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膾兒血流動力學在產(chǎn)科的應用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點⑥特有的血管通道:靜脈導管、卵圓孔、動脈導管、臍動脈、臍靜脈構(gòu)成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無功能主動脈左肺脈左左肺靜原郫下左心居肝靜脈左心室↑」」主動脈度部[腹主動航1下腔靜樂髂總動內(nèi)動胎盡髂外渤啶動臍靜靜□脈右→心口左心房脈導下腔靜脈房卵園孔管肪左心室胎右心室主動脈弓肺肺腹、盆部下肢動→”時→靜/頭頸上肢臍動脈一降主動脈動脈導管上腔靜脈81.,臍動脈(UA2.臍靜脈(UV)3.靜脈導管(DV)94大腦中動脈(MCA多普勒技術與相關指標S/D=收縮期峰值/舒張期末值S(systolic}-…-代表收縮期峰值流速,反映血流量D(diastolic)-代表舒張末期流速,反映遠端血管床阻力SD比值體現(xiàn)了心動周期中血流速度變化的振幅,也就是在心臟舒張期,血流主要受循環(huán)末梢阻抗的作用而產(chǎn)生的減速度,阻抗越大血流減幅也越大,分子D越小,因此SD比值將越大。阻力指數(shù)R|(ResistanceIndex):R|=(s-D)/S⑩搏動指數(shù)P(PulsatilityIndex):P|=(S-D)/MM-時間平均最高流速◎收縮期最高血流速度PSV(Peaksystolicvelocity)低阻力頻譜舒張末期血流速度越接近收縮期血流速度時,說明妧端血管床阻抗越小·搏動指數(shù)也就越小高阻力頻譜:當舒張期末血流速度與收縮期血流速度相差越大時,說明遠端血管床阻抗越大’搏動指數(shù)也就越大臍動脈臍動脈循環(huán)是一低阻力的循環(huán),多普勒波形反應胎盤的循環(huán)狀態(tài)。③隨著妊娠的進展胎盤成熟,三級絨毛干數(shù)目增加,臍動脈舒張期的血流量增加。一些疾病使胎絨毛干小的肌性動脈消失,導致進行性的臍動脈舒張末期血流減少,直至舒張期血流缺失或反向。在臍動脈循環(huán)中舒張期血流反向反映胎盤受損的進展狀態(tài),提示超過70%胎盤動脈的消失或受阻。臍動脈血流頻譜影響因素①胎兒心肌收縮力;②血管壁彈性和血液粘稠度;③臍一胎盤循環(huán)阻力;④胎心率;⑤臍帶的取樣部位;⑥胎動或胎兒呼吸。③至少應觀察10秒鐘,以排除胎動或呼吸的影響在生理范圍內(nèi)的胎心率變化所引起的S/D值改變常可忽略不計。近胎盤附著處的臍動脈S/D值較低,而近胎兒臍輪處的臍動脈S/D值較高;臍動脈血流的特點及臨床意義⑥UA血流是測定胎盤外周阻力的指標,反映了胎兒-胎盤的循環(huán)狀態(tài),起預測胎兒宮內(nèi)狀況的作用③UA較粗,位置確定,易于檢出(100%),出現(xiàn)最早,因此研究最多

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