胰十二指腸切除術圍手術期處理課件整理

胰十二指腸切除術圍手術期處理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。胰十二指腸切除術圍手術期處理胰十二指腸切除術圍手術期處理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。痍十二指腸切除術的圍手術期處理痍腺癌的圍手術期處理1.掌握手術適應癥2術前準備。3術后并發(fā)癥的預防及處理。一上課前抓住學生注意力的方法1.新課的導入講授新課之前，教師可用各種教學媒體向學生展示一些與新課程密切相關的內容。教師在教學過程中需注意引導學生觀察，并根據展示的內容及時提出問題，使學生自然地過渡到新課的學習中。演示導入法在幾何教學中運用較多，它可直觀形象地展示相關的內容，使學生在學習過程中對新的學習內容有一些感性上的認識，教師要引導學生深入知識的內部，用教學方法來進一步解釋。在一節(jié)課開始之前能吸引學生，那么后面的課有40%的把握學生會認真地聽了。2.興趣的培養(yǎng)興趣是由事物或活動本身所引起的，是學生求知欲的源泉，是思維發(fā)展的原動力。教師應盡量設計一些學生認為新鮮、有趣的電教手段和現代信息技術手段，把靜止的東西變成動態(tài)的東西，把抽象的知識形象化，從而刺激學生的視覺，吸引學生的注意力。使學生產生新奇的快感，喚起求知欲，引起對所學知識的興趣，激發(fā)學生戰(zhàn)勝疲勞的新的力量。3.舉例說明在數學課中，以一個精彩的故事進行導入，能夠大大調動學生學習的積極性，更能激發(fā)學生用數學知識去觀察生活，并把所學到的知識應用于生活實際當中。例如，在教學“一元一次方程的應用”時，筆者這樣設計導入語：“在一次野炊活動中，教師和同學們正忙著洗碗，其中一個同學問教師：‘我們共有多少人吃飯？’教師聽后靈機一動，就事論事，對這位同學說：‘我們共帶了55個碗，其中一人一個飯碗，二人一個湯碗，三人一個菜碗，剛好分完，請你計算一下有多少人進餐？’這位同學聽了教師的話后，認真思考片刻，便笑著告訴了教師計算的方法及人數，教師高興地夸這位同學聰明。請同學們回答一下，這位同學告訴教師的計算方法及人數是什么？”學生聽了故事之后，都積極舉手回答。二教具的實用性有的教師為了講授一個知識點，可謂絞盡腦汁，忙于制作精美的課件，提前進行準備?？墒?，過于精美的教具，反而起了喧賓奪主的作用。學生在課堂上只關注課件優(yōu)美的音樂、畫面，反而忽視了本應重點關注的數學知識。同時，這些精美課件有的還不貼近學生的生活實際，增加學生理解難度，費時費力還不討好。如筆者第一次教“平行四邊形具有不穩(wěn)定性”時，為了幫助學生理解，自己動手制作了幻燈片。在一棟別墅的門前，一個幾歲的孩子為了不驚動家人，自己用手推動可以伸縮的柵欄。筆者聽一位老教師上這一內容時，他的教具就比自己簡單。用四根細木條扎成一個平行四邊形，用手很輕松地改變著四邊形的形狀。學生沒有優(yōu)美的景色可看，注意力自然就集中到老師手里的簡易教具了。這件事讓筆者知道，使用一些簡單的教具就能很好地完成教學任務，而使用精美復雜的課件，反而是費力不討好，得不償失。三幫助學生改正解題錯誤的方法在初中數學教學中，教師害怕學生出現解題錯誤，對錯誤采取嚴厲禁止的態(tài)度是司空見慣的。在這種懼怕心理的支配下，教師只注重教給學生正確的結論，忽視了揭示知識形成的過程，害怕因啟發(fā)學生進行討論會得出錯誤的結論。長此以往，學生雖片面接受了正確的知識，但對錯誤的出現缺乏心理準備，看不出錯誤或看出錯誤但改不對，進而弄不清錯誤的緣由。持這種態(tài)度的教師只關心學生用對知識而忽視了學生會不會用知識這件事。例如，在講有理數運算時，由于只注重得出正確的結果，強調運算法則、運算順序，而對運用運算律簡化運算注意不夠，但后者對發(fā)展學生運算能力卻更為重要。四因材施教對易混淆的概念（定理）對比學習；對公式、定理各字母的含義、適用范圍、特例等作補充說明等來幫助學習，這些學習方法必須在教師的指導和幫助下，由學生親身實踐后，才能成為學生自身的學習方法和習慣，對于知識的結構性、整體性和問題的歸類方法的選用要為學生做好充分的引導。給學生充分的時間思考，給學生討論發(fā)言的機會，加之教師適時點撥，讓學生多感受多體驗，使學生想學、能學、會學。在時間許可的情況下，采用分組討論的方式，甚至于上黑板的方式，讓學生暴露思維中的錯誤觀點。一開始，就能把學生深深吸引，使學生的思維活躍起來。在教學過程中，教師還要通過生動的語言、精辟的分析、嚴密的推理、有機的聯系來挖掘和揭示數學美，讓學生從行之有效的數學方法和靈活巧妙的解題技巧中感受數學的無窮魅力，并通過自己的解題來表現和創(chuàng)造數學美，產生熱愛數學的情感，從枯燥乏味中解放出來，進入其樂無窮的境地，以保持學習興趣的持久性。五結束語實踐說明，提高初中數學教學質量，要發(fā)揮教師的主動性和創(chuàng)造性，不斷試驗和總結經驗，教師就能較快地把初中數學教學方法的改革工作向前推進。素質教育要以培養(yǎng)創(chuàng)新精神為核心，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新品質，在課堂教學中要注重激活學生思維，使學生在學習數學知識中，能初步培養(yǎng)獲取新知的能力，能創(chuàng)造性地運用所學知識解決問題。一、引言隨著教學改革的不斷推進，教學生活化也逐漸走進人們的視野。所謂的教學生活化就是要在實際的教學中將課堂的教學任務與日常生活聯系起來。學會用所學的知識來解決生活中所遇見的各種問題，達到學以致用的目的。在這其中，初中的科學教學也不例外。其實從本質上來說初中科學就是一門與生活聯系十分緊密的學科，其內容都可以在日常生活中找到原型。相對于其它的教學方法來說，初中教學的生活化不僅能夠使得學生在學習科學的入門階段更加的得心應手。另外，其所聯系生活中的實踐活動也可以豐富教學的課堂，活躍學生的思維，從某種程度上來說構成了一個學習-實踐-再學習-再實踐的整體，極大了促進教學實效的提高，可以說離開了日常生活，也就構成不了如今科學這門學科的教學基礎。下面我將結合自身所在單位的教學經驗，來談談科學教學生活化的研究。二、農村初中科學教學生活化1.結合當地情況開展生活化。我省地處沿海，每年夏天大部分的地區(qū)都要受到臺風，龍卷風的侵襲。尤其是在廣大農村地區(qū)，由于農作物的面積比較大，管理不容易，加之農村的基礎設施薄弱，災害性天氣的影響可想而知。通過這個當地生活情況來進行課堂的科學教學是再合適不過啦。比如，在講解到《災害性天氣》那一章節(jié)時，可以下載互聯網上本地區(qū)以往受災的視頻播放給學生看，讓學生了解大樹在臺風中是怎樣被連根拔起的，屋頂在狂風中是怎樣被掀翻的，農作物等受災狀況等。接著可以將網頁鏈接到以往在災害天氣下出現事故的新聞上。比如06年的超級臺風“桑美”，一場颶風和暴雨過后，漁民們紛紛下海去尋找自己丟失的漁具和船只，突然一陣更加猛烈的風過來，許多人從此再也沒有見到啦。播放到此時我們可以向學生提問，如果是你面對這樣的情況你該如何做？在比如還可以開展有關臺風來臨之前我們應該如何應對的小組大討論，亦或災難過后的防疫和衛(wèi)生工作等。2.創(chuàng)建情境開展生活化。一位偉大的教育家曾經說過這樣一句話，如果你將一勺子的鹽直接放入嘴中，你可能覺得難以下咽，但是如果你將同樣分量的鹽制成一碗可口的佳肴，那么在食用的過程中你將會吃起來非常的舒服。其實科學教學也是如此，我們不僅要將重點放到學生獲得知識的結果上面，還要注重這其中學生獲取知識過程的培養(yǎng)。因而適當的情境創(chuàng)建是十分必要的。學生課堂上的學習有了一定情境的支撐，其自身的注意力必然被有效的吸引過來。同時老師將有關學習內容的問題巧妙的融入到情境之中，讓學生在熟悉的生活情境之中愉快的開展課程的學習。比如學習到物質在水中的分散狀況時，我們通過小實驗知道水和油是不相溶的。這時我們可以再現出生活中洗衣服的情境，拿出事先準備的一小塊布料，假裝不小心滴了一滴植物油在上面，這時我們用水去清洗，但是還是會留下深深的印記。接著我們換生活中的其它物質，比如肥皂，蘇打水等進行處理，最后在汽油的“幫助”下才成功的將衣服洗干凈。通過這一情境的創(chuàng)設，我們有效的拉近了學生與學科之間的距離，在無形之中收到了良好的教學實效。3.聯系實事開展生活化。如今PM2.5，霧霾天氣正在成為時下大氣污染的代名詞。像北京，上海等大城市一年之中陽光明媚的天數越來越少，取而代之的是大霧等可吸入顆粒物較重的天氣，給人們的生活造成了極大的影響。其實這種現象在農村中也極其的普遍，由于城市中的工廠，制造業(yè)逐漸向農村轉移，農村的空氣質量也呈現出逐漸下滑的趨勢。再比如前段時間鬧的沸沸揚揚的上?！柏i飄流”事件，這無疑給農村的養(yǎng)殖戶們敲響了警鐘。道德，責任和法律意識的缺乏正在成為制約農村生活進一步提升的關鍵所在。這些都可以成為教學生活化極好的案例。通過對于實例的分析，可以給學生們在思想上打好預防針，讓他們好好的學習科學這門課程中所講授的知識，以書中的標準來更好的要求自己，提高自身的素質。4.科學評價開展生活化。在科學課程的教學評價上，我們不能夠將學生成績的好壞作為評價的唯一標準。更不能夠將農村中的孩子拉到與城市中的學生一個標準上進行對比。在評價中，我們要注重學生科學課程學習的培養(yǎng)過程，要重視到所屬農村這個大環(huán)境。比如有的學生利用科學課堂上所學到的知識回家改造家庭中耕作的農具，提高了生產的效率，我們就給予其鼓勵性質的加分，盡管其考試的成績并不是很理想。在比如有的同學學習了植物細胞的吸水與失水之后。課后仔細觀察自家田地里植物的澆水與施肥，并記錄下每一天植物的生長情況。盡管這只是書本上知識的重復，毫無創(chuàng)新性可言，但是面對這種情況，我們也要給予適當的分數獎勵措施。在這種評價模式下，學生才能夠真正的感受到學習與生活之間的聯系，縮小兩者之間的距離感。綜上所述，在實現農村科學教學生活化的進程中，我們一定要牢記以上措施，創(chuàng)造條件，以生活化為導向，不斷的引導學生向著達到這一目標邁進，構建出真正體現素質教育教學的方法。痍十二指腸切除術的圍手術期處理掌握手術適應癥胰十二指腸根治切除術是指胃竇部、十二指腸、膽總管下段、近段空腸與胰頭部的成塊切除,隨即行消化道重建,其主要適應癥為胰頭部或壺腹周圍。凡是術前影像評估(肝、肺、骨有轉移;胰頭腫塊轉移壓迫腸系膜上動、靜脈、下腔靜脈,其間等)或手術探查為不可切除者,不宜勉強手術。術前準備1.評估重要臟器功能:心臟心功能情況屏氣時間臨床表現對手術、麻醉反應良好30秒以上能負重或快速步行與一般病員無差別上下樓無心悸氣喘較差20秒以上維持日?；顒?但不麻醉無特殊能跑步或作較吃力工消弱10秒須臥床休息、輕微勞手術前必須充分準備動即引起心悸、氣喘嚴重損害10秒以下不能平臥,端坐呼吸危險性大,除急癥搶救外,手肺底已聞羅音術應推遲類別對手術麻醉常見疾病備注的危險性不增加非青紫性先天性心臟病,風濕性心無心力衰竭史臟病,高血壓心臟病心率正常般病員增加冠狀動脈硬化性心臟病,心力衰竭顯著增高急性心肌炎,急性心梗后3個月內,除急癥手術外急性心力衰竭手術應推遲準備1.糾正水、電解質紊亂。特別是長期低鹽及利尿劑藥物服用,可有低鈉、低鉀血癥,術前應糾正糾正貧血:胰腺癌患者由于消瘦衰弱、胃腸道不適(尤其是壺腹部癌可導致的胃腸道出血)引起的貧血,血液攜氧能力下降,影響心肌供氧。術前可小量多次輸血。3控制心率失常。4.對心力衰竭患者可考慮使用洋地黃類藥物肺臟術前詳細詢問病史及體格檢査,拍攝全胸片,必要時肺功能檢查。一般認為,最大通氣量>75%為較好,60%~75%間為較差40%~60%間極差;