肺功能評估與訓練的意義演示

（優(yōu)選）肺功能評估與訓練的意義當前第1頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能的重要性當前第2頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能弱可能導致的問題當前第3頁\共有50頁\編于星期一\13點“竊流”當前第4頁\共有50頁\編于星期一\13點“竊流”示意圖

呼吸肌沒有疲勞時心臟按代謝需求供應適量血液疲勞的呼吸肌向大腦發(fā)出信號大腦發(fā)出信號減少對大腿血液供應腿部血液量減少，血液流速降低血液流向呼吸肌腿部加快疲勞呼吸肌疲勞時當前第5頁\共有50頁\編于星期一\13點吸氣肌訓練要素當前第6頁\共有50頁\編于星期一\13點為什么肺功能訓練

主要是吸氣肌，而不是呼氣??？當前第7頁\共有50頁\編于星期一\13點吸氣與呼氣圖示當前第8頁\共有50頁\編于星期一\13點參與吸氣的骨骼肌還有肋間內外肌等，但最主要還是膈肌，因為膈肌屈伸值最大！吸肌群所承受的身體活動是巨大的，特別是隔肌。75%的呼吸運動是由膈肌提供的！呼吸肌群當前第9頁\共有50頁\編于星期一\13點大腦對吸氣肌的感覺”和代謝指令！虛弱/疲勞力學當前第10頁\共有50頁\編于星期一\13點大腦對吸氣肌的感覺”和代謝指令↑交感神經傳出放電肢體血管收縮活躍↓運動能力下降↑

反射激活代謝物↑

III/IV組橫膈膜傳入放電代謝反射是關鍵所在…當前第11頁\共有50頁\編于星期一\13點呼吸是如何發(fā)生的由胸腔部的呼吸肌引起的擴大和收縮吸氣肌越擴大，體積增大需要的功耗就越大，胸腔外部遇到的體內體外壓強也越大！胸腔內壓力越??！當前第12頁\共有50頁\編于星期一\13點運動時的氧氣輸送肺泡換氣空氣傳送到肺泡（呼吸）肺擴散氧氣通過肺泡進入血液通過血液輸送在肺部通過血液循環(huán)吸入和輸送氧氣到肌肉組織細胞擴散從肌肉毛細血管血液輸送氧氣到肌肉細胞1234氧氣的輸送當前第13頁\共有50頁\編于星期一\13點影響肺功能的因素有哪些？◆

呼吸肌的功能與氣道的改變直接影響肺的通氣功能；◆

肺組織病理變化程度影響肺的換氣功能。為什么要訓練肺功能？◆

通過加深度呼吸訓練和抗阻訓練，改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調性，從而增強肺通氣功能；◆

采取深吸慢呼的方法，擴張肺泡，改善肺換氣功能，從而提高血氧飽和度，促進組織換氣，提高日常生活活動能力。傳統(tǒng)采用的砂袋法吸氣肌抗阻訓練當前第14頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能訓練對心臟康復的意義◆經過訓練后的更強的肺功能，能使冠狀動脈的血氧供給提高，心肌收縮更有力?！綦跫〉难河膳c心臟相連的中心血管直接供給，因此，它的訓練本身也直接給心臟帶來良性的刺激和適應性的改變?！艨筛纳撇±頎顟B(tài)下心肌缺氧癥狀，避免心力衰竭。當前第15頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能訓練對呼吸科的意義◆可提高氣道內壓，防止小氣道過早陷閉，使肺內殘氣更易于排出；◆降低呼氣時的阻力，并可提升患者的潮氣量；◆在增加通氣量和肺泡換氣的同時，使二氧化碳排出增加，改善缺氧；◆減輕患者的呼吸困難,提高生存質量。對呼吸科常見的限制性或阻塞性肺部疾病，訓練肺功能的直接意義有：當前第16頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能訓練對抗感染的意義◆在臨床上，嚴重感染會因疼痛和應激反應等因素，導致高代謝對氧的需求顯著增加。如果此時，患者本身又肺功能低弱，必然加重氧的供需平衡，當氧氣的攝取量增加超過供給限度，就會出現缺氧和無氧代謝而加重感染癥狀?！舴巫鳛闅怏w交換的場所，功能訓練時，增強了血液攜氧能力，促使大腦改變疲勞控制策略，從而改善血液分配策略。也促使大腦提高免疫策略等級。當前第17頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能訓練對手術前的意義◆通過評定，對肺功能低弱的患者，提前進行呼吸功能訓練，可增強患者的肺通氣、換氣功能，提高血氧飽和度，提高病人手術耐受性，降低手術風險?！魹榱藴p少術后并發(fā)癥的發(fā)生，對肺功能有些不全的患者，術前給予積極的訓練與治療，能有效對抗術中感染，改善手術的預后。當前第18頁\共有50頁\編于星期一\13點手術對肺功能的影響在臨床上，胸腹部大手術可使患者的呼吸功能受到影響，這主要是由于：①開胸手術破壞了胸腔的完整性，使患者處于開放性氣胸的狀態(tài)；②手術中患者的胸壁、支氣管和肺組織因受擠壓或牽扯而造成損傷；③在切除有病變肺組織的同時也會使部分有功能的肺組織被切除；④在開胸手術中，要切斷膈肌和胸壁肌肉。此外，肋骨的切斷或切除、膈神經的損傷、胸腔積液或積氣的形成、刀口的包扎和固定等均會限制患者肺部的呼吸運動幅度。當前第19頁\共有50頁\編于星期一\13點手術后訓練肺功能的意義

◆使呼吸肌群在練習中受到刺激，肌力逐漸加強，肺順應性增加；◆防止肺泡萎縮，改善氣腔通氣；◆保障有效的通氣，清除氣道分泌物；◆

預防肺部墜積性炎癥、滲出和感染，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。當前第20頁\共有50頁\編于星期一\13點良好的肺功能有助于減肥供氧不足影響肥胖！氧氣隨血液供及全身，脂肪酶分解脂肪，氧氣與脂肪酶使脂肪充分分解。也就是說，氧氣是脂肪燃燒不可缺少的。如果體內的氧氣短缺。會妨礙脂肪的分解和燃燒，使脂肪再次形成大塊脂肪。

氧氣充足時激活脂肪酶，分解脂肪氧氣或脂肪酶短缺，脂肪分解受阻脂肪氧氣脂肪酶脂肪氧氣脂肪酶脂肪脂肪堆積氧氣不足時當前第21頁\共有50頁\編于星期一\13點良好的肺功能與美容皮膚健康的保持，是由于老細胞被新細胞推高、分離，然后從皮膚上脫落。健康皮膚細胞的生命周期大約是28天。但是，如果代謝緩慢的話，周期將會變長，體內垃圾如老細胞將會存留在最外層的皮膚上，造成皮膚粗糙和缺乏光澤。皮膚細胞周圍的毛細血管很容易因外界空氣污染、壓力和缺氧而感染。因此，氧氣是美貌保持不可缺少的。供氧充足，細胞就充滿活力、皮膚會恢復正常，出現充滿彈性和光澤的、年輕的、鮮嫩的皮膚。當前第22頁\共有50頁\編于星期一\13點人為什么會疲勞?當前第23頁\共有50頁\編于星期一\13點良好的肺功能有助于緩解疲勞氧氣能分解、代謝肌肉中的乳酸，過度運動的產物－乳酸會引起疲勞和沒有精神。因此，體內氧容量多的人，較氧容量少的人，緩解疲勞的時間會更短。吸入的氧氣充足，疲勞就走得快！乳酸氧氣吸氧氧氣乳酸分解壓力緩解氧氣當前第24頁\共有50頁\編于星期一\13點良好的肺功能與運動代謝更多的是，如果肌肉活動增加，氧缺乏，就將變成通過無氧代謝方式來提供能量。這將導致乳酸產生、堆積，導致肌肉疲勞，甚至降低訓練能力。當氧供跟上的時候，乳酸也被分解。氧在緩解疲勞中起非常重要的作用。當前第25頁\共有50頁\編于星期一\13點呼吸肌做好訓練的準備了嗎？當肌肉在一段時間經常性的超過正常負荷幾周之后，肌肉會適應，在力度，強度和耐力性上會增強。用它還是廢棄它？絕不能讓它廢用性萎縮！——實際呼吸要求----氧氣輸送的呼吸要求難以忍受區(qū)

不適區(qū)

舒適區(qū)

乳酸臨界值

運動強度（最大百分比）每分鐘通氣量（最大百分比）在不同的運動強度時呼吸的程度當前第26頁\共有50頁\編于星期一\13點良好的肺功能與大腦相關的大腦缺氧綜合征，有注意力下降，健忘，失眠，疲勞等。一份研究報道，部分小學生背英文單詞時吸入30%濃度的氧氣，部分小學生不吸氧，結果顯示，吸氧的小學生在第二天還能多記得測試中的15%的英語單詞。如果供氧速度超過大腦需要，會暫時性地提高記憶能力！夏天學生考試為什么喜歡低溫天?耗氧低！大腦是全身活動組織者。盡管大腦的重量只占身體的2%，但是大腦消耗了每次呼吸攝入的氧的1/4。如果大腦供氧被停止，大腦活動也將立即停止，幾分鐘內腦細胞就會死亡。大腦重量結合型氧因氧而恢復當前第27頁\共有50頁\編于星期一\13點小結：當前第28頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能如此重要

如何評定與訓練？當前第29頁\共有50頁\編于星期一\13點當前第30頁\共有50頁\編于星期一\13點記錄吸氣次數、測量當次吸氣時的功率、測量當次吸氣量、計算平均吸氣量、計算平均吸氣功率、記錄當次氣流速度等。該項技術能評定哪些數據？當前第31頁\共有50頁\編于星期一\13點呼吸訓練器是主動吸氣肌訓練，快吸慢呼是最佳訓練方式?？煳鼩鈺r膈肌迅速擴張，快肌肌力容易獲得(非慢)，同時增加了肺泡的順應性，慢呼有助于將大中小肺泡中的氣體殘氣量降到最低。快吸慢呼是最佳訓練方式當前第32頁\共有50頁\編于星期一\13點當前第33頁\共有50頁\編于星期一\13點每秒通氣量/每升能耗當前第34頁\共有50頁\編于星期一\13點每升壓力/每升功耗當前第35頁\共有50頁\編于星期一\13點肺功能評定的意義：當前第36頁\共有50頁\編于星期一\13點評定之后的工作就是訓練了當前第37頁\共有50頁\編于星期一\13點呼吸肌鍛煉原則

1.過量負荷：指大于通常所能承受的負荷訓練強度。運動再學習中的“過量運動”。

2.可逆能力：呼吸鍛煉的效果是暫時、可逆的，“用進廢退”;因此，訓練需要循序漸進，持之以恒。(每個訓練者都應該持續(xù)訓練吸氣肌，如停止訓練，效果可持續(xù)三個月左右，六個月沒有吸氣肌訓練的話，之前訓練效果會逐漸消失，原理跟我們健美時鍛煉肌肉是一樣的。)當前第38頁\共有50頁\編于星期一\13點有氧與無氧運動的圖示吸氣肌訓練的目的是增強吸氣肌的持續(xù)力，強化攜氧能力，延遲肌肉疲勞的發(fā)生，將無氧運動時間向后延長。當前第39頁\共有50頁\編于星期一\13點訓練吸氣肌力的要素

是阻抗！吸氣肌可以結合一些器械來訓練，這些器械提供一些適當的阻抗訓練，這種阻抗有適應性反應的特點。有助于吸氣肌肌力增強！當前第40頁\共有50頁\編于星期一\13點深度吸氣肌的功能與原理“相當于呼吸肌肉訓練中的啞鈴!”采用阻抗訓練的原理，如同利用啞玲訓練臂力，使用訓練器吸氣，吸氣肌需過量對抗設定的阻抗，借此增加呼吸肌強度與耐受度。深度吸氣機的特點●不需和藥物搭配使用，無副作用●精準的吸氣阻抗裝置●十級可調式阻抗訓練分級●阻抗設計合為一體●輕巧設計，易于攜帶、使用●清洗、消毒方便●符合人體力學的止滑握把當前第41頁\共有50頁\編于星期一\13點不同規(guī)格型號的對比●適合較少運動或因生病而容易喘不過氣的使用者?！窈粑兰膊』颊?；或因心臟病、腦中風或脊髓損傷而需要訓練的患者。●有慢性呼吸功能減弱的老年人●擁有健康體魄的人群●有著運動、健身習慣的人群●喜歡戶外運動的人群，如爬山、游泳愛好者●適合體能狀態(tài)佳，長期運動的運動員●高度訓練或競賽的運動員●需要呼吸保護設備之消防救護人員●從事高海拔活動的登山者或軍人當前第42頁\共有50頁\編于星期一\13點增加吸氣肌力量27%減少呼吸急促36%改善生活質量21%改善運動耐受性28%減少使用醫(yī)療資源23%吸氣肌訓練的作用吸氣肌訓練(InspiratoryMuscleTrainning,IMT)現在受到全球范圍內的廣泛推崇。而POWERbreathe作為一個簡單便攜式的吸氣肌訓練工具，受到臨床與運動專業(yè)人士的普遍認可。經過多年應用，使用POWERbreathe訓練，能最大限度地提高病人和運動員的吸氣肌功能。經過實踐證明，針對廣大的訓練人群，平均狀態(tài)能達到如下效果:當前第43頁\共有50頁\編于星期一\13點相關研究:脊髓損傷患者（呼吸系統(tǒng)功能受損）

1.高段頸髓損傷(C1–C4)可致最大程度的呼吸肌功能障礙。

2.下段頸髓損傷的患者(C5–C8)可致肋間肌，斜角肌及腹肌功能障礙，但膈肌、斜方肌，胸鎖乳突肌及胸大肌鎖骨部肌肉功能是正常的。

3.胸部脊髓損傷的患者可致肋間肌、腹肌功能障礙。

4.腰部脊髓損傷的患者較少導致呼吸肌功能障礙。相關研究:慢性心力衰竭

任何影響身體功能正常的況態(tài)都能導致吸氣肌無力，例如心臟病。慢性心力衰竭(CHF)的患者由于肺動脈高壓的存在而使肺功能受限。肺“僵硬”加重了吸氣肌的負荷和造成呼吸困難。對于這類患者，使用POWERbreathe進行吸氣肌訓練，被證明能：改善運動耐受性19%,改善生活質量16%

因為POWERbreathe訓練的心血管張力很低，所以很適合那些甚至沒有身體抵抗能力的患者，對難以康復的患者也是非常有幫助的。當前第44頁\共有50頁\編于星期一\13點相關研究:慢性阻塞性肺?。o法呼吸的患者）◆主要的癥狀是呼吸急促（或呼吸困難）◆呼吸急促嚴重的降低了病患的生活質量和運動耐受性◆呼吸急促的一個主要因子是呼吸肌無力◆呼吸肌訓練可以恢復吸氣肌的力量◆改善肌肉的力量可以減少呼吸急促，同時增加運動耐受性◆POWERbreathe呼吸肌訓練儀被證實能增強吸氣肌力量，降低肌肉疲勞收縮現象效果:增加吸氣肌力量34%減少呼吸急促28%改善生活質量19%改善運動耐受性22%減少使用醫(yī)療資源25%當前第45頁\共有50頁\編于星期一\13點當前第46頁\共有50頁\編于星期一\13點吸氣肌訓練程序◆開始時使用MIP的50%的負荷，一旦患者能完成該步驟，則一次增加1/2的阻力或5cmH2O◆患者