閉合性軟組織損傷的處理課件

第二講運(yùn)動(dòng)損傷的處理運(yùn)動(dòng)損傷處理大體可分以下三階段:

臨床治療:損傷早期,主要由醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)鍛煉:損傷中期,康復(fù)醫(yī)生負(fù)責(zé)功能鍛煉:損傷后期體能康復(fù)師負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷現(xiàn)場處理技能急救技能心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)運(yùn)動(dòng)防護(hù)技能彈力繃帶白貼肌貼、支具現(xiàn)場PRICE處理技能

軟組織損傷開放性軟組織損傷閉合性軟組織損傷急性閉合性軟組織損傷慢性閉合性軟組織損傷急性閉合性軟組織損傷※早期※中期※后期指傷后2～3周或1～2月后，損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感疼痛，酸軟無力。指受傷24或48小時(shí)以后至2～6周，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹。指傷后24或48小時(shí)以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫熱痛、功能障礙等征象的急性炎癥期。早期處理原則P-protect保護(hù)R-rest適當(dāng)制動(dòng)休息I-ice冷凍療法C-compression固定加壓包扎E-elevation患肢抬高防止進(jìn)一步損傷止血、止痛、防腫、制動(dòng)和減輕炎癥反應(yīng)。處理方法PRＩＣＥ活血化瘀、消腫止痛藥按摩(滑摩)無痛范圍關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等長收縮問題肌肉拉傷后把肌肉固定于松馳位還是關(guān)節(jié)處于松馳位以減輕痛疼？理論基礎(chǔ)?？肌肉無張力時(shí),會(huì)很快萎縮,如太空失重、臥床肌肉被拉長時(shí)，首先產(chǎn)生應(yīng)力，但隨時(shí)間延長則會(huì)發(fā)生“蠕變”即應(yīng)力松馳現(xiàn)象。（BuckwalterJA,etal.骨科基礎(chǔ)科學(xué)(第二版)(陳啟明等譯).人民衛(wèi)生出版社,2001,501-506）（其形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是由于肌小節(jié)數(shù)目增加）肌肉生理及生物力學(xué)持性緩慢牽伸組織產(chǎn)生應(yīng)力可刺激組織再生和生長,而短縮位置固定則減慢生長.Ilizarov研究顯示骨骼肌在牽伸固定數(shù)天后,肌小節(jié)數(shù)目增加,新增加的肌小節(jié)位于肌肉-肌腱結(jié)合部(IlizarovGA.Thetension-stresseffectonthegenesisandgrowthoftissues.PartI.Theinfluenceofstabilityoffixationandsoft-tissuepreservation.ClinOrthopRelatRes.1989Jan;(238):249-81)肌肉生理及生物力學(xué)持性注意問題拉長位固定，隨時(shí)間延長，由于應(yīng)力松馳，因而長時(shí)間仍可致肌肉萎縮。對于此種情況，即使在固定期間，盡早進(jìn)行康復(fù)力量練習(xí)是必要的。中期改善血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，促進(jìn)淤血和滲出吸收，加速再生修復(fù)。

理療：熱療、理療、按摩、針灸等中西藥物：活血生新藥康復(fù)鍛煉(主動(dòng)ROM/改善柔韌性/肢體閉鏈、開鏈運(yùn)動(dòng)/plyometricexercise)處理原則處理方法后期處理原則增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)功能，軟化疤痕、松解粘連。

處理方法功能鍛煉(增加本體感受器鍛煉/增強(qiáng)coremuscle力量和穩(wěn)定性/運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)鍛煉）理療：理療、按摩、針灸等中西藥物：如舊傷藥外敷或海桐皮熏洗藥熏洗慢性閉合性軟組織損傷病理特征處理原則處理方法改善傷部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)荷量主要為變性和增生。主要表現(xiàn)為局部酸痛、無力、活動(dòng)受限、局部發(fā)涼等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)與急性損傷中、后期一致，應(yīng)特別注意合理安排鍛煉損傷治療的新動(dòng)向單純治療向綜合治療發(fā)展

利用新的研究成果和最新科學(xué)技術(shù)尋求更好的治療方法冷鹽水療4-60C（更好的攜氧能力）離子導(dǎo)入低度激光治療超聲波-電刺激綜合治療高壓氧治療冷鹽水療包括：肌腱炎Itminimizestheeffectofcollegenasebykeepingthelegtemperaturelower;andbyreducingtheswelling,allowscollagenfibrestorepairneatly.關(guān)節(jié)炎Ithelpstostoptheprogressivechanges.脛骨膜炎Ithelpstominimizetheinflammation.滑囊炎/滑膜炎Ithelpstoreduceswelling.可用來治療各種炎癥，消除受傷引起的疼痛水腫離子導(dǎo)入地塞米松利多卡因慢性炎癥網(wǎng)球肘跟腱炎

低度激光治療以光能來促進(jìn)傷處的愈合

緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛急性和慢性頸椎痛肌腱炎慢性關(guān)節(jié)病腰背痛相對較快的治療非常機(jī)動(dòng)靈活

超聲波-電