位者類風濕性關節(jié)炎到晚期才引起關節(jié)破壞，也從邊緣開始，多呈小囊狀亦可見于其他代謝性骨疾患①關節(jié)囊內骨折開放損傷、產氣細菌的感染、于皮下或肌纖維間可見氣體關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)不少職業(yè)病和地方病可引起繼發(fā)性關節(jié)退行性變骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨質增生硬化骨質增生硬化見于多種疾病。多數(shù)是局限性骨增生，見于慢性炎癥、外傷和某些原發(fā)性骨腫瘤，如骨肉瘤，或成骨性轉移瘤少數(shù)為普遍性骨增生，骨皮質與骨松質多同時受累，見于某些代謝或內分泌障礙如甲狀旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨內與軟骨內鈣化原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內鈣化，骨梗死所致骨質壞死可出現(xiàn)骨髓內鈣化，少數(shù)關節(jié)軟骨或椎間盤軟骨退行性變也可出現(xiàn)軟骨鈣化

X線表現(xiàn)為顆粒狀或小環(huán)狀無結構的致密影，分布較局限骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨質壞死

骨質壞死(necrosisofbone)是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨(sequestrum)。形成死骨的原因主要是血液供應的中斷組織學上是骨細胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。在早期骨小梁和鈣質含量無何變化，此時X線上也無異常表現(xiàn)當血管豐富的肉芽組織長向死骨，則出現(xiàn)破骨細胞對死骨的吸收和成骨細胞的新骨生成。這一過程延續(xù)時間很長骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

死骨的X線表現(xiàn)是骨質局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成即絕對密度增高二是死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨亦顯示為相對高密度死骨的形態(tài)因疾病的發(fā)展階段而不同，并隨時間而漸被吸收。惡性骨腫瘤內的殘留骨有時為死骨，有時為活骨骨質壞死多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

礦物質沉積鉛、磷、鉍等進入體內，大部沉積于骨內，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。X線表現(xiàn)為多條橫行相互平行的致密帶，厚薄不一。于成年則不易顯示氟進入人體過多，可激起成骨活躍，使骨量增多。亦可引起破骨活動增加，骨樣組織增多，發(fā)生骨質疏松或軟化氟與骨基質中鈣質結合稱為氟骨癥。骨質結構變化以軀干骨為明顯，有的X線表現(xiàn)為骨小梁粗糙、紊亂，而骨密度增高骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)外傷和感染引起軟組織腫脹時，X線表現(xiàn)為局部軟組織腫脹，密度增高，軟組織的正常層次模糊不清。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)骨質增生硬化見于多種疾病。肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。氟進入人體過多，可激起成骨活躍，使骨量增多。此外，也常見于運動員和搬運工人，由于慢性創(chuàng)傷和長期承重所致關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)二是死骨周圍骨質被吸收，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨亦顯示為相對高密度腦垂體功能亢進使全身骨骼增大；不少職業(yè)病和地方病可引起繼發(fā)性關節(jié)退行性變骨質增生硬化骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在所致X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁通過關節(jié)連接兩側骨端。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

骨骼變形

骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病變或全身性疾病均可引起如骨腫瘤可使骨局部膨大、變形；發(fā)育畸形可使一側骨骼增大；腦垂體功能亢進使全身骨骼增大；骨軟化癥和成骨不全使全身骨骼變形骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

周圍軟組織病變骨骼X線片上可看到肌肉、肌間隙和皮下脂肪層等影像外傷和感染引起軟組織腫脹時，X線表現(xiàn)為局部軟組織腫脹，密度增高，軟組織的正常層次模糊不清。開放損傷、產氣細菌的感染、于皮下或肌纖維間可見氣體軟組織腫瘤或惡性骨腫瘤侵犯軟組織，可見軟組織腫塊影。肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄先天性骨疾病可引起全身肌肉發(fā)育不良。外傷后發(fā)生骨化性肌炎，可見軟組織內鈣化和骨化這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)亦可見于其他代謝性骨疾患死骨的X線表現(xiàn)是骨質局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內亦有新骨形成即絕對密度增高2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。原發(fā)于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內鈣化，骨梗死所致骨質壞死可出現(xiàn)骨髓內鈣化，少數(shù)關節(jié)軟骨或椎間盤軟骨退行性變也可出現(xiàn)軟骨鈣化骨質增生硬化肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)關節(jié)強直(ankylosisofjoint)可分為骨性與纖維性兩種2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)1．定義：骨的輪廓斷裂、骨質連續(xù)性中斷。2、病因：常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。破壞區(qū)邊界模糊代表急性炎癥或惡性腫瘤等。（4）假關節(jié)形成。骨膜增生X線表現(xiàn)

線狀骨膜增生（外傷）蔥皮狀骨膜增生（骨嗜酸肉芽腫）骨質疏松

骨質疏松(osteoporosis)是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨骼系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)肢體運動長期受限，可見肢體變細、肌肉萎縮變薄骨質軟化系全身性骨病，常見者發(fā)生于生長期為佝僂病，于成年為骨軟化癥。X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁通過關節(jié)連接兩側骨端。關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹(swellingofjoint)常由于關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致X線表現(xiàn)都是關節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高，難于區(qū)別病變的結構，大量關節(jié)積液可見關節(jié)間隙增寬常見于炎癥、外傷和出血性疾病關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)破壞關節(jié)破壞(destructionofjoint)是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織所侵犯、代替所致其X線表現(xiàn)是當破壞只累及關節(jié)軟骨時，僅見關節(jié)間隙變窄，在累及關節(jié)面骨質時，則出現(xiàn)相應區(qū)的骨破壞和缺損關節(jié)間隙變窄和骨破壞可有程度不同。嚴重時可引起關節(jié)半脫位和變形關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)破壞關節(jié)破壞是診斷關節(jié)疾病的重要依據(jù)。破壞的部位與進程因疾病而異急性化膿性關節(jié)炎，軟骨破壞開始于關節(jié)持重面或從關節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質，軟骨與骨破壞范圍可十分廣泛關節(jié)滑膜結核，軟骨破壞常開始于邊緣，逐漸累及骨質，表現(xiàn)為邊緣部分的蟲蝕狀破壞。類風濕性關節(jié)炎到晚期才引起關節(jié)破壞，也從邊緣開始，多呈小囊狀關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)破壞CT表現(xiàn):左骶髂關節(jié)結核

骨性關節(jié)面和關節(jié)軟骨破壞伴膿腫鈣化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)退行性變關節(jié)退行性變的早期X線表現(xiàn)主要是骨性關節(jié)面模糊、中斷、消失中晚期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨質囊變和骨性關節(jié)面邊緣骨贅形成，不發(fā)生明顯骨質破壞，一般無骨質疏松關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)退行性變關節(jié)退行性變(degenerationofjoint)早期改變開始于軟骨，為緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，骨板被吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替廣泛軟骨壞死可引起關節(jié)間隙狹窄。繼而造成骨性關節(jié)面骨質增生硬化，并于骨緣形成骨贅。關節(jié)囊肥厚、韌帶骨化關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)退行性變這種變化多見于老年，以承受體重的脊柱和髖、膝關節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)此外，也常見于運動員和搬運工人，由于慢性創(chuàng)傷和長期承重所致不少職業(yè)病和地方病可引起繼發(fā)性關節(jié)退行性變關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)強直關節(jié)強直(ankylosisofjoint)可分為骨性與纖維性兩種骨性強直是關節(jié)明顯破壞后，關節(jié)骨端由骨組織所連接X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁通過關節(jié)連接兩側骨端。多見于急性化膿性關節(jié)炎愈合后關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)

關節(jié)強直纖維性強直也是關節(jié)破壞的后果。雖然關節(jié)活動消失，但X線上仍可見狹窄的關節(jié)間隙,且無骨小梁貫穿常見于關節(jié)結核。診斷需結合臨床，不能單憑X線確診

關節(jié)強直X線表現(xiàn)

關節(jié)結核:纖維強直

化膿性關節(jié)炎:骨性強直骨折骨折

1．定義：骨的輪廓斷裂、骨質連續(xù)性中斷。肱骨骨干骨折2．分類：（1）根據(jù)骨折原因分：①外傷性骨折②病理骨折（2）根據(jù)骨折程度分：①完全性骨折②不完全性骨折（3）根據(jù)骨折線的形狀和走向分：線、星、縱、橫形骨折……。（4）根據(jù)骨折片分：粉碎性、撕脫性和嵌插性骨折……。（5）根據(jù)骨折部位分：①關節(jié)囊內骨折②骺離骨折③骨干骨折（6）骨折斷端的移位：觀察移位情況應以近折端為準，以此來判斷遠折端的移位方向和程度。①橫移位—內、外、前、后移位者②縱移位—上、下分離重迭、嵌插③成解移位—骨折斷端的縱軸不在一直線上而向不同方向交叉成角移位者。