醫(yī)學(xué)專題-冠脈cta

心臟(xīnzàng)CT成像

第一頁，共四十四頁。編輯ppt

心臟(xīnzàng)CT成像用途冠脈病變的診斷及篩選冠脈病變的存在與狹窄(xiázhǎi)程度

斑塊性質(zhì)

支架術(shù)后的隨訪心容積功能心肌灌注心臟大血管的形態(tài)學(xué)第二頁，共四十四頁。編輯ppt多層螺旋CT技術(shù)原理第三頁，共四十四頁。編輯ppt第5代-EBTe-speed電子束CT（2002年底(niándǐ)）

與16層CT（2001年底）比較

MSCT對心律和心率要求高（70bpm），掃描過程的心率變化可嚴重影響成像質(zhì)量；EBTe-speed對心率要求低。優(yōu)質(zhì)冠脈圖像顯示方面，MSCT優(yōu)于EBTe-speed。心率小于70bpm，建議選用(xuǎnyòng)MSCT，心率大于80bpm，考慮選用EBTe-speed，70-80bpm之間選用MSCT可獲得最佳圖像，選用EBTe-speed保證成功率。第四頁，共四十四頁。編輯ppt16多層螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed第五頁，共四十四頁。編輯ppt心率(xīnlǜ)：改變引起的階梯狀偽影第六頁，共四十四頁。編輯ppt時相：右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%時相，60/分第七頁，共四十四頁。編輯ppt75%70%60%50%心房(xīnfáng)收縮期心室(xīnshì)收縮期等容舒張(shūzhāng)期快速充盈期緩慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0第八頁，共四十四頁。編輯ppt冠脈各支最佳(zuìjiā)時相第九頁，共四十四頁。編輯ppt50%時相

75%時相第十頁，共四十四頁。編輯ppt

CoronaryHeartDisease

LeftCoronaryArtery：左冠狀動脈RightCoronary：右冠狀動脈Circumflex：旋支AcuteMarginal：銳緣支ObilqueMarginal：斜邊緣(biānyuán)支PosteriorDescending：后降支Diagonals對角支LeftAnteriorDescending：前降支

。第十一頁，共四十四頁。編輯pptCoronaryarteryanatomy

參考美國心臟學(xué)會的冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)分段方法，對于血管直徑>2mm的冠狀動脈以節(jié)段為單位進行影像學(xué)評價，包括左冠狀動脈主干，左前降支的近、中、遠段和對角支，左回旋支的近、遠段和鈍緣支，右冠狀動脈的近、中、遠段和后降支。

(第十二頁，共四十四頁。編輯pptLeftCoronaryArtery第十三頁，共四十四頁。編輯ppt前降-第1對角(duìjiǎo)

旋支-鈍緣支第十四頁，共四十四頁。編輯ppt右冠近段右冠中段(zhōnɡduàn)右冠遠段房室結(jié)A竇房結(jié)A右圓錐支右心室支銳緣支A后降支A

RightCoronaryArtery第十五頁，共四十四頁。編輯ppt

右圓錐(yuánzhuī)支

右主干支

右室支

銳緣支

后降支第十六頁，共四十四頁。編輯ppt三支主要(zhǔyào)動脈

曲面重建第十七頁，共四十四頁。編輯ppt三支(sānzhī)主要動脈

容積重建第十八頁，共四十四頁。編輯ppt前降近段狹窄(xiázhǎi)

鈣斑第十九頁，共四十四頁。編輯ppt左右(zuǒyòu)冠脈近段鈣化第二十頁，共四十四頁。編輯ppt左旋(zuǒxuán)支及前降支壁鈣化斑塊第二十一頁，共四十四頁。編輯pptCalciumScore0-0:Noidentifiableatheroscleroticplaque1-10:MinimalplaqueburdenLowCVDrisk11-100:MildplaqueburdenModerateCVDrisk101-400:ModerateplaqueburdenHighCVDriskGreaterthan401:ExtensiveplaqueburdenVeryhighCVDriskDiagnosticMessage

CHD

第二十二頁，共四十四頁。編輯ppt前降支貼壁第二十三頁，共四十四頁。編輯ppt左前降肌橋第二十四頁，共四十四頁。編輯ppt

冠脈肌橋第二十五頁，共四十四頁。編輯ppt

右冠附壁軟斑

管徑細、淡第二十六頁，共四十四頁。編輯ppt

左前降支

混合(hùnhé)斑形成第二十七頁，共四十四頁。編輯ppt左旋(zuǒxuán)支粥樣斑塊形成第二十八頁，共四十四頁。編輯ppt前降支軟斑形成(xíngchéng)第二十九頁，共四十四頁。編輯ppt右冠及左前降

軟斑第三十頁，共四十四頁。編輯ppt右冠及左旋(zuǒxuán)支狹窄第三十一頁，共四十四頁。編輯ppt前降支急性(jíxìng)血栓形成第三十二頁，共四十四頁。編輯ppt前降軟斑

支架(zhījià)前后第三十三頁，共四十四頁。編輯ppt前降支附壁軟斑第三十四頁，共四十四頁。編輯ppt旋支軟斑

左前降狹窄(xiázhǎi)第三十五頁，共四十四頁。編輯ppt右冠支架(zhījià)術(shù)后第三十六頁，共四十四頁。編輯ppt冠脈支架(zhījià)植入第三十七頁，共四十四頁。編輯ppt冠脈支架(zhījià)植入第三十八頁，共四十四頁。編輯ppt

心大血管(xuèguǎn)形態(tài)學(xué)

左前降鈣化

升主動脈瘤樣擴張

主動脈竇顯示第三十九頁，共四十四頁。編輯ppt心肌致密性不全:胸悶1月，心超提示相同，冠脈無殊，左室增大，舒張期（75%）與收縮期比較（40%）心肌收縮功能可，左室肌腱見鈣化(gàihuà)，心肌強化不均，

第四十頁，共四十四頁。編輯ppt主動脈縮窄第四十一頁，共四十四頁。編輯ppt動脈(dòngmài)導(dǎo)管未閉第四十二頁，共四十四頁。編輯ppt心臟CTA臨床(línchuánɡ)價值體檢人群的篩選(shāixuǎn)（95%）特殊病人的冠脈病變診斷支架術(shù)后的復(fù)查心功能及容量（探討）心肌灌注研究心大血管形態(tài)學(xué)第四十三頁，共四十四頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)心臟CT成像。MSCT對心律和心率要求高（70bpm），掃描過程的心率變化可嚴重(yánzhòng)影響成像質(zhì)量。50%