老年性癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防授課課件

老年性癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防（優(yōu)選）老年性癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險(xiǎn)性６、調(diào)解心情，預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。全國65歲及以上總?cè)丝跒?.一般連續(xù)用腦1小時(shí)后應(yīng)休息15分鐘。國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/18自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生“鏡綜合征”，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰?”，約１／３的患者有視失認(rèn)。北京晚報(bào)月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會(huì)和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)等今天啟動(dòng)了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動(dòng)。晚期病人生活完全不能自理工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時(shí)表現(xiàn)明顯。老年性癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防難以概括同類事物的共同特征保持樂觀的情緒,多參加集體活動(dòng)，孤獨(dú)比貧窮更可怕。AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；癡呆老人中就診率為23.病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。我國老年人口現(xiàn)狀2011年08月21日法制晚報(bào)4月28日，國家統(tǒng)計(jì)局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報(bào)數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.7億人。其中，男性人口占51.27%，女性人口占48.73%。我國26個(gè)省份（84%）65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例超過7%，進(jìn)入了老齡化社會(huì)。全國65歲及以上總?cè)丝跒?.19億人，占8.87%。同“五普”相比，65歲及以上人口的比重上升1.91%。國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/182010年我國60歲以上老年人達(dá)1.78億，占13.3%，到2020年將達(dá)到2.48億。2010年底，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口的比重為23.4%，約330萬。義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.2%；到2020年，義烏老年人口比例將達(dá)到20%

3月21日世界睡眠日4月11日世界帕金森病日9月1日全民健康生活方式宣傳日9月10日世界預(yù)防自殺日9月21日世界老年性癡呆宣傳日10月10日世界精神衛(wèi)生日老年期癡呆現(xiàn)狀

北京晚報(bào)月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會(huì)和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)等今天啟動(dòng)了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動(dòng)。宣傳和推廣老年性癡呆的相關(guān)知識(shí)，提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識(shí)，呼吁社會(huì)給予老年性癡呆患者更多的理解與幫助。2010年09月19日

新聞晚報(bào)我國已經(jīng)超過600萬的老年癡呆患者，其中55歲以上人群患病率接近4.2％，65歲以上人群患病率達(dá)7.2％。這些患者多為獨(dú)居或與子女分開居住，加之大多數(shù)人不了解老年癡呆早期癥狀，以至于貽誤了最佳治療時(shí)間。2001年日本患病率為3.8%，其中AD患病率為2.1%。VaD患病率為1.0%.2003年韓國患病率為6.8%，其中AD患病率為4.2%。VaD患病率為2.4%.2002年巴西患病率為7.1%2002年古巴患病率為7.1%2000年歐洲患病率為6.4%，其中AD患病率為4.4%。VaD患病率為1.6%.《老年期癡呆防治指南》2005年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上的中國人AD患病率為4.8%。VaD患病率為1.26%.患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.29%(1990年上海)。義烏2009年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上患病率為6.1%.《老年期癡呆防治指南》近46%的癡呆患者不在神經(jīng)和精神科就診.醫(yī)生和群眾對(duì)癡呆知曉度較低，48.8%的人群認(rèn)為是正常衰老過程，癡呆的漏診率為73.1%.癡呆老人中就診率為23.3%，服藥治療的僅21.3%.每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)師僅有0.3人，老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。死亡率在老年疾病中占到第四位。癡呆患者照料者96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)《老年期癡呆防治指南》癡呆綜合癥《老年期癡呆防治指南》如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時(shí)，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會(huì)大量增加AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.4月28日，國家統(tǒng)計(jì)局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報(bào)數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動(dòng)物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。27%，女性人口占48.宣傳和推廣老年性癡呆的相關(guān)知識(shí)，提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識(shí)，呼吁社會(huì)給予老年性癡呆患者更多的理解與幫助。一般連續(xù)用腦1小時(shí)后應(yīng)休息15分鐘。2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動(dòng)物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。AD的精神行為癥狀(BPSD)全國65歲及以上總?cè)丝跒?.血管因素高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心臟疾病等遺忘幾乎是病人家屬或同事發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙。一、概述1、什么是老年期癡呆癡呆是指發(fā)生在老年期，由于神經(jīng)退行性變、腦血管病、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主的要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。癡呆除表現(xiàn)有定向、記憶、學(xué)習(xí)、語言理解、思維等多種認(rèn)知功能損害外，多數(shù)病人還表現(xiàn)有行為異常。認(rèn)知功能缺損和行為異常終將導(dǎo)致病人的職業(yè)及社會(huì)生活功能障礙或喪失。2、危險(xiǎn)因素年齡遺傳:有精神疾病遺傳史者比無遺傳史者高35.6%抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險(xiǎn)性文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)女性:OR約為7:1血管因素高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心臟疾病等其他因素:頭外傷、生活方式、職業(yè)暴露等3、診斷系統(tǒng)CCMD3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版)ICD10(精神與行為障礙)DSMⅣ(診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè):精神障礙)國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/182010年我國60歲以上老年人達(dá)1.抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險(xiǎn)性4月28日，國家統(tǒng)計(jì)局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù)，公報(bào)數(shù)據(jù)表明，我國目前有總?cè)丝诩s13.9月1日全民健康生活方式宣傳日文化程度文化程度低與ＡＤ有關(guān)病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路?；疾÷孰S著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時(shí)表現(xiàn)明顯。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會(huì)計(jì)算，甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào)，也不能回答檢查者伸出的是幾個(gè)手指。每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)師僅有0.二、癡呆的早期癥狀癡呆綜合癥的臨床表現(xiàn)﹙ABC癥狀﹚A認(rèn)知功能減退B生活能力C精神與行為癥狀﹙BPSD﹚認(rèn)知功能障礙1、記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。以近記憶力受損為主，如剛剛發(fā)生的事或說過的話“扭頭就忘”，“丟三落四”工作能力下降遺忘幾乎是病人家屬或同事發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙。虛構(gòu)現(xiàn)象難以概括同類事物的共同特征BrJPsychiatry.保持樂觀的情緒,多參加集體活動(dòng)，孤獨(dú)比貧窮更可怕。義烏2009年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上患病率為6.４、做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，適可而止，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。9月21日世界老年性癡呆宣傳日一般連續(xù)用腦1小時(shí)后應(yīng)休息15分鐘。3人，老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。C精神與行為癥狀﹙BPSD﹚27%，女性人口占48.保持樂觀的情緒,多參加集體活動(dòng)，孤獨(dú)比貧窮更可怕。BrJPsychiatry.2、抽象概括、判斷能力障礙看不懂電影情節(jié)、聽不懂他人的談話難以解釋成語、諺語難以概括同類事物的共同特征對(duì)于同類事物的之間的差別不能作出正確判斷工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時(shí)表現(xiàn)明顯。3、計(jì)算障礙計(jì)算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會(huì)算帳或算錯(cuò)了帳。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會(huì)計(jì)算，甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào)，也不能回答檢查者伸出的是幾個(gè)手指。4、語言障礙AD的言語異常最早是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難；繼之命名困難。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。5、失認(rèn)和失用以面容認(rèn)識(shí)不能最常見，不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友的面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生“鏡綜合征”，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰?”，約１／３的患者有視失認(rèn)。AD的失用表現(xiàn)為不能正確地以手勢表達(dá)方法做出連續(xù)的防止動(dòng)作，如做刷牙動(dòng)作等。6、視空間技能障礙在AD早期視空間技能即受損，比其他癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形，連線測驗(yàn)和擺積木、拼圖等；患者容易在熟悉的環(huán)境中迷路，如在家鄰近的地區(qū)中外出而找不到歸宅的路，或在家中找不到自己的居室，在醫(yī)院的病房中去廁所后找不到自己的床位等，并隨病情進(jìn)展而加重。生活能力下降早期還能保持著獨(dú)立生活的能力中期病人除吃飯、穿衣及大小便還可以自理外，其余生活均靠別人幫助，不能獨(dú)立理財(cái)、購物等晚期病人生活完全不能自理精神病性癥狀幻覺1妄想1身份識(shí)別障礙2情感癥狀抑郁1情感淡漠1情感高漲1焦慮1失抑制1行為癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為1易激惹1激越/攻擊行為1睡眠紊亂1刻板行為3食欲亢進(jìn)4進(jìn)食紊亂1性功能亢進(jìn)4AD的精神行為癥狀(BPSD)1Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16;2MendezMFetal.JNervMentDis.1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-402;

4BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94.7、情感障礙抑郁情緒不穩(wěn)、反復(fù)無常情感高漲、易激惹欣快情感淡漠、孤僻經(jīng)常焦慮不安8、人格改變固執(zhí)、自私、自我為中心、計(jì)較錢財(cái)不顧他人，如生活上只要自己方便即可放棄愛好，在社會(huì)生活中退縮冷漠、主動(dòng)性減退，無活動(dòng)欲望失去尊嚴(yán)，如不知羞恥、隨地大小便等2010年底，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口的比重為23.(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版)EEG:彌漫性慢波、CT:腦室腦圍擴(kuò)大國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中國新聞網(wǎng)2011/08/18北京晚報(bào)月21日為老年癡呆日，中國老年保健協(xié)會(huì)和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)等今天啟動(dòng)了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動(dòng)。保持樂觀的情緒,多參加集體活動(dòng)，孤獨(dú)比貧窮更可怕。保持樂觀的情緒,多參加集體活動(dòng)，孤獨(dú)比貧窮更可怕。患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.DSMⅣ(診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè):精神障礙)腦力活動(dòng)多樣化，如看書、下棋、聽音樂、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時(shí)，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會(huì)大量增加9、精神病性癥狀妄想，AD早期癥狀常以妄想出現(xiàn)，以后出現(xiàn)癡呆癥狀，這些妄想對(duì)AD的早期診斷有重要的價(jià)值。如嫉妒妄想、被偷竊妄想、虛無妄想、貧窮妄想?；糜X，以幻視為主?；疾÷孰S著年齡增長呈指數(shù)增長，如85歲以上老年人可高達(dá)24.如嫉妒妄想、被偷竊妄想、虛無妄想、貧窮妄想。2001年日本患病率為3.如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時(shí)，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會(huì)大量增加抑郁抑郁情緒能增加ＡＤ的危險(xiǎn)性失去尊嚴(yán)，如不知羞恥、隨地大小便等27%，女性人口占48.義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人，約占總?cè)丝诘?4.2010年我國60歲以上老年人達(dá)1.在AD早期視空間技能即受損，比其他癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如打太極等慢速運(yùn)動(dòng)27%，女性人口占48.10、行為障礙性行為異常，如性欲增強(qiáng)等攻擊行為無目的的亂走睡眠紊亂進(jìn)食紊亂刻板行為三、臨床過程分期Ⅰ期(12年):學(xué)習(xí)新穎知識(shí)能力受損近事記憶損害視空間技能受損言語少或失語有時(shí)抑郁、激惹EEG(一)、CT(一)Ⅱ期(28年):近遠(yuǎn)事記憶嚴(yán)重減退言語欠流利構(gòu)圖能力喪失失計(jì)算生活部分自理EEG:腦電波變慢、CT:腦萎縮Ⅲ期(810年):智力嚴(yán)重受損四肢僵直大小便失禁生活完全不能自理EEG:彌漫性慢波、CT:腦室腦圍擴(kuò)大四、癡呆的預(yù)防1、生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免過度精神緊張，合理安排工作、學(xué)習(xí)和娛樂，使大腦皮層興奮部位輪流得到休息，防止過度興奮而加重神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。2、飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動(dòng)物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節(jié)制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。如多吃干果增加咀嚼，當(dāng)人咀嚼時(shí)，腦內(nèi)的“海馬”區(qū)細(xì)胞便會(huì)大量增加

27%，女性人口占48.晚期病人生活完全不能自理難以概括同類事物的共同特征計(jì)算障礙常在老年癡呆的中期出現(xiàn)，但在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會(huì)算帳或算錯(cuò)了帳。病人交談能力受損害，不能講完整的句子，聽話者常不能從其談話中理解其連貫的思路。癡呆老人中就診率為23.４、做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，適可而止，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。9月21日世界老年性癡呆宣傳日全國65歲及以上總?cè)丝跒?.腦力活動(dòng)多樣化，如看書、下棋、聽音樂、做智力游戲等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。JNervMentDis.工作能力下降，特別是發(fā)生新的情況或向其提出新的要求時(shí)表現(xiàn)明顯。3、積極用腦，勞逸結(jié)合。一般連續(xù)用腦1