腦出血的微創(chuàng)治療課件整理

腦出血的微創(chuàng)治療腦出血的微創(chuàng)治療腦出血的微創(chuàng)治療概述◆腦出血是危害人類健康的常見病,多發(fā)病。◆特點(diǎn)發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率和致殘率高離◆本文中涉及的腦出血主要指高血壓腦出血腦淀粉樣血管變性出血腦室內(nèi)出血流行病學(xué)特點(diǎn)◆發(fā)病率:10-30/10萬人◆全世界每年卒中病人約1500萬,其中腦出血患者約200萬(10-17%)離◆腦出血的發(fā)病率有種族差異黑種人、西班牙人和亞洲人的發(fā)病率較高白種人發(fā)病率較低在高中英語教學(xué)過程中，結(jié)合生活實(shí)際情景開展英語教學(xué)，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，保證英語教學(xué)的質(zhì)量和水平。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)來說，應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有充足的學(xué)習(xí)動(dòng)力。只有這樣，學(xué)生才能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)英語知識(shí)，才能保證學(xué)習(xí)的效果。同時(shí)，學(xué)生的許多經(jīng)驗(yàn)都來源于生活，所以創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，可以使學(xué)生學(xué)習(xí)的效率得到很好的保證。教師在教學(xué)過程中應(yīng)該抓住這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)開展教學(xué)，緊密結(jié)合教材中的實(shí)際內(nèi)容，使學(xué)生在相對(duì)模擬真實(shí)的語言環(huán)境中開展英語實(shí)踐演練，有效提高學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力。一、創(chuàng)設(shè)高中英語生活化教學(xué)情境的意義（一）活躍課堂氛圍，提高英語教學(xué)有效性。在高中英語教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，結(jié)合學(xué)生的生活實(shí)際開展英語教學(xué)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活化場景，可以使學(xué)生更加積極主動(dòng)地參與教學(xué)。同時(shí)，學(xué)生可以結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)英語知識(shí)，學(xué)習(xí)的有效性得到了很好的保證。在生活化英語教學(xué)情境中，師生之間可以進(jìn)行有效的溝通和交流。這樣學(xué)生課堂思維就會(huì)更加活躍，思考問題的多樣化角度能夠得到很好的保證，最終有效提高英語教學(xué)效率。教師容易被學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒感染，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和主動(dòng)性大大提高，這樣的教學(xué)模式會(huì)使高中英語課堂教學(xué)變得更活躍。學(xué)生在積極和諧的氛圍中學(xué)習(xí)英語知識(shí)，學(xué)習(xí)的效率自然能夠得到有效保證。（二）給予學(xué)生良好的表達(dá)和交流平臺(tái)。在高中英語教學(xué)過程中，教師通過利用一些相關(guān)的素材開展英語教學(xué)，讓學(xué)生在生活化的情境中進(jìn)行會(huì)話和交流，學(xué)生擁有更好交流和溝通的平臺(tái)，學(xué)習(xí)的效率得到有效的保證。在生活化的情境中，學(xué)生結(jié)合自己掌握的生活經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)地探索英語知識(shí)，熟練掌握英語技能。這樣能夠改變傳統(tǒng)英語教學(xué)方式，使學(xué)生主體地位得到很好的尊重，學(xué)生的主體作用可以得到有效的發(fā)揮。學(xué)生處于積極主動(dòng)的地位，師生之間的溝通和交流就會(huì)更加有效，對(duì)于學(xué)習(xí)英語知識(shí)來說有著重要的幫助作用。通過創(chuàng)設(shè)生活化教學(xué)情境，學(xué)生和師生之間進(jìn)行溝通和交流有了更加可靠的平臺(tái)，學(xué)生可以得到更加有效的鍛煉，英語綜合應(yīng)用能力可以得到有效的提升。（三）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，給予學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。在生活化的英語教學(xué)情境中，教師可以給學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多表達(dá)英語和發(fā)揮自己英語才能的機(jī)會(huì)，學(xué)生通過展示會(huì)獲得很好的情感體驗(yàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感得到了很好的保證，學(xué)習(xí)的效率會(huì)大大提高。由于學(xué)生可以接觸到與自己生活緊密相連的內(nèi)容，因此學(xué)生會(huì)有欲望進(jìn)行情感體驗(yàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣得到有效激發(fā)，學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力會(huì)更充足，英語能力會(huì)快速提高。二、創(chuàng)設(shè)生活化英語教學(xué)情境的策略（一）創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生積極參與其中。在高中英語教學(xué)過程中，教師應(yīng)該在新課程標(biāo)準(zhǔn)理念下開展英語教學(xué)活動(dòng)。充分尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)。在創(chuàng)設(shè)生活化教學(xué)情境，準(zhǔn)備英語教學(xué)素材的時(shí)候，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)的實(shí)際內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)。通過有效結(jié)合學(xué)生的生活和課堂教學(xué)的實(shí)際內(nèi)容，從而讓學(xué)生在生活中更好地感受英語學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)英語知識(shí)的過程中加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于生活的情感體驗(yàn)。例如在學(xué)習(xí)“Growingpains”的時(shí)候，教師可以引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的生活講述一個(gè)關(guān)于自身成長痛苦的故事。首先，應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際成長生活，對(duì)于自己生活中發(fā)生的經(jīng)歷進(jìn)行回想，然后組織學(xué)生進(jìn)行講解。在講解之前，應(yīng)該學(xué)會(huì)用自己的語言設(shè)計(jì)，只有設(shè)計(jì)一個(gè)讓人意想不到的結(jié)尾，才會(huì)使自己的故事更加吸引人，激發(fā)聆聽者的興趣。通過結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷開展教學(xué)，可以使學(xué)生表達(dá)自己生活中的事情，讓學(xué)生積極參與到英語表達(dá)和鍛煉的過程中，提高英語教學(xué)的有效性。（二）充分利用教材中的生活化素材，提高教學(xué)的有效性。隨著新課標(biāo)實(shí)施的不斷深入，高中英語教學(xué)越來越貼近生活，教材與生活的匹配度越來越高。這就需要教師在教學(xué)過程中就地取材，找到教材中能夠與學(xué)生生活結(jié)合起來的內(nèi)容，然后組織學(xué)生開展英語學(xué)習(xí)。通過選取這些與學(xué)生生活實(shí)際聯(lián)系緊密的內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)。例如在學(xué)習(xí)“Themeaningofcolor”的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生回想一下自己生活中有沒有關(guān)于顏色多指代的含義，自己對(duì)于顏色有哪些認(rèn)識(shí)，是否認(rèn)為其對(duì)于自己有影響。教師可以提出問題讓學(xué)生思考：Howmanycolorsarethereonthenationalflagofourcountry？WhatdoyouknowaboutthemeaningofdifferentcolorsonthenationalflagofChina？這樣可以讓學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際生活思考英語問題。學(xué)生通過結(jié)合自己的生活實(shí)踐，對(duì)于英語知識(shí)有更好的理解，并且可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多的英語表達(dá)方式，提高學(xué)生的英語能力。（三）組織生活化教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生接受效率。教師在進(jìn)行高中英語教學(xué)過程中，可以通過組織生活化的教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)英語教學(xué)與學(xué)生實(shí)際生活之間的聯(lián)系，使學(xué)生更加積極主動(dòng)參與到英語教學(xué)中。教師在組織實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該創(chuàng)設(shè)更多的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生進(jìn)行生活體驗(yàn)和生活感悟。學(xué)生有了良好的英語表達(dá)和鍛煉的平臺(tái)，學(xué)習(xí)的效率會(huì)快速提高。例如在學(xué)習(xí)“Theworldonline”的時(shí)候，教師可以組織學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)主題進(jìn)行演講活動(dòng)，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，運(yùn)用英語來講解自己是怎樣與其他同學(xué)進(jìn)行通過網(wǎng)絡(luò)溝通的，自己在日常生活中如何運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生的日常生活有著什么樣的影響。因?yàn)檫@個(gè)知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生實(shí)際生活有著密切的關(guān)系，學(xué)生參與的積極性得到很好的保證。同時(shí)，教師組織演講比賽，學(xué)生會(huì)非常珍惜這個(gè)展示自己才能的就會(huì)，所以參與學(xué)習(xí)的積極性會(huì)得到有效激發(fā)。（四）在課堂之外應(yīng)用英語，提升學(xué)生的英語應(yīng)用水平。開展生活化的英語教學(xué)，教師應(yīng)該注重把英語教學(xué)延伸到課外，讓學(xué)生在課下進(jìn)行積極主動(dòng)的英語學(xué)習(xí)和練習(xí)。例如班級(jí)學(xué)生可以在微信群或者QQ群進(jìn)行英語聽說演練。每天輪流讓學(xué)生自己錄制英語語音材料，其他學(xué)生聽后可以對(duì)內(nèi)容和語音語調(diào)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。利用豐富的平臺(tái)開展英語互動(dòng)學(xué)習(xí)，有效提高學(xué)習(xí)的效率。利用這種生活化的方式，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性得到很好的保證。綜上所述，隨著新課標(biāo)實(shí)施的不斷深入，要求教師在開展高中英語教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)該注重增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)，緊密結(jié)合生活實(shí)際開展教學(xué)。這就需要教師創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，增強(qiáng)高中英語課堂教學(xué)有效性，提高學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力。通過開展生活化的教學(xué)，可以讓學(xué)生更加積極主動(dòng)參與到教學(xué)中，學(xué)生可以結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行英語學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了有效保證，英語能力就會(huì)迅速提升。英語教學(xué)就應(yīng)該讓學(xué)生都積極參與進(jìn)來，營造濃厚的英語學(xué)習(xí)氛圍。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望會(huì)得到有效的激發(fā)，最終英語實(shí)際應(yīng)用能力就會(huì)迅速提高。幾何畫板是現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，它的出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了極大的影響.因?yàn)閹缀萎嫲宀粌H僅是一種輔助教學(xué)的教育技術(shù)，還從根本上改變了數(shù)學(xué)教學(xué)的理念.一、幾何畫板在高中教學(xué)中運(yùn)用的模式分析幾何畫板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用模式主要是提出問題――輔助教學(xué)資料――提供探索平臺(tái)――以教師為中心、以學(xué)生為主體開展相應(yīng)的教學(xué).下圖為幾何畫板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的流程圖：圖1幾何畫板數(shù)學(xué)教學(xué)的流程圖幾何畫板運(yùn)用的具體流程為：教師將需要講解的知識(shí)點(diǎn)、數(shù)學(xué)技能等組織在一起，運(yùn)用幾何畫板針對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)提出問題，將之發(fā)散、細(xì)化為多個(gè)相關(guān)的小問題后，確定解決問題的方案后，利用幾何畫板找到最合適教學(xué)的方案，檢驗(yàn)方案的可行性，并運(yùn)用幾何畫板動(dòng)態(tài)地演示教學(xué)方案，從而讓學(xué)生與教師共同探索數(shù)學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)與交流，最終完成問題的解答，讓學(xué)生真正能夠掌握相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn).二、幾何畫板在高中教學(xué)中的運(yùn)用思路1.明確幾何畫板的運(yùn)用步驟及方法幾何畫板運(yùn)用在高中數(shù)學(xué)的教學(xué)之中，能夠讓教師的講解更生動(dòng)、簡練.教師無論怎樣運(yùn)用幾何畫板，都必須明確一點(diǎn)：圍繞教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)講解.從而讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的開始就抓住學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn).因此，在幾何畫板課件展示前，教師必須向?qū)W生們說明本次教學(xué)的目標(biāo)及重點(diǎn)，讓學(xué)生們帶著問題去看去聽去學(xué)，從而集中精力學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí).當(dāng)然，教師演示幾何畫板前都必須考慮清楚，選擇哪一種演示效果最好，是先繪制幾何圖形還是先出現(xiàn)動(dòng)畫，是否需要多次重復(fù)演示等.教師在運(yùn)用幾何畫板前，首先就要明確幾何畫板的運(yùn)用步驟及方法，使之能夠真正符合學(xué)生們的認(rèn)知習(xí)慣與規(guī)律.例如，在講解圓周率時(shí)，首先要明確解決問題的方案，告訴學(xué)生們本次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)后，教師就可以讓學(xué)生們自己使用幾何畫板任意畫多個(gè)大小不同的圓后，測量圓的半徑及周長后計(jì)算兩者的比值，學(xué)生們就能發(fā)現(xiàn)圓半徑與圓周長之間比值是固定的后，教師就可以引出π的定義及其意義.2.幾何畫板的使用必須適度從已有的教學(xué)效果我們發(fā)現(xiàn)，并不是所有的數(shù)學(xué)知識(shí)都能夠運(yùn)用幾何畫板來進(jìn)行講解.很多的數(shù)學(xué)知識(shí)只能運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講清、講明，而幾何畫板則只能起到一定的輔助作用.教師在課堂教學(xué)時(shí)，利用幾何畫板課件能夠節(jié)省板書的時(shí)候，但同時(shí)也會(huì)造成教學(xué)速度明顯偏快，在一定程度上減少了學(xué)生主動(dòng)思考與消化吸收的時(shí)間，不利于學(xué)生們掌握知識(shí).曾經(jīng)有兩個(gè)同類班級(jí)運(yùn)用傳統(tǒng)授課與幾何畫板教授正弦定理，前者學(xué)生自己動(dòng)手畫圖，因?yàn)閷W(xué)生們動(dòng)手過程中出現(xiàn)了很多的問題，糾正重畫占用了很多時(shí)間，整節(jié)課只教授了函授圖像的繪制，認(rèn)識(shí)了定義域與值域；后者運(yùn)用幾何畫板演示，不但演示了正弦圖像的畫法，還分析了正弦曲線的性質(zhì)，讓學(xué)生們完成了一定量的習(xí)題，整節(jié)課內(nèi)容很滿很充實(shí).但在接下來的學(xué)習(xí)中卻發(fā)現(xiàn)，前一個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)明顯更為扎實(shí)，對(duì)相應(yīng)知識(shí)的細(xì)節(jié)掌握更具體、更清晰.3.強(qiáng)化幾何畫板與傳統(tǒng)板書的配合運(yùn)用幾何畫板的同時(shí)，必須注意傳統(tǒng)板書的運(yùn)用問題.雖然課題的引入、概念的界定、思考的途徑等都能夠通過幾何畫板教學(xué)實(shí)現(xiàn)，但板書有著幾何畫板無法取代的直觀、易模仿的優(yōu)點(diǎn).特別是數(shù)學(xué)符號(hào)的書寫、圖形的手繪，就根本無須使用幾何畫板，而是通過教師的板書讓學(xué)生們明確這些圖形、圖像的產(chǎn)生是通過列表――計(jì)算――確定節(jié)點(diǎn)――平滑連接的過程實(shí)現(xiàn)的，之后才能夠運(yùn)用幾何畫板展示動(dòng)態(tài)或多角度的圖形.如果全程使用幾何畫板，學(xué)生們往往無法全面掌握相關(guān)知識(shí)，并對(duì)看到的函數(shù)圖像產(chǎn)生似是而非的感覺.所以，高中數(shù)學(xué)授課時(shí)幾何畫板的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)配合板書使用，讓學(xué)生們更好地理解、接受所學(xué)內(nèi)容，真正提高教學(xué)的效果.4.注重?cái)?shù)學(xué)知識(shí)的情境創(chuàng)設(shè)實(shí)際上，高中數(shù)學(xué)的內(nèi)容大多與日常生活緊密聯(lián)系.教師完全可以運(yùn)用幾何畫板將數(shù)學(xué)知識(shí)生活情境化，增加數(shù)學(xué)的趣味性，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.5.強(qiáng)化與探索平臺(tái)的融合度將幾何畫板引入高中數(shù)學(xué)教學(xué)之中，能夠?yàn)閷W(xué)生們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)提供一個(gè)更廣闊的平臺(tái).學(xué)生們通過自己動(dòng)手畫圖、觀看立體或動(dòng)態(tài)的圖形能夠培養(yǎng)良好的空間想象能力.通過幾何畫板的引入，學(xué)生們能夠在這個(gè)平臺(tái)上自己動(dòng)手驗(yàn)證各種數(shù)學(xué)猜想，提高自己的抽象思維能力.所以，高中數(shù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用幾何畫板時(shí)必須強(qiáng)調(diào)其與探索平臺(tái)的融合度.總的來說，幾何畫板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)是一種輔助性的，而不是主導(dǎo)性的.因此，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)之中，必須首先找到教學(xué)的最佳切入點(diǎn)，真正將幾何畫板融入教學(xué)之中，從而發(fā)揮其最大的作用，產(chǎn)生最好的教學(xué)效果.概述◆腦出血是危害人類健康的常見病,多發(fā)病?！籼攸c(diǎn)發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率和致殘率高離◆本文中涉及的腦出血主要指高血壓腦出血腦淀粉樣血管變性出血腦室內(nèi)出血流行病學(xué)特點(diǎn)◆發(fā)病率:10-30/10萬人◆全世界每年卒中病人約1500萬,其中腦出血患者約200萬(10-17%)離◆腦出血的發(fā)病率有種族差異黑種人、西班牙人和亞洲人的發(fā)病率較高白種人發(fā)病率較低流行病學(xué)特點(diǎn)◆腦出血的部位殼核丘腦口腦葉■尾狀核口腦橋小腦□其他流行病學(xué)特點(diǎn)◆死亡率:30d死亡率與顱內(nèi)出血的體積和位置有關(guān)相同體積的腦葉出血<深位置的出血多體積>60cm3深部出血93%,腦葉出血71%體積30~60cm深部出血64%,腦葉出血60%,小腦出血75%體積<30cm3深部出血23%,腦葉出血7%,小腦出血57%0-60min神經(jīng)元、膠病理生理變化質(zhì)細(xì)胞機(jī)械繼發(fā)性腦損傷血腫—→性破壞,缺谷氨酸釋放0-4h神經(jīng)元、膠鈣內(nèi)流鈉潴留質(zhì)細(xì)胞機(jī)械線粒體衰竭細(xì)胞毒性水腫性壓迫壞死4h-7d咱由基血管源性凝血酶小膠質(zhì)水腫亞鐵離子細(xì)胞激MMPAQ-4氯化血紅素活BBB連NF-a接破壞IL-1阝粘附分子表達(dá)巨噬細(xì)胞聚集補(bǔ)體凋亡腦出血的并發(fā)癥◆血腫擴(kuò)大是腦出血的早期并發(fā)癥再出血?持續(xù)出血?◆判定標(biāo)準(zhǔn)V2Ⅵ1≥12.5cm3或V2/V1≥1.4(V1、V2為別為第1、2次掃描體積)發(fā)生時(shí)間<3h73%<24h12%>48h仍有部分