預防醫(yī)學課程教學大綱

預防醫(yī)學課程教學大綱教學目的與要求：預防醫(yī)學（preventivemedicine）是醫(yī)學教育的一個重要組成部分，是一門以環(huán)境一人群一健康為模式的獨立學科。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康觀的改變，以及對醫(yī)療保健需求日益提高的形勢下，本學科已成為與臨床密切相關的醫(yī)學課程。學好本門課程與學生能否在今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中認真貫徹中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定的文件中的大衛(wèi)生觀念、能否認真實施醫(yī)療、預防相結(jié)合為人類作出重大貢獻有密切的聯(lián)系。通過本課程的學習，使學生掌握預防醫(yī)學領域中的有關知識，如環(huán)境與健康，流行病學和社會醫(yī)學等學科的有關知識的原理。通過理論聯(lián)系實踐的學習，進一步培養(yǎng)醫(yī)學生的預防為主觀念、環(huán)境觀念、群體觀念及大衛(wèi)生觀念，為進一步接受繼續(xù)教育打下基礎。由于教學時數(shù)有限，著重從實際出發(fā)，環(huán)境醫(yī)學的重點放在討論各種環(huán)境因素與健康的關系，以及結(jié)合流行病學的有關部分，正確應用流行病學的原理和方法，使學生能運用這些知識分析致病因素的作用規(guī)律，給予定量評價及實施預防，達到保護健康、促進健康、提高人群生命質(zhì)量的目的。緒論（2學時）［目的要求］掌握預防醫(yī)學是以環(huán)境一人群一健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學模式的特點，健康的新概念，三級預防內(nèi)容。熟悉第一次、第二次衛(wèi)生革命的特點，重點防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針。［內(nèi)容］預防醫(yī)學定義、內(nèi)容和特點。預防醫(yī)學的發(fā)展簡史：個體醫(yī)學與群體醫(yī)學，第一次衛(wèi)生革命——傳染病防治；第二次衛(wèi)生革命——慢性病防治。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學模式的特點。健康與疾?。航】档母拍睿绊懡】档闹饕蛩?。公共衛(wèi)生措施：預防性衛(wèi)生服務，預防疾病，促進健康，衛(wèi)生管理研究。三級預防的內(nèi)容。我國預防工作的成就。醫(yī)學生學習預防醫(yī)學的意義。第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境（3學時）［目的要求］掌握環(huán)境的基本概念及構(gòu)成環(huán)境的主要因素；人與環(huán)境的辯證關系；生態(tài)平衡對人類健康的重要性；環(huán)境污染的主要來源、環(huán)境污染物的種類和他們對人類健康的危害作用。熟悉環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國環(huán)境保護的基本方針，防止環(huán)境污染的主要措施。了解人類生存環(huán)境諸要素與健康的關系，增強環(huán)境意識，提高充分利用有利的環(huán)境因素及消除有害的環(huán)境因素對保證人類健康生存重要性的認識;環(huán)境對人類健康影響的危險度評價的基本概念及評價方法；環(huán)境保護與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的重要意義。［內(nèi)容］人類環(huán)境組成的特點；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關系；人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關系。環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。環(huán)境污染對健康的影響特點及其危害作用；近期作用、遠期作用、直接作用、間接效應。環(huán)境對人類健康影響的危險度評價。我國的環(huán)境保護方針；環(huán)境污染的防制措施；環(huán)境保護與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略。第二章物理因素與健康第一節(jié)噪聲（1學時）［目的要求］掌握噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響，以及防止噪聲危害的措施。熟悉噪聲對非聽覺系統(tǒng)的影響。了解噪聲的主要來源及分類。［內(nèi)容］噪聲的來源及分類。噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響：暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移。噪聲對非聽覺系統(tǒng)的影響：神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)衰弱綜合征）。防止噪聲危害的措施。第二節(jié)高溫（1學時）［目的要求］掌握不同的高溫（作業(yè)）環(huán)境；熱緊張與熱適應的表現(xiàn)。熟悉中暑診斷和治療要點。了解防暑降溫措施。［內(nèi)容］高溫作業(yè)及其主要類型。熱緊張及其所引起的機體各系統(tǒng)的生理功能改變。熱適應及其在體溫調(diào)節(jié)和水鹽代謝方面的表現(xiàn)。中暑的分類、診斷和治療。防暑降溫措施。第三節(jié)電離及非電離輻射（1學時）［目的要求］掌握人為放射線和射頻輻射的來源和接觸機會。熟悉電離輻射對人體損傷的作用機制；慢性放射病的診斷標準及處理原則。了解慢性射頻輻射對健康的影響；電離及非電離輻射的防護措施要點。［內(nèi)容］電離輻射概念及其接觸機會。電離輻射對機體的影響及其作用機制。輻射損傷的分類、臨床表現(xiàn)。放射病的診斷和處理原則。非電離輻射的主要輻射頻段名稱。射頻輻射的接觸機會，對機體的影響及其防護。第三章化學因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體（1學時）［目的要求］掌握刺激性及窒息性氣體對機體的致病作用、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準；窒息性氣體窒息的現(xiàn)場搶救及控制要點。了解刺激性及窒息性氣體中毒的預防原則。［內(nèi)容］常見的刺激性氣體。刺激性氣體對機體的致病作用：急性作用、慢性損害。中毒性肺水腫的發(fā)病機制。窒息性氣體的分類：單純窒息性氣體、化學窒息性氣體。一氧化碳、硫化氫和氰化氫的毒性和中毒的臨床表現(xiàn)。中毒性肺水腫和窒息性氣體窒息的診斷標準。窒息性氣體窒息現(xiàn)場搶救及控制要點。成人呼吸窘迫綜合征的預防。第二節(jié)鉛（1學時）［目的要求］掌握鉛的毒理作用。熟悉鉛化合物的生產(chǎn)與溫度的關系，鉛煙、塵均可經(jīng)呼吸道或消化道引起職業(yè)中毒，職業(yè)性鉛中毒的地位和我國目前鉛有關工業(yè)現(xiàn)狀。［內(nèi)容］接觸方式及中毒類型。2.毒理、發(fā)病機制。臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對生殖與胎兒、嬰兒的影響。診斷鉛吸收，輕、中、重度鉛中毒。防治措施。第三節(jié)苯中毒（1學時）［目的要求］掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點，處理原則及防治措施。熟悉苯的物理特性：沸點低、蒸氣比重大。了解生產(chǎn)中防治措施并與錄像內(nèi)容相結(jié)合。［內(nèi)容］理化特性、接觸機會：原料，溶劑？毒理血、氣分配系數(shù)，吸收與代謝：尿酚，尿硫酸鹽，毒性，中毒機制。毒作用表現(xiàn)：急性中毒，慢性中毒。診斷、處理原則：①去污染；②急救；③慢性苯中毒治療。預防措施：①改革生產(chǎn)工藝；②以無毒代有毒，③通風排毒；④衛(wèi)生保健措施。第四節(jié)汞中毒（1學時）［目的要求］掌握汞的主要吸收途徑及毒作用表現(xiàn)。熟悉汞的來源及接觸機會；慢性汞中毒的診斷。了解汞中毒的預防原則。［內(nèi)容］汞的理化特性、來源及接觸機會。汞的毒理（吸收、分布和排出）及毒作用表現(xiàn)。汞中毒的診斷和處理原則。汞中毒的預防。第五節(jié)農(nóng)藥中毒（1學時）［目的要求］掌握有機磷農(nóng)藥的構(gòu)效關系、毒作用表現(xiàn)及診斷標準；農(nóng)藥急性中毒處理和并發(fā)癥控制原則。熟悉混配農(nóng)藥的類型。［內(nèi)容］農(nóng)藥的概念及種類。農(nóng)藥毒性的差異及其原因。有機磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標準）?；炫滢r(nóng)藥類型。預防農(nóng)藥污染與中毒的原則。農(nóng)藥接觸人群中毒篩檢。農(nóng)藥急性中毒并發(fā)癥的控制。第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺（1學時）［目的要求］掌握生產(chǎn)性粉塵定義，矽肺及矽塵作業(yè)的概念及影響矽肺發(fā)生的因素和并發(fā)癥，診斷的要點，八字方針。熟悉對呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關。了解矽肺發(fā)病機制：矽結(jié)節(jié)形成、肺間質(zhì)纖維化；臨床特點及診斷：體征、X線胸片表現(xiàn)、呼吸功能改變。［內(nèi)容］生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害。肺塵埃沉著綜合征：定義、特點、十二種肺塵埃沉著綜合征名單。矽肺：矽肺及矽塵作業(yè)的概念，影響矽肺發(fā)生的因素，矽肺發(fā)病機制、臨床特點及診斷和防治原則。第四章食物因素與健康（6學時）［目的要求］掌握食物與營養(yǎng)的基本概念，人體必需營養(yǎng)素與需要量；合理營養(yǎng)平衡膳食的概念及基本要求；蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良的病因及預防措施；各類人群的營養(yǎng)需求特點；食物中毒的概念、特點及分類；常見細菌性食物中毒的好發(fā)食品和處理原則。熟悉營養(yǎng)素和維生素的生理需求量和供給量；營養(yǎng)缺乏病及維生素缺乏的原因和預防，機體對熱能的需要及供給比例；熟悉兒童、少年、孕婦和乳母、老年人的膳食原則；膳食調(diào)查的主要內(nèi)容；細菌性食物中毒的臨床特征。了解平衡膳食的基本要求，我國居民營養(yǎng)狀況及存在的問題，營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果評價的注意事項；食物中毒的調(diào)查和處理原則。［內(nèi)容］基本概念：食物營養(yǎng)與營養(yǎng)素、合理營養(yǎng)、平衡膳食，蛋白質(zhì)熱能的營養(yǎng)不良、食物中毒。熱能與產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的功能，營養(yǎng)價值評價和供給量。無機鹽及微量元素的生理功能與缺乏癥；食物來源、供給量。不同人群的營養(yǎng)需求特點及膳食原則。營養(yǎng)調(diào)查與評價；營養(yǎng)狀況評價。細菌性食物中毒：病原體、媒介食品、中毒機制、臨床表現(xiàn)、處理原則與預防；有毒動植物中毒。食物中毒調(diào)查和處理原則。第五章 心理社會因素與健康（2學時）［目的要求］掌握家庭對健康的影響，心身疾病的定義，社會心理因素刺激的評估，行為、行為醫(yī)學的定義。熟悉經(jīng)濟發(fā)展與健康的雙向關系，家庭功能，社會心理刺激的主要來源，吸煙、藥癮、不潔性行為對健康的危害。了解社會經(jīng)濟、文化因素影響健康的途徑，常見的家庭類型，家庭功能評估，社會心理因素對健康的影響。［內(nèi)容］經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響及人群健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響。文化教育與健康。家庭功能、家庭對健康的影響。社會心理因素的分類、對健康的影響。心身疾病的概念，社會心理因素刺激的評估。行為、行為醫(yī)學的概念。吸煙、吸毒、不潔性行為等幾種危害健康的行為。第二篇人群健康研究的流行病學原理和方法第六章流行病學概述（1學時）［目的要求］掌握流行病學的定義。熟悉流行病學的常用研究方法、研究范圍與用途。了解流行病學的發(fā)展簡史、流行病學與其他學科的關系及流行病學的發(fā)展。［內(nèi)容］流行病學的定義；簡史，定義的發(fā)展。流行病學與其他學科的關系，分支學科的發(fā)展。流行病學的研究方法；研究方法的分類、各類方法的基本概念與用途（難點）。流行病學的研究范圍與用途，特別是在臨床的應用。流行病學的發(fā)展：包括研究范圍與研究方法的發(fā)展。第七章疾病的分布（2學時）［目的要求］掌握描述疾病分布的常用指標，特別是發(fā)病率、患病率和死亡率的指標；疾病地方性的種類、疾病時間分布的4種類型及描述疾病年齡分布的兩種方法。熟悉疾病地區(qū)分布及人群分布的特點。了解疾病三間分布綜合描述的方法。［內(nèi)容］描述疾病和死亡頻率的指標：指標的概念、計算和意義（難點）。描述疾病流行強度的指標：散發(fā)、流行、大流行。疾病的地區(qū)分布：描述疾病地區(qū)分布的方法、地區(qū)的劃分、地方性的種類及概念.疾病呈現(xiàn)地區(qū)聚集性的主要原因（難點）。疾病的時間分布：時間分布表現(xiàn)形式的類型及形成的原因。疾病的人群分布；主要人群特征與疾病的分布，人群特征對疾病分布影響的機制，研究疾病年齡分布的目的與方法。三間分布的綜合描述：移民流行病學的概念與一般原則，出生隊列研究。第八章描述性研究（2學時）［目的要求］掌握抽樣調(diào)查的概念、目的和優(yōu)缺點，抽樣調(diào)查的方法，抽樣調(diào)查的樣本大小的估計。熟悉流行病學描述性研究的概念；現(xiàn)況調(diào)查的概念和目的；普查的概念、目的和優(yōu)缺點；現(xiàn)況調(diào)查資料的整理分析和結(jié)果解釋；現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其防止。了解現(xiàn)況調(diào)查的資料收集。［內(nèi)容］流行病學描述性研究的概念?，F(xiàn)況調(diào)查的概念；現(xiàn)況調(diào)查的目的；現(xiàn)況調(diào)查的種類；普查、抽樣調(diào)查。抽樣調(diào)查的抽樣方法、樣本量的估計、調(diào)查表的設計?，F(xiàn)況調(diào)查的資料收集、整理分析和結(jié)果解釋。現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其防止：常見的選擇偏倚和信息偏倚。第九章病例對照研究（2學時）［目的要求］掌握病例對照研究的概念和特點；樣本量的估計；成組資料和1：1配比資料的統(tǒng)計分析方法；病例對照研究中常見的選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚及其控制。熟悉病例對照研究的種類和用途；病例對照研究資料整理和分析的步驟和方法；病例對照研究的優(yōu)缺點。了解病例和對照研究的設計和實施過程中對照形式和研究對象的選擇;研究因素的選擇和資料的收集。［內(nèi)容］對照研究的概念；病例對照研究的特點；屬于觀察性研究方法、設立對照、觀察方向由“果”至“因”、不能證實因果關系；病例對照研究的種類；以研究目的分類、以研究設計分類；病例對照研究的用途；探索疾病的可疑危險因素、檢驗病因假說、提供進一步研究的線索。病例對照研究中研究對象的選擇；病例的選擇、對照的選擇；病例對照研究樣本量的估計；估計樣本量的原則、計算公式、用查表方法估計樣本量；研究因素的選擇；資料的收集；資料的來源、暴露因素的收集。病例對照研究資料的整理；原始資料的再核查、資料分析的準備；資料的分析：描述性統(tǒng)計、推斷性統(tǒng)計和分析i成組病例對照研究的資料分析、l：1配比病例對照研究資料分析。病例對照研究的偏倚和控制：選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。病例對照研究的優(yōu)點和缺點。第十章隊列研究（2學時）［目的要求］掌握隊列研究的概念、特點；數(shù)據(jù)資料的整理和分析，包括率的計算、人年的計算、相對危險度和歸因危險度的計算及意義；隊列研究中常見的偏倚及其控制。熟悉隊列研究的種類和用途；樣本量的計算；隊列研究的優(yōu)缺點。了解隊列研究的實施；PAR和SMR的意義。［內(nèi)容］隊列研究的概念：定義、有關概念；隊列研究的特點：屬于觀察性研究方法、設立對照、觀察方向由“因”至“果”、能確切證實暴露與疾病的因果關系；隊列研究的種類；前瞻性隊列研究、歷史性隊列研究、雙向性隊列研究；隊列研究的用途；檢驗病因假設、描述疾病的自然史、評價自發(fā)的預防效果。隊列研究的研究因素的確定、結(jié)局的確定、研究方法的選擇；研究對象的選擇；暴露人群的選擇、對照人群的選擇；樣本量的估計：隊列研究樣本量的決定因素、樣本量的計算公式；資料的收集：基礎資料的收集、隨訪。隊列研究數(shù)據(jù)資料的整理；隊列研究資料的分析；率的計算、暴露人年的計算、率的差異顯著性檢驗、計算暴露與發(fā)病的關聯(lián)強度。隊列研究存在的偏倚和控制：選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。隊列研究的優(yōu)點和缺點。第十一章實驗性研究（2學時）［目的要求］掌握臨床試驗的定義和特征；臨床試驗的設計的三大原則，即設置對照、隨機化分組和盲法；臨床試驗結(jié)果的評價標準。熟悉實驗流行病學的概念、特點、分類和優(yōu)缺點；臨床試驗的組成部分，即研究因素、研究對象和效應指標了解臨床試驗結(jié)果評價的主要指標。［內(nèi)容］實驗流行病學的概念、特點、分類和優(yōu)缺點。臨床試驗的定義及其特征。臨床試驗由研究因素、研究對象和效應指標三個部分組成；研究因素的性質(zhì)、強度、實施方法；研究對象的有關概念、選擇研究對象的標準、選擇研究對象的重要注意事項、研究對象的樣本量；效應指標選擇的要點、指標的分類、數(shù)量。設置對照、研究對象隨機分組和盲法是臨床試驗設計的三項原則；設置對照的意義、對照的類型、安慰劑效應；隨機化分組的目的、方法；盲法的非盲試驗設計、單盲試驗設計、雙盲試驗設計、三盲試驗設計。臨床試驗效果的主要評價指標：有效率、治愈率、生存率、保護率、效果指數(shù)；臨床試驗效果的評價標準：防治效果的結(jié)論是否從RCT中獲得、是否報告了全部的臨床結(jié)果、是否詳細介紹研究對象的情況、是否同時考慮臨床意義和統(tǒng)計學意義、是否介紹防治措施的實用性、論文結(jié)論中是否包括了全部研究對象。第十二章病因探索（2學時）［目的要求］掌握現(xiàn)代流行病學的病因概念、形成病因假設的方法及因果關系的判斷標準。熟悉病因研究的方法，流行病學病因研究的三部曲。了解病因概念的發(fā)展過程及因素與疾病的聯(lián)系本質(zhì)的判斷。［內(nèi)容］病因的概念：輪狀模式與三角模式的特點，必需病因與充分病因，現(xiàn)代流行病學的病因觀（難點）。病因的分類及主要來源。病因研究的方法：臨床研究、實驗研究及流行病學研究，病因假設形成的方法。病因與疾病聯(lián)系的幾種類型的判斷（難點）。判斷因果聯(lián)系的標準。第十三章診斷試驗和篩檢試驗（2學時）［目的要求］掌握診斷試驗與篩檢試驗的概念、聯(lián)合試驗的概念、試驗的真實性、可靠性及效益的評價。熟悉提高試驗效率的方法；篩檢的目的及應用原則。了解試驗的研究方法、試驗指標的選擇與標準的確定。［內(nèi)容］診斷與篩檢的概念，診斷與篩檢試驗的研究方法。診斷或篩檢試驗的條件與應用目的，篩檢試驗應用的原則。診斷試驗和篩檢試驗的評價：真實性、可靠性和效益的評價（難點）。診斷和篩檢試驗的指標與判斷標準。提高試驗效率的方法：串聯(lián)與并聯(lián)。第十四章人群健康研究的實施（2學時）［目的要求］掌握流行病學研究設計要點，流行病學資料分析的方法。熟悉流行病學研究的選題與立題、研究方法的選擇、結(jié)果資料的表達及流行病學研究課題總結(jié)與論文撰寫。［內(nèi)容］選題與立題：題目的來源，選題的基本要求及選題的范圍。研究方法的選擇：選擇的原則，各類研究方法的應用范圍、應用條件及選擇順序（難點）。研究設計要點：回答為什么開展這項研究，如何開展這項研究，能否開展這項研究三個問題（難點）。資料分析的基本步驟與指標。資料的表達：統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表。醫(yī)學論文的基本格式與要求。第三篇疾病的預防和控制第十五章傳染?。?學時）［目的要求］掌握傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)；傳染病的預防原則及預防措施；傳染病的報告制度，增強預防為主的觀念，深刻認識控制傳染病的發(fā)生與蔓延，在傳染病防治中的重要作用。熟悉預防接種的種類及計劃免疫。了解對傳染病的流行病學有全面系統(tǒng)的了解；并了解當今傳染病流行的新特征及新時期傳染病的防治對策。［內(nèi)容］傳染病的流行病學，傳染鏈的三個基本環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）及其在傳染病流行過程中的作用；影響流行過程的因素。傳染病的預防為主，防治結(jié)合、分類管理。傳染病的經(jīng)常性預防措施；預防接種與計劃免疫；對傳染病人、接觸者、動物傳染源和疫源地的管理措施；傳染病的報告制度。我國傳染病防治工作的成就，近年新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體，當今傳染病流行的特征及其防治對策。第十六章地方?。?學時）［目的要求］掌握地方病的基本概念；地球化學性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其預防措施；一級預防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點。了解地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征、常見地方病的病因、流行特點、地方病的危害及地方病的防治策略。［內(nèi)容］地方病的定義及分類；地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國地方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。碘缺乏病的概念；碘缺乏病的病因及流行特征；碘缺乏病的預防措施，碘鹽預防。地方性氟中毒的病因、特征及流行特點；飲水型地方性氟中毒與生活燃煤型地方性氟中毒的預防措施；個人防護方法；我國飲水、空氣、糧食和蔬菜等氟化物衛(wèi)生標準。第十七章職業(yè)有關疾?。?學時）［目的要求］掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點、診斷及處理原則，職業(yè)性有害因素的防制。熟悉工作有關疾病定義、特點和職業(yè)性有害因素的評價。了解常見與工作有關的疾病，工傷的主要原因。［內(nèi)容］職業(yè)有害因素：生產(chǎn)過程中的有害因素一一化學、物理、生物；勞動過程中的有害因素一一勞動組織與制度等；生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素一一廠房建筑等。職業(yè)有關疾病如職業(yè)病：定義、概念、范圍、種類、特點；職業(yè)病的診斷及處理原則；工作有關疾病：定義、特點、常見與工作有關的疾?。还饕?。職業(yè)性有害因素的防治：職業(yè)性有害因素的評價，職業(yè)性有害因素的控制。第十八章心、腦血管疾?。?學時）［目的要求］掌握心、腦血管疾病主要危險因素和三級預防，人群高血壓的防治。熟悉心、腦血管疾病的監(jiān)測內(nèi)容和處理原則。了解心、腦血管疾病的流行趨勢。［內(nèi)容］冠心病的分布和主要危險因素：高血壓、高血脂和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式、水的硬度及微量元素、多種危險因素的聯(lián)合作用。腦卒中的分布和主要危險因素：高血壓、高血脂和高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、短暫性缺血性發(fā)作、吸煙和飲酒，其他因素如飲食、藥物、飲水、遺傳。腦卒中和冠心病的預防和控制即第一級預防：群體策略、高危人群策略。人群高血壓的防治：健康教育，全人群、從兒童抓起。心、腦血管疾病危險因素的干預和控制：針對高血壓的防治，健康的生活方式、限鹽、膳食預防，重點介紹WHO的預防性食譜，防治高血壓應以綜合性措施為主。人群監(jiān)測：信息監(jiān)測系統(tǒng)，高危人群的篩檢，加強病人的計劃管理。第十九章醫(yī)源性疾?。?學時）第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類［目的要求］掌握診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標。［內(nèi)容］醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病。藥物性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：不良反應、毒性反應、過敏反應、二重感染、致畸、致癌、藥物依賴性。手術(shù)性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：出血、傷害神經(jīng)、損傷臟器、突然死亡、合并感染、臟器粘連、梗塞、梗阻、痿管形成、導致狹窄、異物致病。輸血性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：輸血反應、傳播疾病、污染細菌致病、空氣栓塞。醫(yī)源性感染的種類（交叉感染、環(huán)境感染、內(nèi)源性感染）和污染途徑（空氣、手、醫(yī)療器械、藥品）。第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因［目的要求］掌握藥物不良反應的原因。熟悉診斷性醫(yī)源