2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）筆試題庫(kù)5含答案

2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)A、視神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、面神經(jīng)D、肋間神經(jīng)E、交感神經(jīng)正確答案:A2.男性，24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無(wú)大小便障礙。體檢：雙側(cè)鼻唇溝變淺，閉眼無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，腱反射消失，Babinski征陰性，CSF蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5*106/L。首先應(yīng)考慮的診斷是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：3)A、全身性重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、GBS正確答案:EA、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時(shí)高時(shí)低正確答案:C4.滑車神經(jīng)受損時(shí)表現(xiàn)為哪個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)障礙？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、向外上B、向外下D、向內(nèi)下E、以上均不是正確答案:B5.一位53歲男性病人，突然劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運(yùn)動(dòng)存在，腦CT見(jiàn)腦池，腦溝與腦裂高密度陰影，進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選的檢查是：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：2)A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢測(cè)D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案:A6.哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓正確答案:E7.Weber綜合征的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、中央前回B、皮質(zhì)脊髓束C、橋腦D、延髓E、中腦正確答案:E8.30歲男性，耳后痛2天，隨后示齒時(shí)口角偏向右側(cè)，面部刺痛覺(jué)正常，無(wú)眼球震顫，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。該病人最有可能伴有的體征是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2)A、右側(cè)眼瞼不能閉合B、左側(cè)眼瞼不能閉合C、右側(cè)眼球外展受限D(zhuǎn)、左側(cè)眼球外展受限E、兩眼向右注視障礙正確答案:B9.30歲男性患者，多次出現(xiàn)突然足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作）。首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、撲癇酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E10.30歲男性患者，多次突然出現(xiàn)足趾及下肢抽搐，每次發(fā)作5分鐘（單純部分發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、撲癲酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E11.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清和抽搐1天。

患者于1天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，約1min后自行緩解，醒后無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，有輕微頭暈，無(wú)頭痛、嘔吐。為求診治而來(lái)我院就診。病程中無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。

既往史：風(fēng)濕性心臟病病史7～8年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無(wú)類似疾病。

查體：血壓120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語(yǔ)利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；視力、視野概測(cè)正常，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例2s3；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)眼震，角膜反射正常。左側(cè)面部痛覺(jué)減退，張口無(wú)偏斜，咀嚼有力；閉目有力，雙側(cè)額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；雙側(cè)聳肩及轉(zhuǎn)頭有力；伸舌左偏，舌肌無(wú)萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)痛覺(jué)減退；左側(cè)肱二、三頭肌腱反射及膝腱、跟腱反射較右側(cè)略減弱；雙側(cè)掌頜反射陰性；左側(cè)Babinski和Chaddock征均陽(yáng)性，右側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺12.坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤脫出C、外傷性D、腰骶椎炎E、腰骶神經(jīng)根炎正確答案:B13.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、下肢感覺(jué)障礙B、下肢癱瘓C、面舌及上肢感覺(jué)障礙D、面舌及上肢癱瘓E、痙攣性截癱，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留正確答案:E14.面具臉見(jiàn)于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經(jīng)痛E、以上都不是正確答案:B15.男性，70歲，2天前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，嘴歪斜，午后病情加重，無(wú)頭痛，嘔吐，血壓140/80mmHg，神志清，心肺正常，左側(cè)中樞性面舌癱及上下肢癱，左側(cè)Babinski征（+），左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，應(yīng)診斷下列哪一種病最合適？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案:B16.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷根性坐骨神經(jīng)痛最有價(jià)值：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神經(jīng)通路上有壓痛C、踝反射消失或減退D、壓頸靜脈及頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性E、Laseque征陽(yáng)性正確答案:D17.GBS危及生命的主要原因是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、呼吸肌麻痹B、四肢癱瘓C、吞咽不能D、脫水、酸中毒E、呼吸道感染正確答案:A18.男性患者，26歲，發(fā)作性意識(shí)障礙5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動(dòng)，每次持續(xù)2～3分鐘或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥物治療后，近1年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、行血藥濃度測(cè)定B、重復(fù)腦電圖檢查C、按原量繼續(xù)服用該藥物D、該藥量逐漸減量E、停服該藥19.只有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的病毒感染性疾病為：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)A、脊髓灰質(zhì)炎B、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦?。≒AL）D、亞急性HIV腦脊髓炎E、Kuru病正確答案:A20.患者男，45歲，反復(fù)發(fā)作性不自主眼瞼、口角抽搐2年，伴意識(shí)障礙，首選的藥物治療為(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：4)A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、卡馬西平D、丙戊酸鈉正確答案:C21.男，67歲，失語(yǔ)、右側(cè)肢體無(wú)力3天，伴嘔吐2次。體檢：嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)面舌癱，右側(cè)完全性偏癱及偏身感覺(jué)減退。該病例受累血管應(yīng)在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：3)A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案:C22.對(duì)每個(gè)病人發(fā)作類型的確定：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：1)A、在病情的檢查方面很重要B、在決定藥物的選用方面很重要C、對(duì)癲癇預(yù)后方面很重要D、在決定治療時(shí)限上很重要E、以上均是正確答案:E23.多發(fā)性硬化患者的治療不考慮用(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)A、激素治療B、抗生素治療C、免疫抑制劑治療D、免疫球蛋白治療E、血漿置換正確答案:B24.34歲，女性，今日晨起時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性抽搐，伴舌咬傷，每次5～8分鐘，已發(fā)作7次。不抽搐時(shí)，意識(shí)不清。為此來(lái)急診，首選治療藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺正確答案:D25.缺血性腦血管疾病發(fā)病最急的為(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：2)A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腔隙性腦梗死D、TIAE、以上都不是26.霍納綜合征陽(yáng)性見(jiàn)于下列哪種情況？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、頸交感神經(jīng)麻痹B、頸交感神經(jīng)興奮C、頸交感神經(jīng)麻痹D、頸副交感神經(jīng)興奮E、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案:A27.25歲，男性，反復(fù)發(fā)作肢體抽搐3年，發(fā)作時(shí)伴口唇發(fā)紺及尿失禁，每次發(fā)作3～5分鐘緩解，來(lái)診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，對(duì)此病治療無(wú)效的藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、丙戊酸鈉B、乙琥胺C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、苯巴比妥正確答案:B28.患者男，55歲，出現(xiàn)左側(cè)眼裂變大，不能閉合，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)，食物易滯留左齒頰之間。左舌前2/3味覺(jué)喪失伴左耳聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，最可能的情況是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：1)A、右側(cè)皮質(zhì)腦干束病變B、左側(cè)皮質(zhì)腦干束病變C、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)病變D、左側(cè)面神經(jīng)病變E、右側(cè)面神經(jīng)處以上病變正確答案:D29.腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要鑒別點(diǎn)是：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié)，難度：3)A、年齡大小B、腦脊液是否為血性C、起病快慢D、頭痛有無(wú)E、以上都不是正確答案:E30.男性，23歲，患急性脊髓炎，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不正確？(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)A、損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及自主神經(jīng)功能均有障礙B、最多見(jiàn)為截癱，少數(shù)也可以為四肢癱瘓C、脊髓休克期過(guò)后，受累肢體呈痙攣性癱瘓D、脊髓休克期過(guò)后，病理反射消失E、早期出現(xiàn)大小便功能障礙正確答案:D31.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語(yǔ)，左側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，即來(lái)院急診。體格檢查：神志模糊，血壓210/115mHg，HR100次/分，律齊，未聞及病理性雜音，失語(yǔ)，頭眼向左側(cè)偏斜，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體落鞭試驗(yàn)（+），左側(cè)肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動(dòng)，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)病理征均為（-），頸軟，克氏征（-）。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)一異常高密度影，周圍伴低密度水腫區(qū)，左側(cè)側(cè)腦室受壓。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？(3)臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？（4）治療原則是什么？正確答案:暫缺32.男性，68歲，診斷為腦血栓形成，神志清醒，偏癱，偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最常見(jiàn)于下述哪一條血管閉塞？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、小腦后下動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案:B33.男性，58歲，有高血壓史，在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)，立即入院。體檢：血壓200/150mmHg，神志清，雙眼向左側(cè)注視看不見(jiàn)物體，左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陰性，其病變部位可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：3)A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉正確答案:C34.蛛網(wǎng)膜下腔出血(所屬章節(jié)：第八章第四節(jié)，難度：2)正確答案:通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性以及玻璃體下片狀出血。35.下列哪項(xiàng)描述對(duì)頸椎病而言是正確的：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：2)A、頸椎X線平片改變與臨床癥狀平行一致B、以綜合性的保守治療為主C、盡早手術(shù)治療D、平臥時(shí)高枕頭位E、發(fā)病年齡無(wú)差異性正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)正確答案:是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。2.女性，29歲，診斷為癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效，現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天，體溫38℃，伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí)，意識(shí)不清，大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、藥物劑量不足B、藥物治療不規(guī)則C、發(fā)熱（感冒）D、月經(jīng)來(lái)潮E、以上均不是正確答案:C3.用針劃過(guò)患者足部外踝下方向前劃至足背外側(cè)，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：1)A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征正確答案:D4.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：3)A、苯妥英鈉B、安定D、阿司匹林E、卡馬西平正確答案:E5.單純皰疹病毒-1型主要潛伏于：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：1)A、三叉神經(jīng)節(jié)B、骶神經(jīng)節(jié)E、腦灰質(zhì)正確答案:A6.下列腦神經(jīng)中接受雙側(cè)中樞支配的是(所屬章節(jié)：第二章第三節(jié)，難度：3)A、視神經(jīng)B、嗅神經(jīng)C、展神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、舌下神經(jīng)正確答案:E7.一側(cè)節(jié)段性分離感覺(jué)障礙即痛溫覺(jué)障礙而觸覺(jué)及深感覺(jué)保留，病變部位在(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：4)A、同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B、同側(cè)脊髓后根C、同側(cè)脊髓后角D、同側(cè)脊髓丘腦束E、對(duì)側(cè)脊髓丘腦束正確答案:C8.局限性肌張力障礙表現(xiàn)為：(所屬章節(jié)：第十四章第五節(jié)，難度：4)A、書寫痙攣C、投擲樣動(dòng)作D、擠奶婦手法E、路標(biāo)現(xiàn)象正確答案:A9.周圍性舌下神經(jīng)麻痹患者不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)B、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫E、電檢查有變性的反應(yīng)正確答案:B10.錐體系統(tǒng)是指(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C、小腦皮層細(xì)胞D、脊髓巨角細(xì)胞E、上及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元11.下丘腦病變的臨床表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、精神異常B、抽搐發(fā)作C、大小便控制障礙D、自主神經(jīng)功能紊亂E、不自主運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)異常正確答案:D12.最常見(jiàn)的真菌性腦膜炎是由下列那種真菌引起：(所屬章節(jié)：第十二章第三節(jié)，難度：2)A、黃曲霉素B、白色念珠菌C、毛霉菌D、新型隱球菌E、酒曲菌正確答案:D13.診斷單純皰疹病毒性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)為(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2)A、EEGB、頭顱CTC、腦脊液檢查D、腦活檢E、頭顱MRI正確答案:D14.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：1)A、頻繁的發(fā)作B、持續(xù)性意識(shí)障礙C、反復(fù)發(fā)作性抽搐，發(fā)作間歇期意識(shí)障礙不恢復(fù)D、頻繁的發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高E、大發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的昏厥正確答案:C15.35歲男性，勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無(wú)好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷應(yīng)特別注意哪項(xiàng)檢查？(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：3)A、肌張力增高或減低B、腱反射增強(qiáng)或減弱C、能否引出巴賓斯基征D、有無(wú)手套-襪套樣感覺(jué)障礙E、有無(wú)軀干某一平面以下各種感覺(jué)減退或消失及運(yùn)動(dòng)障礙正確答案:E16.某病人表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽困難，左側(cè)軟腭麻痹伴咽反射消失，向左側(cè)轉(zhuǎn)頸不能，四肢未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能的受損的顱神經(jīng)是：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：3)A、面神經(jīng)和舌下神經(jīng)B、舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)C、舌咽、迷走和副神經(jīng)D、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)E、以上都不是正確答案:C17.患者,男，65歲。入院前24小時(shí)看電視時(shí)出現(xiàn)右手無(wú)力，1小時(shí)后說(shuō)話不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活動(dòng)，說(shuō)不出話。送醫(yī)院急診CT未見(jiàn)異常，收入院。查體:神志清楚，不能說(shuō)話，能按醫(yī)生指令閉眼張口等，瞳孔等大，眼球運(yùn)動(dòng)正常，口角歪向左側(cè)，伸舌右偏，右上肢肌力0級(jí),右下肢肌力4級(jí),右上下肢肌張力增高,右下肢Babinski征陽(yáng)性.左側(cè)正常.全身感覺(jué)正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）為明確診斷還應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查？(3)需與哪些疾病相鑒別？（4）治療措施包括哪些？正確答案:暫缺18.40歲男性，2年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng)，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)2～3分鐘，近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，每月均有發(fā)作而來(lái)就診，體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。為進(jìn)一步找病因，意義不大的輔助檢查是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、CTB、腦電圖C、MRID、腰穿E、腦血管造影正確答案:B19.下列對(duì)感覺(jué)障礙判斷哪項(xiàng)不正確(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪套型深淺感覺(jué)障礙B、脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙C、延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體的變叉性感覺(jué)障礙D、丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)E、皮層性感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)障礙正確答案:D20.癲癇病人做腦電圖檢查可以：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無(wú)智力低下E、估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)正確答案:C21.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最典型特點(diǎn)是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：1)A、電擊樣、難忍的持續(xù)性疼痛B、發(fā)作前有先兆C、觸及面部某點(diǎn)可使疼痛發(fā)作D、常見(jiàn)于第一支分布區(qū)E、疼痛伴有角膜發(fā)射消失正確答案:C22.癲癇的定義是：(所屬章節(jié)：第十五章概述，難度：1)A、持續(xù)存在的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B、發(fā)作性抽搐C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在破壞性病變D、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電引起暫時(shí)性突發(fā)性大腦功能失常E、突發(fā)神志喪失正確答案:D23.當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)(所屬章節(jié)：第二章第七節(jié)，難度：4)A、雙上肢深淺感覺(jué)均減退或消失B、雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留C、雙上肢及上胸部痛溫覺(jué)減退，但觸覺(jué)深感覺(jué)保留D、雙上肢痛溫覺(jué)及觸覺(jué)缺失，但深感覺(jué)保留E、雙上肢深感覺(jué)缺失，但觸覺(jué)及痛溫覺(jué)保留正確答案:B24.導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊正確答案:B25.抗癲癇藥物治療癲癇的原則是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：2)A、大量、突擊、靜脈用藥B、按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種C、按發(fā)作類型長(zhǎng)期規(guī)則用藥D、長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒E、大劑量、短期、合并用藥正確答案:C26.不符合延髓麻痹的診斷的說(shuō)法的是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D、假性延髓麻痹時(shí)咽反射消失E、真性延髓麻痹時(shí)可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動(dòng)正確答案:D27.多發(fā)性硬化好發(fā)于(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2)A、白質(zhì)B、\質(zhì)C、灰質(zhì)D、基底節(jié)E、小腦正確答案:A28.周圍神經(jīng)何處易受某些免疫性或中毒性疾病侵襲：(所屬章節(jié)：第十七章概述，難度：3)A、神經(jīng)末梢B、神經(jīng)干C、神經(jīng)叢D、神經(jīng)根E、前角細(xì)胞正確答案:D29.42歲女性，反復(fù)出現(xiàn)右下頜角疼痛3個(gè)月，每日發(fā)作2～3次，每次持續(xù)約20秒，驟然停止。疼痛呈燒灼樣，觸摸嘴唇右下角易誘發(fā)疼痛。體檢：右下第一、二臼齒為齲齒。當(dāng)前對(duì)此病最適當(dāng)?shù)闹委熓牵?所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2)A、給予一般止痛劑對(duì)癥處理B、右下頜神經(jīng)阻滯C、手術(shù)切除右三叉神經(jīng)感覺(jué)根D、口服卡馬西平E、處理病牙正確答案:D30.霍納綜合征陽(yáng)性不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是以下哪一項(xiàng)？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié)，難度：3)A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血及面部無(wú)汗C、眼裂狹小D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失正確答案:E31.脊髓癆(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：4)正確答案:是神經(jīng)梅毒的一種類型，也稱為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，梅毒感染后15-20年出現(xiàn)脊髓癥狀，表現(xiàn)為下肢針刺樣或閃電樣疼痛、進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)、括約肌功能失調(diào)和男性性功能損害，最重要的體征是膝反射和踝反射消失、小腿部振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)損害及阿-羅瞳孔。32.診斷癲癇主要靠：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：1)A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、顱骨X線平片C、腦脊液檢查E、腦電圖檢查正確答案:D33.自動(dòng)癥(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)正確答案:在癲癇過(guò)程中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)動(dòng)作。34.以局灶開(kāi)始的發(fā)作：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：4)A、提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損B、常見(jiàn)于原發(fā)性癲癇D、癲癇失神性發(fā)作E、所有上述均是正確答案:A35.苯妥英鈉的副作用有：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、包括皮疹在內(nèi)，約有5%的病人在接受治療最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不適C、服藥早期可出現(xiàn)焦慮失眠D、所有上述均是E、其他正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病損伴有癇性發(fā)作包括：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié)，難度：3)A、動(dòng)靜脈畸形B、原發(fā)性腦腫瘤C、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤D、腦膿腫E、所有上述均是正確答案:E2.血腦屏障(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)正確答案:是指血液、腦組織之間以及血液、腦積液之間的屏障功能。正常成人腦組織除了第三腦室底的個(gè)別小區(qū)域和圍繞第四腦室尾端的一小塊極后區(qū)以外，幾乎都存在血腦屏障。血腦屏障的組織學(xué)部位在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層，與普通毛細(xì)血管相比，腦毛細(xì)血管細(xì)胞排列緊密，沒(méi)有胞漿和漿膜內(nèi)的窗，吞飲作用微弱。因此所有非特異性的通道幾乎都閉塞，分子交換只有通過(guò)細(xì)胞膜來(lái)完成。3.對(duì)診斷小舞蹈病有意的檢查是：(所屬章節(jié)：第十四章第三節(jié)，難度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清總蛋白D、腎功能E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案:B4.患者女，78歲。入院前4小時(shí)突然覺(jué)得頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，即送醫(yī)院急診。既往史：患者原有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識(shí)障礙，否認(rèn)長(zhǎng)期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無(wú)短暫性意識(shí)障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對(duì)答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？(3)臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？（4）治療原則是什么？正確答案:暫缺A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛感覺(jué)減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案:B6.丘腦出血最明顯的功能缺失癥狀表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié)，難度：2)A、運(yùn)動(dòng)障礙B、感覺(jué)障礙C、隨意運(yùn)動(dòng)障礙D、自主功能障礙E、以上都不是正確答案:BA、左旋多巴B、多巴胺受體激動(dòng)劑C、苯海索D、單胺氧化酶抑制劑E、以上都不是正確答案:C8.Babinski征陽(yáng)性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內(nèi)囊C、病損必在脊髓D、皮質(zhì)脊髓束損害E、皮質(zhì)腦干束損害正確答案:D9.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：3)A、單癱或不均等偏癱C、交叉性癱D、四肢癱正確答案:A10.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié)，難度：2)A、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、丘腦C、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、錐體外系統(tǒng)E、小腦系統(tǒng)正確答案:B11.三偏綜合征(所屬章節(jié)：第八章第二節(jié)，難度：3)正確答案:內(nèi)囊完全損傷，導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙，常見(jiàn)于腦出血和腦梗死。12.28歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢腱反射活躍，肌力2級(jí)，肩以下感覺(jué)減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。如腦脊液無(wú)色透明，WBC<10*106/L,RBC為0，蛋白0.5g/L，Queckenst-edt試驗(yàn)（-），此時(shí)首選診斷是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié)，難度：2)A、脊髓壓迫癥B、脊髓梗死D、脊髓灰質(zhì)炎E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:C13.不屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病史和體檢的表現(xiàn)是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2)A、有觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）存在B、睡眠中疼痛發(fā)作可減輕C、疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面部肌肉抽搐D、一般止痛劑不易奏效E、伴有角膜反射消失正確答案:E14.15歲女性患者，突然意識(shí)障礙，活動(dòng)停止，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視歷時(shí)5～6秒，每日發(fā)作1～2次（失神發(fā)作），首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：3)A、卡馬西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、撲癲酮正確答案:D15.患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)A、左側(cè)中央前回下部C、右側(cè)中央前回上部D、右側(cè)中央前回下部E、右側(cè)中央后回正確答案:A16.帕金森的病變位置主要在(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：2)A、白質(zhì)B、\質(zhì)C、皮質(zhì)正確答案:B17.為了更好的治療癲癇，醫(yī)生應(yīng)該知道每種藥物的：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié)，難度：1)A、對(duì)不同發(fā)作類型的效果B、代謝C、劑量D、副作用與毒性E、以上均是正確答案:E18.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：4)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無(wú)汗。19.交叉性感覺(jué)障礙最易出現(xiàn)于：(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)，難度：3)A、后根病變B、脊髓后腳病變C、腦干病變D、丘腦病變E、內(nèi)囊病變正確答案:C20.男性，60歲，有高血壓史，因情緒激動(dòng)后頭痛，嘔吐，言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體偏癱，已住院4周，經(jīng)治療基本痊愈，復(fù)查腦CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯，為防止該病再發(fā)，囑患者出院后最應(yīng)注意的是：(所屬章節(jié)：第八章第五節(jié)，難度：2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動(dòng)D、定期復(fù)查頭部CTE、經(jīng)常服用維生素C及維生素E正確答案:C21.重癥肌無(wú)力患者的癥狀最具特征性的表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié)，難度：1)A、肌無(wú)力B、肌肉萎縮C、骨骼肌運(yùn)動(dòng)不耐受疲勞D、肌肥大E、以上都不是正確答案:C22.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：3)A、單癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺(jué)障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺(jué)障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C23.在診斷多發(fā)性硬化時(shí)，下列那一項(xiàng)的診斷意義最??？(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：3)A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量B、視覺(jué)誘發(fā)電位C、MRI檢查D、緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多病灶正確答案:A24.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié)，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征正確