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神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理第一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三按起病緩急:急性和慢性腦血管疾病按性質(zhì):(1)出血性:腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血(2)缺血性:TIA腦梗死第二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三基本病因1、血管壁病變1)高血壓性腦細(xì)小動(dòng)脈硬化2)腦動(dòng)脈粥樣硬化最常見3)血管先天性發(fā)育異常和遺傳性疾病4)各種感染和非感染的動(dòng)、靜脈炎5)中毒、代謝及全身疾病引起的血管壁病變2、心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心房纖顫等。3、其他原因:血管內(nèi)異物如空氣、脂肪等。第三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血,缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成,腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因?yàn)楦哐獕海瑒?dòng)脈粥樣硬化。臨床特點(diǎn)是起病較緩慢,常在夜間血流緩慢時(shí)和血壓低時(shí)發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀多在發(fā)病后10多小時(shí)或1-2天內(nèi)達(dá)到高峰。除腦干梗死和大面積梗死外,大多數(shù)病人意識(shí)清楚或僅有輕度意識(shí)障礙。第四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。突然起病,且病情發(fā)展迅速。一般病人意識(shí)清楚,可有偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀,嚴(yán)重者可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷等。第五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。(2)偏癱的程度。(3)有無抽搐癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。第六頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。病情平穩(wěn)后應(yīng)盡早應(yīng)協(xié)助進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。按分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)逐步增加活動(dòng)范圍。4、注意吸痰,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予氧吸入。5、高熱者,按高熱患者護(hù)理指南執(zhí)行。第七頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三6、偏癱者,按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。7、抽搐者,應(yīng)做好安全護(hù)理,防止受傷,并按醫(yī)囑給予處理。8、意識(shí)障礙者,按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。9、合并高血壓、心臟病或糖尿病者,按本章護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。10、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。11、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。第八頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三12、按醫(yī)囑進(jìn)行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴(kuò)血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的不良反應(yīng),尤其注意有無出血傾向如顱內(nèi)出血,以及因栓子脫落而引起其他部位栓塞的癥狀。13、了解病人心理狀態(tài),鼓勵(lì)家屬及朋友關(guān)心病人,幫助克服自卑情緒,堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,提高自理能力和生活質(zhì)量。第九頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、積極治療原發(fā)病,如高血壓、高血脂、糖尿病等,對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以減少發(fā)病因素。2、進(jìn)低脂、低膽固醇、低鹽飲食為宜,并忌吸煙與飲酒。3、堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,以促進(jìn)康復(fù)。4、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,應(yīng)指導(dǎo)其家屬掌握預(yù)防褥瘡、肺炎、尿露感染等合并癥的方法。
第十頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】腦出血又稱腦溢血,是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血,可為多種原因引起,但臨床上大多數(shù)病人多源于高血壓、動(dòng)脈硬化。此病發(fā)病急驟,常在活動(dòng)中發(fā)病,與情緒激動(dòng)、飲酒、過于勞累、用力排便等誘因有關(guān),臨床表現(xiàn):重癥腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿便失禁。如腦室出血,出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏癱、凝視麻痹、失語(yǔ)甚至腦軟化等后遺癥第十一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。注意高熱程度及呼吸深度與節(jié)律變化。(2)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、瞳孔變化等癥狀。(3)有無合并腦水腫及消化道出血癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。第十二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、急性期須臥床休息,減少搬動(dòng),更換體位時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部且避免震動(dòng),做好護(hù)理基礎(chǔ)。4、保持環(huán)境安靜,避免各種刺激。5、加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)功能的監(jiān)護(hù),包括意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺等變化及語(yǔ)言反應(yīng),并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,迅速處理。第十三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三6、及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢。必要給予氧氣吸入,并備好氣管切開所需用物。7、高熱者,按高熱病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。8、對(duì)躁動(dòng)不安者,應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理,必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。9、意識(shí)障礙者,按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。10、癱瘓者,按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。11、便秘者,可按醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑或開塞露,囑病人排便時(shí)切勿用力。12、行腦室引流這,按腦室引流病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。第十四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三13、不能進(jìn)食者,按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)或給予鼻飼飲食。14、進(jìn)行鼻飼前應(yīng)抽吸胃液,若發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色,或解黑大便時(shí),要警惕消化道出血的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并給予處理。15、按醫(yī)囑執(zhí)行控制腦水腫,預(yù)防或控制感染,以及對(duì)癥處理等治療。應(yīng)正確掌握用藥方法。16、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單上各項(xiàng)內(nèi)容。第十五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三17、病情平穩(wěn)后,應(yīng)盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練?;謴?fù)期,應(yīng)按分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)范圍,血壓較高及心臟病者活動(dòng)量不宜過大。18、給病人關(guān)心與安慰,講解本病的基礎(chǔ)知識(shí),使之保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療。19、需手術(shù)者應(yīng)按醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)至外科的工作。第十六頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、積極治療原發(fā)病,如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等病因。2、避免情緒激動(dòng)、過度興奮、勞累、腦力緊張活動(dòng)、用力排便等,以減少發(fā)病誘因。3、指導(dǎo)家人幫助做好各種基礎(chǔ)護(hù)理、進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練的方法。第十七頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】蛛網(wǎng)膜下腔出血為多種原因引起的腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實(shí)質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主要原因有先天性動(dòng)脈瘤、腦血管畸形,高血辱動(dòng)脈硬化,顱腦外傷、顱腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)為起病急,常見于用力情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生,突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液??沙霈F(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和精神癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、腦疝,死亡。第十八頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。(2)意識(shí)狀況。(3)頭痛、惡心及嘔吐的嚴(yán)重程度。2、心理狀況。3、自理能力。第十九頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4~6周,做好基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)頭痛和躁動(dòng)者,應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、意識(shí)障礙者,按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。5、避免用力過度,如用力排便等,以防造成再出血。6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素的飲食。第二十頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三7、按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對(duì)癥處理等治療。應(yīng)掌握正確的用藥方法。8、向病人講解本病的基礎(chǔ)知識(shí),使之避免因情緒激動(dòng)而加重病情,消除緊張,恐懼等不良反應(yīng),積極配合治療。第二十一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、積極治療原發(fā)病,如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、排便用力或情緒激動(dòng)等誘發(fā)本病的因素。3、女性病人于1~2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。第二十二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱格林—巴利綜合征。是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。臨床表現(xiàn)為急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓和周圍感覺障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難。第二十三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。有無呼吸麻痹。(2)肢體運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙的程度。(3)有無腦神經(jīng)受損癥狀如雙側(cè)面癱(4)有無多汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)功能障礙。2、心理狀況。3、自理能力。第二十四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、急性期病人須臥床休息、做好基礎(chǔ)護(hù)理,按病情協(xié)助肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。4、因呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙致呼吸麻痹者,應(yīng)及時(shí)吸痰,,保持呼吸道通暢防止呼吸道感染。必要時(shí)給予氧氣吸入,并隨時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管、氣管切開及人工呼吸器等急救用品。第二十五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三5、癱瘓者,按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。6、對(duì)感覺障礙的肢體應(yīng)給予保暖,嚴(yán)防燙傷。7、對(duì)出汗多者,應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,保持內(nèi)衣和床單的清潔與干燥,避免受涼。8、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化9、按醫(yī)囑給予執(zhí)行藥物治療。對(duì)使用激素者,應(yīng)密切觀察有無消化到出血,警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。10、了解病人心理狀況,給予安慰和耐心的解釋,幫助減輕緊張的情緒,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。的飲食。吞咽困難者可給予鼻飼飲食第二十六頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。2、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),保證足夠的營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒的感染,減少發(fā)病因素。
第二十七頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因不明,多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1—4周有上呼吸道感染,發(fā)熱,腹瀉等癥狀,臨床表現(xiàn)為急性起病,常在數(shù)小時(shí)至2—3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力,病變部位神經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感,進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害,胸髓最常受累。典型表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、早期大小便潴留,繼而尿失禁。第二十八頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。(2)肢體運(yùn)動(dòng)與感覺障礙的部位、平面和程度。(3)有無尿潴留或尿、便失禁。2、心理狀況。3、自理能力。第二十九頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息,保持肢體功能位置,做好基礎(chǔ)護(hù)理,采取措施預(yù)防肺炎和褥瘡。急性期過后,應(yīng)協(xié)助肢體及軀干的功能鍛煉,促進(jìn)肌力恢復(fù)。4、按癱瘓病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。5、有呼吸困難者,應(yīng)及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢,按醫(yī)囑給予氧氣吸入。備好氣管插管、氣管切開及人工呼吸器等急救用品。。第三十頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三6、對(duì)尿潴留者,按醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿管,定時(shí)放尿,以助訓(xùn)練膀胱排尿功能。7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素豐富的飲食,鼓勵(lì)多飲水8、醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療,大劑量使用抗生素時(shí),應(yīng)觀察糞便顏色,注意有無消化道出血。9、做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人保持良好的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情穩(wěn)定后堅(jiān)持盡早進(jìn)行癱瘓肢體的功能訓(xùn)練。第三十一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。2、加強(qiáng)肢體鍛煉,促進(jìn)肌力康恢。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染,以減少發(fā)病因素。4、防止受涼、疲勞及外傷,以減少發(fā)病誘因。
第三十二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】本病是單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,是散發(fā)性病毒性腦炎最常見的類型。其臨床表現(xiàn)為高熱、抽搐、頭痛、意識(shí)及人格改變,注意力分散,反應(yīng)遲鈍,表情呆滯,木僵,緘默或動(dòng)作增多,行為沖動(dòng),智能障礙。神經(jīng)癥狀可見偏癱,共濟(jì)失調(diào),腦膜刺激征,嗜睡,昏迷,去皮質(zhì)狀態(tài),癲癇,顱壓升高,腦疝等。第三十三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征,注意發(fā)熱程度。(2)頭痛、嘔吐癥狀。(3)精神狀態(tài)及意識(shí)變化。(4)有無癲癇發(fā)作及意識(shí)變化。2、心理狀況。3、自立能力第三十四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理?;謴?fù)期病人應(yīng)協(xié)助肢體功能鍛煉。4、保持室內(nèi)安靜、溫度適宜。5、高熱者,按高熱患者護(hù)理指南執(zhí)行。6、精神失常者,要加強(qiáng)安全護(hù)理,防止自傷或傷人。7、意識(shí)障礙者,按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。第三十五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三8、癲癇發(fā)作者,按醫(yī)囑及時(shí)給藥,盡快控制發(fā)作,并按癲癇病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行9、癱瘓者,按癱瘓病人病人護(hù)理指南執(zhí)行。10、按醫(yī)囑給予高熱量、清淡、易消化的飲食。不能進(jìn)食者給予鼻飼飲食。11、按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。12、做好心理護(hù)理,加強(qiáng)與病人交流,講解有關(guān)本病的基本知識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第三十六頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、向病人及家屬講解本病的防治及急救知識(shí)。2、指導(dǎo)病人及家屬掌握語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉的方法。
第三十七頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】帕金森病又名震顫麻痹,是一種較常見的錐體外系疾病,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要癥狀。發(fā)病原因與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞減少、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外來致病因子有關(guān)。臨床表現(xiàn):患者隨意動(dòng)作減少,活動(dòng)困難和活動(dòng)緩慢,語(yǔ)音單調(diào)、低沉、進(jìn)食飲水嗆咳,本病典型震顫為靜止性震顫,體位不穩(wěn),行走時(shí)步距縮短,彎曲體態(tài),常見碎步前沖,晚期時(shí)姿態(tài)反射進(jìn)一步失常容易傾倒,也可有精神癥狀,如抑郁和癡呆等。第三十八頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。(2)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)的程度。2、心理狀況。3、自理能力第三十九頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息,須加用床擋以防墜床,做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、加強(qiáng)安全護(hù)理,防止病人跌傷或撞傷等軀體損傷,有精神癥狀者不可單獨(dú)離開病區(qū)活動(dòng)。5、鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人生活上自我護(hù)理,在不引起疲勞的條件下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),必要時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。6、按醫(yī)囑給予高熱量的半流質(zhì)飲食。第四十頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三7、按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。對(duì)服用左旋多巴類藥物者,應(yīng)密切觀察其副作用,如出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥、直立性低血壓、嘔吐、厭食以及幻覺燥狂等癥狀時(shí),應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告給予處理。8、加強(qiáng)與病人交流,給予關(guān)心和鼓勵(lì),使之克服自卑心理,增加治療的信心。對(duì)有精神癥狀如憂郁、癡呆的病人,要注意防止發(fā)生意外,并按本章第十節(jié)精神科病人有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。第四十一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)合理飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高體質(zhì)。2、遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,并使之了解副作用,有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)和生活自理能力訓(xùn)練。
第四十二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。具有突然發(fā)生,反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。常見原因:腦損傷、各種腦炎、腦血管病、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸形和腦缺氧等。臨床表現(xiàn)可有:①失神發(fā)作,也稱小發(fā)作,表現(xiàn)意識(shí)短暫中斷,病人停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng),呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動(dòng),狀如“愣神”,約13~15秒,可伴有簡(jiǎn)單的自主性的動(dòng)作,如擦鼻、咀嚼等,一般不會(huì)跌倒,事后對(duì)發(fā)作全無記憶;②肌陣攣發(fā)第四十三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三作,表現(xiàn)為顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動(dòng);③強(qiáng)直性發(fā)作,表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直性痙攣,使頭、眼、肢體固定在特殊位置,伴有顏面發(fā)紺,呼吸暫停和瞳孔散大,軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張,伴短暫意識(shí)喪失。持續(xù)30秒~1分鐘以上;④強(qiáng)直、陣攣發(fā)作,也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一。一般分為三期。強(qiáng)直期:患者突然意識(shí)喪失,全身骨骼肌持續(xù)性收縮,上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,可能咬破舌尖。陣攣期:震顫幅度增大并延及全身。驚厥后期:尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁,之后慢慢恢復(fù)。第四十四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。注意呼吸道堵塞及發(fā)紺的表現(xiàn)。(2)瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)的變化。(3)運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)障礙及行為異常的癥狀。(4)癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作后的精神、軀體情況。(5)有無口腔分泌物及尿失禁。2、心理狀況。3、自理能力。第四十五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、病人有發(fā)作前的先兆癥狀如頭暈時(shí),應(yīng)立即臥床休息。4、發(fā)作時(shí)病人的護(hù)理(1)立即讓病人平臥,解開衣領(lǐng)和衣扣,頭偏向一側(cè),及時(shí)吸除口腔分泌物,保持呼吸道通暢,給予吸氧。(2)上下牙之間置以軟質(zhì)牙墊,防止舌和頰部被咬傷。第四十六頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三(3)應(yīng)加床檔以免跌傷。對(duì)抽搐的肢體不可用力按壓,以防骨折或脫臼等。(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物,以防再次發(fā)作。5、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人護(hù)理措施(1)在做好上述發(fā)作時(shí)護(hù)理(1)~(3)的同時(shí),應(yīng)迅速按醫(yī)囑靜脈滴入或肌肉注射鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物以控制發(fā)作,并防治腦水腫。(2)準(zhǔn)備好氣管切開所需用物,必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生作氣管切開,行人工輔助呼吸。第四十七頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三(3)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。(4)昏迷者,按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行6、發(fā)作間歇期病人的護(hù)理(1)按醫(yī)囑定時(shí)給予抗癲癇藥物。(2)病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息,限制在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。發(fā)作較頻者仍應(yīng)加床檔保護(hù),以防跌傷。(3)避免情緒緊張和過度疲勞,預(yù)防再次發(fā)作。第四十八頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三7、按醫(yī)囑正確執(zhí)行抗癲癇藥物的應(yīng)用。8、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。9、做好心理護(hù)理,幫助病人克服自卑、恐懼的消極心態(tài),使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第四十九頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、積極進(jìn)行病因治療。2、遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥,以免發(fā)病。3、避免過度疲勞、便秘、睡眠不足和情緒激動(dòng)等誘發(fā)本病的因素。4、有發(fā)作的先兆癥狀如頭暈時(shí)應(yīng)立即平臥,以防摔傷。5、發(fā)作間歇期可參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),但不可參加高空作業(yè)、游泳、駕車和操作機(jī)器等工作,以免一旦發(fā)作時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。6、囑病人外出時(shí),隨身帶有注明姓名、單位、住址的診斷卡,以便一旦發(fā)作時(shí)為急救者提供信息。第五十頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【概念】重癥肌無力是一種累及骨骼肌神經(jīng)—肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病,表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌收縮無力,易疲勞、活動(dòng)后加重,休息后減輕。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌和肢體無力多見,晨輕暮重,應(yīng)用新斯的明后,肌無力癥狀明顯緩解,患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以至不能維持正常通氣,就可能發(fā)生肌無力危象。第五十一頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理評(píng)估】1、病情評(píng)估(1)生命體征。注意呼吸困難的程度。(2)上瞼下垂、視覺障礙、四肢無力、說話聲音減低及咀嚼與吞咽困難的程度。2、心理狀況。3、自理能力。第五十二頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【護(hù)理措施】1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、重癥病人須臥床休息,取半作臥位,避免疲勞,協(xié)助做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理,避免因肢體無力而造成軀體的損傷。5、及時(shí)給予吸痰、霧化吸入,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染。第五十三頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三6、對(duì)危象病人,應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極搶救與治療(1)呼吸困難時(shí),應(yīng)立即給予氧吸入。必要時(shí)行氣管切開,給予人工輔助呼吸,并按人工氣道病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。(2)按醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。7、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。吞咽困難或咀嚼無力者,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)給予鼻飼飲食。第五十四頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三8、按醫(yī)囑給予藥物治療。應(yīng)用抗膽堿酯酶藥時(shí),要密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、出汗等不良反應(yīng)發(fā)生。9、主動(dòng)了解病人心理狀況,幫助克服自卑、焦慮等消極情緒、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第五十五頁(yè),共六十二頁(yè),編輯于2023年,星期三【健康指導(dǎo)】1、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物。生育年齡的婦女應(yīng)避免妊娠和人工流產(chǎn),以預(yù)防危象的發(fā)生。2、進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)、增
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