特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入–從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起課件

特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入–從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入–從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入–從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾永齡健基金會特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起劉承愚律2012年10月永齡健康基舍會革命性的醫(yī)改政策取消公立醫(yī)院特需床位上海市在2011年滬府發(fā)〔201118號深仳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫(yī)院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫(yī)院特需床位。"這可以說是2009年醫(yī)改以來’就特需醫(yī)療議題所提出最明確最能解決問題的政策《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）在課程目標(biāo)中明確提出：“體會數(shù)學(xué)知識之間、數(shù)學(xué)與其他學(xué)科之間、數(shù)學(xué)與生活之間的聯(lián)系，運用數(shù)學(xué)的思維方式進行思考，增強發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力、分析和解決問題的能力。”那么，教師應(yīng)如何在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中落實這一新理念呢？教學(xué)實踐表明，在課堂上，教師針對教材特點，依據(jù)學(xué)生年齡、心理特點，巧妙創(chuàng)設(shè)有效的數(shù)學(xué)教學(xué)情景，能夠為學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出問題及分析解決問題提供理解打開思路等方面的支撐，從而提高了學(xué)生的數(shù)學(xué)能力。一、在新知探究中，創(chuàng)設(shè)解決問題情境古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”。學(xué)生的探究多源于解決問題時產(chǎn)生的困惑，所以我們應(yīng)注重創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)兒童探究欲望。良好的問題情境能夠很好地促使兒童主動思考，特別是讓兒童憑借已掌握的知識去嘗試解決新問題，有助于他們對舊知識的深入理解鞏固，同時也更能體驗到新知的價值，激起濃厚的求知欲。比如在《角的認識》的教學(xué)中，教師指出生活中有許許多多的角，先讓學(xué)生找一找生活中聽過的“角”，有學(xué)生指出教室里有墻角的角。而這時教師并沒有直接告知答案，而是提出了一個問題：數(shù)學(xué)中的角是不是就是墻角的“角”呢？馬上就激起了學(xué)生探究的欲望，讓學(xué)生都能積極主動地去探索新知。正因為發(fā)現(xiàn)問題并提出問題是探究學(xué)習(xí)的起點，是解決問題的基礎(chǔ)，而只有具有強烈的問題意識作為思維動力，才能促使學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，直至獲得新的發(fā)現(xiàn)。課堂就是通過一個個問題情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在探究中建構(gòu)新知，獲得成功的體驗，逐漸喜歡數(shù)學(xué)和熱愛數(shù)學(xué)。二、在關(guān)聯(lián)舊知中，創(chuàng)設(shè)提出問題情境教學(xué)中，學(xué)生對數(shù)學(xué)知識引發(fā)的思考，往往要靠相關(guān)的探究情景的鋪墊，以此來激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的深入思考。有效的探究情景可讓學(xué)生對所學(xué)的數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生疑惑不解又渴望解決的探究沖動，并由此產(chǎn)生一系列的數(shù)學(xué)問題，從而提出有探究價值的數(shù)學(xué)問題。如教學(xué)“小數(shù)的性質(zhì)”時，我出了一道有趣的數(shù)學(xué)題，在黑板上寫“1、10、100”問：“誰能在這三個數(shù)的后面添上適當(dāng)?shù)膯挝幻Q，使它們相等？”這個問題學(xué)生感到新奇，思維活躍。有的學(xué)生說：“分別添上元、角、分，可得l元=10角=100分?！庇械恼f：“分別添上分米、厘米、毫米，可得：l分米=10厘米=100毫米?！痹诖嘶A(chǔ)上，有的學(xué)生提出了如下問題：“能不能分別添上同一單位名稱，把三個數(shù)字用等式表示出來？”一石激起千層浪，學(xué)生的思維更活躍，紛紛發(fā)表各自的看法。學(xué)生通過思考，討論，得出：“1元=1.0元=1.00元?！薄?米=1.0米=1.00米?！薄?.1米=0.10米=0.100米?！苯又钟袑W(xué)生提出這樣的問題：“這些等式真的能成立嗎？為什么呢？”于是，我便由此問題引入新課――學(xué)習(xí)小數(shù)的性質(zhì)。如此導(dǎo)入新課，給學(xué)生帶來新異、親切的感覺。實踐證明，這種從創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境入手激發(fā)學(xué)生求知欲望的做法不僅活躍課堂教學(xué)氣氛，而且使學(xué)生產(chǎn)生心理效應(yīng)，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種自我需要，自然而然地進入學(xué)習(xí)新知的情境中，喚起了學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，將學(xué)生置于“心求達而未達，口欲言而不能”的心理狀態(tài)，從而促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并提出一系列問題，為學(xué)習(xí)新知識創(chuàng)造了良好的氛圍。三、在認知情境中，創(chuàng)設(shè)分析問題情境學(xué)習(xí)的最好方法是自己去發(fā)現(xiàn)，這是自有教學(xué)活動以來就有的一個古老法則。要使學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)人類已經(jīng)存在的東西，教師就要努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相關(guān)的認知情境，為學(xué)生提供會讓學(xué)生產(chǎn)生認知沖突的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生對數(shù)學(xué)問題進行分析，從中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識的內(nèi)在聯(lián)系。如教學(xué)“小數(shù)的性質(zhì)”時，當(dāng)學(xué)生理解：“0.1米=0.10米=0.100米”后，我問學(xué)生“從左往右看這三個數(shù)，你發(fā)現(xiàn)了什么？”引導(dǎo)學(xué)生得出“小數(shù)的末尾添上0，小數(shù)的大小不變”的結(jié)論。當(dāng)學(xué)生理解了為什么“0.30=0.3”后，我又讓學(xué)生從左往右觀察這兩個數(shù)，看看發(fā)現(xiàn)什么。學(xué)生很快就得出“小數(shù)的末尾去掉0，小數(shù)的大小不變”的結(jié)論。我又啟發(fā)學(xué)生用“或者”一詞把兩個發(fā)現(xiàn)連起來說一說。學(xué)生水到渠成，很快就歸納出小數(shù)的基本性質(zhì)：“小數(shù)的末尾添上0或者去掉0，小數(shù)的大小不變?！痹谶@教學(xué)過程中，我不直接告訴學(xué)生結(jié)論，而是通過不斷提問題，引導(dǎo)學(xué)生在對實例的觀察與分析，探索與思考的基礎(chǔ)上，自己去發(fā)現(xiàn)其規(guī)律，歸納出小數(shù)的基本性質(zhì)。這樣，讓學(xué)生從感性到理性，參與尋找，揭示規(guī)律的整個過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生的問題分析能力，發(fā)展學(xué)生的邏輯思維，培養(yǎng)他們對新知識的探究能力，對學(xué)生來說，又是一個創(chuàng)新的過程。四、在實際操作情境中，創(chuàng)設(shè)解決問題情境小學(xué)數(shù)學(xué)中的概念、性質(zhì)、法則、公式、數(shù)量關(guān)系和解題方法等最基礎(chǔ)的知識，較為抽象，學(xué)生往往比較難以理解。那么，有什么辦法幫助學(xué)生理解呢？可以在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生動手操作的數(shù)學(xué)教學(xué)情景，使學(xué)生以此為理解的憑借，順利解決相關(guān)的數(shù)學(xué)問題。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)最終要落實到每個學(xué)生個體的學(xué)習(xí)行為上。為此，教師在教學(xué)中要有計劃地、科學(xué)地安排學(xué)生動手操作，讓學(xué)生在操作中自己感覺，自己體會去理解掌握知識，在掌握知識過程中，達到知識的內(nèi)化。如教“三角形的內(nèi)角和”時，讓學(xué)生自己動手，分組把在課前用硬紙做的銳角三角形、直角三角形、鈍角三角形的三個角分別剪下來拼在一起，觀察一下像個什么角，然后量一量有幾度？通過操作討論，學(xué)生得出三角形的三個內(nèi)角可以拼成一個平角。因為平角=180°所以三角形的內(nèi)角和等于180°的新知。又如教學(xué)“分數(shù)的基本性質(zhì)”時，讓學(xué)生拿出準(zhǔn)備好的紙條，比一比，是同樣長。拿出紅紙條，剪下它的[12]放在桌子上，拿出黃色紙條，剪下它的[24]，與剪好的紅紙條放在一起，拿出白紙條，剪下它的[36]，與前兩段紙條放在一起。讓學(xué)生把剪下的三段紙條進行比較，看結(jié)果怎樣？三條紙條完全重合，說明[12]=[24]=[36]，從而讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其規(guī)律，歸納出分數(shù)的基本性質(zhì)。這樣，教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)操作情境，讓每個學(xué)生通過自己的動手操作，充分調(diào)動手、眼、口、腦等多種感官共同參與學(xué)習(xí)過程，不僅順應(yīng)了兒童好奇心理的特點，還集中注意力，更重要的是，在這個過程中，學(xué)生找到了解決數(shù)學(xué)問題的辦法，提高了數(shù)學(xué)能力?？傊?，一個好的情境教學(xué)必須將信息、教學(xué)內(nèi)容鑲嵌在特定的情境中，并能把焦點信息有機地相互聯(lián)系，構(gòu)成一個和諧聯(lián)系的情境，使其成為一個整體。在課堂上，教師要精心創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境，既利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力，也有利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更可以夯實學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。（一）理論與實際相結(jié)合的原則。通俗地說，包括兩層含義，一是任何理論都是從實踐中來的，都是對實踐經(jīng)驗的總結(jié)和概括，都要經(jīng)過實踐的檢驗，都要隨著實踐的發(fā)展而不斷發(fā)展；二是人們從事任何實際工作，都要有科學(xué)理論的指導(dǎo)。“形勢與政策”課所講授的內(nèi)容，以具體的事件、政策、社會現(xiàn)象為主，而不像其他思想政治理論課，有很清晰的理論脈絡(luò)和講授線索。于是，這里就存在一個問題，“形勢與政策”課不能單純的就事論事，學(xué)生完全可以通過各種現(xiàn)代傳媒了解到發(fā)生的一切。而且，僅僅單純地羅列事實，本身也不符合“形勢與政策”課的初衷，不符合形勢與政策教育的要求，不能滿足對學(xué)生進行科學(xué)的形勢觀、政策觀及科學(xué)方法論教育的要求。因此，“形勢與政策”課一定要因勢論理、因事論理、事理結(jié)合，把理論闡述和分析實際問題緊密結(jié)合起來，讓學(xué)生既知其然，又知其所以然，這樣才能彰顯“形勢與政策”課的魅力。（二）歷史與現(xiàn)實相結(jié)合的原則。如前所述，“形勢與政策”課所講授的都是現(xiàn)實生活中的時政熱點問題，需要理論和實際相結(jié)合，進行理論分析。但光有這些還不夠，還需要有歷史感，將現(xiàn)實問題與歷史分析結(jié)合起來。大學(xué)生是青年人中最敏感、最勤于思考的群體，他們總是鮮明地感受著正在發(fā)生的國內(nèi)外重大時事。形勢與政策課要想達到預(yù)期的效果，就不能簡單地站在所謂純客觀、純中立的立場上來講評國內(nèi)外某些重大事件，不是一些零散的知識傳授，因為每個熱點問題里都蘊涵著的豐富理論和形勢是復(fù)雜的歷史背景、多種矛盾交織的必然反映，這就需要引導(dǎo)大學(xué)生對社會事件發(fā)生的背景及其發(fā)展的趨向有比較深入的理論思考和分析。因此，在教學(xué)中，我們既要重視時政問題的橫向聯(lián)系，又要重視縱向聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生從制度、政策、思想、文化等史實的歷史延續(xù)上去認識歷史，把握現(xiàn)實。（三）批判與建設(shè)相結(jié)合的原則。在“形勢與政策”課教學(xué)中，很多時候要多講問題少講成績，不可避免地要批判很多社會丑惡現(xiàn)象。那么應(yīng)該怎樣講授問題，或者說怎樣批判社會丑惡現(xiàn)象呢？筆者認為，要解決這一問題，必須堅持批判與建設(shè)相結(jié)合的原則。就是說，我們既要看到成績，又要分析問題，還要講我們國家在對待這些問題上的鮮明態(tài)度及應(yīng)對措施，從而使學(xué)生站在正確的立場上，對形勢得出真實、準(zhǔn)確、全面的判斷。這就要求任課教師要本著客觀、冷靜、理性的態(tài)度，更多地占有各類知識，實事求是地分析社會問題和丑惡現(xiàn)象，真正做到批判與建設(shè)的統(tǒng)一。（四）講授與對話相結(jié)合的原則。在信息時代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入發(fā)展，現(xiàn)代傳媒日益發(fā)達，人們獲取信息的途徑更加便捷，對信息的依賴程度也越來越高。大學(xué)生是青年人中最敏感，最具有思想個性的群體，他們關(guān)心政治、關(guān)心時事、關(guān)注社會，對國內(nèi)外形勢的敏感度和參與度是非常活躍的，并都有自己獨特的見解。基于這一特點，就要求“形勢與政策”課教學(xué)不能搞“滿堂灌”、“一言堂”的教學(xué)，而必須充分調(diào)動并發(fā)揮學(xué)生的積極性和潛力，讓學(xué)生充分參與到課堂教學(xué)中來。因此，在課堂教學(xué)中，要給學(xué)生討論和發(fā)表自己觀點的機會，多次討論發(fā)現(xiàn)同學(xué)們思想活躍，思考很深，談得很有見地，很有高度，發(fā)自內(nèi)心，入了耳朵，進了頭腦，收到了實效。（五）傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合原則。“形勢與政策”課在堅持傳統(tǒng)教學(xué)手段同時，更應(yīng)積極打造“現(xiàn)代化課堂”。當(dāng)今時代，以網(wǎng)絡(luò)為主要標(biāo)志的信息技術(shù)正以迅雷不及掩耳之勢地發(fā)展。年輕的大學(xué)生熱衷于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所帶來的高度物質(zhì)文明生活，上網(wǎng)瀏覽獲取信息，已成為他們了解社會、認識世界的一種主要手段。教師充分利用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)手段、多媒體教學(xué)，能圖文并茂，易為學(xué)生接受，其生動形象的特點，更能起到行之有效的效果。要搞好這項教學(xué)，教學(xué)部門必須高度重視，加大投入力度，確保設(shè)施到位。（六）教學(xué)與實踐相結(jié)合的原則。學(xué)習(xí)目的不是只具有一些空洞的理論，我們?yōu)榱藢W(xué)習(xí)理論而忽略了實際，只會步趙括紙上談兵的后塵。另外，“形勢與政策”課的教學(xué)內(nèi)容具有非常顯著的現(xiàn)實性特點，基本上都是當(dāng)前的熱點問題。這些社會熱點就發(fā)生在我們身邊，都能夠切身感受得到，都可以進行調(diào)查研究。因此，“形勢與政策”課作為思想性、政策性、時效性、實踐性較強，內(nèi)容廣泛并經(jīng)常變化調(diào)整的一門課程，需要用靈活多樣的教學(xué)形式來進行，需要調(diào)動學(xué)生自覺關(guān)心形勢與政策的積極性，充分發(fā)揮第二課堂的作用，組織學(xué)生開展諸如參觀考察、作志愿者、社會調(diào)查等活動為契機，開展社會調(diào)查調(diào)研活動。例如形勢與政策課講《改革開放三十年》學(xué)生們對改革的必要性不能理解，于是我發(fā)動學(xué)生課后回去做調(diào)查。調(diào)查的對象是：自己的家庭，親朋好友。經(jīng)過比較分的調(diào)查，然后把調(diào)研心得帶回到課堂，實現(xiàn)理論升華。這樣既可以開闊視野、增長見識、拓寬思路，讓學(xué)生親身體驗當(dāng)前形勢的好壞與政策的正確性?？傊虒W(xué)與實踐結(jié)合搞好了，形勢與政策課就會不乏味，學(xué)生聽完課才會有啟發(fā)，從中受益。事實證明，高?！靶蝿菖c政策”等政治課雖然難講，但只要教師認真?zhèn)湔n，采用有針對性地正確地教學(xué)，注重知識性、信息性、趣味性、娛樂性，堅持實事求是的原則，就一定能講好，成為既受大學(xué)生歡迎，又受教育的課程。永齡健基金會特需醫(yī)療服務(wù)之準(zhǔn)入從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革談起劉承愚律2012年10月永齡健康基舍會革命性的醫(yī)改政策取消公立醫(yī)院特需床位上海市在2011年滬府發(fā)〔201118號深仳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的實施意見》在「推進公立醫(yī)院運行機制改革」專案中提出"剝離"院中院"’逐步取消公立醫(yī)院特需床位。"這可以說是2009年醫(yī)改以來’就特需醫(yī)療議題所提出最明確最能解決問題的政策永齡健康基舍會何謂"特需醫(yī)療服務(wù)""特需醫(yī)療服務(wù)"基本上沒有在法律中被明確定義過,它是一個時代的產(chǎn)物在上個世紀(jì)90年代出現(xiàn)的特需醫(yī)療其前身多為外賓門診高幹門診。由於特需醫(yī)療取消了身份識別,民眾都有使用的機會,而且增加了醫(yī)院的收人曾被認為是醫(yī)院改革的重要舉措。永齡健康基舍會“特需醫(yī)療”產(chǎn)生的問題2000年的醫(yī)改成果並沒有獲得社會的肯定看病難〃、″看病貴″的問題日益嚴(yán)重。由於公立醫(yī)院辦理特需醫(yī)療,明顯排擠了有限醫(yī)療資源的使用,造成了一般就醫(yī)大眾與少數(shù)特需醫(yī)療就醫(yī)者之間的矛盾。因此,公立醫(yī)院應(yīng)提供多少資源來辦理特需醫(yī)療,甚至公立醫(yī)院的資源應(yīng)不應(yīng)該用在特需醫(yī)療上,就出現(xiàn)了不同的聲音。永齡健康基舍會新一代醫(yī)改的轉(zhuǎn)變“特需醫(yī)療〃與政府醫(yī)保脫鉤2009年3月17日,中共中央及國務(wù)院提出了《關(guān)於深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,正式吹響了新一代醫(yī)改的號角,在“完善體制機制,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)範(fàn)運轉(zhuǎn)項下明確指出,基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。將特需醫(yī)療與政府辦理的醫(yī)療保險脫鉤永齡健康基舍會公立醫(yī)院特需服務(wù)不超過10%—中央政策209年3月18日,《國務(wù)院關(guān)於卬發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20092011年)的通知》出臺,2010年2月23日,衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部及人力資源