健康促進(jìn)與健康融入所有政策

健康融入所有政策HealthinAllPoliciesXXX健康教育所XXX2021/5/91內(nèi)容健康融入所有政策23HiAP國家行動框架1健康促進(jìn)概念與基本理論5中國健康促進(jìn)展望4國際健康促進(jìn)展進(jìn)2021/5/92健康促進(jìn)進(jìn)展198620131970s2021/5/93渥太華宣言1986年首屆國際健康促進(jìn)大會上通過《渥太華宣言》，指出：健康促進(jìn)是一個綜合的社會政治過程，它不僅包含了加強(qiáng)個人素質(zhì)和能力的行動，還包括改變社會、自然環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件，從而削弱了他們對大眾及個人健康的不良影響?！朵滋A宣言》將以下五個方面的活動列為優(yōu)先領(lǐng)域：1、建立促進(jìn)健康的公共政策2、創(chuàng)建健康支持環(huán)境3、加強(qiáng)社區(qū)行動4、發(fā)展個人技能5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向2021/5/94健康促進(jìn)（HealthPromotion）健康促進(jìn)是使人們提高其維護(hù)和增進(jìn)健康能力的過程。要想達(dá)到健康軀體、心理和社會健康的完滿狀態(tài)，個體、群體必須有能力明確目標(biāo)、滿足需求，要得到滿足，改變環(huán)境、并與環(huán)境和諧相處。健康不是目標(biāo)，而是人生的資源。健康是一個積極的概念，它強(qiáng)調(diào)社會、個人資源和物質(zhì)力量的整合。因此健康促進(jìn)不僅是衛(wèi)生部門的使命，更是與健康生活方式和完滿健康狀態(tài)相關(guān)的各個部門的責(zé)任。——WHO2021/5/95

健康促進(jìn)≠健康教育健康促進(jìn)健康教育衛(wèi)生政策環(huán)境變化健康行為健康保險基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)2021/5/96健康促進(jìn)五大領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策BuildHealthyPublicPolicy創(chuàng)造支持環(huán)境CreateSupportiveEnvironment加強(qiáng)社區(qū)行動StrengthenCommunityActions發(fā)展個人技能DevelopPersonalSkills調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向ReorientHealthServices2021/5/97歷次世界健康促進(jìn)大會1986年，加拿大渥太華，確定健康促進(jìn)理論基礎(chǔ)1988年，澳大利亞阿德萊德；主題：健康的公共政策1991年，瑞典宋斯瓦爾；主題：健康的支持性環(huán)境1997年，印度尼西亞雅加達(dá)；主題：邁向21世紀(jì)2000年，墨西哥城；主題：建立公平的橋梁2005年，泰國曼谷；主題：建立政策與行動的伙伴關(guān)系2009年，肯尼亞內(nèi)羅畢；主題：健康的社會決定因素2013年，芬蘭赫爾辛基，健康融入所有政策(HiAP)政策與環(huán)境領(lǐng)域的實踐世紀(jì)之交的反思提出創(chuàng)新理論的依據(jù)與基礎(chǔ)2016年，中國上海2021/5/98赫爾辛基宣言：健康融入所有政策共識：將健康和平等置于社會發(fā)展優(yōu)先領(lǐng)域，是政府對公民的核心責(zé)任；為了健康的政策協(xié)調(diào)是必須且迫切的。呼吁：

政府承諾將健康融入所有的社會政策，確保建立將健康融入所有的政策所需的組織結(jié)構(gòu)和程序；加強(qiáng)衛(wèi)生部門能力；利用領(lǐng)導(dǎo)力、伙伴關(guān)系、倡導(dǎo)和調(diào)解等手段，促使其他政府部門通過政策實施實現(xiàn)健康產(chǎn)出。2021/5/99HiAP的概念將健康融入所有政策(HealthinAllPolicies,HiAP)，是一種針對跨部門公共政策的方法，即系統(tǒng)地考慮決策帶給健康的后果，尋求協(xié)作并避免損害健康，最終達(dá)到改善人群健康及健康公平的目的。

HiAP是一項跨部門的公共政策策略，它通過系統(tǒng)地考慮決策將給健康帶來的后果、尋求協(xié)作及避免損害健康，達(dá)到改善人群健康及健康公平的目的。2021/5/910健康社會決定因素

SocialDeterminantsofHealth將健康融入所有政策HealthinAllPolicies2021/5/911

人人健康

和

初級衛(wèi)生保健

“人人健康”（HealthforAll）

健康是基本人權(quán)，是全世界的一項目標(biāo)；

政府對人民健康負(fù)有責(zé)任；

國家之間、各國內(nèi)部需要有效配置資源；

各國自身的努力與國際合作。

初級衛(wèi)生保健（Primaryhealthcare）

預(yù)防為主社區(qū)參與部門協(xié)調(diào)

適宜技術(shù)2021/5/912

世界各地的平均壽命2021/5/913健康的社會決定因素

（SocialDeterminantsofHealth）在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環(huán)境中的社會分層的基本結(jié)構(gòu)和社會決定性條件產(chǎn)生的影響到健康的因素，是導(dǎo)致疾病的“原因的根源”（causeofcause），包括貧窮、社會排斥、居住條件等?；緝r值取向是健康公平和人權(quán)。2021/5/914健康的社會決定因素作用機(jī)制社會經(jīng)濟(jì)和政治背景治理政策宏觀經(jīng)濟(jì)社會衛(wèi)生文化社會規(guī)范價值觀社會地位教育職業(yè)收入性別種族和民族物質(zhì)環(huán)境社會整合社會心理因素行為生物因素衛(wèi)生保健系統(tǒng)健康和幸福影響健康的社會因素和健康不平等2021/5/915健康的社會決定因素

三項總體建議：1.改善日常生活條件

2.解決權(quán)力、資金和資源分配不公平的問題

3.衡量和了解存在的問題并評估行動的影響2021/5/916將健康融入所有政策(HiAP)?將健康融入所有政策

健康的社會決定因素廣泛存在，涉及到各部門、組織、企業(yè)、社區(qū)；任何部門、組織、企業(yè)、社區(qū)在做任何決策前要評估決策可能產(chǎn)生的健康影響；

任何決策不能以犧牲健康為代價。2021/5/917其產(chǎn)生伴隨全球衛(wèi)生發(fā)展HiAP的起源可追溯到公共衛(wèi)生發(fā)展史的早期，概念術(shù)語誕生于20世紀(jì)90年代末期。相似理念在全球衛(wèi)生許多重點(diǎn)領(lǐng)域均有體現(xiàn)《WHO憲章》（1948）、《阿拉木圖宣言》（1978）、《渥太華憲章》（1986）、WHO健康的社會決定因素委員會（2005）在芬蘭2006年擔(dān)任歐盟輪值主席國時得到進(jìn)一步固化?！?011年里約健康社會決定因素政治宣言》《2011年聯(lián)合國慢性非傳染性疾病防控峰會政治宣言》2013年第八屆全球健康促進(jìn)大會將其作為大會主題。2021/5/918醫(yī)療費(fèi)用增長速度超過總體經(jīng)濟(jì)

增長速度是一個普遍現(xiàn)象2021/5/919

2021/5/9202021/5/9212021/5/9222021/5/923構(gòu)建支持性組織結(jié)構(gòu)

創(chuàng)建多部門合作框架強(qiáng)化政治意愿和責(zé)任

明確HiAP需求：

進(jìn)行自我評估對相關(guān)部門進(jìn)行評估優(yōu)先與關(guān)鍵點(diǎn)：

界定與分析要考慮的領(lǐng)域，聯(lián)合收益、利益沖突等確定行動的優(yōu)先領(lǐng)域與機(jī)會開發(fā)國家HiAP策略與行動計劃：

確定優(yōu)先行動明確責(zé)任和義務(wù)，包括知識與技術(shù)共享明確基線，設(shè)定目標(biāo)

評價與報告：

評價健康與公平性效應(yīng)總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)建立HiAP咨詢與評估機(jī)制：

社區(qū)參與開展效果評價HiAP的國家行動框架2021/5/924

將健康融入所有政策的理念和策略在2013年第八屆全球健康促進(jìn)大會后正式引入我國。但是，在我國多年的衛(wèi)生實踐中，盡管沒有明確的提出過或使用過HiAP概念，卻不乏體現(xiàn)其核心理念的成功案例，如愛國衛(wèi)生運(yùn)動、艾滋病防控、2008年奧運(yùn)會等。

2021/5/925基本原則以民眾的需求為導(dǎo)向加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力社區(qū)參與

整合的方式持續(xù)改善循證的決策多部門的合作健康的理念貫穿在所有部門的政策中健康公平跨部門協(xié)作各部門制訂有利于健康的公共政策2021/5/926

將健康融入所有政策，是健康促進(jìn)五大行動領(lǐng)域中“制訂健康的公共政策”的延續(xù)和發(fā)展。高度關(guān)注健康的社會決定因素。有助于“不得病、少得病”，保障人群健康有利于緩解醫(yī)療經(jīng)費(fèi)壓力，推動經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展2021/5/9272021/5/928如何推行HiAP工作2021/5/929縣區(qū)如何落實宣傳普及“將健康融入所有政策”理念建立“將健康融入所有政策”工作機(jī)制形成公共政策健康審查制度開展跨部門健康行動能力建設(shè)與評價2021/5/930落實建議2021/5/931落實建議部門政策開發(fā)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)?yīng)的健康因素水利局加強(qiáng)水資源保護(hù)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)供水建設(shè)和管理，預(yù)防控制涉水性地方病、寄生蟲病。飲水供給、飲水安全、健康環(huán)境農(nóng)業(yè)局提高農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量和質(zhì)量，發(fā)展綠色有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品，推廣有機(jī)肥和化肥結(jié)合使用，加強(qiáng)農(nóng)藥監(jiān)督管理，加強(qiáng)，加強(qiáng)農(nóng)村人、畜、禽糞便和養(yǎng)殖業(yè)的廢棄物及其它農(nóng)業(yè)廢棄物綜合利用的。食品供給、食品安全、生態(tài)環(huán)境、疾病防控林業(yè)局加強(qiáng)植樹造林，加強(qiáng)自然保護(hù)區(qū)建設(shè)管理。生態(tài)環(huán)境畜牧局提高畜禽產(chǎn)品產(chǎn)量和質(zhì)量，加強(qiáng)人畜共患病防控。食品供給、食品安全、疾病防控商務(wù)局在貿(mào)易發(fā)展、流通產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、促進(jìn)城鄉(xiāng)市場發(fā)展中加強(qiáng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，體現(xiàn)衛(wèi)生、環(huán)保等方面的要求，配合加強(qiáng)各類商品現(xiàn)貨市場及商貿(mào)服務(wù)場所衛(wèi)生工作。健康環(huán)境文廣新局加大健康政策和知識宣傳力度，加強(qiáng)支持和監(jiān)管健康類節(jié)目、欄目，倡導(dǎo)建立健康文化氛圍。健康素養(yǎng)、健康文化衛(wèi)生計生委倡導(dǎo)加強(qiáng)健康促進(jìn)與健康教育，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)對其他部門健康公共政策制訂的技術(shù)支持。健康促進(jìn)、健康素養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)審計局加強(qiáng)對醫(yī)療保障基金、健康類財政資金的審計。健康資源體育局加強(qiáng)公共體育場地設(shè)施建設(shè)，推動全民體育健身活動，開展運(yùn)動健身知識科普活動，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)。健康環(huán)境、生活方式與行為統(tǒng)計局加強(qiáng)“將健康融入所有政策”相關(guān)指標(biāo)的研究制訂、收集和發(fā)布。健康政策和信息旅游局加強(qiáng)旅游景點(diǎn)衛(wèi)生環(huán)境，保障旅游安全和旅游緊急援助。健康環(huán)境、意外傷害糧食局確保糧食供給和糧食安全。食品供給、食品安全安監(jiān)局提高安全生產(chǎn)水平，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和管理，開展健康促進(jìn)企業(yè)建設(shè)活動。健康環(huán)境、意外傷害、疾病防控2021/5/932

部門政策開發(fā)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)?yīng)的健康因素市場監(jiān)管局（工商、質(zhì)監(jiān)、食藥）加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，防范區(qū)域性、系統(tǒng)性食品安全事故，開展食品藥品安全宣傳，加強(qiáng)健康產(chǎn)品和商品的監(jiān)管，加強(qiáng)健康類知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。食品安全、健康環(huán)境、健康資源規(guī)劃局在城市規(guī)劃中科學(xué)規(guī)劃公共衛(wèi)生、醫(yī)療、體育健身、公共交通等功能區(qū)域。健康環(huán)境、健康資源國資委在國有企業(yè)中開展健康促進(jìn)企業(yè)建設(shè)。健康環(huán)境宣傳部把健康文化作為社會主義精神文明建設(shè)和提高中華民族文明素質(zhì)的重要內(nèi)容，納入創(chuàng)建文明城市、文明村鎮(zhèn)活動規(guī)劃，動員全社會廣泛參與。健康環(huán)境、健康文化工會、團(tuán)委、婦聯(lián)動員組織廣大職工、青年、學(xué)生和婦女，積極參與所在地區(qū)和單位健康促進(jìn)及健康場所創(chuàng)建活動。健康環(huán)境、健康素養(yǎng)“由于健康的挑戰(zhàn)復(fù)雜且相互依存，需要一個新的、更全方位的策略來應(yīng)對……一成不變不可能是我們的選擇，我們需要變革。”“讓健康融入所有政策，并非遙不可及。這既是雄心，更是務(wù)實。”行動起來，健康中國的夢想就一定能實現(xiàn)。2021/5/933國際健康促進(jìn)理論進(jìn)展《渥太華宣言》——健康促進(jìn)的理論基石，從概念和理論上強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康的政策、支持性環(huán)境和健康教育為健康促進(jìn)的三大要素；健康社會決定因素（SDH）和健康融入所有政策（HiAP）的提出，從理論上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)需要政策的高層協(xié)調(diào)和多部門合作。2021/5/934國際健康促進(jìn)實踐進(jìn)展健康問題導(dǎo)向芬蘭北卡項目美國“健康人民”澳大利亞“道路安全”泰國：向煙酒生產(chǎn)商征稅2%投入泰國健康促進(jìn)基金會HealthPromotion基于場所的健康促進(jìn)（SettingsApproach）學(xué)校健康促進(jìn)社區(qū)社區(qū)健康促進(jìn)工作場所健康促進(jìn)醫(yī)院健康促進(jìn)健康城市/健康鄉(xiāng)村2021/5/935中國健康促進(jìn)發(fā)展展望政策與機(jī)制層面：健康融入所有政策構(gòu)建政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作的國家健康促進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制——國家健康促進(jìn)委員會；制