肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估課件

肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估陳慶森五蓮縣人民醫(yī)院放療中心科學(xué)評估的意義肺癌早期可僅表現(xiàn)肺結(jié)節(jié)IA期(TNoM0)肺癌手術(shù)治療后長期生存率≥80%。因此,科學(xué)評價肺結(jié)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié),是肺癌二級預(yù)防的重要工作內(nèi)容之在新媒體時代，傳播的主體、客體、技術(shù)、內(nèi)容、形式，以及傳播信息的數(shù)量、速度、傳播觀念等都發(fā)生了革命性變化。平等、自由、互動、開放的傳播特點使幾乎所有的社會組織和個人都可以通過新興媒體獲取信息和表達(dá)自我。面對這一變化，學(xué)生管理遭遇了雙重“洗禮”。所以，新媒體對學(xué)生工作來說是一把雙刃劍，新媒體時代將是學(xué)生管理工作不可回避的現(xiàn)在和未來。一、新媒體時代的學(xué)生工作困境1．搜索引擎——知識易得．權(quán)威不在隨著網(wǎng)絡(luò)信息搜索方式的發(fā)展，學(xué)生的知識獲得方式發(fā)生了巨大變化。更多的信息意味著更豐富的知識。學(xué)生可以輕松地獲得比課堂教學(xué)更全面、更豐富、更有趣的知識，無論什么作業(yè)，問題都可以方便地在網(wǎng)絡(luò)上找到答案，學(xué)生對教師的知識依賴感大大下降了。數(shù)字化的媒體內(nèi)容及其帶來的便捷復(fù)制和即時傳播等特點，使得信息數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出學(xué)生的分析處理能力，信息內(nèi)容大大超出了學(xué)生的分辨理解能力。當(dāng)知識搜索的窗戶打開時，知識運用的大門卻關(guān)上了。學(xué)生變得不再認(rèn)同教師的權(quán)威，轉(zhuǎn)而依賴于網(wǎng)絡(luò)搜索。2．信息傳播——全球同步．隨時失控新媒體使得傳播模式由傳統(tǒng)的“一對多”變?yōu)椤岸鄬Χ唷?，新媒體的“草根性”還使得人人都可以便捷地運用媒體。學(xué)生可以通過發(fā)短信、寫博客、發(fā)起群聊等在“任何時候、任何地點，對任何人”進(jìn)行信息傳播，這突破了傳統(tǒng)主流媒體的話語權(quán)壁壘。3．師生溝通——渠道很多．效果很差過去，學(xué)生和教師以及學(xué)校管理者進(jìn)行溝通，只有通過書信、電話和面談等有限的方式。在新媒體時代，信息溝通是那么的唾手可得，電子郵件、短信、MSN和QQ等聊天工具使得師生之間的溝通變得隨時、隨地和隨意。這些溝通方式在新媒體時代的地位將越來越重要，但性質(zhì)卻越來越邊緣化。4．虛擬群體——參加越多，氛圍越差在沒有互聯(lián)網(wǎng)的時代，班級開會、學(xué)生組織活動、表揚和獎勵、學(xué)生之間的一些感受交流或者討論都是通過傳統(tǒng)的方式來進(jìn)行的，比如在黑板上寫通知或者告示，下發(fā)通知、班級組織活動等。但是現(xiàn)在這些變得越來越快捷和簡單，群發(fā)郵件、群發(fā)短信使用等使內(nèi)部溝通變得更加實時、透明，信息大大豐富，而且傳遞的時間也大大縮短，可能10分鐘前的事情，你馬上就知道了。二、新媒體時代學(xué)生管理如何應(yīng)變無論愿意與否，教師和學(xué)生已別無選擇地處于新媒體的“圍城”之中。站在瞬息萬變的新媒體時代的風(fēng)口浪尖上，我們要么調(diào)整風(fēng)帆,順勢而行，要么墨守成規(guī)、隨波沉淪。哈羅德?英尼斯在《傳播的偏向》一書中指出，一種新媒體的諸多優(yōu)勢最終會導(dǎo)致一種新文化的產(chǎn)生。新媒體時代中的學(xué)生工作必然面臨管理思路的調(diào)整變化，以適應(yīng)新媒體導(dǎo)致的新文化，以應(yīng)對新媒體帶來的新問題。1．少“管”多“理”學(xué)生管理永遠(yuǎn)需要與時俱進(jìn)。在新媒體時代，以管冶人將越來越乏力，而以理服人則既是需要也是出路。以“理”服人最重要的是“理解”，站在學(xué)生的角度去了解、理解他們的行為，才能夠找出合理的管理辦法。強制性的管理措施在更加民主和自由的新媒體時代不僅會效果下降，還可能激起學(xué)生的逆反心理和過激行為。因此，教師和學(xué)生工作者要站在學(xué)生的角度去體驗其行為，才能找到適宜的管理辦法。以網(wǎng)絡(luò)聊天為例，教師親身體驗就會明了：首先，每個人都有溝通交流的需求，網(wǎng)絡(luò)聊天就是滿足需求的一種方式；其次，每個正常人的網(wǎng)絡(luò)聊天行為是理智的，他們將其視為手段而非目的；第三，這種工具可以為學(xué)習(xí)所用，為學(xué)習(xí)和生活交流提供便利。2．重“用”輕“有”從長遠(yuǎn)的立場看，擁有信息和知識只是一種資源，這種資源是可以復(fù)制和再生的：而運用知識和信息是一種能力，這是不可模仿和替代的。在信息獲取越來越方便的新媒體時代，幫助學(xué)生從信息的海洋中分辨有用的信息并利用它們，才是當(dāng)務(wù)之急。網(wǎng)絡(luò)上獲得的僅僅是知識，但是每個人的實踐經(jīng)歷是不一樣的，通過大家的討論，就能把這些間接的冰冷的知識轉(zhuǎn)變?yōu)轷r活的題材，成為大家的能力。因此，教師和學(xué)生工作者應(yīng)該充分利用傳統(tǒng)的討論式學(xué)習(xí)、興趣小組、讀書會等形式，將網(wǎng)絡(luò)上的知識和學(xué)生的個人經(jīng)驗結(jié)合起來，為知識轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Υ罱ㄍǖ馈?．以“導(dǎo)”代“禁”媒體本身只有功能之別而無好壞之分，能為學(xué)生所愛同樣能為學(xué)習(xí)所用。因此，教師與學(xué)生工作者與其花心思設(shè)置屏障，禁止學(xué)生使用手機，禁止學(xué)生上網(wǎng)，禁止學(xué)生玩游戲，不如多考慮如何利用新媒體為學(xué)習(xí)、為提升能力服務(wù)。一些學(xué)校利用局域網(wǎng)搭建內(nèi)部交流的良好平臺；許多班級在QQ和MSN上建立各種“群”，為處在相同時間、不同空間的學(xué)生開辟虛擬會議室；通過聊天工具群發(fā)信息，已成為許多教師和學(xué)生工作者傳遞資訊的常用方式。也可以充分利用電腦程序，把枯燥的學(xué)習(xí)素材整合成音形色兼?zhèn)涞亩嗝襟w，變“娛樂軟件”為“學(xué)習(xí)軟件”。4．以“誠”取“信”既然新媒體時代的傳播開放性使得信息管控能力越來越弱，教師和學(xué)生工作者何不坦誠相見。主動傳達(dá)正確的信息，以獲得學(xué)生的信任和支持，獲得外部的理解和關(guān)注，才是新媒體時代有效的信息管理方式。新媒體不僅能帶來溝通便利，更將是傳統(tǒng)媒體的有益補充，它不僅能強化“正式溝通”的某些長處，也能彌補其現(xiàn)代化溝通中的功能缺失。博客就是一個不錯的例子。越來越多的學(xué)生開始寫博客，也有越來越多的人開始閱讀博客。教師不妨開設(shè)自己的博客，向?qū)W生展現(xiàn)自己的思想魅力，交流自己對于學(xué)習(xí)和生活中的問題的看法，以擴展師生溝通的渠道，加強師生之間的溝通。李開復(fù)的個人博客就吸引了數(shù)以萬計的大學(xué)生，假如，我們的教師和學(xué)生工作者都主動開通自己的博客，坦誠地表達(dá)自己的經(jīng)驗和價值取向，無疑，我們的課堂將會又一次得到延伸。三、結(jié)語乍看去，新媒體時代好像一個大漩渦，充滿了日新月異甚至有些失控的技術(shù)和行為。不過，這也是一個充滿無限機會和可能的時代。我們只有正視和理解新媒體為管理帶來的影響和沖擊，適時地調(diào)整思路和方法，才能在新媒體時代從容前行。近年來，關(guān)于對幼兒園語言教育改革的研究有不少突破性的進(jìn)展，如應(yīng)彩云老師的情景閱讀就給我們帶來了全新的感受。但在現(xiàn)實中，語言教育的不足現(xiàn)象還是比較普遍，尤其是大班幼兒語言發(fā)展水平需要進(jìn)一步提高。如何才能改變現(xiàn)狀，讓幼兒充分受益于語言活動，這是擺在每位幼兒教師面前的重要課題。一、滲透式語言教育中存在的問題凡事有一個適應(yīng)的過程，大班幼兒升學(xué)也不例外。就語言學(xué)習(xí)來說，主要有前閱讀準(zhǔn)備、前書寫準(zhǔn)備、聽說準(zhǔn)備以及習(xí)慣準(zhǔn)備幾個方面。多數(shù)幼兒園都很重視幼兒語言能力的培養(yǎng)，隨著小學(xué)新課程的全面實施，語文學(xué)習(xí)的要求和任務(wù)都有了新的變化，如一年級的識字、聽說、時間、方法習(xí)慣等要求提高了，那么，對幼小語言學(xué)習(xí)銜接的要求也不可避免地要有所改變。但目前幼兒園滲透式語言教育有以下幾點問題：問題一：高壓、高控制。如果一節(jié)30分鐘的語言活動一半甚至大半都是教師在講話，這不是一節(jié)成功的語言活動；如果幼兒都是被教師牽著鼻子走，自主性無法體現(xiàn)，也不是一節(jié)成功的語言活動。生態(tài)化的語言活動不需要教師的滿堂灌、教師的全程語言參與，而是需要銘記。問題二：低效、低關(guān)注。一節(jié)語言活動最基本的是讓每個幼兒得到不同程度的發(fā)展，在教師與幼兒的拋接球過程中，一些所謂的問題或是不習(xí)慣舉手的幼兒會受到忽視，因此環(huán)節(jié)設(shè)計、提問方式要面向全體、照顧個體。雖然幼兒的內(nèi)心發(fā)展是有變化的，對故事是有感觸的，但沒有機會在集體面前表述，他們的心靈就得不到肯定的滋養(yǎng)，難以盛開語言的花朵。二、對策與建議（1）創(chuàng)設(shè)氛圍，讓幼兒想說、敢說、喜歡說。①平等的課堂氛圍?！熬V要”指出：“語言能力是在運用的過程中發(fā)展起來的，發(fā)展幼兒語言的關(guān)鍵是創(chuàng)設(shè)一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。”因此，教師要創(chuàng)設(shè)平等、自由的語言學(xué)習(xí)氣氛。平等課堂氛圍還在于良好的師幼互動。如上海名師蔣靜老師在“吃掉黑暗的怪獸”這個活動中，就設(shè)計了六種不同目的的問題來完成與幼兒的互動。一是引發(fā)孩子興趣的問題，如白天和晚上有什么不一樣？二是引發(fā)孩子思考的問題，如你覺得是白天好還是黑夜好？三是引發(fā)幼兒理解的問題，如還有哪里有黑暗？讓孩子理解黑暗的含義。四是引發(fā)幼兒質(zhì)疑的問題，如不要黑暗好不好？五是鼓勵性的問題，如敢不敢一個人睡？六是引發(fā)幼兒經(jīng)驗提升的問題，如還有誰需要黑夜？以上這些有價值的提問激發(fā)和挑戰(zhàn)了幼兒的興趣和積極性，激起了幼兒新舊經(jīng)驗之間的沖突，從而在活動中產(chǎn)生了精彩紛呈的師幼互動。②活動延伸。活動延伸作為一個容易忽視的環(huán)節(jié)，如果重視，可以發(fā)揮它特有的作用。如早期閱讀《國王生病了》，在活動的最后，幼兒對“從這個故事中明白了什么？”暢所欲言，很多幼兒都意識到了運動的重要性，雖然臨近喝牛奶環(huán)節(jié)，但幼兒情緒很高漲，我就讓他們再填寫運動計劃表，和同伴說說自己的計劃。（2）給予鼓勵，讓幼兒樂讀、悅聽、樂意學(xué)?！熬V要”在語言領(lǐng)域中明確指出：“注意傾聽對方講話，能理解日常用語……養(yǎng)成幼兒注意傾聽的習(xí)慣，發(fā)展語言理解能力?！蔽覀円鹬赜變荷硇陌l(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點，關(guān)注個別差異，而不是遇到孩子不專心傾聽或插嘴時，總是不予理睬或大聲批評。進(jìn)了小學(xué)后，傾聽能力變得尤為重要，因此培養(yǎng)大班幼兒傾聽能力不容忽視。如故事《重要電話》，因為內(nèi)容較多，教師采用分段講述的方式，當(dāng)講到一半時，故意停了下來，讓幼兒猜測自己一個人在家會怎么辦？幼兒自由表述，接著教師拋出問題：“讓我們來聽聽看，故事中的莎莎是怎么做的，她的做法和我們班的誰最像呢？”這樣，幼兒都會豎起小耳朵仔細(xì)傾聽故事了。再如每周一的晨談活動，要求幼兒周末注意聽“新聞”，把聽到的“新聞”以“新聞聯(lián)播”的形式說給大家聽，并進(jìn)行評價。（3）把握關(guān)聯(lián)，讓數(shù)學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)來參與。滲透式課程需要各學(xué)科之間有機結(jié)合、相互融合，才能達(dá)到最完美的效果。如藝術(shù)與語言的融合，我們要鼓勵大班幼兒用自己的語言表達(dá)對藝術(shù)作品的感受，用優(yōu)美流暢的語言對作品展開豐富的聯(lián)想。如在欣賞《金蛇狂舞》時，我們先讓幼兒暢所欲言：你覺得這首曲子是怎樣的？它使你想起了什么？你覺得什么時候聽這首曲子比較好，為什么？最后，我們引導(dǎo)幼兒進(jìn)行小結(jié)，推動幼兒對《金蛇狂舞》作“綜合的評價”。（4）家園合作，讓家長、教師、幼兒來分享?！熬V要”指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴，幼兒教師應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”當(dāng)前的社會功利的形式下，不少家長對幼兒教育知識了解甚少或錯誤地認(rèn)為幼兒階段就應(yīng)該以學(xué)習(xí)大量文化知識為主，對于語言教育更是一味追求幼兒識字的數(shù)量，以孩子認(rèn)字的多少來評價幼兒園的好壞，還會炫耀自己的孩子會背多少唐詩識多少字。為此，我們應(yīng)該立足農(nóng)村實際，從宣傳入手，從小事做起，隨時、隨地、隨機滲透幼兒教育的理念。如可以利用村委會等地的宣傳欄展示幼兒的作品，讓幼兒平時和小伙伴們一起玩時當(dāng)小小宣傳員，唱歌、跳舞、畫畫等，再現(xiàn)幼兒園的生活，展示自己的成長，引發(fā)家長主動與教師密切合作，達(dá)到家園教育形成合力。五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺磨玻璃結(jié)節(jié)的評估陳慶森五蓮縣人民醫(yī)院放療中心科學(xué)評估的意義肺癌早期可僅表現(xiàn)肺結(jié)節(jié)IA期(TNoM0)肺癌手術(shù)治療后長期生存率≥80%。因此,科學(xué)評價肺結(jié)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié),是肺癌二級預(yù)防的重要工作內(nèi)容之五蓮縣人民醫(yī)院放療中心評估現(xiàn)狀肺結(jié)節(jié)有早期肺癌可能◆評估過度積極,加重精神負(fù)擔(dān),導(dǎo)致過度檢查、醫(yī)療,造成“談結(jié)節(jié)色變”的社會現(xiàn)象?！粼u估過度保守(多數(shù)是認(rèn)識不足),導(dǎo)致早期肺癌漏、誤診小征象,大問題!五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類肺結(jié)節(jié)相關(guān)概念口肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液?？诜蝸喞迕准壗Y(jié)節(jié):直徑≤8mm口肺微小結(jié)節(jié):直徑<5mm口肺內(nèi)小結(jié)節(jié):直徑為510mm口肺腫塊:直徑>3cm的病灶被稱為腫塊而不再稱為結(jié)節(jié)。五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類肺結(jié)節(jié)分類1、按肺結(jié)節(jié)的數(shù)量分類:口孤立性結(jié)節(jié):單個病灶定義為孤立性結(jié)節(jié)口多發(fā)性結(jié)節(jié):2個及以上的病灶定義為多發(fā)性結(jié)節(jié)。五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類2.按病灶大小分類口肺微小結(jié)節(jié):直徑<5m者,微小結(jié)節(jié)可在基層醫(yī)院管理?？诜涡〗Y(jié)節(jié):直徑為510m者,小結(jié)節(jié)可在有診治經(jīng)驗的醫(yī)院,如肺結(jié)節(jié)診治分中心管理?？?0~30mm的肺結(jié)節(jié)則應(yīng)盡早請有經(jīng)驗的專家診治。五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類3、按密度分類:肺結(jié)節(jié)亞實性結(jié)節(jié)實性結(jié)節(jié)陜性結(jié)的部分實性結(jié)純磨玻璃結(jié)純屠玻璃結(jié)節(jié)(pGN)部分實性結(jié)節(jié)(mGN五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類(1)實性肺結(jié)節(jié):腫瘤完全呈實體性生長,呈實性軟組織密度的圓形或類圓形密度增高影,病變實性結(jié)節(jié)密度足以掩蓋其中走1、3圖示血管截斷2示血管中間被掩蓋行的血管和支氣管影。五蓮縣人民醫(yī)院放療中心肺結(jié)節(jié)定義及分類(2)亞實性肺結(jié)節(jié):口所有含磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)均稱為亞實性肺結(jié)節(jié)?？谀ゲＡЫY(jié)節(jié)CT顯示邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。口亞實性肺結(jié)節(jié)包括◆純磨玻璃結(jié)節(jié)(pGGN):腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁附壁生長而無